2021年四川省成都市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年四川省成都市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類(lèi)藥物保留灌腸

2.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

3.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

4.下列哪一項(xiàng)不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導(dǎo)。避免持重、屏氣等

B.使用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善左室舒張功能，預(yù)防猝死，提高患者的長(zhǎng)期生存率

E.

5.下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)A.血紅蛋白測(cè)定B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細(xì)胞壓積

6.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

7.本病在急性關(guān)節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對(duì)臥床休息

B.放低患肢

C.必要時(shí)用夾板固定制動(dòng)

D.必要時(shí)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時(shí)后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應(yīng)

8.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

9.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

10.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個(gè)月。體檢：右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端腫脹，有壓痛。體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。觀察以上X線(xiàn)平片，哪一項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見(jiàn)囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長(zhǎng)C.內(nèi)見(jiàn)骨嵴D.病變達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見(jiàn)骨化

二、4.X型題(10題)11.組織開(kāi)放性損傷，清創(chuàng)后可作一期縫合的有

A.大血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)暴露的傷口已24小時(shí)

B.污染較重的傷口已6～8小時(shí)

C.面、頸部傷口已24小時(shí)

D.污染較輕的傷口已12小時(shí)

E.關(guān)節(jié)污染較重的傷口已12小時(shí)

12.Wipple三聯(lián)征是指

A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

13.黏彈性保護(hù)劑在眼科手術(shù)中的作用是()

A.保護(hù)角膜B.維持前房恒定的深度C.防止玻璃體和虹膜的脫出D.預(yù)防高眼壓E.對(duì)前房出血或傷口滲血有止血作用

14.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

15.在睪丸腫瘤中屬于生殖細(xì)胞腫瘤的有

A.睪丸卵黃囊腫瘤B.睪丸Leyding細(xì)胞瘤C.睪丸絨毛膜上皮細(xì)胞癌D.睪丸精原細(xì)胞瘤E.睪丸胚胎癌

16.下列癲癇類(lèi)型腦電圖改變正確的是

A.簡(jiǎn)單部分性發(fā)作常有發(fā)作同側(cè)皮層的癇樣放電

B.嬰兒痙攣癥為彌漫性高波幅不對(duì)稱(chēng)慢波，雜以尖波、棘波或多棘波

C.小兒良性癲癇伴中央中顳棘波在睡眠中

D.失神發(fā)作為對(duì)稱(chēng)性3Hz的棘慢波

E.復(fù)雜部分性發(fā)作常有額、顳區(qū)癇樣放電期癇樣放電明顯增多

17.支氣管哮喘病人可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果

A.PaO2下降

B.PaO2升高

C.PaCO2下降

D.PaCO2上升

E.pH正常

18.外傷性脊髓損傷，手術(shù)探查的適應(yīng)證包括

A.椎管內(nèi)有骨折塊壓迫脊髓者

B.腰椎嚴(yán)重骨折脫位，完全截癱，估計(jì)馬尾橫斷，擬行手術(shù)修復(fù)者

C.不完全截癱，伴有嚴(yán)重神經(jīng)根疼痛者

D.神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重者

E.不全截癱已行復(fù)位，但截癱無(wú)恢復(fù)者

19.骨折的專(zhuān)有體征有

A.局部腫脹壓痛B.反?；顒?dòng)C.功能障礙D.畸形E.骨擦音或骨擦感

20.下列哪些因素影響尿路結(jié)石的形成()

A.飲水多少B.環(huán)境的溫度C.活動(dòng)多少D.飲食中的蛋白含量E.以上都對(duì)

三、3.X型題(2題)21.骨關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)清除的范圍應(yīng)包括

A.死骨B.壞死的關(guān)節(jié)軟骨C.肉芽組織D.病灶周?chē)?cm的正常骨組織E.干酪樣物質(zhì)

22.同一地區(qū)水體中氯化物含量是相當(dāng)恒定的，當(dāng)其突然增加時(shí)，有下列哪些可能

A.工業(yè)廢水污染B.生活污水污染C.農(nóng)田徑流污染D.人畜糞便污染E.生物性污水污染

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷是

A.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

C.病毒性肝炎，甲型，HBV攜帶者

D.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

E.病毒性肝炎，甲乙型重疊感染，慢性輕度

26.為確定診斷，最可靠的檢查方法是()

A.B超B.CTC.MRID.逆行造影E.膀胱鏡及活檢

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，50歲，因胸痛2h來(lái)急診．心電圖檢查示V1-5導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)病理性Q波，ST段均呈弓背向上抬高，并有陣發(fā)性的室速。本例處理除吸氧、鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用

A.毛花苷CB.硝酸異山梨酯C.普萘洛爾D.胺碘酮E.極化液

28.膀胱腫瘤好發(fā)部位是

A.前后壁B.左右側(cè)壁C.三角區(qū)D.頸部E.底部

參考答案

1.E患者病變局限在直腸，首選E。

2.ABDE

3.BC患者有乙肝病史，近半年感覺(jué)惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類(lèi)型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

4.B

5.ABDE

6.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規(guī)檢查包括了肝功能和血常規(guī)，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)肝臟占位和腹水性質(zhì)，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門(mén)脈高壓導(dǎo)致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項(xiàng)也是優(yōu)先檢查。AFP對(duì)于肝臟疾病患者也是常規(guī)檢查項(xiàng)目。而胃鏡和肝穿屬于有創(chuàng)檢查，只有在評(píng)估了患者的病情，生命體征穩(wěn)定的情況下再根據(jù)需要選擇，不是優(yōu)先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進(jìn)行緊急胃鏡檢查。

7.ACDEF在急性關(guān)節(jié)炎期，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，抬高患肢。

8.B

9.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

10.E

11.ACD解析：污染較重的傷口4～6小時(shí)即可感染，6～8小時(shí)后不宜做一期縫合，但對(duì)大血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)暴露的傷口及面頸面?zhèn)?4小時(shí)清創(chuàng)后可做一期縫合。另外，輕污染傷口12小時(shí)清創(chuàng)后可做一期縫合。

12.ACD

13.ABCE

14.E

15.ABCDE

16.ABCD

17.ACDE

18.ABCDE解析：手術(shù)的目的是為了穩(wěn)定脊柱，解除壓迫，為脊髓損傷修復(fù)創(chuàng)造條件或進(jìn)行修復(fù)，故上述均為手術(shù)適應(yīng)證。

19.BDE