2021年遼寧省丹東市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年遼寧省丹東市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，23歲，大學(xué)生。反復(fù)發(fā)作性心悸3年，再發(fā)1小時。患者三年前出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，突然發(fā)作，突然停止，每次發(fā)作幾分鐘到數(shù)小時不等。無暈厥和黑蒙等現(xiàn)象出現(xiàn)，診斷為“陣發(fā)性室上性心動過速”，服用碘酮治療。查體：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心率180次/分，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。心電圖為陣發(fā)性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫的預(yù)激波，預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)均向上。本病例的診斷為

A.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)A型預(yù)激綜合征

B.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)心臟神經(jīng)官能癥

C.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)B型頂激綜合征

D.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)右束支傳導(dǎo)阻滯

E.(1)心律失常(室上性心動過速)(2)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

2.【案例】患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時急診。既往體健，目前妊娠6個月，無手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A.外周血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.尿常規(guī)

C.雙腎及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清潔中段尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)和藥敏試驗(yàn)

F.靜脈腎盂造影

G.尿沉渣涂片作革蘭氏染色

3.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

4.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

5.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

6.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

7.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

8.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

9.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠(yuǎn)低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

10.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

二、4.X型題(10題)11.下述屬于血源性金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)的是

A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影，以兩下肺為著

B.可有膿腫、空洞形成，且變化迅速

C.在形成大片滲出、時，經(jīng)常有支氣管充氣征

D.早期的肺部體征明顯，可出現(xiàn)管狀呼吸音

E.肋間帶狀皰疹

12.腰麻后常見的并發(fā)癥是

A.血壓下降B.頭痛C.惡心、嘔吐D.尿潴留E.休克

13.基礎(chǔ)代謝率增高的表現(xiàn)有A.A.食欲亢進(jìn)，易饑餓B.大便次數(shù)增多C.心率增快D.脈壓增大E.咽目減少

14.胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括

A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.貧血D.吻合口空腸潰瘍E.殘胃癌

15.小兒胃食管反流(GER)的形成機(jī)制包括A.A.下食管括約肌(LES)張力低下B.食管廓清能力降低C.食管與胃夾角變鈍角D.常處臥位E.胃排空慢

16.骨纖維肉瘤的特點(diǎn)

A.病理分化差的纖維肉瘤是硬的，其內(nèi)容為魚肉樣和黏液病灶

B.好發(fā)部位：長管狀骨干骺端

C.X線特點(diǎn)，地圖形，蟲咬形，穿鑿形溶骨性骨破壞

D.X線特點(diǎn)：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反應(yīng)，可以表現(xiàn)為板層樣、放射狀及Cod-man三角

E.對化療、放療均敏感，也可手術(shù)治療

17.出生時存在，以后永不消失的反射有

A.角膜反射B.腹壁反射C.咽反射D.提睪反射E.瞳孔對光反射

18.下列哪些是新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)A.A.出生后第2～5天出現(xiàn)

B.黃疸于第5～7天達(dá)高峰

C.足月新生兒血清膽紅素＜205μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒＜256.5μmol/L(12mg/dl)

D.足月兒10～14天消退，早產(chǎn)兒可遲些

E.血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dl(25.7μmol/L)

19.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重變形紅細(xì)胞2＜30%，可能的疾病是A.A.IgA腎病B.急性腎小球腎炎C.胡桃夾現(xiàn)象D.尿路感染E.膜增生性腎小球腎炎

20.關(guān)于Dandy-Walker綜合征，正確的是

A.Dandy-Walker綜合征是一種特殊類型的腦畸形

B.典型的Dandy-Walker綜合征以小腦蚓部缺失、第四腦室擴(kuò)張和顱后窩池擴(kuò)張為特征

C.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越大

D.Dandy-Walker綜合征越典型，預(yù)后不良的可能性越小

E.常伴有心臟畸形和手足畸形

三、3.X型題(2題)21.在學(xué)生學(xué)周中，腦力工作能力變化中常出現(xiàn)兩種不正常變化是

A.學(xué)習(xí)能力從星期四開始下降

B.學(xué)習(xí)能力從星期二開始下降

C.學(xué)習(xí)能力從星期四下降后在周六出現(xiàn)上升

D.學(xué)習(xí)能力在星期四、五仍無明顯上升

E.學(xué)習(xí)能力從星期六出現(xiàn)終末激發(fā)

22.制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的意義是

A.貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)B.強(qiáng)化科學(xué)管理C.保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全D.建設(shè)社會主義建設(shè)文明，促進(jìn)現(xiàn)代化E.構(gòu)建和諧社會

四、6.B1型題(2題)23.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

24.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

五、2.A3型題(2題)25.補(bǔ)充累積損失應(yīng)用

A.4：3：2液B.2：3：1液C.1：3鹽糖液D.1：4鹽糖液E.1：2鹽糖液

26.為了確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步排除以下疾病，但除外

A.糖尿病B.腎臟病C.慢性胃炎D.結(jié)締組織病E.精神病

六、1.A1/A2型題(2題)27.下列各術(shù)式中，屬于無張力疝修補(bǔ)術(shù)的是

A.利用人工合成材料進(jìn)行的疝修補(bǔ)術(shù)B.Ferguson法C.McVay法D.Halsted法E.Bassini法

28.最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A.胃竇部潰瘍B.十二指腸壺腹?jié)僀.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合性潰瘍

參考答案

1.A

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激癥狀、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱，考慮尿路感染可能性大。應(yīng)先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酐、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。選擇A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不選F。

3.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

4.B

5.E

6.A口服補(bǔ)液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時少量多次喂服補(bǔ)足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

7.CD

8.A

9.D淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強(qiáng)度較高的化療方案。

10.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

11.AB

12.BD

13.ABCD

14.ABCDE胃大部切除的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、食物團(tuán)腸梗阻、貧血、營養(yǎng)不良、吻合口空腸潰瘍及殘胃癌等。

15.ABCDELES壓力降低是引起GER的主要原因；當(dāng)食管蠕動減弱或消失、或出現(xiàn)病理性蠕動時，食管清除反流物的能力下降，這樣就延長了有害的反流物質(zhì)在食管內(nèi)停留時間，增加了對黏膜的損傷；小嬰兒食管角(由食管和胃賁門形成的夾角，即His角)較大；胃排空能力低下，使胃內(nèi)容物及其壓力增加，當(dāng)胃內(nèi)壓增高超過LES壓力時可使LES開放；GER常常發(fā)生于睡眠、仰臥位及空腹時。

16.BCD

17.ACE

18.ABCD新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲至4周；③每日血清膽紅素升高＜85μmol/L(5mg/dl)；④血清膽紅素足月兒＜221/μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L。

19.CD異形紅細(xì)胞為主(＜60%)提示為腎小球性血尿。非腎小球性血尿①伴有尿頻、尿急、尿痛，應(yīng)考慮泌尿道感染，其次為腎結(jié)核；②伴有低熱、盜汗、消瘦應(yīng)考慮腎結(jié)核；③伴有皮膚黏膜出血應(yīng)考慮出血性疾??；④伴有出血、溶血、循環(huán)障礙及血栓癥狀，應(yīng)考慮DIC或溶血尿毒綜合征；⑤伴有腎絞痛或活動后腰痛應(yīng)考慮腎結(jié)石；⑥伴有外傷史應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)外傷；⑦伴有腎區(qū)腫塊應(yīng)考慮腎腫瘤或腎靜脈栓塞；⑧近期使用腎毒性藥物，應(yīng)考慮急性間質(zhì)性腎炎；⑨無明顯伴隨癥狀時，應(yīng)考慮腎靜脈受壓綜合征、特發(fā)性高鈣尿癥、腎微結(jié)石、腎盞乳頭炎、腎小血管病及腎盂、尿路息肉、憩室。

20.ABCE

21.BD在學(xué)生學(xué)周中，腦力工作能力變化中常出現(xiàn)兩種不正常變化學(xué)習(xí)能力從星期二開始下降及學(xué)習(xí)能力在星期四、五仍無明顯上升。

22.ABCD

23.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1～4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走