觸電急救匯總

觸電急救匯總第1頁/共32頁用電安全及觸電急救常識

第2頁/共32頁一、電流對人體的傷害

電流對人體的傷害分為電擊和電傷。電擊是指電流通過人體內(nèi)部，破壞人的心臟、肺部及神經(jīng)系統(tǒng)、使人出現(xiàn)痙攣、呼吸窒息、心顫和心跳驟停等癥狀，嚴重時會造成死亡；電傷是指電流的熱效應、化學效應或機械效應對人體外部的傷害，如電弧烤傷、燙傷、和電烙印等。通常所說的觸電事故是指電擊而言。按照人體觸及帶電體的方式和電流通過人體的途徑不同，觸電大體上有以下幾種情況：1）在1000V以上的高壓電氣設備附近，當人體將要觸及帶電體時，高電壓就能將空氣擊穿成為導體而使電流通過人體，同時還發(fā)生高溫電弧，把人燒傷。2）單相觸電是指人體在地面或其他接地導體上，人體某一部位觸及單相帶電體的事故。第3頁/共32頁

3）兩相觸電是指人體兩處同時觸及兩相帶電體的觸電事故，其危險性較大。4）跨步電壓觸電是指當短路電流經(jīng)設備接地體入地時，該接地體附近的大地表面具有電位。當人在接地體附近，由兩腳之間的跨步電壓引起的觸電事故。第4頁/共32頁二、影響電流傷害程度的因素1、電流大小通過人體的電流越大，人體的生理反應越明顯、感覺越強烈，引起心室顫動或窒息的時間越短，致命的危險性越大，因而傷害也越嚴重。2、人體電阻皮膚如同人的絕緣外殼，在觸電時起著一定的保護作用。當人體觸電時，流過人體的電流與人體的電阻有關，人體電阻越小，通過人體的電流越大，也就越危險。第5頁/共32頁3、通電時間長短電流對人體的傷害與電流作用于人體的時間長短有密切關系。通電時間越長，由于人體發(fā)熱出汗和電流對人體的電解作用，人體電阻逐漸降低，流過人體的電流也就越大，對人體組織的破壞越加厲害，后果也就越嚴重。4、電流頻率電流頻率不同，對人體傷害程度也不同，一般來說，常用的50~60Hz工頻交流電對人體的傷害最為嚴重，交流電的頻率偏離工頻越遠，對人體傷害的危險性就越降低，即50~60Hz電流最危險；小于或大于50~60Hz的電流，危險性降低，在直流和高頻情況下，人體可以耐受較大的電流值。5、電壓高低一般來說，當人體電阻一定時，人體接觸的電壓越高，通過人體的電流就越大。當人體接近高壓時，還有感應電流的影響，也是很危險的。第6頁/共32頁6、電流途徑電流通過人體的途徑不同，對人體的傷害程度也不同。電流通過心臟會引起心室顫動，較大的電流還會使心臟停止跳動，這兩者都會使血液循環(huán)中斷而導致死亡；電流通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)會引起中樞神經(jīng)強烈失調(diào)而導致死亡。最危險的途徑是從手到胸部（心臟）到腳；較危險的途徑是從手到手；危險性較小的途徑是從腳到腳。7、人體狀況人體本身的狀況對于觸電對人體的傷害程度有著密切關系。如：性別、年齡、健康狀況、心理、精神疲勞等。第7頁/共32頁三、防止觸電的技術措施1、直接觸電防護措施對于直接觸電，所采取的防護措施如下：1）絕緣2）屏護3）障礙4）間隔5）安全標志6）漏電保護裝置7）安全電壓第8頁/共32頁2、間接觸電保護措施對于間接觸電，可采取以下保護措施：1）自動斷開電源2）加強絕緣3）不導電環(huán)境4）等電位環(huán)境5）電氣隔離第9頁/共32頁四、觸電事故現(xiàn)場急救（一）、迅速脫離電源1、迅速脫離低壓電源

1）切斷電源（附圖1）2）割斷電源線（附圖2）3）挑拉電源線（附圖3）4）拉開觸電者（附圖4）

圖1切斷電源圖2割斷電源線第10頁/共32頁

圖3挑拉電源線圖圖4拉開觸電者第11頁/共32頁2、迅速脫離高壓電源1）如有人在高壓帶電設備上觸電，救護人員應帶絕緣手套、穿上絕緣靴拉開電源開關；用相應電壓等級的絕緣工具拉開高壓跌落開關，以切斷電源。與此同時，救護人員在搶救過程中，應注意自身與周圍帶電部分之間的安全距離。2)當有人在架空線路上觸電時，救護人應盡快用電話通知當?shù)仉姌I(yè)部門迅速停電，以備搶救；如觸電發(fā)生在高壓架空線桿塔上，又不能迅速聯(lián)系就近變電站（所）停電時，救護者可采取應急措施，即采用拋擲足夠截面、適當長度的裸金屬軟導線，使電源線路短路，造成保護裝置動作，從而使電源開關跳閘。3)如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，在尚未確認線路無電且救護人員未采取安全措施（如穿絕緣靴等）前，不能接近斷線點8~10m范圍內(nèi)，以防跨步電壓傷人。第12頁/共32頁（二）、簡單診斷1）觀察呼吸存在與否。2）檢查心跳存在與否。3）看一看瞳孔是否擴大。（三）、對癥就治措施項目神志情況心跳呼吸對癥救治措施解脫電源清醒存在存在使靜臥，保暖，嚴密觀察昏迷存在存在嚴密觀察，作好復蘇準備，立即護送醫(yī)院

進行搶救并通知醫(yī)療部門昏迷停止存在體外心臟按壓來維持血液循環(huán)昏迷存在停止口對口人工呼吸來維持氣體交換昏迷停止停止同時進行心臟體外擠壓和口對口人工呼吸第13頁/共32頁（三）、口對口（口對鼻）人工呼吸法人工呼吸的目的就是及時、有效地采取人工的方法來代替肺的呼吸活動，使氣體有節(jié)律的進入和排除肺臟，供給體內(nèi)足夠氧氣，并充分排除二氧化碳，維持肺臟正常的通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復功能，使處于“假死”的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài)，興奮肌體受抑制的功能，恢復人體自主呼吸。它是復蘇傷員的一種重要急救措施。1）心肺復蘇簡介心肺復蘇簡稱CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按壓來進行急救的一種技術。心臟分為左右心房及左右心室，

由右心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液經(jīng)右心室壓出由肺動脈送至肺泡經(jīng)由透析作用換得含氧之血液再經(jīng)由肺靜脈送入左心房再進入左心室壓出經(jīng)大動脈輸送至全身以維持細胞器官組織之生機功能，其中以心臟與腦細胞對氧需要尤殷。

第14頁/共32頁2）心肺復蘇（CPR）的原理及其重要性CPR的原理：

空氣中含百分之八十的氮氣，百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經(jīng)由人體呼吸再呼出之空氣成分經(jīng)化驗分析氮氣仍占約百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳占了百分之四，這項分析讓我們了解經(jīng)由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環(huán)到腦部及全身以維持腦細胞及器官組織之存活。

CPR的重要性：

當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，在臨床上我們可以發(fā)現(xiàn)患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現(xiàn)的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實作好CPR時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。第15頁/共32頁（四）、心肺復蘇操作步驟A：開放氣道

保證氣道的通暢,維持有效呼吸.B：口對口人工呼吸

在氣道的通暢的前提下,做口對口人工呼吸.C：人工循環(huán)進行胸外按壓,使心臟重新跳動..A

B

C的順序安排是符合呼吸、循環(huán)生理的，只有氣道通暢，吹進的氣體才能到達肺泡，連續(xù)吹氣４次，可使肺泡得到充分擴張和通氣，排除積存的二氧化碳，并使血氧合，接著心臟按壓，可使氧合血帶至全身。A、開放氣道

將病人平臥在平地或硬板上，當病人有外傷(如骨折等)時，要小心搬動，以免加重傷情。保持病人氣道通暢，可用仰頭——抬頦(或托頜或托頸)法，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌根、會厭阻塞氣道口，方法是操作者一般站或跪在病人右側(cè)，左手置病人前額上用力后壓，右手指放在病人下頜骨下沿，將頦部向上向前抬起。第16頁/共32頁第17頁/共32頁放開氣道簡單診斷（看、聽、試）第18頁/共32頁B、口對口人工呼吸

在保持觸電者仰頭抬頦前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住觸電者的嘴，做兩次全力吹氣，同時用眼睛余光觀察患者胸部，操作正確應能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。

首先深呼吸，然后吹氣2秒再間隔2~3秒依次循環(huán)，保證每次胸部抬起；700-1000毫升/次，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

第19頁/共32頁C、胸外心臟按壓1、患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅硬平面上。2、按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。

3、下壓3.5-4.5厘米，按壓時手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨上。抬時手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。4、按壓與放松時間相等，用力均勻，每分鐘按壓100—120次，直至恢復心跳呼吸。第20頁/共32頁第21頁/共32頁（五）、心肺復蘇操作標準1）單人操作標準⑴先把觸電者放平，頭往后仰70~90度，形成氣道放開，正確人工吹氣2次⑵然后進行單人正確胸外按壓15次⑶再進行單人正確人工吹氣2次⑷連續(xù)進行正確胸外按壓15次，正確人工呼吸2次（既15：2）的四個循環(huán)第22頁/共32頁2）雙人操作標準⑴先把觸電者放平，頭往后仰70~90度，形成氣道放開，正確人工吹氣2次⑵然后進行雙人正確胸外按壓5次⑶在進行單人正確人工吹氣1次⑷連續(xù)進行正確胸外按壓5次，正確人工呼吸1次（即5：1）的十二個循環(huán)第23頁/共32頁（六）、復蘇后的特征觸電者救活以后，其特征表現(xiàn)為：能自主呼吸，心臟恢復跳動，瞳孔縮小，頸動脈恢復連續(xù)搏動。第24頁/共32頁（七）成人與嬰兒及兒童的急救方法比較項目嬰兒（1歲以下）兒童（1~8歲）成人（8歲以上）按壓方法將示指抬起，中指、無名指并攏用力垂直向下擠壓

示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于下切際，示指緊貼中指

示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于下切際，示指緊貼中指

下陷深度1.5~2.5厘米2.5-4厘米

4-5厘米

按壓頻率110~120次/分鐘100次/分鐘

100次/分鐘

按壓與呼吸比例5：130：2雙人：5：1

單人：15：2按壓部位胸骨中部胸骨中部胸骨中下三分之一交界處第25頁/共32頁（八）、急救注意事項1、“急救”要盡快的進行，不能只等候醫(yī)生的到來，在送往醫(yī)院的途中也不能中斷急救。2、生命支持（BLS）的“黃金時刻”：在死亡邊緣的患者，BLS的初期4~10分鐘是病人能否存關鍵的“黃金時刻”，決定著搶救程序是否繼續(xù)進行活的最。每延誤1分鐘，室顫性心搏驟停的存活率便降低7%--10%；若有‘第一救護者’，心搏驟停的存活率可顯著提高。

3、觸電者真正死亡會出現(xiàn)以下5個特征：⑴心跳、呼吸停止⑵瞳孔放大⑶尸斑⑷尸僵⑸血管硬化如果5個特征有一個尚未出現(xiàn)，都應視為觸電者為“假死”，應堅持搶救。第26頁/共32頁五、結(jié)束篇（一）、歷史回顧50年代美國醫(yī)生彼得·沙法（PeterSafar）教授等重新發(fā)表了口對口吹氣術。1960年，考恩醫(yī)生（Kouwenhoven）等人觀察用力在胸外按壓，可以維持血液循環(huán)。沙法與考恩確認了口對口吹氣和胸外心臟按壓術聯(lián)合應用技術的合理性。沙法結(jié)合兩種方法，奠定了現(xiàn)代CPR的基礎。*40年來CPR在全球風靡，美國普及7000萬人次；CPR帶來的希望，歐美平均每天能挽救1000例院外心搏驟停者；中國電力部門從50年代中期開始進行人工呼吸為主的救護培訓，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就?！秶HCPRECC指南2000》2000年2月在美國達拉斯定稿，2000年8月15日，在美國心臟協(xié)會主辦的《循環(huán)》雜志上頒布。2005年1月對《CPR與ECC指南2000》作了修訂,稱為《國際CPR與ECC指南2005》，并將于2005年11月在美國《循環(huán)》雜志上以100頁的篇幅面世。該指南凝集了全球110個國家、地區(qū)'>醫(yī)學專家的心血。第27頁/共32頁（二）、救護后的處理1、撥打120電話求救。2、在專業(yè)醫(yī)護人員未到場之前，保持復蘇后的觸電者周圍空氣流通。3、在專業(yè)醫(yī)護人員未到場之前，應注意對復蘇后的觸電者采取保暖措施。4、在專業(yè)醫(yī)護人員未到場之前，嘗試幫助復蘇后的觸電者恢復意識。5、在專業(yè)醫(yī)護人員未到場之前，隨時留意復蘇后的觸電者的情況。6、在專業(yè)醫(yī)護人員到場之后，應對醫(yī)護人員說明第一急救過程及觸電者的受傷情況等，以便醫(yī)護人員迅速有效地了解觸電者的受傷情況等，做出最快速地、最專業(yè)的判斷對觸電者進行最有效的救護治療工作。第28頁/共32頁心肺復蘇（CPR）適用時機

凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心