觸電急救匯總

觸電急救匯總第1頁/共32頁用電安全及觸電急救常識(shí)

第2頁/共32頁一、電流對(duì)人體的傷害

電流對(duì)人體的傷害分為電擊和電傷。電擊是指電流通過人體內(nèi)部，破壞人的心臟、肺部及神經(jīng)系統(tǒng)、使人出現(xiàn)痙攣、呼吸窒息、心顫和心跳驟停等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成死亡；電傷是指電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體外部的傷害，如電弧烤傷、燙傷、和電烙印等。通常所說的觸電事故是指電擊而言。按照人體觸及帶電體的方式和電流通過人體的途徑不同，觸電大體上有以下幾種情況：1）在1000V以上的高壓電氣設(shè)備附近，當(dāng)人體將要觸及帶電體時(shí)，高電壓就能將空氣擊穿成為導(dǎo)體而使電流通過人體，同時(shí)還發(fā)生高溫電弧，把人燒傷。2）單相觸電是指人體在地面或其他接地導(dǎo)體上，人體某一部位觸及單相帶電體的事故。第3頁/共32頁

3）兩相觸電是指人體兩處同時(shí)觸及兩相帶電體的觸電事故，其危險(xiǎn)性較大。4）跨步電壓觸電是指當(dāng)短路電流經(jīng)設(shè)備接地體入地時(shí)，該接地體附近的大地表面具有電位。當(dāng)人在接地體附近，由兩腳之間的跨步電壓引起的觸電事故。第4頁/共32頁二、影響電流傷害程度的因素1、電流大小通過人體的電流越大，人體的生理反應(yīng)越明顯、感覺越強(qiáng)烈，引起心室顫動(dòng)或窒息的時(shí)間越短，致命的危險(xiǎn)性越大，因而傷害也越嚴(yán)重。2、人體電阻皮膚如同人的絕緣外殼，在觸電時(shí)起著一定的保護(hù)作用。當(dāng)人體觸電時(shí)，流過人體的電流與人體的電阻有關(guān)，人體電阻越小，通過人體的電流越大，也就越危險(xiǎn)。第5頁/共32頁3、通電時(shí)間長短電流對(duì)人體的傷害與電流作用于人體的時(shí)間長短有密切關(guān)系。通電時(shí)間越長，由于人體發(fā)熱出汗和電流對(duì)人體的電解作用，人體電阻逐漸降低，流過人體的電流也就越大，對(duì)人體組織的破壞越加厲害，后果也就越嚴(yán)重。4、電流頻率電流頻率不同，對(duì)人體傷害程度也不同，一般來說，常用的50~60Hz工頻交流電對(duì)人體的傷害最為嚴(yán)重，交流電的頻率偏離工頻越遠(yuǎn)，對(duì)人體傷害的危險(xiǎn)性就越降低，即50~60Hz電流最危險(xiǎn)；小于或大于50~60Hz的電流，危險(xiǎn)性降低，在直流和高頻情況下，人體可以耐受較大的電流值。5、電壓高低一般來說，當(dāng)人體電阻一定時(shí)，人體接觸的電壓越高，通過人體的電流就越大。當(dāng)人體接近高壓時(shí)，還有感應(yīng)電流的影響，也是很危險(xiǎn)的。第6頁/共32頁6、電流途徑電流通過人體的途徑不同，對(duì)人體的傷害程度也不同。電流通過心臟會(huì)引起心室顫動(dòng)，較大的電流還會(huì)使心臟停止跳動(dòng)，這兩者都會(huì)使血液循環(huán)中斷而導(dǎo)致死亡；電流通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)引起中樞神經(jīng)強(qiáng)烈失調(diào)而導(dǎo)致死亡。最危險(xiǎn)的途徑是從手到胸部（心臟）到腳；較危險(xiǎn)的途徑是從手到手；危險(xiǎn)性較小的途徑是從腳到腳。7、人體狀況人體本身的狀況對(duì)于觸電對(duì)人體的傷害程度有著密切關(guān)系。如：性別、年齡、健康狀況、心理、精神疲勞等。第7頁/共32頁三、防止觸電的技術(shù)措施1、直接觸電防護(hù)措施對(duì)于直接觸電，所采取的防護(hù)措施如下：1）絕緣2）屏護(hù)3）障礙4）間隔5）安全標(biāo)志6）漏電保護(hù)裝置7）安全電壓第8頁/共32頁2、間接觸電保護(hù)措施對(duì)于間接觸電，可采取以下保護(hù)措施：1）自動(dòng)斷開電源2）加強(qiáng)絕緣3）不導(dǎo)電環(huán)境4）等電位環(huán)境5）電氣隔離第9頁/共32頁四、觸電事故現(xiàn)場急救（一）、迅速脫離電源1、迅速脫離低壓電源

1）切斷電源（附圖1）2）割斷電源線（附圖2）3）挑拉電源線（附圖3）4）拉開觸電者（附圖4）

圖1切斷電源圖2割斷電源線第10頁/共32頁

圖3挑拉電源線圖圖4拉開觸電者第11頁/共32頁2、迅速脫離高壓電源1）如有人在高壓帶電設(shè)備上觸電，救護(hù)人員應(yīng)帶絕緣手套、穿上絕緣靴拉開電源開關(guān)；用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具拉開高壓跌落開關(guān)，以切斷電源。與此同時(shí)，救護(hù)人員在搶救過程中，應(yīng)注意自身與周圍帶電部分之間的安全距離。2)當(dāng)有人在架空線路上觸電時(shí)，救護(hù)人應(yīng)盡快用電話通知當(dāng)?shù)仉姌I(yè)部門迅速停電，以備搶救；如觸電發(fā)生在高壓架空線桿塔上，又不能迅速聯(lián)系就近變電站（所）停電時(shí)，救護(hù)者可采取應(yīng)急措施，即采用拋擲足夠截面、適當(dāng)長度的裸金屬軟導(dǎo)線，使電源線路短路，造成保護(hù)裝置動(dòng)作，從而使電源開關(guān)跳閘。3)如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，在尚未確認(rèn)線路無電且救護(hù)人員未采取安全措施（如穿絕緣靴等）前，不能接近斷線點(diǎn)8~10m范圍內(nèi)，以防跨步電壓傷人。第12頁/共32頁（二）、簡單診斷1）觀察呼吸存在與否。2）檢查心跳存在與否。3）看一看瞳孔是否擴(kuò)大。（三）、對(duì)癥就治措施項(xiàng)目神志情況心跳呼吸對(duì)癥救治措施解脫電源清醒存在存在使靜臥，保暖，嚴(yán)密觀察昏迷存在存在嚴(yán)密觀察，作好復(fù)蘇準(zhǔn)備，立即護(hù)送醫(yī)院

進(jìn)行搶救并通知醫(yī)療部門昏迷停止存在體外心臟按壓來維持血液循環(huán)昏迷存在停止口對(duì)口人工呼吸來維持氣體交換昏迷停止停止同時(shí)進(jìn)行心臟體外擠壓和口對(duì)口人工呼吸第13頁/共32頁（三）、口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法人工呼吸的目的就是及時(shí)、有效地采取人工的方法來代替肺的呼吸活動(dòng)，使氣體有節(jié)律的進(jìn)入和排除肺臟，供給體內(nèi)足夠氧氣，并充分排除二氧化碳，維持肺臟正常的通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能，使處于“假死”的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài)，興奮肌體受抑制的功能，恢復(fù)人體自主呼吸。它是復(fù)蘇傷員的一種重要急救措施。1）心肺復(fù)蘇簡介心肺復(fù)蘇簡稱CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按壓來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。心臟分為左右心房及左右心室，

由右心房吸入上下腔靜脈自全身運(yùn)回含二氧化碳之血液經(jīng)右心室壓出由肺動(dòng)脈送至肺泡經(jīng)由透析作用換得含氧之血液再經(jīng)由肺靜脈送入左心房再進(jìn)入左心室壓出經(jīng)大動(dòng)脈輸送至全身以維持細(xì)胞器官組織之生機(jī)功能，其中以心臟與腦細(xì)胞對(duì)氧需要尤殷。

第14頁/共32頁2）心肺復(fù)蘇（CPR）的原理及其重要性CPR的原理：

空氣中含百分之八十的氮?dú)?，百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經(jīng)由人體呼吸再呼出之空氣成分經(jīng)化驗(yàn)分析氮?dú)馊哉技s百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳占了百分之四，這項(xiàng)分析讓我們了解經(jīng)由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應(yīng)我們正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空氣進(jìn)入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環(huán)到腦部及全身以維持腦細(xì)胞及器官組織之存活。

CPR的重要性：

當(dāng)人體因呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應(yīng)而漸趨壞死，在臨床上我們可以發(fā)現(xiàn)患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現(xiàn)的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴(kuò)大中，當(dāng)然胸部的起伏及頸動(dòng)脈的是否跳動(dòng)更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實(shí)作好CPR時(shí)將可保住腦細(xì)胞之不受損傷而完全復(fù)原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細(xì)胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會(huì)有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會(huì)對(duì)腦細(xì)胞造成因缺氧而導(dǎo)致之壞死。第15頁/共32頁（四）、心肺復(fù)蘇操作步驟A：開放氣道

保證氣道的通暢,維持有效呼吸.B：口對(duì)口人工呼吸

在氣道的通暢的前提下,做口對(duì)口人工呼吸.C：人工循環(huán)進(jìn)行胸外按壓,使心臟重新跳動(dòng)..A

B

C的順序安排是符合呼吸、循環(huán)生理的，只有氣道通暢，吹進(jìn)的氣體才能到達(dá)肺泡，連續(xù)吹氣４次，可使肺泡得到充分?jǐn)U張和通氣，排除積存的二氧化碳，并使血氧合，接著心臟按壓，可使氧合血帶至全身。A、開放氣道

將病人平臥在平地或硬板上，當(dāng)病人有外傷(如骨折等)時(shí)，要小心搬動(dòng)，以免加重傷情。保持病人氣道通暢，可用仰頭——抬頦(或托頜或托頸)法，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌根、會(huì)厭阻塞氣道口，方法是操作者一般站或跪在病人右側(cè)，左手置病人前額上用力后壓，右手指放在病人下頜骨下沿，將頦部向上向前抬起。第16頁/共32頁第17頁/共32頁放開氣道簡單診斷（看、聽、試）第18頁/共32頁B、口對(duì)口人工呼吸

在保持觸電者仰頭抬頦前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住觸電者的嘴，做兩次全力吹氣，同時(shí)用眼睛余光觀察患者胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。

首先深呼吸，然后吹氣2秒再間隔2~3秒依次循環(huán)，保證每次胸部抬起；700-1000毫升/次，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

第19頁/共32頁C、胸外心臟按壓1、患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅(jiān)硬平面上。2、按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。

3、下壓3.5-4.5厘米，按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨上。抬時(shí)手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。4、按壓與放松時(shí)間相等，用力均勻，每分鐘按壓100—120次，直至恢復(fù)心跳呼吸。第20頁/共32頁第21頁/共32頁（五）、心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)1）單人操作標(biāo)準(zhǔn)⑴先把觸電者放平，頭往后仰70~90度，形成氣道放開，正確人工吹氣2次⑵然后進(jìn)行單人正確胸外按壓15次⑶再進(jìn)行單人正確人工吹氣2次⑷連續(xù)進(jìn)行正確胸外按壓15次，正確人工呼吸2次（既15：2）的四個(gè)循環(huán)第22頁/共32頁2）雙人操作標(biāo)準(zhǔn)⑴先把觸電者放平，頭往后仰70~90度，形成氣道放開，正確人工吹氣2次⑵然后進(jìn)行雙人正確胸外按壓5次⑶在進(jìn)行單人正確人工吹氣1次⑷連續(xù)進(jìn)行正確胸外按壓5次，正確人工呼吸1次（即5：1）的十二個(gè)循環(huán)第23頁/共32頁（六）、復(fù)蘇后的特征觸電者救活以后，其特征表現(xiàn)為：能自主呼吸，心臟恢復(fù)跳動(dòng)，瞳孔縮小，頸動(dòng)脈恢復(fù)連續(xù)搏動(dòng)。第24頁/共32頁（七）成人與嬰兒及兒童的急救方法比較項(xiàng)目嬰兒（1歲以下）兒童（1~8歲）成人（8歲以上）按壓方法將示指抬起，中指、無名指并攏用力垂直向下擠壓

示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于下切際，示指緊貼中指

示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于下切際，示指緊貼中指

下陷深度1.5~2.5厘米2.5-4厘米

4-5厘米

按壓頻率110~120次/分鐘100次/分鐘

100次/分鐘

按壓與呼吸比例5：130：2雙人：5：1

單人：15：2按壓部位胸骨中部胸骨中部胸骨中下三分之一交界處第25頁/共32頁（八）、急救注意事項(xiàng)1、“急救”要盡快的進(jìn)行，不能只等候醫(yī)生的到來，在送往醫(yī)院的途中也不能中斷急救。2、生命支持（BLS）的“黃金時(shí)刻”：在死亡邊緣的患者，BLS的初期4~10分鐘是病人能否存關(guān)鍵的“黃金時(shí)刻”，決定著搶救程序是否繼續(xù)進(jìn)行活的最。每延誤1分鐘，室顫性心搏驟停的存活率便降低7%--10%；若有‘第一救護(hù)者’，心搏驟停的存活率可顯著提高。

3、觸電者真正死亡會(huì)出現(xiàn)以下5個(gè)特征：⑴心跳、呼吸停止⑵瞳孔放大⑶尸斑⑷尸僵⑸血管硬化如果5個(gè)特征有一個(gè)尚未出現(xiàn)，都應(yīng)視為觸電者為“假死”，應(yīng)堅(jiān)持搶救。第26頁/共32頁五、結(jié)束篇（一）、歷史回顧50年代美國醫(yī)生彼得·沙法（PeterSafar）教授等重新發(fā)表了口對(duì)口吹氣術(shù)。1960年，考恩醫(yī)生（Kouwenhoven）等人觀察用力在胸外按壓，可以維持血液循環(huán)。沙法與考恩確認(rèn)了口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)的合理性。沙法結(jié)合兩種方法，奠定了現(xiàn)代CPR的基礎(chǔ)。*40年來CPR在全球風(fēng)靡，美國普及7000萬人次；CPR帶來的希望，歐美平均每天能挽救1000例院外心搏驟停者；中國電力部門從50年代中期開始進(jìn)行人工呼吸為主的救護(hù)培訓(xùn)，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就?！秶HCPRECC指南2000》2000年2月在美國達(dá)拉斯定稿，2000年8月15日，在美國心臟協(xié)會(huì)主辦的《循環(huán)》雜志上頒布。2005年1月對(duì)《CPR與ECC指南2000》作了修訂,稱為《國際CPR與ECC指南2005》，并將于2005年11月在美國《循環(huán)》雜志上以100頁的篇幅面世。該指南凝集了全球110個(gè)國家、地區(qū)'>醫(yī)學(xué)專家的心血。第27頁/共32頁（二）、救護(hù)后的處理1、撥打120電話求救。2、在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員未到場之前，保持復(fù)蘇后的觸電者周圍空氣流通。3、在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員未到場之前，應(yīng)注意對(duì)復(fù)蘇后的觸電者采取保暖措施。4、在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員未到場之前，嘗試幫助復(fù)蘇后的觸電者恢復(fù)意識(shí)。5、在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員未到場之前，隨時(shí)留意復(fù)蘇后的觸電者的情況。6、在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場之后，應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員說明第一急救過程及觸電者的受傷情況等，以便醫(yī)護(hù)人員迅速有效地了解觸電者的受傷情況等，做出最快速地、最專業(yè)的判斷對(duì)觸電者進(jìn)行最有效的救護(hù)治療工作。第28頁/共32頁心肺復(fù)蘇（CPR）適用時(shí)機(jī)

凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止，心