2023年河南省南陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2023年河南省南陽市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

2.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

3.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

4.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細(xì)胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

5.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

6.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當(dāng)使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

7.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

8.該病治療原則不符的是

A.加強護理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

9.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

10.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

二、4.X型題(10題)11.下述關(guān)于支氣管擴張常見臨床特點的敘述，錯誤的是

A.反復(fù)咯血

B.咳大量膿痰

C.病變部位固定濕啰音

D.胸部X線平片多無異常表現(xiàn)

E.胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張

12.兒童顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是

A.頭顱增大B.顱縫加寬C.頸部淺靜脈怒張D.嬰兒前囟不按期閉合，隆起E.頭顱叩診呈破罐音

13.晚期產(chǎn)后出血的原因有

A.胎盤、胎膜殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮胎盤附著面感染D.宮頸裂傷E.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開

14.影像學(xué)上視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤一般分為以下哪幾期

A.眼球內(nèi)期B.眼壓增高期C.眼外眶內(nèi)期D.青光眼期E.眼外眶外期

15.下列正確的有

A.大量雌激素抑制下丘腦分泌FSHRH(負(fù)反饋)

B.大量孕激素抑制下丘腦分泌LHRH(負(fù)反饋)

C.大量雌激素興奮下丘腦分泌LHRH(正反饋)

D.當(dāng)GnRH受到抑制時，可出現(xiàn)促性腺激素水平下降，T水平上升

E.下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常與否與情緒相關(guān)

16.結(jié)核性腹膜炎腹腔積液性質(zhì)可為

A.漏出液B.滲出液C.淡血色D.乳糜性E.合并腎病綜合征的病人可接近漏出液

17.多發(fā)性硬化可發(fā)生于

A.大腦白質(zhì)B.脊髓C.腦室周圍D.腦干E.基底節(jié)

18.子宮收縮乏力，對母兒的影響是

A.易引起產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.增加感染機會D.易發(fā)生胎兒酸中毒E.胎盤滯留

19.妊娠期母體血液變化，哪些是正確的

A.血容量平均增加1000mlB.血細(xì)胞比容降低C.血漿纖維蛋白質(zhì)減少D.血沉增快E.白細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞增多

20.乙型肝炎血清學(xué)流行率調(diào)查中，常用的三大指標(biāo)是

A.HBsAgB.抗-HBsC.e抗原D.抗-HBcE.抗-HBe

三、3.X型題(2題)21.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)的指征是

A.有明顯的死骨者

B.長期竇道不愈

C.單純骨結(jié)核藥物治療病情控制后

D.脊柱結(jié)核合并截癱者

E.病人全身中毒癥狀嚴(yán)重，抗結(jié)核藥物效果不佳，產(chǎn)生耐藥者

22.目前我國使用的流感疫苗的品種有

A.全病毒滅活疫苗B.基因重組疫苗C.裂解疫苗D.亞單位疫苗E.提純疫苗

四、6.B1型題(2題)23.肝細(xì)胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

24.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

五、2.A3型題(2題)25.經(jīng)檢查：血清淀粉酶320U(Somogyi法)，尿淀粉酶890U，白細(xì)胞16.5×109/L，該病最可能的病因為

A.膽源性B.藥物源性C.感染性D.外傷性E.自身免疫性

26.頜下腺炎性病變造影應(yīng)投照片位

A.側(cè)位片及功能片B.側(cè)位片及后前位片C.后前斜位片D.后前位片E.側(cè)位片

六、1.A1/A2型題(2題)27.孕婦，G1P0。孕41周，頭浮，試產(chǎn)4小時，宮縮50秒/2～3分，胎心率132次/分。試產(chǎn)中突然陰道多量流水，清亮，兒頭仍高浮，胎心率90次/分，考慮可能為

A.臍帶過短B.胎頭受壓C.臍帶脫垂D.臍帶繞頸E.胎盤功能減退

28.食物中毒的潛狀期是指從進食中毒食物到發(fā)病的時間，及時計算出潛伏期的意義

A.沒什么意義

B.可以初步判斷中毒的性質(zhì)

C.細(xì)菌性食物中毒的潛伏期相對長些

D.化學(xué)性食物中毒的潛伏期相對短些

E.B+C+D

參考答案

1.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

2.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴噯氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

3.AB在急性早幼粒細(xì)胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細(xì)胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

4.DEFB超示雙腎縮小，進一步明確為慢性痛變，一般無可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

5.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

6.D

7.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主，此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

8.E

9.ACDF

10.D

11.ABCE

12.ABCDE

13.ACE晚期產(chǎn)后出血的原因有：①胎盤、胎膜殘留；②蛻膜殘留；③子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全；④剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷El裂開；⑤產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤及子宮黏膜下肌瘤等。而軟產(chǎn)道裂傷和宮頸裂傷是產(chǎn)后出血的原因。

14.ACDE影像學(xué)分眼球內(nèi)期、青光眼期、眼外眶內(nèi)期、眼外眶外期等4個時期。

15.AC

16.BCDE

17.ABCD

18.ABCDE

19.BDE

20.ABD

21.ABD

22.ACD目前我國使用的流感疫苗主要有3種:全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組分，免疫原性相差不大。

23.C肝細(xì)胞性黃疸是由于肝細(xì)胞的損傷致肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能下降致，一般伴有血轉(zhuǎn)氨酶