2022年浙江省寧波市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2022年浙江省寧波市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

2.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

3.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

4.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性C.前壁潰瘍穿孔多見(jiàn)D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

5.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

6.患者最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

7.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

8.【案例】患兒女，10個(gè)月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

9.進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對(duì)癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

10.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

二、4.X型題(10題)11.胃癌的病理分型包括

A.腺癌B.黏液腺癌C.低分化癌D.未分化癌E.印戒細(xì)胞癌

12.脊柱側(cè)凸手術(shù)可能包括的并發(fā)癥有

A.脊髓神經(jīng)損傷B.脫鉤、斷棍C.椎板骨折D.肺不張E.感染

13.惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)有

A.關(guān)節(jié)融合術(shù)B.人工假體置換術(shù)C.腫瘤滅活再植術(shù)D.帶血管自體骨移植術(shù)E.骨延長(zhǎng)術(shù)

14.慢性骨髓炎的手術(shù)時(shí)消滅死腔的方法有

A.碟形手術(shù)B.肌瓣填塞C.閉式灌洗D.慶大霉素骨水泥鏈珠填塞E.一期植骨

15.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)核菌素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分是結(jié)核蛋白

B.陽(yáng)性反應(yīng)提示感染

C.嬰幼兒強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示活動(dòng)性肺結(jié)核

D.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

E.是確診肺結(jié)核的依據(jù)

16.無(wú)角膜血管翳的疾病是()

A.慢性濾泡性結(jié)膜炎B.包涵體性結(jié)膜炎C.沙眼D.腺病毒性角結(jié)膜炎E.腦膜炎球菌性結(jié)膜炎

17.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

18.尿道下裂的臨床分型包括()

A.陰囊型B.會(huì)陰型C.陰莖型D.海綿體型E.陰莖頭型

19.可引起成人腸套疊的原因包括

A.腸息肉B.Meckel憩室C.腹瀉D.腸道慢性炎癥E.腸道腫瘤

20.下述情況下的結(jié)節(jié)病需要激素治療

A.胸外結(jié)節(jié)病B.癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期C.工期結(jié)節(jié)病D.血鈣、尿鈣持續(xù)升高E.SACE明顯增高

三、3.X型題(2題)21.決定醫(yī)療需要量的基本因素是

A.社會(huì)經(jīng)濟(jì)B.人口特征C.文化D.患病率水平E.醫(yī)療保健

22.屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源的食物有

A.大米B.雞蛋C.牛奶D.大豆E.白菜

四、6.B1型題(2題)23.治療急性酒精中毒選用

A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

24.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.膀胱肉充盈缺損最不可能的是()

A.膀胱腫瘤B.前列腺增生C.膀胱內(nèi)血塊D.膀胱結(jié)石E.膀胱結(jié)核

26.首選的治療方法為()

A.穿刺抽液B.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C.中草藥D.理療E.睪丸切除術(shù)

六、1.A1/A2型題(2題)27.鑒別慢性充血性心力衰竭與門(mén)脈性肝硬化所致的腹水最可靠的檢查是

A.肝大程度B.雙下肢水腫C.靜脈壓升高D.腹水常規(guī)化驗(yàn)E.心率增快

28.為避免子宮破裂，產(chǎn)前縮宮素的使用下列哪項(xiàng)不正確

A.使用縮宮素前，仔細(xì)行陰道檢查

B.瘢痕子宮分娩前慎用縮宮素

C.從1%濃度10滴開(kāi)始

D.縮宮素引產(chǎn)時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)

E.劑量個(gè)體化

參考答案

1.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問(wèn)答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

2.C

3.D

4.ACE幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

5.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平，否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。

6.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽(yáng)性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【提示】給予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個(gè)月都定時(shí)來(lái)院復(fù)查，隨訪(fǎng)半年后，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

7.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

8.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血BE-16mmol/L。

9.A根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時(shí)對(duì)癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

10.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

11.ABCDE胃癌的病理分型包括以上五型。

12.ABCDE解析：并發(fā)癥有脊髓神經(jīng)損傷、感染、脫鉤、斷棍、椎板骨折、螺釘松動(dòng)、胸導(dǎo)管損傷、血管損傷、腸梗阻，肺不張。

13.ABCDE解析：惡性腫瘤的保肢重建技術(shù)：①關(guān)節(jié)融合術(shù)；②人工假體置換術(shù)；③腫瘤滅活再植術(shù)；④帶血管自體骨移植術(shù)；⑤骨延長(zhǎng)術(shù)；⑥同種異體骨關(guān)節(jié)移植術(shù)；⑦異體骨和人工假體復(fù)合移植術(shù)；⑧旋轉(zhuǎn)成骨術(shù)。

14.ABCD

15.DE

16.ABDE

17.ABC

18.ABCE

19.ABCE解析：成人腸套疊多為繼發(fā)性，常繼發(fā)于腸息肉、腸腫瘤