如何協(xié)助醫(yī)生戒煙

如何協(xié)助醫(yī)生戒煙如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第1頁(yè)內(nèi)容了解醫(yī)生吸煙與戒煙動(dòng)機(jī)系統(tǒng)1戒煙咨詢基礎(chǔ)技術(shù)2怎樣促進(jìn)醫(yī)生戒煙動(dòng)機(jī)3怎樣保持戒斷狀態(tài)4I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第2頁(yè)醫(yī)生戒煙中心理矛盾沖突健康榜樣行為改變矛盾沖突吸煙不良行為自我不協(xié)調(diào)I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第3頁(yè)醫(yī)生戒煙動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生對(duì)吸煙好、壞，對(duì)、錯(cuò)，有益、有害評(píng)價(jià)受時(shí)間或環(huán)境壓力阻力：戒斷困難I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第4頁(yè)尼古丁依賴及成癮尼古丁成癮尼古丁依賴“因?yàn)橹貜?fù)使用某種藥品所引發(fā)一個(gè)周期性或慢性中毒狀態(tài)”。有一個(gè)不可抗拒力量強(qiáng)制性使用。有加大劑量趨勢(shì)”。軀體依賴：重復(fù)使用，一旦停頓出現(xiàn)癥狀精神依賴：隨個(gè)體及行為而改變I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第5頁(yè)成癮是一個(gè)復(fù)雜行為，有神經(jīng)生物學(xué)和遺傳原因參加環(huán)境與藥品暴露染色體可塑性

大腦改變

遺傳變異I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第6頁(yè)如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第7頁(yè)人類動(dòng)機(jī)系統(tǒng)外在環(huán)境(刺激，信息)R反應(yīng)I沖動(dòng)(強(qiáng)烈欲望.)M動(dòng)機(jī)(想法.)E評(píng)價(jià)(信心)P計(jì)劃(意圖)內(nèi)在環(huán)境（觀察,驅(qū)動(dòng),情感狀態(tài),

覺(jué)醒,想法,心境)影響經(jīng)過(guò)系統(tǒng)外在刺激內(nèi)在刺激PRIME理論I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第8頁(yè)戒煙動(dòng)機(jī)不吸煙抑制渴望不吸煙不想吸煙戒煙正面必定吸煙負(fù)面評(píng)價(jià)預(yù)期得到贊美預(yù)期得到自我必定計(jì)劃戒煙厭惡吸煙內(nèi)疚羞恥對(duì)健康擔(dān)心得到不吸煙者“同等候遇”相信戒煙益處觸發(fā)提醒家人疾病或不適I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第9頁(yè)吸煙動(dòng)機(jī)吸煙吸煙沖動(dòng)渴望吸煙需要吸煙對(duì)吸煙正性評(píng)價(jià)預(yù)期吸煙帶來(lái)好處尼古丁饑渴情緒低落與軀體癥狀對(duì)吸煙認(rèn)同相信吸煙帶來(lái)好處觸發(fā)提醒打算吸煙I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第10頁(yè)

如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第11頁(yè)坐立不安或性急(<4周)食欲增加或體重增加(>10周)戒斷癥狀焦慮(可能伴隨戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒(<4周)易怒,受挫感或生氣(<4周)

注意力不集中(<4周)失眠/睡眠紊亂(<4周)DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,IV-TR.Washington,DC:APA;:Availableat.AccessedNovember7,.

WestRW,etal.FastFacts:SmokingCessation.1sted.Oxford,UnitedKingdom.HealthPressLimited..戒斷癥狀：軀體及情感共同作用I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第12頁(yè)吸煙者對(duì)戒煙看法大個(gè)別吸煙者回答:應(yīng)該戒，主要原因是健康打算在未來(lái)不確定某一天戒后悔當(dāng)初吸煙曾經(jīng)試著戒煙曾經(jīng)用各種方法正在減量而小個(gè)別:準(zhǔn)備立刻戒煙準(zhǔn)備去戒煙門(mén)診或?qū)で笃渌鼛椭鶬如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第13頁(yè)戒煙咨詢基礎(chǔ)技術(shù)-建立平等關(guān)系真誠(chéng)、關(guān)注、共情共同克服困難正面而樂(lè)觀

重視人

重視態(tài)度消極或歧視

非人展現(xiàn)問(wèn)題

非技術(shù)理論I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第14頁(yè)戒煙動(dòng)機(jī)促進(jìn)3T策略應(yīng)用治療策略:創(chuàng)造良好關(guān)系氣氛，自由探索內(nèi)心感受Tension（擔(dān)心）Triggers（觸發(fā)）Treatment（治療）I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第15頁(yè)3T在戒煙促進(jìn)關(guān)系231動(dòng)機(jī)擔(dān)心：吸煙者感受伴隨對(duì)煙需求產(chǎn)生改變，可能會(huì)產(chǎn)生“我應(yīng)該。。。”伴隨壓力程度出現(xiàn)或消失戒煙治療：藥品治療在某種程度上促進(jìn)作用不可忽略戒斷癥狀不再嚴(yán)重時(shí)，作出徹底戒斷動(dòng)機(jī)觸發(fā)：觸發(fā)使得吸煙者在思想上作出想改變吸煙習(xí)慣愿望改變能夠立刻做出，也能夠在未來(lái)某一天實(shí)施I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第16頁(yè)戒煙門(mén)診提供服務(wù)復(fù)吸預(yù)防戒煙提醒藥品干預(yù)戒煙門(mén)診行為支持經(jīng)過(guò)信息提供主動(dòng)進(jìn)行-了解吸煙戒煙動(dòng)態(tài)-和科室負(fù)責(zé)任人溝通在節(jié)假日和紀(jì)念日復(fù)吸提醒-提醒患者在節(jié)假日聚會(huì)時(shí)不復(fù)吸強(qiáng)化戒斷后益處回顧吸煙壞處經(jīng)過(guò)電話或短信互動(dòng)協(xié)同-個(gè)體化幫助-集體經(jīng)驗(yàn)互動(dòng)依據(jù)個(gè)人情況設(shè)計(jì)用藥方案-自戒煙日后隨訪用藥情況-依據(jù)用藥反應(yīng)調(diào)整用藥強(qiáng)度I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第17頁(yè)怎樣取得戒煙門(mén)診支持提供電話獲取服務(wù)反饋互動(dòng)需要提供聯(lián)絡(luò)方式-手機(jī)號(hào)戒煙日家人（夫人）電話-獲取短信服務(wù)-獲取醫(yī)生電話郵箱-提供戒煙意愿同期戒煙者互動(dòng)定時(shí)與醫(yī)生互動(dòng)戒煙短信平臺(tái)經(jīng)過(guò)導(dǎo)入需要干預(yù)病人手機(jī)號(hào)和戒煙日等信息實(shí)現(xiàn)戒煙干預(yù)。I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第18頁(yè)如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第19頁(yè)胸外科醫(yī)生集體戒煙啟示如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第20頁(yè)麻醉科I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第21頁(yè)家庭社會(huì)環(huán)境原因戒斷癥狀生理渴求情緒狀態(tài)戒煙動(dòng)機(jī)不足