如何協(xié)助醫(yī)生戒煙

如何協(xié)助醫(yī)生戒煙如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第1頁內(nèi)容了解醫(yī)生吸煙與戒煙動機系統(tǒng)1戒煙咨詢基礎(chǔ)技術(shù)2怎樣促進醫(yī)生戒煙動機3怎樣保持戒斷狀態(tài)4I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第2頁醫(yī)生戒煙中心理矛盾沖突健康榜樣行為改變矛盾沖突吸煙不良行為自我不協(xié)調(diào)I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第3頁醫(yī)生戒煙動機動機產(chǎn)生對吸煙好、壞，對、錯，有益、有害評價受時間或環(huán)境壓力阻力：戒斷困難I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第4頁尼古丁依賴及成癮尼古丁成癮尼古丁依賴“因為重復(fù)使用某種藥品所引發(fā)一個周期性或慢性中毒狀態(tài)”。有一個不可抗拒力量強制性使用。有加大劑量趨勢”。軀體依賴：重復(fù)使用，一旦停頓出現(xiàn)癥狀精神依賴：隨個體及行為而改變I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第5頁成癮是一個復(fù)雜行為，有神經(jīng)生物學(xué)和遺傳原因參加環(huán)境與藥品暴露染色體可塑性

大腦改變

遺傳變異I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第6頁如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第7頁人類動機系統(tǒng)外在環(huán)境(刺激，信息)R反應(yīng)I沖動(強烈欲望.)M動機(想法.)E評價(信心)P計劃(意圖)內(nèi)在環(huán)境（觀察,驅(qū)動,情感狀態(tài),

覺醒,想法,心境)影響經(jīng)過系統(tǒng)外在刺激內(nèi)在刺激PRIME理論I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第8頁戒煙動機不吸煙抑制渴望不吸煙不想吸煙戒煙正面必定吸煙負(fù)面評價預(yù)期得到贊美預(yù)期得到自我必定計劃戒煙厭惡吸煙內(nèi)疚羞恥對健康擔(dān)心得到不吸煙者“同等候遇”相信戒煙益處觸發(fā)提醒家人疾病或不適I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第9頁吸煙動機吸煙吸煙沖動渴望吸煙需要吸煙對吸煙正性評價預(yù)期吸煙帶來好處尼古丁饑渴情緒低落與軀體癥狀對吸煙認(rèn)同相信吸煙帶來好處觸發(fā)提醒打算吸煙I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第10頁

如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第11頁坐立不安或性急(<4周)食欲增加或體重增加(>10周)戒斷癥狀焦慮(可能伴隨戒煙加重或減輕)煩躁或抑郁情緒(<4周)易怒,受挫感或生氣(<4周)

注意力不集中(<4周)失眠/睡眠紊亂(<4周)DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,IV-TR.Washington,DC:APA;:Availableat.AccessedNovember7,.

WestRW,etal.FastFacts:SmokingCessation.1sted.Oxford,UnitedKingdom.HealthPressLimited..戒斷癥狀：軀體及情感共同作用I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第12頁吸煙者對戒煙看法大個別吸煙者回答:應(yīng)該戒，主要原因是健康打算在未來不確定某一天戒后悔當(dāng)初吸煙曾經(jīng)試著戒煙曾經(jīng)用各種方法正在減量而小個別:準(zhǔn)備立刻戒煙準(zhǔn)備去戒煙門診或?qū)で笃渌鼛椭鶬如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第13頁戒煙咨詢基礎(chǔ)技術(shù)-建立平等關(guān)系真誠、關(guān)注、共情共同克服困難正面而樂觀

重視人

重視態(tài)度消極或歧視

非人展現(xiàn)問題

非技術(shù)理論I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第14頁戒煙動機促進3T策略應(yīng)用治療策略:創(chuàng)造良好關(guān)系氣氛，自由探索內(nèi)心感受Tension（擔(dān)心）Triggers（觸發(fā)）Treatment（治療）I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第15頁3T在戒煙促進關(guān)系231動機擔(dān)心：吸煙者感受伴隨對煙需求產(chǎn)生改變，可能會產(chǎn)生“我應(yīng)該。。。”伴隨壓力程度出現(xiàn)或消失戒煙治療：藥品治療在某種程度上促進作用不可忽略戒斷癥狀不再嚴(yán)重時，作出徹底戒斷動機觸發(fā)：觸發(fā)使得吸煙者在思想上作出想改變吸煙習(xí)慣愿望改變能夠立刻做出，也能夠在未來某一天實施I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第16頁戒煙門診提供服務(wù)復(fù)吸預(yù)防戒煙提醒藥品干預(yù)戒煙門診行為支持經(jīng)過信息提供主動進行-了解吸煙戒煙動態(tài)-和科室負(fù)責(zé)任人溝通在節(jié)假日和紀(jì)念日復(fù)吸提醒-提醒患者在節(jié)假日聚會時不復(fù)吸強化戒斷后益處回顧吸煙壞處經(jīng)過電話或短信互動協(xié)同-個體化幫助-集體經(jīng)驗互動依據(jù)個人情況設(shè)計用藥方案-自戒煙日后隨訪用藥情況-依據(jù)用藥反應(yīng)調(diào)整用藥強度I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第17頁怎樣取得戒煙門診支持提供電話獲取服務(wù)反饋互動需要提供聯(lián)絡(luò)方式-手機號戒煙日家人（夫人）電話-獲取短信服務(wù)-獲取醫(yī)生電話郵箱-提供戒煙意愿同期戒煙者互動定時與醫(yī)生互動戒煙短信平臺經(jīng)過導(dǎo)入需要干預(yù)病人手機號和戒煙日等信息實現(xiàn)戒煙干預(yù)。I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第18頁如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第19頁胸外科醫(yī)生集體戒煙啟示如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第20頁麻醉科I如何協(xié)助醫(yī)生戒煙第21頁家庭社會環(huán)境原因戒斷癥狀生理渴求情緒狀態(tài)戒煙動機不足