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文檔簡介
2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.柏油便與下列哪個物質(zhì)有關(guān)
A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶
2.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭吵時突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動,右巴賓斯基征(+),診斷可能是
A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血
3.關(guān)于羊水過多的描述,下列哪項(xiàng)錯誤
A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產(chǎn)的指征C.易發(fā)生產(chǎn)后出血D.易發(fā)生早產(chǎn)E.母兒血型不合
4.男,35歲,近月來食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深,腹部檢查肝大,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
5.下列哪項(xiàng)可用于胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷
A.羊水AFPB.羊膜鏡C.妊娠早期絨毛活檢D.B型超聲檢查羊水量E.羊膜腔胎兒造影
6.開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在
A.外傷后8小時內(nèi)B.9-10小時C.11-12小時D.13-24小時E.超過24小時
7.滲透性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉
B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉
C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉
D.由腸蠕動亢進(jìn),腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉
E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉
8.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,下述哪項(xiàng)正確
A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小
B.遍布于肺小葉內(nèi)
C.以全小葉型多見
D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫
E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)
9.患者女性,25歲,既往肺結(jié)核病史4年,經(jīng)過規(guī)律治療后,復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱,盜汗,每日排4~5次不成形便,無黏液膿血。查體:結(jié)膜蒼白,腹平軟,右下腹有輕壓痛,未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是
A.增生型腸結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核
10.男,66歲,雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢:記憶力差,拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫,“鉛管樣”肌強(qiáng)直,書寫時字越寫越小,走路慌張步態(tài)
以下哪項(xiàng)對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查
11.用于氟乙酰胺中毒的是
A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
12.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是
A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂E.煙霧病
13.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
14.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細(xì)胞21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是
A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
15.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩痛,臨床診斷最可能是
A.腰椎骨折B.腰椎脫位C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷
16.用于鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的是
A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉
17.女,39歲。G3P2,孕20+2周,子宮雙陰道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn),第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕婦血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒,胎兒外表未見異常,引起該孕婦不良史,最可能的原因是
A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病
18.男,40歲,突發(fā)心悸。聽診:心律不齊,心尖部第一心音(S1)強(qiáng)弱不等,心電圖如圖,診斷為
A.A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速
19.患者男性,58歲,發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年,聲音嘶啞4個月,2個月前平地滑倒,臀部著地,出現(xiàn)腰部疼痛,逐漸加重,腰椎拍片,腰椎壓縮變扁,其中密度不均,椎間隙正常,椎旁影稍增寬,最可能的診斷是
A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
20.治療急性酒精中毒選用A.A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
21.男,42歲,多汗、消瘦半年。查體:左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小,無觸痛,肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查
A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能
22.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
23.一位60歲男性,既往有高血壓病史,突發(fā)心臟驟停,經(jīng)電復(fù)律后,心電圖顯示急性前壁心肌梗死,頻發(fā)室早,短陣室性期前收縮,應(yīng)首選何藥靜脈應(yīng)用
A.普羅帕酮(心律平)B.美托洛爾C.胺碘酮D.利多卡因E.極化液
24.70歲男性患者,因早期胃癌準(zhǔn)備做胃大部切除術(shù)。既往有糖尿病史。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖12mmol/L,下列處理哪個是不正確的
A.用速效胰島素控制血糖
B.使空腹血糖降至8mmol/L以下
C.手術(shù)當(dāng)日給予5%或10%葡萄糖液體,配合速效胰島素
D.手術(shù)當(dāng)日停止服用口服降糖藥
E.手術(shù)當(dāng)日給予中效胰島素以保證術(shù)中血糖控制
25.對耐藥結(jié)核病復(fù)合制劑的治療應(yīng)主要選擇下列哪類藥物
A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素
26.多囊卵巢內(nèi)分泌激素測定哪項(xiàng)不正確
A.FSH/LH>3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質(zhì)類固醇正?;蜉p度升高D.LH/FSH>3E.胰島素水平高
27.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價值的是()
A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種
28.髂外動脈來自
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
29.哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不符合無排卵性功血
A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化
B.BBT測定呈單相型
C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣
D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過長
E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響
30.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是
A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音
31.下列不屬于社區(qū)保健中社區(qū)診斷內(nèi)容的是
A.社區(qū)健康水平及存在問題B.社區(qū)衛(wèi)生狀況C.社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況D.社區(qū)衛(wèi)生資源E.社區(qū)保健意識
32.室性早搏的心電圖是A.A.
B.
C.
D.
E.
33.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是
A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查
34.女,30歲,家中火災(zāi)燒傷,咳嗽,咳出炭末痰,呼吸困難,面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷,聲音嘶啞?;颊叩臒齻麌?yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷
35.進(jìn)一步確診應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.靜脈膽道造影E.B超
二、案例分析題(15題)36.出皮疹后的治療方法為
A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感,不需要特殊治療D.明顯癢感,給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹
37.【案例】患者男,17歲。高熱5天伴納差3天就診,當(dāng)天查血壓105/75mmHg,左趾甲溝部破潰流膿,左側(cè)小腿腫脹,皮膚發(fā)紅不明顯,白細(xì)胞計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克
38.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運(yùn)動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運(yùn)動減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是
A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病
39.【案例】患者,男,70歲??人浴⒖忍?,伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影,邊緣毛躁,有分葉。該患者最可能的診斷
A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎
40.【案例】男性患者,45歲,工人。一年前逐漸出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、無力、氣短癥狀,有時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并放射到左上肢和左后背。三月來有過兩次暈厥。BP130/70mmHg,P90次/分,雙肺肺未聞及干濕啰音,HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣ⅢⅣ肋間聞及粗糙SM,心電圖示房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉于收縮期前向運(yùn)動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病,均有暈厥發(fā)作史。無其他疾病史。本病例的診斷是
A.冠心病B.主動脈狹窄C.高血壓心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病
41.除了下列哪項(xiàng)檢查外,可對診斷有幫助A.X線胸片B.痰液培養(yǎng)C.痰找抗酸桿菌D.骨髓穿刺E.HIV特異性病原學(xué)檢查
42.本病例的診斷依據(jù)
A.心悸,氣促3年,勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音,
D.心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是
43.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴(kuò)大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是
A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿
44.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
45.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
46.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU
47.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
48.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓
49.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是
A.大多數(shù)經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常
50.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)
A.早期診斷和及時救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵
B.對急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段
C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)
D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時起搏器以度過急性期
E.早期伴有心源性休克死亡率高,應(yīng)及早采用綜合措施及時救治
參考答案
1.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長,紅細(xì)胞破壞后,血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使得糞便呈黑色,由于附有黏液而發(fā)亮,類似柏油。
2.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。
3.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多,其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。
4.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深,肝大、膽囊增大,考慮梗阻性黃疸,腹痛不明顯,排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石,故胰腺癌的可能性最大。
5.C絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性,早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。
6.A
7.B滲透性腹瀉是腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成腸內(nèi)高滲,或因服鹽類瀉藥或甘露醇等。
8.D
9.E
10.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無異常,CT、MRI檢查亦無特征性改變,診斷依據(jù)包括:①中老年發(fā)病,緩慢進(jìn)行性病程;②四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng),前兩項(xiàng)至少具備其中之一,癥狀不對稱;③左旋多巴治療有效;④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。
11.D
12.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂。
13.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
14.C
15.D
16.B
17.B幾種子宮畸形中,雙子宮更容易流產(chǎn)及早產(chǎn)。
18.B房顫表現(xiàn)為心律絕對不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短絀,心電圖表現(xiàn)為P波消失,心室率不規(guī)則。
19.E
20.B納洛酮可以保護(hù)大腦功能,有助于縮短昏迷時間。
21.C淋巴瘤以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷,對于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時,可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞,了解骨髓受累情況。
22.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處
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