三基考試-醫(yī)師三基-老年科-基本知識-心血管系統(tǒng)

三基考試-醫(yī)師三基-老年科-基本知識-心血管系統(tǒng)

單選題A11.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的是：答案：(E)A:利尿劑B:硝酸酯類C:alpha;受體興奮劑D:鈣拮抗劑E:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

單選題A12.69歲男性，有肺心病史，咳嗽、氣短4天。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，雙下肢水腫。為降低該患者肺動脈壓力，首要的措施是答案：(A)A:糾正缺氧B:支氣管擴張劑C:利尿劑D:呼吸興奮劑E:硝普鈉

單選題A13.關于老年人高血壓的臨床表現(xiàn)中，論述不正確的是答案：(D)A:血壓波動較大B:容易有體位性低血壓C:容易發(fā)生心力衰竭D:其中1／3是純收縮期高血壓E:常合并心腦、腎損害

單選題A14.不穩(wěn)定心絞痛治療最重要的措施是答案：(A)A:抗凝、抗血小板治療B:溶栓治療C:應用靜脈硝酸甘油治療D:止痛治療E:抗心力衰竭治療

單選題A15.老年人高血壓的臨床表現(xiàn)具有下列哪項特征?答案：(B)A:主要以舒張壓升高為主，易發(fā)生心力衰竭B:血壓波動較大，容易有體位性低血壓，容易發(fā)生心力衰竭C:血壓脈差變小，容易發(fā)生體位性低血壓D:容易出現(xiàn)心律失常和心衰E:沒有明顯特征

單選題A16.65歲以上老年人降壓治療的目標值是答案：(D)A:SBPlt;120mmHgB:SBPlt;130mmHgC:SBPlt;140mmHgD:SBPlt;150mmHgE:SBPlt;160mmHg

單選題A17.男性，70歲，高血壓病心力衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪，心電圖示室性早搏二聯(lián)律，心率110次／分，血清鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測。下列哪項處理最合適：答案：(C)A:吸氧B:普萘洛爾C:氯化鉀D:利多卡因E:依那普利

單選題A18.男性，71歲，急性下壁心肌梗死，入院后突然意識喪失、抽搐，Ⅲ度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項措施?答案：(E)A:抗凝治療B:阿托品C:異丙腎上腺素D:硝酸甘油E:安裝臨時起搏器

單選題A19.老年患者，突發(fā)劇烈胸痛，臨床診斷為急性前壁心肌梗死，入院后4h心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)頻繁室性期前收縮。此時治療應首選答案：(D)A:普羅帕酮靜脈注射B:腎上腺素靜脈注射C:維拉帕米靜脈注射D:利多卡因靜脈注射E:奎尼丁靜脈注射

單選題A110.女，65歲。急性下壁和后壁心肌梗死。當晚突然意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導阻滯。此時應首先考慮的治療措施是答案：(E)A:應用擴血管藥物B:應用異丙基腎上腺素C:應用阿托品D:抗凝治療E:安裝臨時起搏器

單選題A111.男性，65歲，診斷為高血壓2級，曾發(fā)生心肌梗死，并行PCI治療，該患者危險分層為答案：(E)A:低危B:中危C:中高危D:高危E:極高危

單選題A112.老年人伴有心力衰竭的治療答案：(D)A:洋地黃類藥無效B:不宜選用洋地黃類藥C:需用較大劑量的洋地黃類藥D:洋地黃類藥的劑量應減少E:洋地黃類藥可使病情惡化

單選題A113.男性，67歲，有風濕性心臟病33年余，診斷為二尖瓣狹窄兼關閉不全，急性心力衰竭，經(jīng)治療后癥狀平穩(wěn)，無明顯呼吸困難。在住院期間，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，經(jīng)搶救無效死亡。最可能的原因是答案：(C)A:急性肺水腫B:急性肺栓塞C:左房血栓脫落D:右心功能衰竭E:肺部感染

單選題A114.尤其適用于合并穩(wěn)定型心絞痛的老年高血壓的降壓藥是答案：(B)A:利尿劑B:鈣拮抗劑C:beta;受體阻滯劑D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:alpha;受體阻滯劑

單選題A215.男性，60歲，高血壓4年，近半年來進行性乏力，血壓控制不佳，入院前半小時突發(fā)暈厥伴尿失禁，心電圖：頻發(fā)室性期前收縮，明顯u波，血鉀2．6mmol／L，哪種疾病可能性大答案：(C)A:嗜鉻細胞瘤B:甲狀腺危象C:原發(fā)性醛固酮增多癥D:下壁心肌梗死E:癲癇大發(fā)作

單選題A216.高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24．0／16．0kPa(180／120mmHg)，以下哪種藥物可作為首選治療用藥答案：(D)A:利血平B:硫甲丙脯酸C:哌唑嗪D:硝普鈉E:尼群地平

單選題A217.男性，64歲。突發(fā)氣喘、心慌2小時。高血壓病史9年。檢查：半臥位，血壓200／120mmHg。心率126次／分，律不齊，雙肺濕啰音，尿素氮24．2mmol／L，肌酐433mu;mol／L，血鉀5．8mmol／L，診斷：高血壓3級(極高危組)，急性左心力衰竭，腎功能不全，控制此患者的心力衰竭，最好選擇下列哪藥物答案：(D)A:依那普利B:呋塞米C:beta;受體阻斷藥D:硝普鈉E:硝苯地平

單選題A218.66歲男性，患高血壓20余年，平時活動即氣短。因情緒激動突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，咳白色略帶粉紅色泡沫狀痰，心率120次／分、血壓190／110mmHg。心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音。正確的診斷是答案：(A)A:急性左心衰竭B:急性右心衰竭C:心包填塞D:心源性休克E:心肌梗死

單選題A219.老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)55%，心電圖檢查正常范圍。對該患者哪一項處置方法不恰當答案：(C)A:抗生素治療B:化痰藥物治療C:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療D:定期做超聲心動圖E:胸部X線檢查

單選題A220.男性，65歲，高血壓12年，近半年常有夜間胸悶胸痛，心電圖：V1-3導聯(lián)ST段下移，診斷答案：(C)A:早期左側(cè)心力衰竭B:變異型心絞痛C:臥位型心絞痛D:食管裂孔疝E:混合型心絞痛

單選題A221.男性，71歲，體能下降2年，加重伴活動后呼吸困難、氣急1個月。查體：脈搏102次／分，呼吸24次／分，血壓92／60mmHg，呼吸較急促，雙肺底聞及細小水泡音。心界向左側(cè)擴大，心音低鈍，心率102次／分，節(jié)律規(guī)整，于胸骨右緣第2肋間聞及粗糙的收縮期雜音。心電圖示左室高電壓。胸部X線示靴形心。擬診為主動脈瓣狹窄伴心力衰竭，治療中應慎用的藥物是答案：(E)A:抗心律失常藥B:抗生素C:洋地黃D:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E:利尿劑

單選題A222.64歲男性病人，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1～5T波明顯變?yōu)楦呒猓氖衣?10次／min，室性期前收縮7次／min，為安全起見將病人轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要答案：(C)A:靜脈滴注硝酸甘油B:肌內(nèi)注射哌替啶C:靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D:吸氧E:滴注極化液

單選題A223.男，69歲，冠心病勞累后心絞痛病史3年，近半年常有活動后氣急，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，今晚突感氣急不能平臥，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，兩肺底聞及細濕啰音，心電圖示竇性心動過緩，心率54次／分，左室肥大勞損并ⅡⅢavF導聯(lián)ST段缺血型壓低0．05mv，伴T波倒置，考慮首選治療藥物為答案：(C)A:洋地黃B:維拉帕米靜脈滴注C:硝酸酯類靜脈滴注D:beta;受體阻滯劑E:激素

單選題A224.男性，66歲，原發(fā)性高血壓病史20余年，高血壓性心臟病伴心功能不全，心電圖示二度房室傳導阻滯，雙肺底可聞及小水泡音，不能應用的降壓藥物是答案：(E)A:氫氯噻嗪B:硝苯地平C:卡托普利D:哌唑嗪E:美托洛爾

單選題A225.65歲男性高血壓患者，稍事活動后即有心悸、氣短，乏力，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為答案：(C)A:心功能Ⅰ級B:心功能Ⅱ級C:心功能Ⅲ級D:心功能Ⅳ級E:心功能正常

單選題A226.男性，56歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸乏力活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期隆隆樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。最有價值的診斷方法是答案：(C)A:胸部X線攝片B:心電圖C:超聲心動圖D:心臟核素檢查E:冠狀動脈造影

共用題干題27.女性，65歲，高血壓、高脂血癥10年，入院前1h勞累后突發(fā)劇烈胸痛，繼之暈厥并大小便失禁。1.其診斷最可能是(C)A:急性腦梗死B:急性肺梗死C:急性心肌梗死D:低血糖E:頸動脈竇過敏2.其梗死的部位可能性最大的為(E)A:高側(cè)壁B:前間壁C:前壁D:廣泛前壁E:下壁3.其暈厥發(fā)生的原因，最大可能是(C)A:一度房室傳導阻滯B:二度房室傳導阻滯C:三度房室傳導阻滯D:室上性心動過速E:心房撲動4.其確定診斷的方法是立即做哪項檢查(D)A:腦CTB:心肌酶譜C:血氣分析+電解質(zhì)D:心電圖E:頸動脈竇按摩

簡答題28.簡述高血壓降壓藥物種類。答案：((1)鈣離子拮抗劑：主要為二氫吡啶類，包括硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等藥物。副作用為心跳加快及踝部水腫。

(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如依那普利、苯那普利等。有器官保護作用，適用心功能不全、糖尿病腎病患者。有干咳的副作用。

(3)血管緊張素受體拮抗劑：如纈沙坦、氯沙坦等。作用同ACEI類，不引起干咳。(4)利尿劑，常與其他