中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)和管理指南

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理指南(行一、總則第一條

為指導(dǎo)和加強中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的規(guī)范化建設(shè)和管理出中醫(yī)藥特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院骨科建設(shè)與管理經(jīng)驗，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條

本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其骨傷科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條第四條

二級以上中醫(yī)醫(yī)院骨傷科參照本指南建設(shè)和管理。中醫(yī)醫(yī)院骨傷科是以中醫(yī)藥學為基礎(chǔ)結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)對人體骨關(guān)節(jié)及軟組織損傷和疾病進行診斷及治療的臨床學科是承擔骨傷科疾病診療服務(wù)的場所。應(yīng)注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條

各級中醫(yī)藥行政部門應(yīng)加強對中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強對骨傷科的規(guī)范化建設(shè)和管理保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)具備與醫(yī)院級別和規(guī)模室功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所設(shè)施設(shè)備藥品和技術(shù)力量保障骨傷科臨床診療工作的正常運行。第七條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)開設(shè)獨立的骨傷科門診具備處理常見骨傷科急診的能力有條件的可以開設(shè)骨傷科急診病房房開設(shè)兩個病區(qū)及以上者，可以根據(jù)專科病種優(yōu)勢進行二級分科（如創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、筋傷等二級?？?

建筑格局和設(shè)施應(yīng)當設(shè)有無障礙通道與輔助檢查部門手術(shù)室重癥醫(yī)學科相連接，方便輪椅、平車出入，符合醫(yī)院感染管理的要求。第八條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診、急診應(yīng)當設(shè)置候診區(qū)、診室、治療室、處置室條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置獨的手法治療室折整復(fù)室并配備必要的器材、設(shè)備。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院骨傷科病房應(yīng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)醫(yī)療區(qū)包括病室搶救室、治療室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設(shè)置單獨的手法治療室、康復(fù)治療室；支持區(qū)包括醫(yī)生辦公室、護士站、值班室、生活輔助用房、污物處理區(qū)域。第九條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科設(shè)備設(shè)施配置應(yīng)與醫(yī)院級別科室功能相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時，應(yīng)配備小夾板外固定器材、推拿手法床（椅艾灸治療儀、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、中藥離子導(dǎo)入治療儀、電磁波治療儀、磁振熱治療儀激光治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設(shè)備三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)配備小針刀設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、超聲霧化熏洗儀、三維多功能牽引裝置、脊柱牽引床、椎間盤復(fù)位機、遠紅外按摩治療床、骨質(zhì)疏松治療儀、骨科康復(fù)設(shè)備等儀器設(shè)備。第十一條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)科室情況，建立具有中醫(yī)特色的骨傷科診療技術(shù)分級管理制度，制定常見病、多發(fā)病及重點優(yōu)勢病種的診療規(guī)范，建立骨折整復(fù)、外固定、手法、手術(shù)、牽引、功能康復(fù)等骨傷科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。三、人員隊伍/

第十二條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)有穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的比例不低于60%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師具備高級中級初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理年齡構(gòu)成基本均衡在不同年齡段無人才斷檔對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。第十四條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師應(yīng)接受中醫(yī)骨傷科專業(yè)訓(xùn)練握中醫(yī)學和骨傷科學的基本理論基礎(chǔ)知識和基本操作技能具備獨立處理常見骨傷科疾病的基本能力。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握骨傷科常見疾病的診斷標準握骨傷科主要疾病診療規(guī)范和基本診療技能掌握骨傷科常用診療技術(shù)操作熟悉首方劑，重點掌握120首常用方劑（見附件中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上常見骨傷科疾病具有較高的中醫(yī)診療水平臨床常見的疑難疾病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應(yīng)當在達到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗備對少見骨傷科疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難危重疾病的能力具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)當制定人員培訓(xùn)計劃和方案立脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)相結(jié)合、在職與學歷相結(jié)合、機構(gòu)內(nèi)與機構(gòu)外相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合、長期與短期相結(jié)合的中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制骨傷科專業(yè)技術(shù)人員能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法積極開展中醫(yī)藥技術(shù)在臨床實踐工作中的應(yīng)用不斷更新醫(yī)學知識，努力提高專業(yè)素質(zhì)。/

住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后骨傷科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，通過參加繼續(xù)教育、醫(yī)師崗位培訓(xùn)、專家專題講座等形式，重點培訓(xùn)常見骨傷科疾病的診斷標準主要病種的診療規(guī)范和基本診療方法常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修專科學習班跟師學習疑難會診討論拜師跟師學習參與課題研究等方式重點培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)、新技術(shù)、新方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上中醫(yī)專業(yè)特長。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員主要通過參加高級研修班、學術(shù)會議、參與課題研究、跟師學習、出國考察培訓(xùn)等方式，重點培訓(xùn)少見骨傷科疾病和疑難、危重疾病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，熟悉中醫(yī)骨傷科學前沿和進展。第十六條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任負責本科的醫(yī)療教學科研預(yù)防和行政管理工作是中醫(yī)骨傷科醫(yī)療質(zhì)量病人安全管理和學科建設(shè)的第一責任人應(yīng)具有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)8年以上臨床工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應(yīng)由具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。第十七條人制度。

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在人以上的，應(yīng)建立學術(shù)帶頭學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作20年以上學術(shù)帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新負責組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項目。第十八條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的學術(shù)繼承人有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工/

作10年以上工作經(jīng)歷，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術(shù)繼承人應(yīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術(shù)繼承人應(yīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室本院以及本地區(qū)的資源通過跟師學習、進修、學術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經(jīng)驗、中醫(yī)骨傷科學新進展等方面的培訓(xùn)。第十九條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。第二十條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)時間不少于學時。第二十一條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥治療常見骨傷科疾病的基本知識掌握骨傷科常見病多發(fā)病的基本護理知識和方法掌握骨傷科中醫(yī)護理常規(guī)和骨傷科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程供具有中醫(yī)藥特色的骨傷科疾病康復(fù)和健康指導(dǎo)。第二十二條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長是骨傷科護理質(zhì)量的第一責任人級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應(yīng)具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格有3年以上骨傷科專科臨床護理工作經(jīng)驗級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應(yīng)具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上骨傷科?？婆R床護理工作經(jīng)驗。第二十三條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)鼓勵應(yīng)用中醫(yī)藥方法進中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績效考核制度，將中醫(yī)治療率、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比率急重癥中醫(yī)參與率治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。/

四、服務(wù)技術(shù)第二十四條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)具備常見多發(fā)骨傷科疾病診治的能力二級中醫(yī)院應(yīng)當能開展四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎腰椎管狹窄癥肩關(guān)節(jié)周圍炎等常見骨傷科疾病的診療工作三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上開展復(fù)雜骨折復(fù)雜頸椎病及脊柱損傷附骨癰（疽壞死、骨關(guān)節(jié)畸形、骨痿（骨質(zhì)疏松癥）等疑難骨傷科疾病的診療工作。第二十六條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)開展中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定牽引手法、中藥、功能康復(fù)等醫(yī)療項目；積極創(chuàng)造條件開展針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等治療技術(shù)。第二十七條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)制定常見骨傷科疾病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析療效評價等難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能要定期對診療方案實施情況進行分析總結(jié)及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南第二十八條

不斷提高中醫(yī)診療水平級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療及時開展病例討論提高中醫(yī)診治急危重癥疑難病的水平。第二十九條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃重引進吸收新的診療技術(shù)并以臨床為基礎(chǔ)效為核心在中醫(yī)理論技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。/

應(yīng)在保持正骨手法、筋傷手法、外固定療法、中藥制劑、功能康復(fù)等現(xiàn)有傳統(tǒng)特色療法的基礎(chǔ)上，積極探索新的中醫(yī)藥治療方法。五、環(huán)境形象第三十條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實際情況環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。第三十一條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科環(huán)境形象建設(shè)的重點應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的環(huán)境形象建設(shè)應(yīng)通過內(nèi)部裝飾重點傳播中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的理念宣傳中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的知識介紹中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的方法及專家特長顯中醫(yī)藥特別是本科室防治骨傷科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容應(yīng)依據(jù)病種和治療方法的變化而及時調(diào)整。第三十三條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的內(nèi)部裝飾根據(jù)不同的區(qū)域內(nèi)容可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)骨傷科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等方法。六、附則第三十四條行。第三十五條

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科開展臨床教學和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以骨傷科疾病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。第三十六條

民族醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定由各省自治區(qū)直/

轄市另行制定。第三十七條第三十八條附件

本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。本指南自發(fā)布之日起施行。中醫(yī)醫(yī)院傷科常用方目錄1．十灰散藥神書2．大成湯授理傷續(xù)斷秘方3．五味消毒飲醫(yī)宗金鑒4．四生丸婦人良方5．加味烏藥湯陰綱目6．仙方活命飲科發(fā)揮7．血府逐瘀湯林改錯8．當歸補血湯（金·《內(nèi)外傷辨惑論9．雞鳴散（清·《傷科補要,10金鈴子惠方11抵當寒論12活血止痛科大成13．獨參湯岳全書14．順氣活血湯科大成15．復(fù)元通氣散體類要16．復(fù)元活血湯學發(fā)明17．柴胡舒肝散岳全書18．桃仁承氣湯疫論19．桃紅四物湯醫(yī)宗金鑒20．黃連解毒湯臺秘要》引崔氏方）21．清營湯溫病條辨22．普濟消毒飲垣十書23．犀角地黃湯金方24下逐瘀改錯25金鑒26厘方集腋,27,八厘宗金鑒28生血補髓科補要29正骨紫金宗金鑒30壯筋養(yǎng)血科補要31．壯筋續(xù)骨丹傷科大成32．補筋丸醫(yī)宗金鑒33．和營止痛湯科補要34．接骨紫金丹病源流犀燭35．舒筋活血科補要36蠲痹百一選方37八珍正體類要/

38．十全大補湯醫(yī)學發(fā)明39．三痹湯婦人良方40．小活絡(luò)太平惠民和劑局方41大活絡(luò)臺軌范引宋《圣濟總錄42大紅授理傷續(xù)斷秘方43大補陰溪心法44烏頭湯金匱要略45．五加皮湯醫(yī)宗金鑒46．四君子湯平惠民和劑局方47四物授理傷續(xù)斷秘方48歸脾生方49左歸岳全書50右岳全書51當歸四逆湯傷寒論52．防風根湯雜病源流犀燭53．補中益氣垣十書54補腎壯筋傷科補要55補腎活血科大成56．羌活勝濕湯外傷辨惑論57．健步虎潛丸科補要58．黃芪桂枝五物湯匱要略59．太乙膏科正宗60．生肌玉紅膏科正宗61．四黃膏治準繩62．四生散太平惠民和劑局方63．陀僧膏科補要64．金黃膏宗金鑒65痛醫(yī)準繩66龍科補要67皮膏傷科補要68．八仙逍遙散醫(yī)宗金鑒69．萬靈膏宗金鑒70．海桐皮湯金鑒71．散瘀和傷湯金鑒72．圣愈湯（清·《傷科匯纂73．五神湯天奧旨74．六味地黃丸小兒藥證直訣75靈內(nèi)托宗金鑒76里消毒科正宗77．神功內(nèi)托散科正宗78．透膿散科正宗79．清熱地黃湯科直言80．搜風解毒湯宗金鑒81．丁桂散外科傳薪集82．九一丹醫(yī)宗金鑒83．八寶丹醫(yī)大全84金醫(yī)外科學85降宗金鑒86露油膏藥蘞啟秘87．回陽玉龍膏外科正宗88．沖和散科正宗89．陽和解凝膏科全生集90．陽毒內(nèi)消散蘞啟秘91．紅靈丹中醫(yī)外科學92．金黃散宗金鑒93．人參養(yǎng)榮/

平惠民和劑局方94小金全生集95陽和