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精品文章精品文章《呼吸機相關(guān)性肺炎醫(yī)院感染控制措施1》呼吸機相關(guān)性肺炎48h后出現(xiàn)的肺實質(zhì)感染,是病人在氣管插管時不存在肺炎,也無潛在肺炎,而在機械通一、發(fā)病因素vap細菌感染的主要因素有:1、口腔、咽部定植細菌的吸入;2、呼吸機回路霧化器的污染、冷凝水的反流均可形成氣溶膠而直接進入終末細支氣管和肺泡;3、機械通氣影響了上呼吸道的屏障功能,刺激上呼吸道產(chǎn)生的進入下呼吸道,引起細菌的定植和感染;4還因操作不當(dāng)使氣管黏膜損傷而使細菌侵入;5icu2~10mrsaicu;6、長期使用廣譜高效抗生素??股厥且鹂谘什烤菏д{(diào),(特別是革蘭陰性桿菌和真菌二、預(yù)防控制措施1vap病原菌的重要途徑。嚴(yán)格執(zhí)vap.2、器械的消毒滅菌:呼吸機管道的污染是vap病原體的重>7d,過于頻繁的更換,會增加肺炎的危險;氣道通路中的冷凝傳感器和氣體濾過管道等。13、病室管理?;颊邭夤懿骞芑驓夤芮虚_后,下呼吸道與外界直接相通,喪失了上呼吸道的濕化、溫化、過濾作用。外界環(huán)境中的異20℃~2440%~60%。icu環(huán)境清潔,病房定時開窗通風(fēng),每日多功能空氣消毒機消毒20.2%84消毒34、氣道管理。重視人工氣道的管理和無菌操作技術(shù)的培訓(xùn),特別是吸痰技能的訓(xùn)練。其中較深部位的分泌物抽吸,是降低vap發(fā)生的首要措施,做到抽吸無菌化,定時、有效地抽盡氣道內(nèi)分泌物,保證氣道的通暢;同時也要加強氣道的濕化和局部抗生素的霧化吸入。有助于加強局部抗菌消炎、解痙和稀釋痰液的作用,對預(yù)防感染有一定的作用。5、口咽部管理:氣管插管后口腔內(nèi)導(dǎo)管周圍用呋喃西林紗布堵塞,4h12.6、控制胃內(nèi)容物反流:胃腔病原菌是vap7、提高機體免疫防御功能與生物制劑。全身或局部免疫防御功能受損是住院患者易發(fā)生肺炎的原因之一。加強重癥患
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