CO中毒防治、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急、健康教育

=2\*GB4㈡窒息性氣體對人體有哪些危害，如何預(yù)防？窒息性氣體一般在生產(chǎn)和生活中均可以接觸到。窒息性氣體可分為兩大類：一類為單純性窒息性氣體，如氫氣、甲烷、二氧化碳等，這類氣體本身毒性很低，但因其中空氣中含量高，使氧的相對含最降低，肺內(nèi)氧分壓降低，導(dǎo)致機體缺氧；另一類為化學(xué)性窒息性氣體，如一氧化碳、氰化物、硫化氰等，主要危害是對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運送氧的能力和組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧。一氧化碳進入體內(nèi)后主要與紅細胞的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，以致使紅細胞失去攜氧能力，從而組織細胞得不到足夠的氧氣。預(yù)防窒息性氣體中毒的措施：從根本上不直接接觸這類毒物，在生產(chǎn)過程中生產(chǎn)設(shè)備要密閉化、自動化，嚴防跑、冒、滴、漏；安裝毒物超標(biāo)自動報警系統(tǒng)，嚴格控制空氣中毒物濃度在安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；進入有毒場所應(yīng)有切實可行的防護裝備，如戴防毒面具、送風(fēng)面罩等；加強防毒知識的宣傳、加強對有關(guān)人員的培訓(xùn)；嚴格規(guī)章制度，強化監(jiān)督管理；對接觸毒物人員做好健康監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。在生活中要加強通風(fēng)，使毒物盡快排出；發(fā)生中毒后及時就醫(yī)。為何煤氣會使人中毒?煤氣,是煤及其他含碳物質(zhì)在氧氣不足情況下所產(chǎn)生的一種混合氣體。其中一氧化碳含量較高。一氧化碳主要經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)，透過肺泡血—氣屏障彌散入血。進入血液中的一氧化碳約90%與血紅蛋白中的二價鐵結(jié)合，生成碳氧血紅蛋白(HbCO)，使血紅蛋白失去攜氧能力。約10%與肌紅蛋白、細胞色素等含鐵蛋白結(jié)合，以物理狀態(tài)溶于血中的不到1%。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧的240-300倍，而HbCO的解離速度是氧合血紅蛋白(HbO2)的1/3600。故HbCO生成后可在血循環(huán)中存在較長時間。HbCO無攜氧能力，競爭性地替代HbO2，還阻礙HbO2中氧的解離和組織內(nèi)二氧化碳的輸出，最終導(dǎo)致組織缺氧和二氧化碳潴留，產(chǎn)生中毒癥狀。一氧化碳與氧競爭細胞色素氧化酶造成細胞內(nèi)窒息是一氧化碳中毒的另一重要機制。細胞色素氧化酶是細胞色素A和A3的絡(luò)合物，存在于需氧細胞線粒體內(nèi)膜中，構(gòu)成呼吸鏈的最后環(huán)節(jié)。當(dāng)吸入高濃度一氧化碳時，一氧化碳與細胞色素A3結(jié)合，使電子最終不能傳遞給氧分子，造成細胞內(nèi)窒息。常見的煤氣中毒原因有哪些?=1\*GB2⑴在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風(fēng)不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。①門窗緊閉，又無通風(fēng)措施，未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。②疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出。

③煙囪安裝不合理，筒口正對風(fēng)口，使煤氣倒流。④氣候條件不好，如遇刮風(fēng)、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。

=2\*GB2⑵城區(qū)居民使用管道煤氣，其一氧化碳量為25%～30%。如果管道漏氣、開關(guān)不緊，或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。=3\*GB2⑶使用燃氣熱水器，通風(fēng)不良，洗浴時間過長。=4\*GB2⑷冬季在車庫內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡眠，都可能引起煤氣中毒。因為汽車尾氣中含一氧化碳4%～8%，一臺20馬力的汽車發(fā)動機一分鐘內(nèi)可產(chǎn)生28升一氧化碳。=5\*GB2⑸其他如礦井下爆破產(chǎn)生的炮煙，化肥廠使用煤氣為原料，設(shè)備故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。

煤氣中毒的常見原因及其防治要點日常生活中，煤氣使用不當(dāng)就容易發(fā)生外泄。一旦煤氣外泄得不到及時發(fā)現(xiàn)和處理，將會威脅到人們的生命和財產(chǎn)安全。家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液化灶具泄漏或煤氣管道泄漏等。煤氣中毒時，病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽搐、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。日常生活中，煤氣中毒主要由以下幾點常見的原因：=1\*GB2⑴在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風(fēng)不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。=2\*GB2⑵門窗緊閉，又無通風(fēng)措施，未安裝或不正確安裝風(fēng)斗。=3\*GB2⑶平房煙筒安裝不合理，筒口正對風(fēng)口，使煤氣倒流。=4\*GB2⑷城區(qū)居民使用管道煤氣，管道中一氧化碳濃度為25％至30％，如果管道漏氣、開關(guān)不緊或燒煮中火焰被撲滅后，煤氣大量溢出，可造成中毒。=5\*GB2⑸使用燃氣熱水器，通風(fēng)不良，洗浴時間過長；冬季在車庫內(nèi)發(fā)動汽車或開動車內(nèi)空調(diào)后在車內(nèi)睡著，也可能引起煤氣中毒。為防治煤氣中毒，我們需要經(jīng)常注意以下幾點：一是檢查煤氣有無泄漏，安裝是否合理，燃氣灶具有無故障，使用方法是否正確等；二是冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內(nèi)通風(fēng)是否良好等；三是盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，切勿馬虎；四是熱水器應(yīng)與浴池分室而建，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好；五是如果入室后感到有煤氣味，應(yīng)迅速打開門窗，并檢查有無煤氣泄漏或有煤爐在室內(nèi)，切勿點火；六是經(jīng)常擦拭灶具，保證灶具不致造成人體污染，在使用煤氣開關(guān)后，應(yīng)用肥皂洗手，并用流水沖凈；七是在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機；八是一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路。如發(fā)生煤氣中毒應(yīng)該采取哪些措施?家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等。煤氣中毒時病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當(dāng)他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數(shù)人能打開門，大部分病人迅速發(fā)生抽痙、昏迷，兩頰、60.32%(3,200ppm)5-10分鐘會頭痛、暈眩、嘔吐，30分鐘會死亡。70.64%(6,400ppm)1-2分鐘內(nèi)會頭痛、暈眩，10-15分鐘內(nèi)會死亡。81.2%(12,800ppm)1-3分鐘內(nèi)可能會死亡。如何避免發(fā)生一氧化碳中毒？

對付一氧化碳中毒最好的辦法主要是強化防護意識，加強預(yù)防一氧化碳中毒的知識宣傳。提高對一氧化碳中毒的警惕性，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

·居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴密和通風(fēng)良好；

·宜經(jīng)常保持室內(nèi)良好的通風(fēng)狀況，尤其是在冬天、雨天；

·煤氣熱水器切勿安裝于密閉浴室或通風(fēng)不良處；也不應(yīng)放置于家人活動的房間內(nèi)；

·注意檢查連接煤氣具的橡皮管是否松脫、老化、破裂、蟲咬；

·吃火鍋用木炭時，一定要注意室內(nèi)通風(fēng)以防一氧化碳中毒CO雖然危害性很大，但只要提高警惕，采取有效預(yù)防措施，完全可以防止中毒，其具體辦法有以下幾點：

1．對可能發(fā)生CO的環(huán)境，必須保持良好的通風(fēng)條件，還要設(shè)置強制性的通風(fēng)設(shè)備，以便緊急時使用。

2．對有可能產(chǎn)生和接觸CO的作業(yè)場所和車間，必須經(jīng)常檢測或安裝監(jiān)測設(shè)施，定期測定CO的濃度，如果發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，要立即強化通風(fēng)，并及時檢查發(fā)生根源，進行排除。

3．進入有CO的環(huán)境，應(yīng)有二人以上，并且要前后拉開一定距離，萬一中毒時，能互相救援。進入CO濃度較高的場所，必須事前戴上防毒面具。此種防毒面具，內(nèi)裝的濾料極易吸水，所以，在使用前，必須進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)吸水失敗，迅速更換濾料，以確保防護效果。

4．檢修CO的儲罐、設(shè)備、管道時，必須經(jīng)過測定、確認設(shè)備沒有CO時，才能進行。而且，操作人員要站在上風(fēng)方向，如果檢修需要焊接，必須經(jīng)過動火試驗，因為CO與空氣混合達到一定比例，則形成可爆炸氣體，遇火花立即爆炸，所以必須嚴加防范