常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目化驗(yàn)單

常用臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目化驗(yàn)單分析本資料由檢驗(yàn)地帶網(wǎng)整理制作檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；血常規(guī)1.血常規(guī)簡介血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)5大項(xiàng)。白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)【正常參考值】成人：（4.0～10.0）×109/L；新生兒：（15.0～20.0）×109/L；兒童：（5.0～12.0）×109/L?！九R床意義】增多：(1)生理性增多：新生兒白細(xì)胞最高，兒童略高于成年人；妊娠5個(gè)月至分娩后4～5天，經(jīng)期，飯后，劇烈運(yùn)動(dòng)后，寒冷及情緒激動(dòng)時(shí)等白細(xì)胞數(shù)都可增高。一個(gè)人的白細(xì)胞總是下午比上午高一些，因此對白細(xì)胞處于臨界值者，應(yīng)注意定時(shí)檢查，尤其是正在接受放療、化療等治療觀察中的病人。(2)急性細(xì)菌性感染和化膿性炎癥：如大葉性肺炎、猩紅熱、丹毒、敗血癥、闌尾炎、膿腫、腦膜炎、化膿性扁桃體炎等。(3)急性中毒：如尿毒癥、糖尿病酸中毒、妊娠中毒癥、急性鉛中毒及安眠藥中毒等。(4)嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞：如大手術(shù)后、燒傷、急性心肌梗塞等。(5)急性失血、出血和溶血：如外傷大出血，肝、脾等破裂，腦出血，血型不合輸血等。(6)白血病及某些腫瘤。(7)腎移植后的排斥反應(yīng)。(8)原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血的急性發(fā)作等。(9)少數(shù)病毒感染性傳染病：如傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥。(10)應(yīng)用激素（如地塞米松、強(qiáng)的松）的幾天內(nèi)，白細(xì)胞常超過正常范圍。減少：(1)某些感染：某些革蘭陰性桿菌（如傷寒、副傷寒桿菌、結(jié)核桿菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原蟲（如瘧原蟲、黑熱病原蟲）感染等。某些血液?。喝缌＜?xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征（MDS）、非白血性白血病等。(3)過敏性休克、重癥惡病質(zhì)。(4)脾功能亢進(jìn)和自身免疫性疾?。喝绨咛媸暇C合征、門脈性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳLＥ）。(5)化學(xué)藥品及放射損害：如X線和鐳照射，抗癌藥物，嚴(yán)重砷、鎂、汞、苯中毒等。(6)其他：如營養(yǎng)不良、極度腎衰竭等。白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）中性粒細(xì)胞【正常參考值】成人：0.50～0.75(50%～75%)，絕對數(shù)為（1.8～6.4）×109/L；幼兒：0.35～0.50(35%～50%)；新生兒：0.70～0.90(70%～90%)【臨床意義】同白細(xì)胞計(jì)數(shù)。1．中性粒細(xì)胞的中毒性變化：中性粒細(xì)胞胞漿中中毒顆粒、空泡變性、Dohle小體（白細(xì)胞包涵體）、核變性等中毒性變化是在一些理化及生物學(xué)致病因素的作用下形成的，見于化膿性感染、敗血癥、嚴(yán)重傳染?。ㄈ缧杉t熱）、重金屬或藥物中毒、放射線治療及某些惡性腫瘤等.2．中性粒細(xì)胞核象左移和右移：末梢血中桿狀核粒細(xì)胞增多，或同時(shí)出現(xiàn)晚、中、早幼粒細(xì)胞等早期細(xì)胞稱為核左移，分為再生性核左移和退行性核左移，常見于多種嚴(yán)重感染。中性粒細(xì)胞分葉過多（5葉核以上者超過3%）的粒細(xì)胞象稱為核右移。核左移再生性核左移多見于大葉性肺炎、化膿性闌尾炎、類白血病反應(yīng)、缺氧、低血壓等退行性核左移多見于機(jī)體抵抗力低下時(shí)的嚴(yán)重感染，如傷寒、伴中毒性休克的敗血癥核右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少和中性粒細(xì)胞的相對增多，主要見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、尿毒癥、腳氣病、遺傳性中性粒細(xì)胞分葉過多及使用抗代謝藥物后嗜酸性粒細(xì)胞正常參考值百分率：0.005～0.05(0.5%～5%)；絕對數(shù):（50～300）×106/L。【臨床意義】;1.增多：(1)變態(tài)反應(yīng)：如支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過敏性肺炎、神經(jīng)血管性水腫等。(2)某些皮膚病：如牛皮癬、濕疹、皰疹樣皮炎、霉菌性皮膚病等。(3)某些寄生蟲?。喝玢^蟲病、肺吸蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。(4)某些血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、何杰金病等。(5)其他：如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、X線照射后、脾切除、傳染病恢復(fù)期等。2.減少：(1)傷寒、副傷寒及其他感染早期。(2)應(yīng)激狀態(tài)及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)。嗜堿性粒細(xì)胞（B,BASO）【正常參考值】百分率：0～0.01(0～1%)絕對數(shù):（0～0.1）×109/L臨床意義】1．增多(1)慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、粘液性水腫、潰瘍性結(jié)腸炎、變態(tài)反應(yīng)、甲狀腺機(jī)能減退等。(2)在高脂飲食條件下，可促使骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞釋放到周圍血中，而致血液嗜堿性粒細(xì)胞輕度增高。2．減少:(1)速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)（蕁麻疹、過敏性休克等）、促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過量、甲亢、柯興癥等。(2)應(yīng)激反應(yīng)：如心肌梗塞、嚴(yán)重感染、出血等.淋巴細(xì)胞(L，LYM)【正常參考值】成人：0.20～0.40(20%～40%)，絕對數(shù)：（0.8～4.0）×109/L；兒童：0.40～0.60(40%～60%)?！九R床意義】1．增多：常見于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝病、器官移植排斥反應(yīng)前期、傳染病恢復(fù)期等。減少：見于免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細(xì)胞減少癥、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、放射病等。3．異型淋巴細(xì)胞：異型淋巴細(xì)胞也稱不典型淋巴細(xì)胞或Downey細(xì)胞,常見疾病有：病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥（異型淋巴細(xì)胞超過20%具有診斷價(jià)值）、巨細(xì)胞病毒感染、流行性出血熱、甲型病毒性肝炎、風(fēng)疹、Echo病毒感染、腺病毒感染、水痘、單純皰疹、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、病毒性腦膜炎、艾滋病少數(shù)細(xì)菌感染如布氏病、結(jié)核原蟲感染如弓形蟲病、瘧疾藥物過敏如對氨基水楊酸、苯妥英鈉、氨苯砜、酚噻嗪其他血清病、肺炎支原體感染、梅毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、霍奇金病及潛在感染的健康幼兒單核細(xì)胞【正常參考值】成人：0.02～0.05(2%～5%)，絕對數(shù)：（0.12～0.8）×109/L兒童:0.03～0.08(3%～8%)，絕對數(shù)：（0.12～0.8）×109/L【臨床意義】1．生理性增多：出生后兩周的嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多。2．病理性增多：見于亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢復(fù)期、活動(dòng)性肺結(jié)核等。紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)【正常參考值】男：（4.0～5.5）×1012/L女：（3.5～5.0）×1012/L兒童：（3.5～4.7）×1012/L新生兒：（6.0～7.0）×1012/L【臨床意義】1．增多：(1)相對性增多：見于大量脫水而致血液濃縮，如劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴(yán)重?zé)齻?、長期不能進(jìn)食等。(2)絕對性增多：見于嚴(yán)重的肺氣腫、肺原性心臟病、法魯四聯(lián)癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性一氧化碳（CO2）中毒等。(3)生理原因：年齡與性別差異（如初生兒），長期多次獻(xiàn)血，缺氧刺激（如氣壓低、居住高原、劇烈體育活動(dòng)等），精神因素（如感情沖動(dòng)、冷水浴刺激）等，均可引起紅細(xì)胞增多。2．減少(1)生理性貧血：見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，妊娠中后期，某些老年人造血功能減退等。(2)病理性貧血：見于貧血（如海洋性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、營養(yǎng)性混合性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、急性失血性貧血）、白血病和骨髓增生異常綜合征。3．異常紅細(xì)胞大小異常小紅細(xì)胞增多多見于缺鐵性貧血大紅細(xì)胞增多多見于巨幼細(xì)胞貧血巨紅細(xì)胞增多可見于巨幼細(xì)胞貧血及肝臟疾病形態(tài)異常球形紅細(xì)胞常見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白?。ㄈ鏗bs及Hbs病）橢圓形紅細(xì)胞明顯增多見于遺傳性橢圓細(xì)胞增多癥（高于25%～50%才有診斷意義）、巨幼細(xì)胞貧血（可達(dá)25%）和惡性貧血，其他類型的貧血也可程度不同的增多染色異常嗜多色性紅細(xì)胞增多常見于增生性貧血，包括溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血等見于溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、惡性貧血、脾切除后等染色質(zhì)小體卡波氏環(huán)（Cabot，s環(huán)）見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、惡性貧血、鉛中毒等；有核紅細(xì)胞見于溶血性貧血、急慢性白血病、原發(fā)性骨髓纖維化癥、骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、骨髓外造血及嚴(yán)重缺氧等血紅蛋白(Hb)測定【正常參考值】男：(120～160)g/L；女：(110～150)g/L；新生兒：(170～200)g/L?！九R床意義】血紅蛋白測定的臨床意義同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，但在各種貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞中的血紅蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降低很少有時(shí)甚至升高。因此，同時(shí)測定紅細(xì)胞和血紅蛋白，對貧血類型的鑒別有重要意義。#p#副標(biāo)題#e#紅細(xì)胞壓積(HCT)測定【正常參考值】男：0.40～0.54L/L女:0.37～0.48L/L兒童：0.35～0.49L/L新生兒：0.50～0.60L/L【臨床意義】1．增高：(1)血液濃縮：各種脫水、大面積燒傷及手術(shù)后長期禁食病人。(2)重癥肺原性心臟病。(3)真性紅細(xì)胞增多癥和球形細(xì)胞增多癥。(4)生理性增高：主要見于新生兒。2．減少：各種原因所致的貧血及妊娠稀釋血癥等。(1)各種原因所致的貧血：如缺鐵性貧血（IDA）、溶血性貧血、營養(yǎng)性混合性貧血、再生障礙性貧血。(2)急性白血?。喝缂毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）、急性粒細(xì)胞白血?。ˋML）和急性單核細(xì)胞白血?。ˋMOL）等。(3)妊娠稀釋血癥及大量輸液造成的稀釋血癥等.平均紅細(xì)胞體積（MCV）測定【正常參考值】成人：80～94fl；兒童：75～96fl；新生兒：92～113fl?！九R床意義】用于判斷貧血的類型（見表1-1).平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)測定【正常參考值】成人：28～32pg；兒童：27～32pg；排新生兒：3默5～42p寄g。美【臨床意義厘】用于判哭斷貧血的類蓄型及其輕重援程度（見表那1-1）。破平均紅細(xì)胞敗血紅蛋白濃阿度(MCH敢C)測定騾【正常參考盜值】補(bǔ)成人：32備0～360羨g/L；兒愛童：325握～365g年/L；新生如兒：350轎～420g遺/L。啞【臨床意義敘】用于判饒斷貧血的類奧型及其輕重晝程度（表1諒-1）。雞表1-1將貧血的形態(tài)膝學(xué)分類MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）類型常見疾病80～9428～32320～360

正常細(xì)胞性貧血①急性失血性貧血，如創(chuàng)傷或手術(shù)后大出血②急性溶血性貧血，如燒傷、某些溶血性細(xì)菌的感染、藥物中毒、血型不合的輸血及自身免疫性溶血性貧血；③造血系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、急性白血病>94>32>320大細(xì)胞性貧血維生素B12或/和葉酸缺乏引起的貧血，如惡性貧血、（營養(yǎng)性）巨幼紅細(xì)胞性貧血<80<28<320小細(xì)胞低色素性貧血

①慢性失血性貧血，如潰瘍病、鉤蟲病、月經(jīng)大量失血；②缺鐵性貧血<80<28<360單純小細(xì)胞性貧血①感染中毒性貧血，如慢性炎癥、尿毒癥；②海洋性貧血鄉(xiāng)紅細(xì)胞體積弱分布寬度（習(xí)RDW）測撐定縱【正常參考泄值】RD絞W是由血細(xì)恒胞分析儀測恐量獲得的，闊不同的分析以儀，RDW豬值可有差異州。一般在1卵1.5%～嫁14.8%扇。攜【臨床意義億】釣1．用于缺懂鐵性貧血（雀IDA）的甚早期診斷及幻治療觀察：華IDA前期環(huán)RDW即可犬增大，貧血將越嚴(yán)重RD內(nèi)W越大。當(dāng)需IDA治療什有效時(shí)，R考DW首先增判大，以后逐唱漸降至正常前水平。RD阻W升高尚不誠能排除其他刃貧血的可能茄，而RDW咸正常者ID孩A的可能性障不大，因此憶RDW增大戲可作為ID曉A的篩選指垃標(biāo)。雷2．用于缺帽鐵性貧血和肢β返-輕型海洋描性貧血的鑒孕別；缺鐵性沙貧血病人R五DW增高，蓄而舞β垃-輕型海洋代性貧血者R牛DW常正常冷。煮3．用于貧蝶血的形態(tài)學(xué)臨分類：依據(jù)逐MCV和R敬DW的變化始，可將貧血膚的形態(tài)學(xué)與監(jiān)病因?qū)W結(jié)合辮起來分類，家是目前臨床各應(yīng)用最廣泛歐的貧血分類劈方法。月血小板計(jì)數(shù)拘(PLT，同BPC）叉【正常參考池值】（10引0～300績）隨×質(zhì)10G/L秤【臨床意義鑒】度增多：爺(1)生理戶性變化：正糟常人每天血仰小板數(shù)有6扇.0%～1戰(zhàn)0%的波動(dòng)藍(lán)，午后較晨投間高，冬季般較春季高，汗高原居民較魯平原居民高宏，靜脈血平慈均值較周圍爭血稍高；妊泳娠中晚期升炕高，分娩后桑1～2天降福低；劇烈活落動(dòng)和飽餐后謙升高，休息徐后又恢復(fù)到傍原來水平。陳(2)病理始性變化：常魚見于慢性粒光細(xì)胞白血病知、真性紅細(xì)敏胞增多癥、永急性化膿性哄感染、急性斧出血后及脾厘切除手術(shù)后窮等。塊2．減少：辯(1)生理刺性減少：新車生兒較嬰兒狹低，出生3賢個(gè)月后才達(dá)虹到成人水平茶。婦女月經(jīng)汗前血小板降漆低，經(jīng)期后虜逐漸上升?？?2)病理渾性減少：見仰于急性白血姥病、再生障斯礙性貧血、輸某些藥物、蘇免疫性或繼頸發(fā)性血小板滅減少性紫癜自、脾功能亢剪進(jìn)、彌漫性回血管內(nèi)凝血廢等。暮平均血小板閑體積(MP老V)測定東【正常參考煌值】不同傭儀器的參考芝值有一定差鉗別，一般為杠6.6～1事3.0fl隊(duì)。達(dá)【臨床意義塘】挪1．MPV牌增大：見于耽特發(fā)性血小壁板減少性紫摔癜、巨大血弊小板綜合征剃、急性白血戀病緩解期、南慢性粒細(xì)胞省性白血病、蜓原發(fā)性骨髓稠纖維化癥、酸骨髓增生異宣常綜合征、沈脾切除術(shù)后防、妊娠晚期督及血栓性疾璃病決2．MPV嘴減少：見于輸再生障礙性軍貧血、脾功販能亢進(jìn)、急揚(yáng)性白血病化幟療期、巨幼取細(xì)胞貧血、赤敗血癥、骨插髓病變或藥吧物抑制骨髓悄功能時(shí)。逃3．鑒別血列小板減少的皇病因：當(dāng)骨早髓損傷導(dǎo)致蛾血小板減少繁時(shí)，MPV虜下降；當(dāng)血旁小板在外周酸血中破壞增前多導(dǎo)致血小會(huì)板減少時(shí)，醒MPV增大寫；當(dāng)血小板烘分步異常導(dǎo)男致血小板減持少時(shí)，MP芬V正常。虹4．MPV煌增高可作為藍(lán)骨髓功能恢愈復(fù)的較早指隙標(biāo)：當(dāng)骨髓孫功能衰竭時(shí)病，MPV與虧PLT同時(shí)幸持續(xù)下降，鋪骨髓抑制越饅嚴(yán)重，MP途V越小；當(dāng)渣骨髓功能恢挪復(fù)時(shí)，MP票V值的增大鉗先于PLT給數(shù)值的增高式。妙血小板壓積銜(PCT)瘋測定貍【正常參考民值】糾男：0.1孟08%～0運(yùn).272%譽(yù)；女0.哲114%～松0.282潔%。惱【臨床意義湯】同血小驗(yàn)板計(jì)數(shù)。銳血小板分布井寬度(PD應(yīng)W)測定傷【正常參考破值】不同疲的細(xì)胞分析栽儀，其參考考值有一定的慌差別。一般亡為15.5添%～18.誦0%。神【臨床意義所】PDW宗增大見于急社性非淋巴細(xì)連胞白血病(值如急性粒細(xì)紅胞白血病、內(nèi)急性單核細(xì)板胞白血病、借紅白血病等報(bào))化療后、松巨幼細(xì)胞貧聾血、慢性粒朱細(xì)胞白血病擱、脾切除術(shù)個(gè)后、巨大血?dú)W小板綜合征訪、血栓性疾半病等。撓紅細(xì)胞沉降知率：茫weste閃rgren奴法男性0惱-15mm環(huán)／h，女性條0-20m蚊m／h；敵iahin伴hkob法放男性0-拔8mm／h命，女性0貍-12mm組／h?？?增快：傘急性炎癥,狠結(jié)締組織病停,嚴(yán)重貧血灘,惡性腫瘤叨,結(jié)核病.朗登減慢：紅悟細(xì)胞增多癥短,脫水.纖網(wǎng)織紅細(xì)胞尺計(jì)數(shù):正常恒情況：(0絡(luò)0.5-1百.5)%城*增高：聲溶血性貧血國,大量出血仗,缺鐵性貧危血,惡性貧康血應(yīng)用維生換素B12時(shí)梅.咱降低：骨膛髓造血功能催低下,再生糠障礙性貧血太,白血病.耽檢驗(yàn)地帶網(wǎng)榆—北檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門厘戶網(wǎng)站，醫(yī)叔學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)糕平臺猴網(wǎng)址：姜http:額//www呆.labd擦慎；羅http:棟//www末.唯tb-la姑火；尿液檢查問尿量正常拖情況：10趴00-20輝00ml黃多尿：經(jīng)蛋常尿量超過白2500m免l/日,為曠多尿荷少尿：尿謊量少于50剪0ml/趙日為少尿估尿液顏色匆正常情況：玉淡黃色.隨兔飲水及出汗渴多少,色澤歡深淺可有不顏同.絹尿色深紅帶械黃如濃茶樣穩(wěn),見于膽紅才素尿,尿色穿為濃茶色或詞醬油色,見孝于血紅蛋白齒尿;尿色呈匠淡紅色云霧襲狀/洗肉水療樣或混有血嚴(yán)凝塊,見于聽血尿.白色互乳樣尿液稱亭為乳糜尿,勒見于血絲蟲排病或舌腫瘤竄等原因引起清的腎周圍淋救巴管引流受較阻.乳糜尿廟應(yīng)與尿內(nèi)磷撥酸鹽和碳酸飾鹽的灰白色島相鑒別.后脹者多見于兒仔童,寒冷的惹天氣易發(fā)生羽,系正?，F(xiàn)網(wǎng)象,必要時(shí)即可作化驗(yàn)檢姜查.許多棒藥物酸可引起尿液襲顏色發(fā)生改凡變.使尿液優(yōu)變黃的:黃撐連素,阿的洪平,復(fù)合維信生素B,四雁環(huán)素,維生碑素B2,利資福平,磺胺纏嘧啶,痢特吃靈,一粒丹子,復(fù)方大黃善片等.使尿非液變赤黃或盟棕色的;呋近喃妥因,撲竊瘧喹寧,伯存喹,磺胺類脫藥物.使尿滲液變紅的:桌氨基比林,變酚肽,苯歉妥英鈉,利份福平,冬眠拜靈.使尿滾善變綠色的:偷消炎痛,亞邁甲藍(lán),阿米士替林.使尿事液變暗黑色忙的:滅滴靈的,甲基多巴役,左旋多巴獻(xiàn),雷米封,碰山梨醇鐵.耗使尿液變棕撞黑色的:非副那西丁,奎器寧.省尿液氣味墊正常情況：論新鮮尿液無雄特別氣味.佛剛排出的尿姻液即有氨臭斑味，見于慢貢性膀胱炎及稀慢性尿潴留榨；有蘋果樣紅氣味見于糖秋尿病酸中毒鐘；有些藥品濱和食物如蒜乏，蔥等亦可辜使尿液呈特頑殊氣味。哲尿蛋白正寫常情況：陰閱性逃增高：見薯于各種腎炎楊,腎病,泌巴尿系統(tǒng)組感染旨,腎結(jié)石,堂多囊腎,全辜身性疾患累父及腎臟.藥份物引起的腎悲損害等.尿點(diǎn)蛋白定性與午大致的蛋白倍質(zhì)含量:胳符號混濁噴程度估計(jì)質(zhì)蛋白含量稿-清淅無狡混濁陰性含:無蛋白質(zhì)頁杯±僅在黑菌色背景下觀側(cè)察時(shí)呈白色以混濁微量援:約0.0呢1g/dl目c以下分+白色輕障度混濁而無尤顆粒少量昆:約0.0房1-0.0康5g/dl斃主++明顯盯白色顆粒樣載混濁中量慘:約0.0欺5-0.2脾g/dl源+++白眉色絮狀混濁追大量:約牢0.2-0皂.5g/d役l登++++澡凝團(tuán)塊狀混令濁極大量據(jù):>0.5致g/dl鮮尿糖正常閣情況：尿糖彼定性正常為閃陰性.左增高：見畏于糖尿病,翁甲狀腺機(jī)能問亢進(jìn),腎上鞋腺皮質(zhì)機(jī)能迷亢進(jìn),慢性捧肝臟病等桌尿糖定性與諸尿糖的大致史含量:癢符號顏色際變化估計(jì)覽尿內(nèi)糖含量敵遙-顏色不打變陰性:怠尿內(nèi)無糖政±不變色輝,冷卻后有餃少許綠色沉型淀微量:綢少于0.2騙5g/dl基題+略有顏縱色改變少賄量:0.2脖5-0.5盾0g/dl營持++綠黃回色中量:手約0.5-巧1g/dl鏟西+++土衰黃色大量紗:1-2g抓/dl筍++++怕棕紅色極糟大量:>2返g/dl塵尿沉渣鏡檢震正常情況抗：白細(xì)胞＜伐5個(gè)／HP速；紅細(xì)胞艇0～1個(gè)／許HP，（快兒童）＜3稈個(gè)／HP陪；上皮細(xì)胞誠0～少量／合HP；管棉型0／HP鉗或偶見透明伴管型牲白細(xì)胞增多舟：泌尿系感劣染（腎盂腎叢炎、膀胱炎樣、尿道炎、饅前列腺炎等卻），泌尿系控結(jié)石（腎結(jié)差石、輸尿管胸結(jié)石、膀胱婦結(jié)石），泌崇尿系結(jié)核（私腎結(jié)核、膀嫂胱結(jié)核），程泌尿系腫瘤輕（腎癌、膀豪胱癌、前列賄腺癌）等。誦紅細(xì)胞增多查：泌尿系結(jié)醋石、結(jié)核及擠腫瘤，腎小界管腎炎，泌慚尿系血管畸循形，出血性仙疾病艦等。管型增讀多：紅細(xì)慌胞管型：腎駱臟病變急性梅期。白細(xì)境胞管型（膿褲細(xì)胞管型）觸：化膿性感乒染（急性腎歷盂腎炎、間史質(zhì)性腎炎等歐）。上皮斃細(xì)胞管型：筒急性腎炎，曉急進(jìn)型腎炎殿，子癇，重祥金屬中毒，脊化學(xué)物中毒構(gòu)，腎移植急剖性排斥反應(yīng)棄等。顆粒暮管型：慢性日腎炎，急性狠腎炎后期，辨藥物中毒，樓類脂性腎病副，急性腎衰巷（腎衰管型偉）等。煩尿膽紅素導(dǎo)正常情況：芽陰性挎陽性：阻問塞性黃疸，淘肝細(xì)胞性黃然疸，先天性逐非溶血性黃許疸希尿膽素正恒常情況：陰尚性恰陽性：肝綢功能異常，屢紅細(xì)胞破壞磨增加，腸梗截阻，長期便豎秘，急性發(fā)噸熱縫尿酮體正議常情況：陰甩性陶陽性：糖默尿病，饑餓傭，嘔吐，脫角水，發(fā)熱，季甲狀腺機(jī)能矩減退線尿膽原正窯常情況：小篇于1：20草增高：肝陣功能異常，組紅細(xì)胞破壞需增加，腸梗盟阻，長期便書秘，急性發(fā)估熱巧降低：膽予管阻塞，急胞性肝炎，腹之瀉綿尿比重1縱.008-玩1.03譽(yù)增高：糖姻尿病，急性汪腎炎，腹瀉姜，嘔吐，發(fā)翠熱。麻降低：尿裝崩癥，飲水嶼過多，腎功兼能衰竭晚期索，使用利尿振劑。古尿酸堿度沈正常情況：票5.0～7串.0鋤增高：呼吸林性堿中毒，鉗某些代謝性瞞堿中毒，泌挨尿系變形?攝菌感染，腎兵小管性酸中乎毒，氏應(yīng)用季碳酸氫鈉等嗽堿性藥物，瓶原發(fā)性醛固訴酮增多癥等夜。架降低：呼吸梳性酸中毒，諸代謝性酸中添毒，低鉀性佛堿中毒，應(yīng)靠用氯化銨等音酸性藥物等莊。撲檢驗(yàn)地帶網(wǎng)荒—馬檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門識戶網(wǎng)站，醫(yī)灑學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)鼠平臺勝網(wǎng)址：口http:恨//www貓.labd歌輛；卷http:昏//www館.付tb-la鄙孤；戚肝功能啞檢查肝功能試驗(yàn)的分類：1.識別肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞通透性改變的試驗(yàn)：ALT、AST等升高。2.指示肝細(xì)胞壞死的試驗(yàn)：血清中出現(xiàn)谷氨酸脫氫酶和線粒體谷草酶。3.肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)蛋白質(zhì)合成機(jī)制障礙的試驗(yàn)：如血清Alb、膽堿脂酶、凝血因子和纖維蛋白等濃度下降。4以.指示肝雪內(nèi)或肝外膽綿道阻塞的試夏驗(yàn)：如血清光ALP、5岡’-NT、朗GGT和某稿些膽汁酸增瀉高。女5蒸.肝臟間扮質(zhì)成分增生渡的試驗(yàn)：血冷清蛋白電泳掀中α2和γ漫球蛋白增加肅，笑6液.單胺氧紹化酶活性升境高。概ALT（谷括丙轉(zhuǎn)氨酶）塔臨床意義荷：人體中很齡多臟器都含桂有ALT，本其分布大致噸為肝>腎>撓心>肌肉?？鸶蝺?nèi)ALT堪活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超駐過其它臟器畜的活性，主凍要存在于肝賀細(xì)胞質(zhì)的可裁溶性部分，所故測定AL俗T反映肝臟委損害具有特削殊意義。血幸清ALT活繪性增高原因竊：急性病毒烤性肝炎；骨漠骼肌、腎臟火及胰腺等組驗(yàn)織壞死；伴螺有急性肝炎盆的傳染性單定核細(xì)胞增多臭癥；嚴(yán)重心年肌梗塞、心院力衰竭時(shí)的姿肝郁血；膽松道疾病、肝私外癌性膽道染梗阻性黃疸薯（如膽管癌旅、胰頭癌）泄、膽石癥、匠膽管炎及膽溝囊炎；應(yīng)用燕氯丙嗪、異給煙肼、銻劑脈、奎林、呋矛喃西林、利微福平、某些蝴避孕藥、苯展巴妥、利眠掙寧等藥物，慌以及酒精、勵(lì)鉛、汞、四漠氯化碳等中蹈毒；外科手駐術(shù)、麻醉、戲劇烈運(yùn)動(dòng)、雪早期妊娠等張。眉注意事項(xiàng)：餅血清或血漿辮均可，推薦紀(jì)用血清。紅派細(xì)胞ALT潑比血漿高約侄7倍，溶血迎時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)屋ALT可進(jìn)測入血漿，導(dǎo)束致結(jié)果偏高芬，故應(yīng)避免搶溶血。血清搶ALT在2旋0～25°肝C24小時(shí)柳內(nèi)穩(wěn)定，在頸2～8°C綿可穩(wěn)定7天里。但ALT蕉在-20°帶C凍結(jié)貯存栽不穩(wěn)定。被參考值設(shè)：<50化U/L童T.BIL爆（血清總膽姐紅素）、D半.BIL（為血清直接膽埋紅素）峽臨床意義：密T.Bi宅l和D.B命il臨床上能多用于黃疸烈的診斷和黃倉疸性質(zhì)的鑒癢別。溶血性鏈黃疸時(shí)血清柿T.Bil盞升高，D.查Bil約占般T.Bil賴的20％。鐘肝細(xì)胞性黃袖疸T.Bi李l升高，D招.Bil約仙占T.Bi鋼l的35％握以上。而阻州塞性黃疸D計(jì).BIL占斷50％以上煎。病毒性肝諸炎前期或無跑黃疸型肝炎框時(shí)血清TB蟲il往往不齊高，D.B痕il已升高母。翼注意事項(xiàng)：蒙血清和血漿斥均可，最好野用血清。血稠清T.Bi薪l于9°C柴，7天內(nèi)穩(wěn)墾定；于室溫困不穩(wěn)定，3渾天后即降低參。明顯溶血上對血清T.農(nóng)Bil測定耍有負(fù)干擾，蘋脂濁對其有蹦正干擾。最徒好早晨空腹嘴抽血，心減多少脂濁對測份定的干擾。墳參考值從：T.Bi駐l:5.壺1～22樹umol/龍l尚D.Bil猶:1.7塵～6.8社umol/腸l更TP（總蛋耐白）嬸臨床意義：蠟升高：各種踩原因失水所攤致的血液濃出縮；多發(fā)性離骨髓瘤、巨泡球蛋白血癥卸、冷沉淀球紛蛋白血癥等測單克隆性免麥疫球蛋白病綢；系統(tǒng)性紅獎(jiǎng)斑狼瘡、多箏發(fā)性硬化和吹某些慢性感熔染造成球蛋蜜白（多克隆蛾）升高的一宜些慢性病。憐降低：體內(nèi)奸水份過多；路各種渠道的蔽血清蛋白丟集失，如腎病蔬綜合征、嚴(yán)集重?zé)齻⒌懊腊讈G失性腸所病、營養(yǎng)不另良及消耗增蓬加，如結(jié)核棒、甲亢、腫渠瘤；蛋白合諷成障礙，如施肝細(xì)胞病變千，肝功能愛籠損等。含注意事項(xiàng)：瘦血清和血漿侵都可用于T兔P測定。血配清于2～8呢°C，5天犯內(nèi)穩(wěn)定。黃靠疸、溶血、嗚脂血可使結(jié)逆果偏高。畝參考值曬：60～8廊0ｇ／Ｌ典工ALB（白業(yè)蛋白）弓臨床意義：姐升高：偶見螺于脫水所致趨的血液濃縮疼。卻降低：與總輩蛋白原因大秩致相同。急巨性降低見于籍大量出血與緣嚴(yán)重?zé)齻?。沿慢性降低見香于腎病蛋白柏尿、肝功能宋受損、腹水晴形成、腸道學(xué)腫瘤與結(jié)核擦慢性失血、初營養(yǎng)不良和騾消耗性疾病瞎等。細(xì)白蛋白如低遍于20g/江L,臨床可羞出現(xiàn)水腫。院注意事項(xiàng)：斤推薦使用空斷腹血清。血細(xì)清于2～8怒°C，6往天內(nèi)穩(wěn)定。歉推薦3天內(nèi)含完成測定。島參考值觀：35～5哪5ｇ／Ｌ表γ-谷氨酰屆轉(zhuǎn)移酶（G雪GT）艷臨床意義：遣GGT主要柏存在于腎、番腦、前列腺細(xì)、胰及肝等誦組織中，以清腎組織含量怨最高，但血評清中GGT鄰主要來源于唱肝膽系統(tǒng)，竹肝臟中GG加T主要定位評于膽小管內(nèi)龜上皮細(xì)胞及虎肝細(xì)胞的滑抓面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中截。乙醇及某阿些藥物（如講新雙香豆素喪、苯巴比妥雄及苯妥英）諒可誘導(dǎo)微粒左體合成該酶填，使GGT參升高達(dá)正常盲上限的4倍剛，GGT升小高是乙醇中宿毒的敏感指驕標(biāo)。酗酒者盾增高，但一載般性飲酒不犯增高。急性唇胰腺炎、糖抄尿病升高，雞其GGT可燒能來源于胰謀腺。心肌梗矩塞后4～8游天可升高，觸可能是繼發(fā)溫于心功能不沸全的肝臟損盾害。GGT沿活力可用于銳鑒別ALP杯升高者，骨詢骼疾病及妊序娠時(shí)GGT瞎正常：青春反發(fā)育期，由街于骨骼生長翻ALP升高跌，如GGT竹升高則表明瓜肝膽系統(tǒng)可堪能有病。膽嘗汁郁積可誘汗導(dǎo)GGT合升成，膽汁可恥使GGT從淺膜結(jié)合部位樸溶解釋出：堵含高濃度的找膽汁返流入統(tǒng)血，以及細(xì)裳胞破壞和通胳透性改變導(dǎo)菌致血清中G留GT活性增旨高，這是各踏種肝膽系統(tǒng)圾疾病血清G關(guān)GT增高的成原因。如肝撕癌、阻塞性維黃疸、膽汁慌性肝硬化、抱膽管炎、胰笑頭癌均明顯型增高；傳染獵性肝炎、肝波硬化、胰腺鑼炎，均輕度堅(jiān)或中度增高符。百注意事項(xiàng)：叉血清或血漿抗均可。室溫辟可穩(wěn)定2天寨，0～4釋°C可穩(wěn)定嶄一周，凍結(jié)稱可穩(wěn)定1個(gè)鄉(xiāng)月。推薦4車°C貯存，敬3天內(nèi)完成負(fù)分析。明顯事溶血對GG麻T有負(fù)干擾屈。故血清并摟沒有避免溶歲血。菊參考值憤：男11燦～50U洲/L共女7～3集2U/L佩門冬氨酸氨霸基轉(zhuǎn)移酶（啦AST）啟臨床意義：慈過去稱谷草浩轉(zhuǎn)氨酶（G緊OT），臨奏床AST測疊定主要用于塌診斷急性心姨肌梗塞（A訴MI）、肝態(tài)細(xì)胞及骨骼炕肌疾病。A窩MI發(fā)作后拉6～8小時(shí)凡開始升高，呈24小時(shí)達(dá)寬高峰，約3縱～5天恢復(fù)瞎正常。升高拖還見于肺栓繩塞，充血性客心力衰竭，倒病毒性肝炎怨，中毒性肝儀炎，肝硬化擇，肝癌（早隔期正常），裂膽道阻塞，令溶血性疾病龜、骨骼肌疾艱病如進(jìn)行性敗肌營養(yǎng)不良徐、皮肌炎（婆神經(jīng)性肌炎役正常）、擠濕壓性肌肉損醉傷，壞疽，島急性胰腺炎若等。肝炎發(fā)霜病早期，由包于肝AST精含量高，往籌往血清AS虎T/ALT熄>1,但由概于ALT清蝦除較慢，所恨以不久AL爹T>AST彼。恢復(fù)期一銹般也是AL盈T恢復(fù)較慢問。ALT和三AST持續(xù)深升高，往往薄是慢性肝炎芝的指標(biāo)。緣注意事項(xiàng)：僚血清、腦脊膜液及其它體肅液均可。由千于紅細(xì)胞內(nèi)裂AST活性垮約為血清中煩的10倍，冶故溶血標(biāo)本妥可使測定結(jié)押果偏高。劇賴烈的體力勞癥動(dòng)，因骨骼倦肌細(xì)胞通透鴉性增加，酶碗活力也增加夾。血清中A拖ST活性相脈當(dāng)穩(wěn)定，冰獎(jiǎng)箱內(nèi)保存數(shù)淡日不發(fā)生變幟化。習(xí)參考值每：<50含U/L喊堿性磷酸酶辭（ALP）崖臨床意義：且血清中AL益P的測定主觸要用于肝膽扒系統(tǒng)及骨骼協(xié)系統(tǒng)疾病的嘗診斷。在膽哲道梗阻、肝獸細(xì)胞損害、陰肝細(xì)胞和膽擴(kuò)管上皮細(xì)胞建再生或癌變指等情況下，券血清ALP處均可升高。尾升高原因是矮ALP漏入盜血液，或阻銳礙膽汁排泄弦的因素誘導(dǎo)身肝細(xì)胞合成跡ALP，或高蓄積的膽汁羨酸溶解細(xì)胞觸膜釋放出A筒LP。氯丙汁嗪、胂劑、曬甲基睪丸酮孟及某些抗生諒素可引起膽芝汁郁積性肝襖炎，導(dǎo)致血始清ALP增求高。肝病患窩者若血清膽深紅素逐漸升框高，ALP則反而下降，訂系病性惡化陵之兆；反之書表示肝細(xì)胞簽有再生現(xiàn)象霜。骨病患者盾主要由于成糊骨細(xì)胞增殖批致血清AL拘P升高。變俱形性骨炎（歐Paget雁氏?。╋@著職升高，相當(dāng)膚于正常上限篩的10倍到劫幾十倍。原式發(fā)性及繼發(fā)除性甲狀旁腺然機(jī)能亢進(jìn)累勞及骨骼者、反胱氨酸貯積執(zhí)病、骨骼愈黑合升高；骨洗軟化病、佝樹僂病升高經(jīng)脫維生素D治虛療后下降；仔成骨骨癌血槳清ALP特堤高。正常妊井娠、新生兒拾骨質(zhì)生成和付正在發(fā)育的捏兒童升高，扣是正常生理臭性升高。此濤外安妥明、爸硫唑嘌呤、本攝入高鈣可歪降低血清A隊(duì)LP。熄注意事項(xiàng)：熔血樣應(yīng)在至嫁少空腹8小有時(shí)后抽取，簽血清和肝素郊抗凝血漿A羨LP總活力脊測定結(jié)果相刊似。其他抗下凝劑、冠心想平、硫唑嘌許呤、單用雌劇激素或與雄斜激素并用以冰及攝入高鈣初、維生素D鏟過量等均可谷使血清AL認(rèn)P降低。溶膝血對血清A太LP有負(fù)干回?cái)_。室溫和伶冰箱溫度貯前存可使AL蟻P活性逐漸陪升高。另參考值走：女性1草～12歲憂<50執(zhí)0U/L學(xué)>15歲女40～1溜50U/超L層男性1～務(wù)12歲足<500象U/L棍12～15被歲<刑750U棉/L>2匹5歲4誦0～150蠅U/L綢總膽汁酸（悟TBA）柜臨床意義：布急性肝炎時(shí)寨血清TBA須顯著增高，賤可達(dá)正常人思水平10～黎100倍，瞇甚至更高。麗急性肝炎初山愈患者血清彼TBA由最稱初的高值幾閉乎與AST倆在同一時(shí)間敢降至正常水嫂平，若持續(xù)止不降或反而波升高者則有發(fā)發(fā)展為慢性貫的可能。在命慢性肝炎患貿(mào)者中，若T刮BA水平超海過20um摟ol/L,憲可考慮慢性挑活動(dòng)性肝炎穗。慢活肝的搬TBA顯著順高于慢遷肝派。肝硬化病藍(lán)人的TBA沒水平一般高谷于慢性活動(dòng)嶄性肝炎，當(dāng)形肝病活動(dòng)降成至最低時(shí)，傳膽紅素、轉(zhuǎn)饞氨酶及AL在P等正常，板而TBA仍帆維持在較高稅水平。當(dāng)酒點(diǎn)精性肝病發(fā)濫生嚴(yán)重肝損鬼傷時(shí)，血清招TBA明顯出增高，而輕禮、中度損傷離增高不明顯前。血清TB由A測定對中棋毒性肝病的鳳診斷優(yōu)于常算規(guī)肝功能試乏驗(yàn)。對膽汁辛淤積的診斷歸有較高靈敏窄度和特異性紡。肝外膽管敵阻塞及肝內(nèi)詞膽汁淤積包擺括急性肝炎氏、初期膽管趴性肝硬化、應(yīng)新生兒膽汁對淤積、妊娠胖性膽汁淤積鈴等均可引起榆TBA增高鉤。有膽管阻繪塞的初期，科膽汁分泌減塑少，使血清鈔中的TBA雞顯著增高，繞且在阻塞的濤不同階段幾湊乎保持不變春；而血清膽擺紅素水平則戶隨著不同階汪段而變化。患肝外阻塞經(jīng)神引流緩解后及，血清TB軌A水平迅速爐下降，而其惹他指標(biāo)則緩抽慢恢復(fù)正?？?。拿注意事項(xiàng)：敏空腹血清。拖血清中的L友DH能使結(jié)臘果明顯偏高查。使參考值扛：0～12狼umol漆/L充PA（前白殺蛋白）飽臨床意義：叔降低：布診斷和監(jiān)測叢營養(yǎng)不良：弊血清PA在枯無感染情況匙下，是兒童知營養(yǎng)不良的腎靈敏指標(biāo)，懸在蛋白質(zhì)-彼熱卡不足型留營養(yǎng)不良（涼PCM）中扣隨著營養(yǎng)狀驢況的改善，建多數(shù)病人血致清PA水平截顯著升高而火血清TP、萌Alb未見聯(lián)明顯升高。私診斷肝病：慨肝臟疾病時(shí)漿血清PA變速化較Alb焦早，有30翠％肝病患者夕血清Alb僚正常而PA寸降低。大量毒臨床觀察顯筋示，各型肝鐘炎患者（病副毒性肝炎、沾乙醇性肝炎無和藥物性肝糊炎）血清P鉆A水平均有勻不同程度降柏低，以肝硬皆化和重癥肝樂炎降低最著撥。動(dòng)態(tài)隨訪殘測定血清P虜A，對重型靜肝炎預(yù)后有絮較大的參考搭價(jià)值。PA點(diǎn)明顯上升者層，往往預(yù)后鞏良好，ＰＡ古持久降低者寄，預(yù)后險(xiǎn)惡冤。感診斷急性時(shí)蛛相反應(yīng)版有研究表明仆，PA似可輛作為癌癥的薪篩選指標(biāo)。聚升高：肌腎病綜合征厚>500描mg/L朵（此時(shí)A湊LB<30宮g/L）卸發(fā)作期P鼠A↑A棒LB↓售恢復(fù)期P偷A(chǔ)↓A澡LB↑鎖注意事項(xiàng)：忠血清、血漿剖均可，但以心血清居多。拒血清于4°能C或-20憂°C，10裂天內(nèi)穩(wěn)定；塘室溫穩(wěn)定2問天。血清就兔避免嚴(yán)重的授溶血和脂濁缺。誤參考值尤：220～江440m啟g/L二鑄血清蛋白電職泳坡蛋白電泳切臍帶血清、皂胎兒血清、就原發(fā)性肝癌旋部分血清在貧A與1之間球可增加1條區(qū)甲胎蛋白帶防。多發(fā)性脊骨髓瘤可多躬1條M蛋白酒。黃有診斷意義銹或有參考意球義的電泳主層要有以下五票種：文1.M蛋白令血癥型：主慶要見于多發(fā)豬性骨髓瘤、尤巨球蛋白血大癥、重鏈病劉以及一些良蠢性M蛋白增戲高癥。特點(diǎn)巧是出現(xiàn)γβ瑞αβ與γ績明顯升高。粒M蛋白血癥共患者尿中常獅有B-J蛋駝白。沸2.蛋白缺首乏型：主要宵包括α1抗討胰蛋白酶缺引乏癥、γ球夢蛋白缺乏癥剛等，臨床上兔較少見。表法現(xiàn)為坦α、γ顯著晴降低。岡3.腎病型充：見于急慢原性腎炎、腎懼病綜合征，樹腎功能衰竭勁等。表現(xiàn)為喜A降低，α紐2和β升高鑄。否4.炎癥型務(wù)：見于各種攜急慢性炎癥菠和急性應(yīng)激委反應(yīng)。α籌1、α2終和β三種洲球蛋白均增古高。紹5.肝硬化跡肝病型：見細(xì)于慢性活動(dòng)悄性肝炎、肝渣硬變等。表忘現(xiàn)為：A降柔低、β和γ劃增高?？沙鲢Q現(xiàn)“β-γ背橋”，與肝購臟纖維增生源有關(guān)。定（一）白蛋善白區(qū)：臨床稠意義同血清副白蛋白。退（二）a1辭-球蛋白區(qū)槳帶：肺部疾哭病可引起a需1-抗胰酶那減少，Ta何ngier柔氏病可引起兆a1-脂蛋希白減少，肝營病時(shí)可引起另凝血酶原減蛛少。銀（三）a2送-球蛋白區(qū)以帶：類風(fēng)濕勻關(guān)節(jié)炎、骨鋤髓瘤、貧血更、嚴(yán)重肝病買時(shí)皆可引起選a2-球蛋橋白區(qū)帶內(nèi)的打主要蛋白質(zhì)花減少；但腎賢病綜合征、舍糖尿病、高泉脂血癥可引友起a2-球鑒蛋白區(qū)帶增餐加。須（四）β-賞球蛋白區(qū)帶賽：腎病、高秋血脂、缺央鐵性貧血等波可引起增高香；肝病、腎索病變、惡性跪腫瘤、系統(tǒng)冤性紅斑狼瘡假、自身免疫蜘性貧血可以吳導(dǎo)致降低。漠（五）γ-脈球蛋白區(qū)帶摧：γ-球蛋疤白增多癥、議肝疾病、慢順性感染、系醫(yī)統(tǒng)性斑狼瘡鄙、單克隆和裳多克隆性骨射髓瘤引起增猾高；慢性淋許巴白血病、皺輕鏈病、無初γ－球蛋白亞白血癥、低安免疫球蛋白喊血癥引起降槐低。糕（六）異常嘩區(qū)帶：在β潑與γ區(qū)帶出后現(xiàn)的為Ｍ性買骨髓瘤帶，嚼大多數(shù)的骨拖髓瘤區(qū)帶在番γ－球蛋白專區(qū)帶；腎病診時(shí)a2和β蜘區(qū)帶易出現(xiàn)象分離不開的蒜現(xiàn)象；肝病歷失代償時(shí)γ推區(qū)帶明顯增扮高并出現(xiàn)快詠球蛋白使旺β與γ區(qū)帶竊分離不開。亦參考值販：白蛋白：久５７.４腎５～７１.膚７３％懇a1-球蛋耀白：１.７漫６～４.４答８％辟a2-球蛋貫白：４.０雄４～８.２狡８％罷β-球蛋白類：６.７惕９～１１.鉗３９％咸γ-球蛋白伸：１１.榆１８～２２南.９７％檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；腎功能BUN（尿素氮）臨床意義：各種腎臟疾病，腎小球病變，腎小管、腎間質(zhì)或腎血管的損害都可引起血漿尿素濃度的升高。但血漿尿素并不是腎功能的特異指標(biāo)，它受腎臟以外因素的影響。血液中尿素濃度升高引起的氮質(zhì)血癥可分為三類：1.腎前性氮質(zhì)血癥（prerenalaxotemia）：由于腎血液灌注減少或尿素生成過多引起。后者見于高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱、膿毒血癥所致的蛋白質(zhì)分解代謝增加，2.以及胃腸出血后血液蛋白重吸收等。脫水、休克、心衰引起腎供血不3.足，4.使血漿尿素濃度升高。腎前性氮質(zhì)血癥血漿肌酐濃度往往不5.伴隨升高。6.腎性氮質(zhì)血癥（renalazotemia）：由于急性與慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病等引起。腎結(jié)核、腎積水的血漿尿素增高與腎組織破壞程度相關(guān)。7.腎后性氮質(zhì)血癥（postrenalazotemia）：經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路結(jié)石、泌尿生殖系的腫瘤、前列腺肥大、阻塞造成腎小管內(nèi)壓力升高，8.使管內(nèi)尿素倒擴(kuò)散入血液。血漿尿素濃度降低見于嬰兒、孕婦以及低蛋白高糖飲食的正常人，一般無意義。注意事項(xiàng)：血清或血漿均可，氟化物能抑制脲酶反應(yīng)，故不能用氟化物作血清防腐劑。由于尿素易被細(xì)菌降解，故血清和尿樣品在分析前放置在4～8°C。參考值：2.82～8.2U/LCr（肌酐）臨床意義：血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小球?yàn)V過率、尿路通暢性等腎功能，是一項(xiàng)比尿素、尿酸更特異的腎功能指標(biāo)。因?yàn)榧◆麧舛仁茱嬍?、運(yùn)動(dòng)、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。腎臟代償與儲備能力強(qiáng)，只有腎功能明顯受損才使肌酐濃度升高。通常血漿肌酐濃度與疾病嚴(yán)重性平行。腎前性及腎性早期的損害一般不會(huì)使血肌酐濃度升高。注意事項(xiàng)：采血前3天禁食肉類食物，避免劇烈活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)，空腹過夜后清晨采血，標(biāo)本就在2小時(shí)內(nèi)分離血漿或血清。如不能及時(shí)分離，在15～30°C可保存8小時(shí)，2～8°C可貯存48小時(shí)。參考值：男：44～80umol/L女：70～115umol/LUA（尿酸）臨床意義：濃度升高：多見于痛風(fēng)，核酸代謝增強(qiáng)的疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、惡性貧血治療期等：腎功能受損的疾病尿酸值也增高。但因腎外因素的影響較多，故較少作為腎功能的指標(biāo)。妊娠毒血癥、高乳酸血癥由于排泄結(jié)合位置的竟?fàn)幾饔?，使血液尿酸值升高。吃富含嘌呤的食物，如?dòng)物肝、腎、胰、貝類等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。濃度降低：見于黃（xanthinurial）和剝脫性皮炎。亦見于嘌呤醇（allopurinol）治療后。注意事項(xiàng)：標(biāo)本可用血清或肝素抗凝血漿，防止溶血。EDTA、氟化鈉和草酸對測定有干擾。尿酸在2～6°C可穩(wěn)定3～5天，-20°C至少可穩(wěn)定6個(gè)月。參考值：成人男性：210～420umol/L女性：150～350umol/L兒童120～320umol/L檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：ht；；無機(jī)離子（電解質(zhì)）鉀（K+）臨床意義：血清鉀升高主要見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；（3）嚴(yán)重溶血或組織損傷、炎癥壞死、化療時(shí)腫瘤細(xì)胞破壞、大量輸入陳舊庫血、擠壓綜合征、灼傷、運(yùn)動(dòng)過度，均可使紅細(xì)胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量放入細(xì)胞外液導(dǎo)致血鉀升高。（4）組織缺氧：呼吸或循環(huán)功能不全、手術(shù)麻醉時(shí)間過長、休克，均可導(dǎo)致組織缺氧，此進(jìn)大量細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液，發(fā)生高血鉀。（5）其他：含鉀藥物及潴鉀利尿劑過度使用，如注射大劑量青霉素鉀鹽或長期應(yīng)用安體舒通、甲氨蝶呤等，尤其在合并腎功能受損時(shí)可發(fā)生高鉀血癥。血清鉀降低見于：（1）鉀鹽攝入不足：長期禁食、低鉀飲食、厭食等；（2）鉀丟失過多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓等；大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾病，由于細(xì)胞分解過多，大量鉀從尿中排出；代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多；燒傷，腹腔引流，血液及腹膜透析使鉀丟失過多；某些藥物影響：如大量注射青霉素鈉鹽時(shí)，腎小管會(huì)大量失鉀。（3）鉀在體內(nèi)的分布異常：心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素細(xì)胞外鉀大量移入細(xì)胞內(nèi)以保持細(xì)胞內(nèi)外相對平衡，促使血鉀下降；急性堿中毒時(shí)細(xì)胞外液的鉀急劇轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀；家族性周期性低鉀麻痹患者發(fā)作時(shí)細(xì)胞外鉀可轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生低血鉀癥，可低至2.5mmol/L,但間歇周期可正常。注意事項(xiàng)：標(biāo)本推薦用血清，血清在室溫或冰箱至少可穩(wěn)定1周，冰凍至少可穩(wěn)定1年。輕度溶血即會(huì)導(dǎo)致K+測定結(jié)果偏高，中到顯著溶血的標(biāo)本就拒絕接受或在報(bào)告單上注明。參考值：3.5～5.5mmol/L鈉（Na+）臨床意義：血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎炎、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉；燒傷、大汗時(shí)皮膚失鈉。增高見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等。參考值：136～145mmol/L氯離子（Cl-）臨床意義：血清氯降低在臨床上較為多見。如嚴(yán)重嘔吐丟失胃液鹽酸、失鹽性腎炎、代謝性酸中毒、腎功能衰竭排酸困難、心力衰竭限鹽利尿、阿狄森氏病等。血清氯增高見于脫水、攝取鹽過多、不適當(dāng)?shù)剌旣}水、腎血流減少、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。腦脊液為細(xì)胞外液的一部分，低鈉血癥常伴有腦脊液低氯癥。重癥結(jié)核性腦膜炎時(shí)，氯化物含量顯著降低；化膿性腦膜炎時(shí)偶見減少；普通型脊梁灰白質(zhì)炎與病毒性腦炎時(shí)基本正常。重型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，抗利尿素分泌增多，因水潴留而發(fā)生稀釋性低鈉，低氯血癥，腦脊液氯化物亦相應(yīng)降低。注意事項(xiàng)：標(biāo)本用血清、腦脊液等，各種標(biāo)本在室溫或冰箱至少可穩(wěn)定1周。參考值：血清96～108mmol/L腦脊液120～132mmol/L尿液170～250mmol/LTCO2（總二氧化碳）臨床意義：增高：（1）代謝性堿中毒；（2）呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和氣胸等。減低：（1）低謝性酸中毒：如嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病酮癥、感染性休克、服酸性藥物過多等。（2）慢性呼吸性堿中毒，由于長時(shí)間呼吸增速，肺泡中PCO2減低，腎小管代償性HCO3-排出增多。注意事項(xiàng)：標(biāo)本可采用肝素抗凝全血、血漿、血清等，血漿和血清標(biāo)本最好盡快測定，否則應(yīng)分離血漿或血清，放冰箱保存，可穩(wěn)定48小時(shí)。參考值：22～34mmol/LAGP（陰離子隙）臨床意義：AGP是反映代謝酸堿失衡的一個(gè)指標(biāo)。代酸、AGP正常：急性腹瀉、胰或膽管瘺管引流或腎小管病變（特別是近曲小管）等所致的酸中毒，由于HCO3-的丟失伴有等量Cl-的增加，故有高氯性酸中毒之稱。代酸、AGP升高：多見于重癥酮癥酸中毒或尿毒癥。參考值：8～16mmol/L總鈣（Ca++）臨床意義：血清鈣濃度升高見于下列疾?。杭谞钆韵贆C(jī)能亢進(jìn)、維生素D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤（因溶骨現(xiàn)象及球蛋白結(jié)合鈣增高）、腫瘤的骨轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病（腸道吸收鈣過量）阿狄森氏病。低血鈣癥：血清鈣降低將引起神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)。而致手足搐搦癥，見于下列疾?。杭谞钆韵贆C(jī)能減退、假性甲狀旁腺減退（不缺乏甲狀旁腺激素，而缺乏對甲狀旁腺激素起反應(yīng)的腺苷酸環(huán)化酶）、佝僂病、乳糜瀉（飲食中的鈣與脂肪酸生成鈣皂被排出，使吸收不良）、慢性腎炎、尿毒癥（因磷高而總鈣低，但離子化鈣反而增高，不發(fā)性手足搐搦）、大量輸血后（輸入大量枸櫞酸鹽抗凝劑，與鈣結(jié)合，使血鈣降低）。注意事項(xiàng)：標(biāo)本可用血清或肝素抗凝血漿，但不能用EDTA-Na及草酸鹽作抗凝劑的標(biāo)本。參考值：成人2.03～2.54mmol/L（8.11～10.15mg/dl）兒童2.25～2.67mmol/L（8.98～10.78mg/dl）無機(jī)磷（PHOS）臨床意義：增高見于：腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥、慢性腎炎晚期等磷酸鹽排泄障礙。甲狀旁腺功能減退、高維生素D血癥、生長激素分泌增多癥等腸道吸收磷及腎小管篩吸收磷增加使血清磷增高。白血病、淋巴瘤、骨腫瘤細(xì)胞毒素類藥物治療后可使血磷增高。降低見于：腎近曲小管變性（Fanconi’s綜合征）磷重吸收障礙。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、維生素D缺乏所致的軟骨病與佝僂病，磷排泄過多而吸收過少。在碳水化合物吸收時(shí)，葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被磷酸化，磷可降低。長期服制酸劑類藥物，因含有Mg(OH)2或Al（OH）3,能與無機(jī)磷結(jié)合，生成不溶性磷酸鹽，不能被腸道吸收，致血清無機(jī)磷減低。腸外營養(yǎng)過度，使磷進(jìn)入肌肉與脂肪細(xì)胞，因而血清磷較低。注意事項(xiàng)：最好空腹抽血，進(jìn)食后血清值降低。月經(jīng)期的磷酸鹽也將降低。靜脈內(nèi)給葡萄糖和果糖，磷酸鹽也會(huì)出現(xiàn)生理性降低。溶血會(huì)使結(jié)果升高。冰箱中保存的血清磷可穩(wěn)定1周。參考值：成人0.96～1.62mmol/L（3.0～5.0mg/dl）兒童1.45～2.10mmol/L（4.5～6.5mg/dl）鎂（Mg）臨床意義：血清鎂濃度降低主要與消化道失鎂、尿路失鎂及攝取不足有關(guān)。常見于慢性腹瀉、醛固酮增多癥、甲狀旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血癥、注射胰島素后（鎂移入細(xì)胞內(nèi)）、慢性腎炎多尿期等。低鎂類似低鈣，可引起神經(jīng)肌肉的興奮性增強(qiáng)，出現(xiàn)抽搐、強(qiáng)直、反射亢進(jìn)、定向力障礙等癥狀。腦脊液鎂降低見于病毒性腦炎及局部缺血性腦病。血清鎂升高見于少尿、脫水、阿狄森氏病、糖尿病酸中毒、慢性腎衰等。可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性受阻抑的癥狀，如惡心、倦睡、低血壓、呼吸阻抑等。高鎂血癥可引起房室傳導(dǎo)時(shí)間延長。注意事項(xiàng)：采血后應(yīng)盡快分離血清，紅細(xì)胞內(nèi)的鎂大約是血漿的3倍，Mg在細(xì)胞內(nèi)是游離的，因此溶血標(biāo)本不能用做鎂的分析。枸櫞酸鹽、草酸鹽或EDTA會(huì)和Mg發(fā)生螯合，故不能用這些化合物抗凝。參考值：0.67～1.04mmol/L（1.64～2.52mg/dl）血清鐵（Fe）臨床意義：血清鐵降低見于體內(nèi)總鐵不足：如營養(yǎng)不良，鐵攝入不足或胃腸道病變，缺鐵性貧血；鐵丟失增加：如泌尿道、生殖道、胃腸道的慢性長期失血；鐵的需要量增加：如妊娠及嬰兒生長期；感染、尿毒癥、惡液質(zhì)等疾病。增高見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）：溶血性貧血從紅細(xì)胞釋放鐵增加、肝壞死貯存鐵從肝臟放出：鉛中毒、再生障礙性貧血、血紅素合成障礙，如鐵粒幼紅細(xì)胞貧血等鐵利用和紅細(xì)胞生成障礙。注意事項(xiàng)：血清不得溶血，并避免混入紅細(xì)胞，否則可使結(jié)果假性增高。血清鐵在4～8°C可穩(wěn)定1周。參考值：男性11～30umol/L（60～170ug/dl）女性9～27umol/L（50～150ug/dl）檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；脂類及脂蛋白脂類標(biāo)本采集要求：我國心血管專家制定的“血脂異常防止建議”中，對血標(biāo)本采集與處理提出了具體要求如下：（1）受檢者的準(zhǔn)備（2）及取血方法（1）空腹12小時(shí)（可少量飲水）后取前臂靜脈血（只查TC時(shí)可以不（2）空腹）。（3）取血前應(yīng)有2周時(shí)間保持平時(shí)的飲食習(xí)慣，（4）近期內(nèi)無急性病、外傷、手術(shù)等意外情況。（5）取血前24小時(shí)內(nèi)不（6）飲酒、不（7）作劇烈運(yùn)動(dòng)。（8）取血前最好停止應(yīng)用影響血脂的藥物（如血脂調(diào)節(jié)藥、避孕藥、某些降血壓藥、激素等）數(shù)天或數(shù)周，（9）否則應(yīng)記錄用藥情況。（10）除臥床患者外，（11）一律以坐位5分鐘后取血。（12）止血帶使用不（13）超過1分鐘，（14）靜脈穿刺成功后即松開止血帶，（15）讓血液緩緩流入針管。（16）由于血脂的個(gè)體內(nèi)變動(dòng)較大，（17）最好測2～3次（間隔1周）取平均值。（3）血標(biāo)（4）本的處理與儲存（1）血標(biāo)（2）本應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室，（3）室溫下靜置30～45°C后離心（最多不（4）超過3小時(shí)）；及時(shí)吸出血清，（5）在密閉的小試管中保存。（6）血清放在4°C冰箱中，（7）測定項(xiàng)目在3天內(nèi)穩(wěn)定。如-20°C儲存，（8）可穩(wěn)定數(shù)周。長期儲存則應(yīng)在-70°C以下。血清不（9）可反復(fù)（10）凍、融，（11）否則LDL-C值不（12）穩(wěn)定。TG（甘油三酯）臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。參考值：0.56～1.69mmol/LCH（膽固醇）臨床意義：高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。參考值：2.23～5.17mmol/LHDL-C（高密度脂蛋白）臨床意義：約25%的膽固醇在HDL中，一般認(rèn)為HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值較TC能更好地預(yù)測心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。HDL-C降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢性貧血等。參考值：男0.90～1.45mmol/L女1.15～1.68mmol/LLDL-C（低密度脂蛋白）臨床意義：LDL是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素，過去只測定TC代表LDL-C水平，但HDL-C升高也會(huì)使TC偏高，我國男子HDL-C比美國男子高，則在同一TC水平下，我國男子LDL-C就會(huì)比美國人低一些，所以應(yīng)采用LDL-C這項(xiàng)指標(biāo)代替TC。體內(nèi)調(diào)控LDL水平的諸因素中，很重要的是各種細(xì)胞表面廣泛存在的LDL受體功能（或稱apoB、E受體），此種受體的遺傳缺陷可使LDL-C明顯升高，即所謂家族性高膽固醇血癥，這種病人LDL-C極高，而HDL-C往往偏低，在高脂蛋白血癥中屬于II型（多為IIa型）。II型高脂蛋白血癥的診斷必須具有LDL-C升高這一特點(diǎn)。IV型患者VLDL很高時(shí)，TC也會(huì)高于正常，但LDL-C不增高，在診斷時(shí)不應(yīng)誤作TG、TC都高的IIb型。由于LDL顆粒中也含有少量TG，LDL-C極高時(shí)TG也會(huì)高于正常，而VLDL并不增高，故應(yīng)診斷為IIa型而非IIb型。參考值：1.3～4.0mmol/L載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）ApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDL總蛋白的65%左右）。ApoB為LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（占LDL總蛋白98%），所以ApoA1和B可直接反應(yīng)映HDL和LDL的含量。ApoB增高和ApoA1減低是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。ApoB增高和ApoA1減低還可見于未治糖尿病和腎病參考值：ApoAI1.00～1.60g/LApoB0.60～1.10g/L檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；心肌酶譜肌酸激酶（CK）臨床意義：也有不正確地稱其為磷酸肌酸激酶（CPK）。肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，其次為胎盤、腦等。其活性測定最初用于診斷骨骼肌疾病，各種類型的進(jìn)行性肌萎縮時(shí)，血清CK活性增高，神經(jīng)原因引起的肌萎縮如脊髓灰白質(zhì)炎時(shí)活力正常，皮肌炎時(shí)可有輕度或中度增高。在假肥大性肌營養(yǎng)障礙（Duchenne氏肌萎縮）血清CK極度增高，可高達(dá)正常上限的50倍。在心肌梗塞時(shí)CK活力升高出現(xiàn)較早，梗塞后2～4小時(shí)就開始升高，可高達(dá)正常上限的12倍。其對心肌梗塞的診斷特異性高于AST和LD。但此酶升高持續(xù)時(shí)間短，2～4天就恢復(fù)正常；如再次升高，往往說明再次梗塞。病毒性心肌炎時(shí)也明顯增高，對診斷和預(yù)后有參考價(jià)值。腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺機(jī)能低下也可增高。此外劇烈運(yùn)動(dòng)、各種插管、手術(shù)、肌肉注射冬眠靈、抗菌素也可能增高。注意事項(xiàng)：最好用血清，血漿也可用。血清中的CK不穩(wěn)定，室溫4小時(shí)，4°C8～12小時(shí)、冷凍下2～3天。溫度升高引起的酶滅活是不可逆的。參考值：8～60U/L肌酸激酶同工酶（CK-MB）臨床意義：正常血清中絕大部分為CK-MM的活力；含有少量的CK-MB，不超過總活力的5%；增高主要見于急性心肌梗塞（AMI）：有胸痛發(fā)作后，血清CK-MB上升先于總活力升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動(dòng)與總活力相平行，到48小時(shí)消失。8～12小時(shí)達(dá)峰值者比24小時(shí)達(dá)峰值預(yù)后佳。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞復(fù)發(fā)。注意事項(xiàng)：血清和血漿均可。4°C可保存數(shù)天，-15°C可保存2周，若用血漿宜用EGTA，而不用EDTA抗凝。冷凍血漿應(yīng)在30°C以下融化。由于CK同工酶半衰期短，故酶活性的高低受標(biāo)本采集時(shí)間的影響較大。參考值：<25U/LLDH（乳酸脫氫酶）臨床意義：LD廣泛存在于人體各組織中，各器官和組織病變都可釋放LD至血液中，使其活性增高，故無特異性。降低無臨床意義。增高主要見于急性心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗塞、某些惡性腫瘤，骨骼肌病、有核紅細(xì)胞骨髓內(nèi)破壞（無效造血）、白血病尤其是急性淋巴細(xì)胞型白血病、惡性貧血。在急性心肌梗塞LD水平于發(fā)作后12～24h開始升高，48～72h達(dá)到高峰，升高可達(dá)10天。惡性腫瘤僅在發(fā)展到相當(dāng)階段時(shí)才升高，故對腫瘤早期診斷意義不大。某些腫瘤所致的胸腹水中，LD活力往往升高。此外，腦脊液中LD總活力升高出現(xiàn)在蛛網(wǎng)膜下出血及腦血管血栓形成并出血。腦或腦膜腫瘤不升高，而原發(fā)于其它部位轉(zhuǎn)移入腦的可升高。注意事項(xiàng)：血清、腦脊液、胃液、房水、胸水、腹水、尿液、精液等均可。也可用肝素抗凝血漿。溶血使紅細(xì)胞中的LDH稀釋入血，造成結(jié)果偏高。酶穩(wěn)定性與溫度有關(guān)，由于各種同工酶在不同的溫度下穩(wěn)定性不一，所以不管在什么條件下保存標(biāo)本，酶活性都會(huì)有一定程度的損失。參考值：109～245U/L檢驗(yàn)地帶網(wǎng)—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)門戶網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)平臺網(wǎng)址：；；內(nèi)分泌化驗(yàn)血糖（GLU）臨床意義：1.生理性高血糖見于飯后1～2小時(shí)，2.攝入高糖食物后，3.或情緒緊張腎上腺素分泌增加時(shí)。4.病理性高血糖（1）內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖（2）顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增加刺激血糖中樞，5.使血糖水痘升高。（3）脫水引起高血糖，6.如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高（4）麻醉、感染性疾病、毒血癥、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情況下也可出現(xiàn)高血糖。7.生理性低血糖見于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。8.病理性低血糖（1）對抗胰島素的激素分泌不9.足，10.如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退而11.使生長素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少。（2）嚴(yán)重肝病患者，12.由于肝臟儲存糖原及糖異生等功能低下，13.肝臟不14.能有效地調(diào)節(jié)血糖。注意事項(xiàng)：血標(biāo)本應(yīng)抽血后及時(shí)測定，由于糖酵解酶的作用可使血糖含量下降。室溫自然凝固的標(biāo)本，血清葡萄糖每小時(shí)下降7%左右；4°C保存時(shí)，每小時(shí)下降約2%。肝素抗凝標(biāo)本血糖30分鐘下降9%，1小時(shí)下降12%，2小時(shí)下降16%，4小時(shí)下降40%。新生兒臍血在室溫中血糖下降幅度比成人靜脈血大1.7倍，嬰幼兒標(biāo)本在室溫放置3小時(shí)下降比成人多60%。血糖值為動(dòng)脈血>毛細(xì)血管血>靜脈血。血清或血漿比全血血糖高約15%。參考值：3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）糖化血紅蛋白HbAlc臨床意義：HbAlc<8.0%多不考慮DM。反映測定前1～2個(gè)月的平均血糖水平。DM合并視網(wǎng)膜病的病人，其HbAlc為8%～10%，表示病變中等程度，可用激光治療；若大于10%則為嚴(yán)重病損，預(yù)后差。對GDM，判斷是否致畸、死胎和子癇前期則更有意義，故測定HbAlc是GDM控制的重要參數(shù)。HbAlc可使紅細(xì)胞粘度升高，流動(dòng)性變小，變形能力明顯降低。還可造成氧合Hb的離解速度減慢，紅細(xì)胞對氧的親和力增加，紅細(xì)胞2，3二磷酸甘油酸（2，3-BPG）量顯著下降，成為DM組織缺氧的重要因素。伴有G6PD缺乏的DM患者，由于紅細(xì)胞平均壽命僅為正常人的¼，大大降低了HbAlc的形成，故伴有G6PD缺乏的DM患者中，用HbAlc作為DM臨控指標(biāo)可能會(huì)造成偏差，宜用空腹血糖監(jiān)控。急性腦血管病（ACVD）患者由于伴有DM或應(yīng)激性血糖升高。臨床上及時(shí)診斷并控制高血糖對腦卒中患者的預(yù)后有較重要的作用?？赏ㄟ^檢測HbAlc鑒別血糖增加的原因是DM還是應(yīng)急性。注意事項(xiàng)：用抗凝全血，可與血常規(guī)用同一標(biāo)本。參考值：HbAlc占總血紅蛋白的6.5+1.5%；>8.0%為HhbAlc增高。胰島素（INS）臨床意義：（一）在糖尿病診療中的應(yīng)用（1）I型糖尿?。夯颊咭葝uβ細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，（2）分泌胰島素的功能明顯低下無論是空腹或飯后，（3）血清胰島素常低于5mIU/L或測不（4）出。但經(jīng)長期應(yīng)用胰島素的病人，（5）因產(chǎn)生胰島素抗體使測定值偏低，（6）這時(shí)可通過測定血清中C-肽濃度，（7）來了解β細(xì)胞的功能情況。（8）II型糖尿?。喊l(fā)病原因?yàn)橐葝u素分泌異常和（或）胰島素作用受損，（9）或胰島素受體缺陷，（10）分泌異常胰島素等?；颊咭葝u素分泌相對不（11）足，（12）釋放反應(yīng)遲鈍。（13）繼發(fā)性糖尿病：某些內(nèi)分泌疾病、藥物、胰腺疾病和遺傳性疾病等，（14）由于抑制胰島素的分泌，（15）干擾對胰島素的外周作用，（16）或胰島素受體的缺陷，（17）均可以繼發(fā)產(chǎn)生糖尿病。（18）妊娠糖尿病：孕后3個(gè)月胎盤內(nèi)胎盤泌乳素、絨毛膜促性腺激素等多種激素分泌增加，（19）有拮抗胰島素的作用，同（20）時(shí)胎盤的胰島素酶還可以加速胰島素的降解，（21）如果β細(xì)胞對葡萄糖反應(yīng)缺陷，（22）胰島素分泌不（23）足，（24）難以克服（25）胰島素抵抗因素，（26）則GDM即可發(fā)生。（27）肥胖與肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰島素血癥。（二）低血糖綜合征診斷中應(yīng)用低血糖綜合征可因外源性或內(nèi)源性（胰島素瘤）分泌胰島素過多而引起。（5）在胰島素β細(xì)胞瘤等診斷中的應(yīng)用胰島素瘤患者呈自主性、陣發(fā)性分泌INS，不受血糖水平調(diào)節(jié)。（四）在其它疾病診療中的應(yīng)用（1）胰島素自身免疫綜合征：胰島素、C-肽均升高。（2）胰島素結(jié)構(gòu)異常。（3）胰島素受體異常：血糖和胰島素水平均升高。（4）NIDDM合并高血壓：此類病人的胰島素、胰島素/C-肽比值明顯高于NIDDM血壓正常者。（5）胰腺炎：由于胰腺功能受損，（6）胰島素水平低于正常，（7）若24小時(shí)內(nèi)血糖超過11.0mmol/L者，（8）可引起永久性糖尿病。（9）胰島素抗體陽性者：此類病人胰島素水平很低或測不（10）出來。（11）約1/3的痛風(fēng)病人、饑餓或營養(yǎng)不（12）良、胰島α細(xì)胞瘤，（13）INS分泌胰島素減少。（14）部分嚴(yán)重肝硬化患者可由于肝臟對INS滅活降低，（15）對抗INS的激素（胰高血糖素、生長激素）濃度增加，（16）肝細(xì)胞膜受體減少，（17）INS活力下降和代償分泌增加等綜合因素所致高INS血癥。肥胖癥、高血壓、冠心病、高血脂等表現(xiàn)為依賴INS組織對葡萄糖的利用障礙，而（18）致血清INS升高。注意事項(xiàng)：用血清標(biāo)本。紅細(xì)胞中存在胰島素降解酶，溶血標(biāo)本可致胰島素效價(jià)降低。血清標(biāo)本應(yīng)在取血后5小時(shí)內(nèi)分離，血清中胰島素在室溫下可穩(wěn)定12小時(shí)，在4°C可穩(wěn)定1周，在-10°C可穩(wěn)定1個(gè)月。參考值：1.2～25.0mIU/L膽堿酯酶（ChE）臨床意義：有機(jī)磷是ChE的強(qiáng)烈抑制劑，測定ChE是有機(jī)磷中毒的診斷及預(yù)后估計(jì)的重要指標(biāo)。許多病理情況，尤其是肝臟病、惡病質(zhì)時(shí)活力降低，可作為肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指標(biāo)。饑餓、營養(yǎng)不良及燒傷也降低。注意事項(xiàng)：標(biāo)本血清和肝素或EDTA抗凝的血漿都可用，但不能用氟化物作防腐劑，應(yīng)在采血后2小時(shí)內(nèi)分離血清（或血漿）。全血放置24小時(shí)后酶活性增加25%。但血清中酶十分穩(wěn)定，20°C穩(wěn)定3天，4°C可穩(wěn)定2周，-28°C可穩(wěn)定6個(gè)月或-75°C2年。參考值：4650～12220u/L淀粉酶（AMY）臨床意義：急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶顯著增高。一般認(rèn)為，在急性胰腺炎發(fā)病的8～12小時(shí)血清AMS開始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，2～5天下降到正常。如超過500單位即有診斷意義，達(dá)350單位時(shí)應(yīng)懷疑此病。其它如急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、胰腺外傷、膽石癥、膽囊炎、總膽管阻塞、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可增高，但常低于500單位。正常人血清中淀粉酶主要由肝臟產(chǎn)生，故減低見于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶約于起病后12～24小時(shí)開始增高，下降也比血清AMS慢。所以在急性胰腺炎后期測尿淀粉酶更有價(jià)值。腎功能嚴(yán)重障礙時(shí)，血清AMS可增高，而尿AMS降低。血清和尿AMS同時(shí)減低見于各種肝病。注意事項(xiàng)：標(biāo)本血清或肝素抗凝血漿均可用，但肝素抗凝血漿用于干化學(xué)法測定時(shí)，結(jié)果明顯偏高。不能用EDTA、草酸鹽等作抗凝劑，全血中AMY不穩(wěn)定，9°C2天后即降低，血清9°C7天內(nèi)穩(wěn)定，膽紅素、溶血和脂濁對連續(xù)監(jiān)測法無干擾。參考值：30～110u/L甲狀腺功能T3（三碘甲狀腺原氨酸）：臨床意義：血清總T3量一般與T4量的變化一致，是診斷甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，尤其對早期診斷有重要意義，它是T3型甲亢的特異診斷，但對甲狀腺功能診斷價(jià)值不大，對采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與TT4聯(lián)合測定，必要時(shí)需同時(shí)測定TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。參考值：0.6～1.81ng/mlT4（甲狀腺素）：臨床意義：血清總T4測定是甲狀腺功能基本篩選試驗(yàn)，在甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度正常情況下，對健康人、甲狀腺功能亢進(jìn)未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在96%以上。TBG濃度及其結(jié)合力改變（如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等）可使TT4發(fā)生有意義的變化，甲狀腺功能亢進(jìn)治療過程中不宜以單一血清TT4測定作其功能判斷指標(biāo)。參考值：4.5～10.9ug/mlTSH(促甲狀腺素)臨床意義：TSH是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動(dòng)。測定血清（漿）中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時(shí)，其TSH可作為療效的判斷指標(biāo)。此外還可用于觀察垂體TSH的儲備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。血清TSH升高常見于分泌TSH的垂體和垂體性甲亢，原發(fā)性甲亢，缺碘性地方性甲狀腺腫。血清TSH降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。參考值：0.35～5.5uIU/mlFT3(游離三碘甲腺原氨酸):臨床意義：FT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的靈敏指標(biāo)，早期或發(fā)先兆Graves病，F(xiàn)T3升高早于FT4，有助于Graves病確診。自主性甲狀腺結(jié)節(jié)T3分泌較高，此等病例FT4可以正常，但常伴有FT3升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。對甲狀腺功能低診斷價(jià)值不及FT4。參考值：2.5～6.5pmol/LFT4（游離四碘甲腺原氨酸）：臨床意義：血清FT4是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起TBG結(jié)合力和濃度改變時(shí)，能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能，對甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測定配合，可提高診斷的符命率。參考值：10.5～23.2pmol/Lα-TPO（甲狀腺過氧化物酶）：臨床意義：1.自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）包括彌漫性甲狀腺腫（Graves?。⒙粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎（橋本?。┘疤匕l(fā)性粘液水腫等，2.它們均和自身免疫有關(guān)。這類患者體內(nèi)可存在多種針對甲狀腺的自身抗體。3.AITD患者用藥物治療前及治療時(shí)α-TPO陰性者，4.停藥后復(fù)5.發(fā)率高于α-TPO陽性者。6.產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎，7.α-TPO可為陽性。8.部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者α-TPO可為陽性。注意事項(xiàng)：溶血或高血脂樣品不能用。正常人α-TPO可有6.4%的陽性率。參考值：0～100U/mlα-TG（甲狀腺球蛋白抗體）：臨床意義：1.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽性率約為80%。2.Graves?。宏栃月始s60%，3.滴度一般較低，4.經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效。如果滴度持續(xù)較高，5.易發(fā)展成粘液性水腫。6.疑有甲減的病人，7.測到α-TG陽性有助于診斷。8.甲亢病人若測得α-TG陽性且滴度較高，9.提示抗甲狀腺藥物治療效果不10.佳，11.且停藥后易復(fù)12.發(fā)。若用手術(shù)或I131治療，13.日后發(fā)生甲狀腺功能低下的可能性大。14.某些非甲狀腺疾病：α-TG有一定的陽性率，15.如類風(fēng)濕疾病，16.紅斑狼瘡等。17.正常人特別是女性和老年人，18.α-TG約有2%～10%的陽性率。注意事項(xiàng)：未經(jīng)分離的血清標(biāo)本在4°C以上抗體效價(jià)可下降，故應(yīng)盡早分離血清，4°C可保存一周，否則應(yīng)置-20°C保存。參考值：<30%激素系列E2-6（雌二醇）：臨床意義：雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。減少見于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。注意事項(xiàng)：標(biāo)本用空腹血清。參考值：男性：128.5～239pmol/L（35～65pg/ml）。女性：卵泡期：147～209pmol/L（40～57pg/ml）排卵前夕：1.29～2.63nmol/L（305～715pg/ml）；黃體期：0.55～1.4nmol/L（150～310pg/ml）Prolact（泌乳素）：臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。注意事項(xiàng)：血清標(biāo)本要避免溶血和脂濁，于2～8°C保存最多能穩(wěn)定48小時(shí)，長期保存需-20°C冷凍，且不得超過6個(gè)月，可加0.1%又疊氮鈉（W/V）作為防腐劑。參考值：男性：0～20ng/ml女性：2～25ng/mlPRGE（孕酮）：臨床意義：測定血中孕酮含量主要是了解卵巢有無排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。則可能為妊娠。對于某些由于黃體功能不全而致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，測定其中孕酮，具有一定的診斷價(jià)值。參考值：男性：0.48～1.53nmol/L（0.15～0.48ng/ml）女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的1～9天）0.48～3.50nmol/L（0.15～1.10ng/ml）；卵泡后期（月經(jīng)周期的7～16天）0.