糖尿病護(hù)理問(wèn)題和措施

糖尿病護(hù)理問(wèn)題和措施

糖尿病是常見慢性終身性疾病，除卻規(guī)范、合理使用降糖藥物，還需患者做好日常自我護(hù)理工作，那么你知道糖尿病護(hù)理中有哪些易出錯(cuò)的問(wèn)題以及解決措施是什么？一、飲食方面第一，干飯與稀飯。糖尿病患者普遍認(rèn)為應(yīng)當(dāng)少吃干飯，多吃稀飯，其實(shí)稀飯吸收速度更快，更容易升高血糖，所以建議患者還需遵守“以干為主、多干少稀”的飲食原則。第二，主食控制論。部分患者單純強(qiáng)調(diào)控制主食，卻未控制總熱量，其實(shí)主食攝入過(guò)少，機(jī)體無(wú)法有效分解蛋白質(zhì)，便會(huì)導(dǎo)致三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，提升酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，所以還需堅(jiān)持平衡膳食習(xí)慣，注重控制每日攝食熱量。第三，多吃植物油。植物油含有大量不飽和脂肪酸，所以容易氧化，而其氧化后會(huì)出現(xiàn)自由基與過(guò)氧化物質(zhì)，損傷細(xì)胞膜，加速衰老，甚至提升致癌風(fēng)險(xiǎn)，所以糖尿病患者還需注意少吃植物油。第四，不忌鹽。部分糖尿病患者口味偏重，喜食多鹽食物，但是鹽分?jǐn)z入量偏多，不僅容易患有高血壓，還會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響血糖控制效果。第五，不吃早餐。糖尿病患者不按時(shí)吃早餐，極易造成低血糖，加之上午過(guò)度饑餓，中午必然會(huì)飽餐一頓，又會(huì)提升餐后血糖，從而會(huì)引起明顯的血糖波動(dòng)。第六，主食攝入量少。糖尿病患者的碳水化合物產(chǎn)熱比基本接近正常人，但若是主食攝入量減少，總熱量降低，容易發(fā)生饑餓性酮癥，所以為保證熱量供應(yīng)，還需合理進(jìn)食主食，一般每日主食攝入量不宜低于3兩。第七，進(jìn)餐速度快。進(jìn)餐速度過(guò)快，不容易有飽腹感，從而會(huì)增加食量，所以建議糖尿病患者適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)餐時(shí)間，避免葡萄糖濃度過(guò)度集中，以便平緩提升餐后血糖。第八，吃素不吃葷。較之植物性食物，動(dòng)物性食物含有大量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，且氨基酸比例適合機(jī)體需要，所以糖尿病患者也不能只吃素不吃葷，需要適當(dāng)葷素搭配。二、用藥方面第一，有病就用藥。糖尿病診斷涉及多項(xiàng)內(nèi)容，例如檢查血糖水平、評(píng)估胰島β細(xì)胞功能、了解有無(wú)合并癥與并發(fā)癥等，所以若是新診斷的糖尿病患者，若一般狀況良好、無(wú)嚴(yán)重代謝紊亂、無(wú)急慢性并發(fā)癥等，先不急著使用降糖藥物，可以接受基礎(chǔ)治療，例如適當(dāng)活動(dòng)、穩(wěn)定情緒、控制飲食、規(guī)律生活、肥胖者減肥等，待觀察1-2個(gè)月左右，若是血糖控制效果滿意，則可堅(jiān)持非藥物治療，只有接受上述干預(yù)后血糖仍偏高，方可遵醫(yī)囑使用降糖藥物。第二，聯(lián)用同類降糖藥。當(dāng)前可以通過(guò)雙胍類、胰島素增敏劑、促胰島素分泌類口服降糖藥物治療糖尿病，不同類藥物作用機(jī)制有所區(qū)別，但同一類藥物作用機(jī)制相當(dāng)，所以通常不聯(lián)合使用同一類口服降糖藥物，故建議患者切自行隨意調(diào)整用藥方案。第三，憑感覺用藥。部分糖尿病患者因懼怕藥物副作用，存在不按照醫(yī)囑治療的問(wèn)題，通常能減量就減量，能不吃就不吃，待發(fā)現(xiàn)血糖偏高、進(jìn)食較多、身體不舒服時(shí)才臨時(shí)加藥，之后又恢復(fù)原態(tài)，這也是一種錯(cuò)誤的治療思想，無(wú)法實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降糖的目的，所以也不建議患者憑感覺用藥，還需在接受各項(xiàng)檢查后，由醫(yī)生綜合評(píng)估全身狀態(tài)，再遵醫(yī)囑采用規(guī)范降糖治療方案。第四，藥物選擇不當(dāng)。隨著臨床對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的深入，各類口服降糖藥物層出不窮，品種繁多，加之受藥源、廣告、價(jià)格、利潤(rùn)等非臨床因素的影響，糖尿病患者還存在口服降糖藥物選擇不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，例如患兒采用磺脲類口服降糖藥，肥胖者選用促胰島素分泌劑，消瘦患者應(yīng)用雙胍類藥物等，這種用藥方法不僅起不到應(yīng)有的降糖效果，甚至?xí)龠M(jìn)病情進(jìn)展，需要引起患者重視。三、運(yùn)動(dòng)方面糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)方面的問(wèn)題主要是：“一旦得病，什么事也不干！”其實(shí)飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)均是治療糖尿病的重要手段，通過(guò)定期且適量的運(yùn)動(dòng)，既能增強(qiáng)體質(zhì)，提高整體健康狀況，也能降低血糖，減少降糖藥物劑量，所以建議患者能夠重視運(yùn)動(dòng)護(hù)理，每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋＝〔佟⒙阶叩然顒?dòng)，重在持之以恒。四、心理方面糖尿病患者主要存在下述幾種心理，包括：（1）自卑抑郁型：部分患者認(rèn)為自己患病后對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)沒用了，如不能照顧家庭、耗費(fèi)大量金錢治病等，容易有自殺、悲觀厭世等心理，自暴自棄，拒絕治療；（2）知識(shí)缺乏型：社會(huì)大眾普遍知道糖尿病無(wú)法治愈，但是卻不知道為什么無(wú)法治愈、為什么預(yù)后差、為什么需要控制飲食等，這種認(rèn)知方面的缺陷極易影響患者疾病應(yīng)對(duì)態(tài)度及遵醫(yī)行為；（3）滿不在乎型：部分無(wú)癥狀或癥狀較輕的糖尿病患者，因?yàn)槠剿厣眢w健康，加之確診時(shí)無(wú)明顯癥狀，不影響娛樂(lè)、生活與工作，便不會(huì)意識(shí)到糖尿病的潛在危險(xiǎn)性，從而生活不加節(jié)制、飲食不控制、用藥不規(guī)律、缺乏體力活動(dòng)等，均會(huì)延誤早期治療時(shí)機(jī)。對(duì)此，建議糖尿病患者注重心理調(diào)節(jié)，一方面而言，需要正視病情，保持舒暢、愉快心情，否則長(zhǎng)期處于不良心理刺激狀態(tài)下，更會(huì)損害身體健康；另一方面需要學(xué)會(huì)從網(wǎng)絡(luò)、電視、醫(yī)院宣教講座、正規(guī)醫(yī)學(xué)書籍等途徑獲取糖尿病相關(guān)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知；另外，也需重視降糖治療，遵醫(yī)囑合理飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等，爭(zhēng)