口腔組織病理學(xué)基礎(chǔ)牙體組織

概論

一、內(nèi)容組織學(xué)：牙體牙周粘膜涎腺顳下頜關(guān)節(jié)胚胎學(xué)：頜面部發(fā)育牙發(fā)育病理學(xué)： 常見?。貉荔w牙周粘膜頜骨及關(guān)節(jié)涎腺特征性病變：囊腫牙源性腫瘤涎腺腫瘤其它：其它腫瘤瘤樣病變目前一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點二、比較

普通組織病理學(xué)

按照組織學(xué)特點講解如上皮或結(jié)締組織組織、病理特點有一定相似性

口腔組織病理學(xué)按照解剖部位講解與特定功能有關(guān)與普通組織病理學(xué)即相似又差異

目前二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點三、作用和地位重要的口腔基礎(chǔ)課程口內(nèi)、口外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床之間的橋梁口腔頜面部疾病分類、診斷、治療方案擬定、預(yù)后評估各級考試的重要部分目前三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙體組織目前四頁\總數(shù)八十二頁\編于五點概述

牙體組織的組成

釉質(zhì)-冠部牙本質(zhì)表面

牙本質(zhì)-主體

牙骨質(zhì)-根部牙本質(zhì)表面

軟組織——牙髓：牙齒中央髓腔內(nèi)

A：牙釉質(zhì)B：牙本質(zhì)C：牙骨質(zhì)

D：髓腔（牙髓）E：牙槽骨F：牙周膜硬組織目前五頁\總數(shù)八十二頁\編于五點概述

目前六頁\總數(shù)八十二頁\編于五點釉質(zhì)定義：來源于外胚層，覆蓋于牙冠的高度礦化的硬組織，暴露于口腔中，對牙體其它部分有直接的保護(hù)作用。特點：1、無細(xì)胞：上皮細(xì)胞分泌、礦化

2、無血管：無修復(fù)再生能力

3、基質(zhì)：單一蛋白，無膠原

4、全身最硬：對咀嚼壓力、摩擦力高度耐受目前七頁\總數(shù)八十二頁\編于五點一、理化特性1、厚度：不均勻：切緣、牙尖→牙頸部漸薄2、硬度：人體最硬，自然界僅次于鉆石、金剛石3、顏色：（1）本身無色透明（2）與厚度礦化程度有關(guān)礦化程度↑→透明度↑牙本質(zhì)黃色透過→淡黃色（恒牙）

礦化程度↓

→透明度↓牙本質(zhì)黃色不透過→乳白色（乳牙）

釉質(zhì)目前八頁\總數(shù)八十二頁\編于五點一、理化特性4、組成：釉質(zhì)

重量 體積無機(jī) 96-97% 86%

有機(jī) <1% 2%

水 3% 12%無機(jī)物羥磷灰石+微量元素有機(jī)物蛋白質(zhì)：釉原蛋白非釉原蛋白釉蛋白 成釉蛋白釉從蛋白蛋白酶脂類水結(jié)合水游離水目前九頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（一）釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)釉柱—細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層而達(dá)牙的表面。

窩溝處：向窩溝底部集中牙頸部：水平直徑：4-6um

近牙本質(zhì)細(xì)近表面粗目前十頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（一）釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)釉柱長度＞釉質(zhì)厚度（1）斜行排列（2）行程非直線：外1/3較直——直釉內(nèi)2/3彎曲絞繞——絞釉意義：增加釉質(zhì)強(qiáng)度減少釉質(zhì)折裂目前十一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（一）釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)光鏡觀察：橫斷面——魚鱗狀縱切面——柱狀目前十二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（一）釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)電鏡觀察：橫斷面——球拍狀頭部：近圓形大近咬合面尾部：細(xì)長近牙頸部頭尾相嵌晶體方向頭部：與釉柱長軸平行頸部：與釉柱長軸呈一角度尾部：釉柱長軸呈60-70o

目前十三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（一）釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)—釉柱二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)釉柱鞘（柱間質(zhì)）（釉柱間隙）：相鄰釉柱間狹窄的分隔線。一個釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱為釉柱間隙。目前十四頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、釉質(zhì)牙本質(zhì)界（EDJ）形態(tài)：外形呈貝殼狀。由相連的圓弧形小凹構(gòu)成，小凹突向牙本質(zhì)。意義：加大釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面；分散部分咀嚼力。成因：兩種不同礦化組織的交界面，分別來自上皮、外間充質(zhì)。目前十五頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、釉梭

形態(tài)：起始于釉牙本質(zhì)交界，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)。牙尖及切緣部位多見。牙磨片中，釉梭的有機(jī)物分解代之以空氣，呈黑色。成因：形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起穿過基底膜，伸向前成釉細(xì)胞之間，以后留在釉質(zhì)內(nèi)。目前十六頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)3、釉叢

形態(tài)：起自釉牙本質(zhì)界，向牙表面方向散開，呈草叢狀。為釉質(zhì)厚度1/3-1/4。成因：形成于成牙本質(zhì)細(xì)胞突形成、釉質(zhì)沉積階段，有機(jī)物含量高，是釉質(zhì)中薄弱區(qū)。目前十七頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)4、釉板

形態(tài)：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，可貫穿整個釉質(zhì)的厚度。磨片：裂隙狀成因：釉質(zhì)成熟過程的缺陷，水分、釉基質(zhì)殘留。目前十八頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（二）釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)A:釉叢B:釉梭C:釉板目前十九頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（三）與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、橫紋形態(tài)：釉柱上與釉柱長軸相垂直的細(xì)線，透光性低。間隔2-6μ，規(guī)律性重復(fù)。成因：成釉細(xì)胞每天周期性形成釉質(zhì)的量。反應(yīng)釉柱中有機(jī)物、無機(jī)物在含量、密度上的變化。橫紋處礦化程度稍低。目前二十頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（三）與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、生長線形態(tài)：縱磨片—牙尖部環(huán)形包繞牙尖，近牙頸處呈斜行線橫磨片—深褐色同心環(huán)狀成因：釉質(zhì)周期性的生長速率改變

5-10天釉質(zhì)沉積的厚度目前二十一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（三）與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、生長線新生線乳牙、第一恒磨牙，加重了的生長線。嬰兒出生前后，該處釉質(zhì)發(fā)育受到干擾。目前二十二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（四）與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)1、絞釉直釉 絞釉形態(tài)：釉柱近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲，切緣、牙尖處更為明顯。成因：釉柱自EDJ至牙表面的行程非直線。可增強(qiáng)對咬合力的抵抗。目前二十三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（四）與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)2、施雷格線

形態(tài)：落射光觀察牙縱磨片，見寬度不等的明暗相間帶，在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5區(qū)，改變?nèi)肷涔饨嵌?，明暗帶發(fā)生變化。成因：規(guī)則性的釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象。亮區(qū)為釉柱縱斷區(qū)暗區(qū)為橫斷區(qū)。目前二十四頁\總數(shù)八十二頁\編于五點無釉柱釉質(zhì)內(nèi)層表層形態(tài)：釉質(zhì)最內(nèi)層（最先形成）和多數(shù)乳牙、恒牙表層30μm（最后形成），無釉柱，高分辨電鏡下見晶體相互平行。成因：內(nèi)層—Tomes突尚未形成外層—成釉細(xì)胞分泌停止、Tomes突退縮。目前二十五頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（一）釉小皮

三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)形態(tài)：覆蓋在新萌出牙表面的一層有機(jī)薄膜，咀嚼后被磨去，牙頸部可見殘留。成因：成釉細(xì)胞在形成釉質(zhì)后所分泌的基板物質(zhì)，結(jié)構(gòu)似上皮下基板。目前二十六頁\總數(shù)八十二頁\編于五點（二）釉面橫紋

三、釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)形態(tài)：釉質(zhì)表面平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔30-100μm寬，牙頸部明顯，疊瓦狀。成因：釉質(zhì)生長線到達(dá)牙表面的部位，是牙節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象。目前二十七頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

構(gòu)成牙的主體，成牙本質(zhì)細(xì)胞及其突起分泌功能：保護(hù)牙髓、支持表面釉質(zhì)冠部：釉質(zhì)覆蓋根部：牙骨質(zhì)覆蓋牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體牙髓、牙本質(zhì)在胚胎發(fā)育、功能上關(guān)系密切目前二十八頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

一、理化特性骨<硬度<釉質(zhì)一定的彈性有機(jī)物、水含量較高為質(zhì)脆的釉質(zhì)提供緩沖良好的滲透性組織結(jié)構(gòu)的多孔性目前二十九頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

一、理化特性

重量 體積無機(jī) 70% 50%

有機(jī) 20% 30%

水 10% 20%無機(jī)物磷灰石較釉質(zhì)的小 長60-70nm寬20-30nm厚3-4nm

有機(jī)物 膠原蛋白占總重18%I(主要)、V、VI、III型 非膠原蛋白牙本質(zhì)磷蛋白(50%)等 成牙本質(zhì)細(xì)胞分化、牙本質(zhì)形成、礦化

目前三十頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

牙本質(zhì)小管成牙本質(zhì)細(xì)胞突起細(xì)胞間質(zhì)目前三十一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(一)牙本質(zhì)小管貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間，充滿組織液和一定量的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起。牙本質(zhì)的主要構(gòu)成單位。目前三十二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(一)牙本質(zhì)小管方向自牙髓表面向釉牙本質(zhì)界呈放射狀排列直：牙尖根尖彎：牙頸部，~形，凸彎向根尖目前三十三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(一)牙本質(zhì)小管直徑近牙髓：粗，3-4μ近表面：細(xì)，1μ目前三十四頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(一)牙本質(zhì)小管牙本質(zhì)小管側(cè)支與鄰近側(cè)支吻合目前三十五頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

成牙本質(zhì)細(xì)胞胞漿突，細(xì)胞體位于髓腔近牙本質(zhì)側(cè)，行程中分出細(xì)小分支，與鄰近突起相聯(lián)系。目前三十六頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

突起在小管內(nèi)延伸長度

(1)近髓端1/3-1/2(2)全長，達(dá)EDJ

（3）越過EDJ，深入釉質(zhì)，末端膨大形成釉梭。

目前三十七頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙突起與小管之間的空隙，含組織液和少量有機(jī)物，牙本質(zhì)物質(zhì)交換的場所。限制板小管內(nèi)壁所襯的薄層有機(jī)膜，糖胺聚糖含量高，可調(diào)節(jié)、阻止小管礦化。目前三十八頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

膠原纖維I型大部分與小管垂直，網(wǎng)狀交織羥磷灰石晶體因礦化差異存在不同結(jié)構(gòu)目前三十九頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

1、管周牙本質(zhì)磨片中，見圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)呈環(huán)行透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。礦化程度高，膠原纖維極少。A：牙本質(zhì)小管B：管間牙本質(zhì)

C：管周牙本質(zhì)

牙本質(zhì)磨片×1500目前四十頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

2、管間牙本質(zhì)位于管周牙本質(zhì)之間，膠原纖維較多，礦化較低I型膠原網(wǎng)狀交織排列，與小管垂直A：牙本質(zhì)小管B：管間牙本質(zhì)

C：管周牙本質(zhì)

牙本質(zhì)磨片×1500目前四十一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

3、球間牙本質(zhì)A：牙本質(zhì)小管B：管間牙本質(zhì)

C：管周牙本質(zhì)

牙本質(zhì)磨片×1500牙本質(zhì)以鈣質(zhì)小球形式鈣化，當(dāng)鈣化不良時，小球間遺留未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，但無管周牙本質(zhì)。目前四十二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

3、球間牙本質(zhì)多見于牙冠近釉牙本質(zhì)界處，沿生長線分布大小、形態(tài)不規(guī)則目前四十三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

3、球間牙本質(zhì)邊緣呈凹形，似相接球體間空隙目前四十四頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

4、生長線VonEbner線，與牙本質(zhì)小管垂直的間歇線紋，表示牙本質(zhì)的發(fā)育、形成的周期性變化，每天牙本質(zhì)沉積的厚度4-8μ目前四十五頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

4、生長線Owen線發(fā)育期間受到障礙，形成加重的生長線，此線紋處礦化不全目前四十六頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

4、生長線新生線見于乳牙、第一恒磨牙，牙本質(zhì)部分形成于出生前，部分形成于出生后，二者之間有一加重的生長線目前四十七頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

5、托姆斯顆粒層

磨片中見牙根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)目前四十八頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

5、托姆斯顆粒層

形成原因(1)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起末端膨大，或末端扭曲(2)礦化不全目前四十九頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)

(二)細(xì)胞間質(zhì)

6、前期牙本質(zhì)

在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)間的一層尚未礦化的牙本質(zhì)與礦化牙本質(zhì)界限清楚，10-12μ厚目前五十頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

三、生理及病理性變化

(一)繼發(fā)性牙本質(zhì)

原發(fā)性牙本質(zhì)牙發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì)，構(gòu)成牙本質(zhì)主體A：原發(fā)性牙本質(zhì)B：繼發(fā)性牙本質(zhì)目前五十一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

三、生理及病理性變化

(一)繼發(fā)性牙本質(zhì)

繼發(fā)性牙本質(zhì)A：原發(fā)性牙本質(zhì)

B：繼發(fā)性牙本質(zhì)牙根發(fā)育完成，牙與對頜牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)。方向與原發(fā)性有較大差異，較水平，與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯分界線。髓腔頂、底的繼發(fā)性牙本質(zhì)較厚。髓腔漸小。目前五十二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

三、生理及病理性變化

(二)修復(fù)性牙本質(zhì)

反應(yīng)性牙本質(zhì)第三期牙本質(zhì)不規(guī)則牙本質(zhì)刺激性牙本質(zhì)

部分變性齲蝕．磨耗等 ↗牙齒表面→牙本質(zhì)暴露→成牙本質(zhì)細(xì)胞→修復(fù)性牙本質(zhì)

↑ 未分化細(xì)胞目前五十三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

三、生理及病理性變化

(二)修復(fù)性牙本質(zhì)

結(jié)構(gòu)特點小管數(shù)量少，部分區(qū)域僅少量或無小管小管明顯彎曲，排列紊亂礦化程度低位于受刺激牙本質(zhì)小管髓腔側(cè)，與原發(fā)、繼發(fā)牙本質(zhì)分界清目前五十四頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

三、生理及病理性變化

(二)修復(fù)性牙本質(zhì)

骨樣牙本質(zhì)當(dāng)修復(fù)性牙本質(zhì)形成很快時，成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在間質(zhì)中，以后細(xì)胞變性，該處遺留一空隙，似骨組織。目前五十五頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

三、生理及病理性變化

(三)透明牙本質(zhì)（硬化牙本質(zhì)）

牙本質(zhì)受磨損、緩慢齲刺激，成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性，礦物鹽沉積而封閉小管，使小管和周圍間質(zhì)的折光率無明顯差異，磨片上呈透明狀。意義：保護(hù)牙髓，不因外界刺激而損傷。目前五十六頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙本質(zhì)

三、生理及病理性變化

(三)死區(qū)磨損、齲等較重刺激，使成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，透射光下觀察，呈黑色。多見于髓角。周緣處—透明牙本質(zhì) 近髓端—修復(fù)性牙本質(zhì)

正常牙本質(zhì)中，見死區(qū)樣變化。是由于成牙本質(zhì)細(xì)胞突起分解，小管為空氣充滿。但對應(yīng)髓腔壁上，無修復(fù)性牙本質(zhì)。目前五十七頁\總數(shù)八十二頁\編于五點

A：死區(qū)B：繼發(fā)性牙本質(zhì)C：修復(fù)性牙本質(zhì)目前五十八頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓疏松結(jié)締組織，來源于外胚間葉，位于由牙本質(zhì)所形成的髓腔（髓室和根管）內(nèi)，通過根尖孔與根尖部牙周組織相連。功能形成營養(yǎng)感覺防御修復(fù)目前五十九頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)成牙本質(zhì)細(xì)胞層無細(xì)胞層Weil層多細(xì)胞層固有牙髓髓核目前六十頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞位于牙髓周圍，呈柱狀緊接前期牙本質(zhì)排列成一層，為成牙本質(zhì)細(xì)胞胞體，柵欄狀排列，其頂端有細(xì)長突起深入到牙本質(zhì)小管內(nèi)。形態(tài) 牙冠—高柱狀 牙根—立方形 根尖—扁平狀1、成牙本質(zhì)細(xì)胞目前六十一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞位于牙髓周圍，呈柱狀緊接前期牙本質(zhì)排列成一層，為成牙本質(zhì)細(xì)胞胞體，柵欄狀排列，其頂端有細(xì)長突起深入到牙本質(zhì)小管內(nèi)。形態(tài)：牙冠—高柱狀牙根—立方形 根尖—扁平狀1、成牙本質(zhì)細(xì)胞

功能形成（牙本質(zhì)中的纖維、基質(zhì)）礦化目前六十二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞2、成纖維細(xì)胞牙髓細(xì)胞星形，有胞質(zhì)突起互相連接電鏡：豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、高爾基體功能：合成III型膠原、細(xì)胞外基質(zhì)目前六十三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞3、組織細(xì)胞和未分化間充質(zhì)細(xì)胞組織細(xì)胞：單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)未分化間充質(zhì)細(xì)胞：可分化為結(jié)締組織中任一細(xì)胞目前六十四頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(一)細(xì)胞4、樹枝狀細(xì)胞——豐富的細(xì)胞突起抗原遞呈5、淋巴細(xì)胞——免疫反應(yīng)目前六十五頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(二)纖維膠原纖維I:III=55:45（主要纖維）網(wǎng)狀交織年齡↑量增比不增嗜銀纖維即網(wǎng)狀纖維多為III型膠原少量IV型V型分布牙髓細(xì)胞之間彈力纖維較大的血管壁Korff纖維牙本質(zhì)形成早期的牙髓邊緣，嗜銀纖維聚集成束目前六十六頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(三)基質(zhì)無定形結(jié)構(gòu)的均質(zhì)致密膠狀物顆粒狀或細(xì)絲狀主要成分：蛋白多糖復(fù)合物、糖蛋白、水功能：支持牙髓中的細(xì)胞成分代謝和營養(yǎng)物質(zhì)運輸?shù)拿浇槟壳傲唔揬總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(四)血管牙槽動脈分支→根尖孔→牙髓（牙髓動脈）→沿牙髓中軸前行并發(fā)出分支→成牙本質(zhì)細(xì)胞層下形成稠密的毛細(xì)血管叢→毛細(xì)血管后靜脈→牙髓靜脈（伴行牙髓動脈）→根尖孔→牙槽動脈特點：壁薄腔大、流速快目前六十八頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(五)淋巴管起于牙髓表面→匯合為較大的小淋巴管→髓核根尖孔→與牙髓、牙周膜淋巴管匯合→前牙；頦下淋巴結(jié)后牙：頜下、頸深淋巴結(jié)目前六十九頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)(六)神經(jīng)多為牙槽神經(jīng)的分支，與血管伴行多為有髓神經(jīng)，傳導(dǎo)痛覺少為無髓神經(jīng)，屬交感神經(jīng)，調(diào)節(jié)血管的舒縮目前七十頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙髓一、功能（一）形成牙本質(zhì)（二）營養(yǎng)功能牙髓壞死→釉質(zhì)、牙本質(zhì)失去營養(yǎng)→無光澤、變脆（三）感覺功能痛覺，不能區(qū)分冷、熱、壓力和化學(xué)變化缺乏定位能力（四）防御功能修復(fù)功能刺激輕緩→修復(fù)性牙本質(zhì)刺激強(qiáng)烈→牙髓炎癥由于髓腔特點，疼痛劇烈目前七十一頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙骨質(zhì)覆蓋于牙根表面的一層硬結(jié)締組織，色淡黃。牙頸部較薄，根尖、根分叉處較厚。目前七十二頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙骨質(zhì)一、理化特性硬度與密質(zhì)骨相似厚度牙頸部較薄根尖與根分叉處較厚顏色淡黃發(fā)暗無光澤組成無機(jī)物：有機(jī)物和水=45-50%：50-55%（重量比）無機(jī)物磷灰石表面氟含量高有機(jī)物 膠原蛋白主要為I型，少許III型、XII型非膠原蛋白蛋白多糖、OPN、BSP等參與牙骨質(zhì)礦化目前七十三頁\總數(shù)八十二頁\編于五點牙骨質(zhì)二、牙骨質(zhì)的分類時序原發(fā)性繼發(fā)性有無細(xì)胞有細(xì)胞性無細(xì)胞性中間牙骨質(zhì)位于牙骨質(zhì)和托姆斯顆粒層之間，為一層無結(jié)構(gòu)、不含膠原和細(xì)胞的薄層牙骨質(zhì)。類似于上皮性來源的無釉柱釉質(zhì)，上皮根鞘細(xì)胞形成。意義為封閉敏感的根部牙本質(zhì)。目前七十四頁