鉤蟲、鏈狀帶絳蟲課件

鉤蟲、鏈狀帶絳蟲學(xué)習(xí)目的掌握鉤蟲、鏈狀帶絳蟲的形態(tài)特征鉤蟲、鏈狀帶絳蟲的生活史鉤蟲、鏈狀帶絳蟲的診斷學(xué)方法了解鉤蟲、鏈狀帶絳蟲的流行特點(diǎn)與防治原則鉤蟲

鉤蟲寄生在人體小腸，是鉤蟲病的病原體。在人體常見的有十二指腸鉤口線蟲、美洲板口線蟲外形橢圓形，卵殼薄顏色無色透明內(nèi)含物卵內(nèi)細(xì)胞多為8－32個，卵殼與細(xì)胞之間有明顯的空隙。（二）蟲卵

egg生活史成蟲（人小腸）產(chǎn)卵隨糞便排出蟲卵溫度25－30℃濕度60－80％桿狀蚴絲狀蚴（filariformlarva）（感染階段）

經(jīng)皮膚（侵入途徑）右心肺支氣管氣管咽部吞咽外界發(fā)育人體內(nèi)靜脈、淋巴管

生活史主要階段

寄生部位（小腸）診斷階段（蟲卵）

感染階段（絲狀蚴）

侵入途徑（經(jīng)皮膚直接侵入）游移過程（經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)）鉤蟲以口囊的板齒或鉤齒

咬吸腸粘膜，以血液、組織液、腸粘膜為食。蟲體分泌抗凝素。絲狀蚴特點(diǎn)抵抗力強(qiáng)；有向溫性；活躍的穿刺運(yùn)動；分泌透明質(zhì)酸酶和膠原纖維酶絲狀蚴侵入人體（1）皮膚柔嫩處（2）口腔粘膜血液循環(huán)肺咽部吞咽小腸（3）少數(shù)經(jīng)胃不被消化直接到腸腔發(fā)育為成蟲其中（2）和（3）只有十二指腸鉤蟲才有此途徑（二）生活史要點(diǎn)成蟲致病貧血(低色素小細(xì)胞性)邊吸血邊分泌抗凝素“喜新厭舊”移行中臟器的損傷胃腸功能紊亂異嗜癥影響婦女兒童生長發(fā)育

十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲造成的失血量分別為0.14－0.4ml/條/日和0.01－0.1ml/條/日。實(shí)驗(yàn)診斷

（一）實(shí)驗(yàn)診斷方法直接涂片法：(糞便、痰液)輕度感染者易漏診。飽和鹽水浮聚法：檢出率高。鉤蚴培養(yǎng)法：約一周(氧氣、溫度、濕度、PH)。（二）臨床實(shí)驗(yàn)診斷要點(diǎn)糞便中排出的蟲卵通常為8－32個細(xì)胞階段，典型蟲卵有薄卵殼、胚細(xì)胞團(tuán)和卵殼之間有透明間隙。如果糞便標(biāo)本在室溫放置超過24h，蟲卵發(fā)育為含蚴卵，并可能孵出。五.流行在我國除青海、黑龍江和吉林三省外，其它都有鉤蟲的感染者。但多屬兩種鉤蟲混合感染。（一）傳染源鉤蟲病人和帶蟲者（二）傳播途徑與自然環(huán)境、種植作物、生產(chǎn)方式及生活條件等因素有關(guān)。鏈狀帶絳蟲Taeniasolium鏈狀帶絳蟲也稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲、有鉤絳蟲，成蟲寄生在人的小腸，可引起豬帶絳蟲病，(Taeniasissolium),幼蟲（囊尾蚴cysticercuscellulosae）寄生在人的皮下、肌肉、腦、眼等組織中，可引起囊尾蚴病(cysticercosiscellulosaehominis)，又稱囊蟲病。一.形態(tài)Morphology成蟲adult

外形背腹扁平如帶狀，前端較細(xì)。顏色乳白色，蟲體較薄，略透明。長度2－4米。

頭節(jié)圓球形，有頂突，兩圈小鉤和4個吸盤。

頸部細(xì)而短，是生長節(jié)片的部分。鏈體700－1000節(jié)幼節(jié)節(jié)片短而寬，有不同發(fā)育程度的未成熟生殖器官。

成節(jié)近方形，每一成節(jié)具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3葉，子宮呈長袋狀，縱行于節(jié)片中央。

孕節(jié)長方形，子宮分支7－13支，其內(nèi)充滿蟲卵。蟲卵egg

外形球形、或近球形

卵殼很薄、無色透明、易脫落。

胚膜較厚，棕黃色，其上有放射狀條紋。內(nèi)含物六鉤蚴。囊尾蚴cysticercus

外形橢圓形囊狀物，黃豆大小。顏色白色，半透明。囊內(nèi)結(jié)構(gòu)囊內(nèi)充滿囊液，囊壁間質(zhì)層有一向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)，其結(jié)構(gòu)同成蟲。囊尾蚴（人皮下、肌肉等組織）隨糞便排出脫落孕節(jié)人的小腸（豬帶絳蟲?。┏上x（壽命10－20年）孕節(jié)或蟲卵豬食入人食入人食入(2-3月）囊尾蚴（豬肌肉）六鉤蚴孵出（人小腸）鉆入腸壁隨血液循環(huán)至橫紋?。ń?jīng)60－70d)六鉤蚴孵出（豬小腸）鉆入腸壁隨血液循環(huán)孕節(jié)或蟲卵生活史循環(huán)囊尾蚴病生活史要點(diǎn)終宿主：人是鏈狀帶絳蟲唯一的終宿主成蟲寄生部位：人的小腸中間宿主：人、豬感染階段和感染方式：感染階段為蟲卵和囊尾蚴，感染方式均為經(jīng)口感染人食入蟲卵的方式有三種自體內(nèi)感染(internalautoinfection)豬帶絳蟲病患者反胃或嘔吐時，腸道蠕動將孕節(jié)反入胃中引起的感染。自體外感染(externalautoinfection)豬帶絳蟲病患者誤食自己排出的蟲卵而引起的感染。異體感染誤食他人排出的蟲卵引起的感染。三.致病Pathogenesis鏈狀帶絳蟲成蟲和囊尾蚴均可致病，以囊尾蚴對人的危害嚴(yán)重。成蟲寄生引起豬帶絳蟲病

成蟲的機(jī)械作用、代謝產(chǎn)

物刺激和奪取營養(yǎng)造成對人體的綜合致病作用?；颊咧饕霈F(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。囊尾蚴寄生引起囊尾蚴?。蚁x病）

致病作用

囊尾蚴對寄生的局部組織有機(jī)械性壓迫作用。囊液滲出可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。囊蟲病的癥狀取決于囊尾蚴的數(shù)量及寄生部位，患者多因皮下或粘膜下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、或有腦神經(jīng)癥狀、或眼部疾患而就醫(yī)。

眼囊蟲病囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（視網(wǎng)膜下和玻璃體）為多見，癥狀輕者表現(xiàn)為視力障礙，?？梢娤x體蠕動，重者可失明。眼內(nèi)囊尾蚴存活時，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫落，視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼，眼球萎縮而失明。四.實(shí)驗(yàn)診斷Laboratorydiagnosis實(shí)驗(yàn)診斷方法豬帶絳蟲病診斷

檢查糞便中孕節(jié)，子宮分支7－13支。囊蟲病診斷皮膚型囊蟲病

活組織檢查。腦型囊蟲病

免疫學(xué)（ELISA、Dot-ELISA、IHA）及物理學(xué)（X光片、CT、核磁共振）檢查。眼型囊蟲病

用眼底鏡檢查。臨床實(shí)驗(yàn)診斷要點(diǎn)檢查前，應(yīng)透明節(jié)片或注入墨汁于子宮中，便于觀察子宮分支。因?yàn)樵泄?jié)子宮中充滿活的感染性蟲卵，所以操作時有食入蟲卵的危險性，要特別小心。鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲卵形態(tài)相同，因此用蟲卵無法鑒別是哪種絳蟲。在糞便中發(fā)現(xiàn)帶絳蟲卵的任何病人，應(yīng)注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并盡快治療，以避免因偶然感染鏈狀帶絳蟲卵而導(dǎo)致囊蟲病。實(shí)驗(yàn)診斷方法豬帶絳蟲病診斷

檢查糞便中孕節(jié)，子宮分支7－13支。囊蟲病診斷皮膚型囊蟲病

活組織檢查。腦型囊蟲病

免疫學(xué)（ELISA、Dot-ELISA、IHA）及物理學(xué)（X光片、CT、核磁共振）檢查。眼型囊蟲病

用眼底鏡檢查。臨床實(shí)驗(yàn)診斷要點(diǎn)檢查前，應(yīng)透明節(jié)片或注入墨汁于子宮中，便于觀察子宮分支。因?yàn)樵泄?jié)子宮中充滿活的感染性蟲卵，所以操作時有食入蟲卵的危險性，要特別小心。鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲卵形態(tài)相同，因此用蟲卵無法鑒別是哪種絳蟲。在糞便中發(fā)現(xiàn)帶絳蟲卵的任何病人，應(yīng)注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并盡快治療，以避免因偶然感染鏈狀帶絳蟲卵而導(dǎo)致囊蟲病。五.流行Epidemiology鏈狀帶絳蟲與囊蟲病在我國分布普遍，其主要流行因素有：排便習(xí)慣

有的廁所簡陋、有些地方不習(xí)慣使用廁所，糞便污染環(huán)境。豬的飼養(yǎng)方法

豬飼養(yǎng)不善，有的地方不用豬圈，或敞放養(yǎng)豬，甚至修連茅圈，使豬感染的機(jī)會增多。飲食習(xí)慣及烹調(diào)方法食入生的或未煮熟豬肉的習(xí)慣對本病的傳播起決定性的作用。使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。因不注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，有可能食入污染的蟲卵，而感染囊蟲病。鏈狀帶絳蟲與囊蟲病在我國分布普遍，其主要流行因素有：排便習(xí)慣

有的廁所簡陋、有些地方不習(xí)慣使用廁所，糞便污染環(huán)境。豬的飼養(yǎng)方法

豬飼養(yǎng)不善，有的地方不用豬圈，或敞放養(yǎng)豬，甚至修連茅圈，使豬感染的機(jī)會增多。飲食習(xí)慣及烹調(diào)方法食入生的或未煮熟豬肉的習(xí)慣對本