藥劑科中藥飲片處方的臨床用藥情況分析

藥劑科中藥飲片處方的臨床用藥情況分析

【Summary】目的：分析藥劑科中藥飲片處方的臨床用藥情況。方法：取2022年1月-2022年8月間我院藥劑科開具的400張中藥飲片處方進行分析，總結(jié)其具體用藥情況與分析存有問題。結(jié)果：該400張中藥飲片處方中，患者年齡主要集中在41-60歲，199張，占比49.75％；疾病類型主要為脾胃疾病，133張，占比33.25％；每劑藥量主要為＜100g，151張，占比37.75％；用藥味數(shù)主要為16-20味，151張，占比37.75％；應(yīng)用有毒飲片42張，占比10.50％。400張中藥飲片處方中，書寫不規(guī)范處方37張，占比9.25％；臨床診斷不規(guī)范處方17張，占比4.25％；使用方法錯誤處方5張，占比1.25％。結(jié)論：藥劑科中藥飲片處方中存有一些問題，需加強管理，促使其更加合理化、規(guī)范化，以保障療效與患者安全?！綤eys】藥劑科；中藥飲片處方；不合理用藥情況中醫(yī)在我國有著幾千年的傳承，在各類疾病的治療中均有著較為良好的效果，是臨床疾病治療非常重要的一種手段。現(xiàn)如今，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對于中醫(yī)藥的應(yīng)用愈發(fā)重視，同時患者對于中醫(yī)藥治療也愈發(fā)青睞。中藥飲片是對中藥材進行加工炮制之后而獲得的藥品，是中藥的精華所在，可直接應(yīng)用于患者臨床治療[1]。而中藥飲片處方是中藥飲片應(yīng)用的憑證所在，通過合理化、規(guī)范化的中藥飲片處方管理可以促使中藥飲片的應(yīng)用更加科學(xué)，從而充分發(fā)揮中藥飲片的治療價值，幫助患者獲得更為良好的臨床治療效果。本文就我院藥劑科中藥飲片處方的應(yīng)用情況進行了抽樣調(diào)查，并詳細分析其中所存有的問題，以期更好的對中藥飲片處方進行管理，以下為詳細報告。1.資料與方法1.1一般資料于我院藥劑科2022年1月-2022年8月間開具的中藥飲片處方中隨機抽取400張?zhí)幏剑吭?0張，男性185張，女性215張，年齡12-85歲，平均（48.5±0.5）歲。1.2方法參照《處方管理辦法》、《中國藥典臨床用藥須知》等文件對處方用藥情況、書寫情況與診斷情況等進行點評分析。1.3觀察指標(biāo)觀察400張中藥飲片處方用藥情況，及分析處方中存有的問題。2.結(jié)果2.1400張中藥飲片處方用藥情況分析該400張中藥飲片處方中，患者年齡主要集中在41-60歲，199張，占比49.75％，其次為61-80歲，121張，占比30.25％；疾病類型主要為脾胃疾病，133張，占比33.25％，其次為婦科疾病，125張，占比31.25％；每劑藥量主要為＜100g，151張，占比37.75％，其次為100-200g，119張，占比29.75％；用藥味數(shù)主要為16-20味，151張，占比37.75％，其次為11-15味，108張，占比27.00％；與此同時應(yīng)用有毒飲片42張，占比10.50％；詳見表1。表1400張中藥飲片處方用藥情況分析[n（％）]大項子項張數(shù)占比患者年齡（歲）＜18133.2518-40256.2541-6019949.7561-8012130.25＞804210.50疾病類型婦科疾病12531.25皮膚科疾病6015.00脾胃疾病13333.25骨科疾病4411.00心血管疾病7117.75每劑藥量（g）＜10015137.75100-20011929.75201-3009022.50＞3004010.00用藥味數(shù)（味）1-5338.256-109122.7511-151082775＞20174.25應(yīng)用有毒飲片-4210.502.2400張中藥飲片處方問題分析400張中藥飲片處方中，書寫不規(guī)范處方37張，占比9.25％，分別為腳注不規(guī)范5張（1.25％）、前記不完整8張（2.00％）、藥名不規(guī)范8張（2.00％）、字跡潦草10張（2.50％）、修改處無醫(yī)師簽名6張（1.50％）；臨床診斷不規(guī)范處方17張，占比4.25％，分別為診斷與用藥不符5張（1.25％）、臨床診斷缺失6張（1.50％）、診斷無癥型6張（1.50％）；使用方法錯誤處方5張，占比1.25％，分別為配伍禁忌1張（0.25％）、煎法錯誤2張（0.50％）、服法錯誤2張（0.50％）。3.討論中藥飲片是中藥材中的重要組成部分，同時也是中醫(yī)臨床治療的重要手段。而中藥飲片處方作為患者辨證論治的書面記錄，是中醫(yī)辨證論治手段的體現(xiàn)，其規(guī)范化程度不僅關(guān)系著患者的臨床治療效果與安全性，同時也關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療水平與整體形象[2]。為此，充分做好中藥飲片處方管理是非常必要的，需積極分析其中所存有的問題與原因，并針對性處理。在本研究中，發(fā)現(xiàn)我院藥劑科所開具的中藥飲片處方中用藥味數(shù)與每劑藥量普遍較多，分析原因可能是中藥飲片多為復(fù)方配伍用藥，這也就導(dǎo)致了其用藥味數(shù)的增多，而用藥味數(shù)的增多也就會導(dǎo)致每劑藥量的增多[3]。但中醫(yī)治療講究科學(xué)配伍，并不是簡單的藥物堆砌，不是用藥味數(shù)越多處方效果就越好，需高度重視用藥的精與專，并嚴格遵照藥典規(guī)范開具劑量，促使藥物處方配伍更加科學(xué)，從而在提升療效的同時也減少藥物資源浪費和減輕患者治療負擔(dān)[4]。與此同時，在本研究中還發(fā)現(xiàn)我院藥劑科所開具的中藥飲片處方中存有書寫不規(guī)范、臨床診斷不規(guī)范與使用方法錯誤等問題，是基于多方面原因造成的，包括醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度不端正和職業(yè)素養(yǎng)不高等。需提高重視、加強管理，包括通過加強藥物處方審核、加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等方式來有效改善并杜絕這些問題，促使中藥飲片處方管理更加規(guī)范。綜上所述，藥劑科需強化分析中藥飲片處方用藥情況，發(fā)現(xiàn)問題所在并針對性加強管理，促使其更加合理化、規(guī)范化，以保障臨床療效和患者安全?！綬eference】[1]孫霞,董偉偉.藥劑科中藥飲片處方的臨床用藥情況分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2021,6(1):7-9.[2]朱燕亮.藥劑科中藥飲片處方的臨床用藥情況分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(20)