安全輸血流程及注意事項(xiàng)

安全輸血流程及注意事項(xiàng)臨床醫(yī)師依照病情需要，認(rèn)真填寫輸血申請單，與患者或近家屬講清厲害關(guān)系后，簽署《輸血治療贊成書》由護(hù)士查對患者資料，原始血型、,RH血型后采集防疑血樣輸血科備血，血樣要保證正確無誤并吻合培訓(xùn)要求。如患者為第一次輸血，備血時(shí)應(yīng)檢查血型判斷，抗體篩檢和輸血前檢查原來輸過血的患者，血型判斷能夠不檢查，但前一次輸血高出7天者，應(yīng)檢查全部項(xiàng)目。護(hù)士到輸血科取血時(shí)，應(yīng)與輸血科人員認(rèn)真查對輸血資料。患者姓名、科室、病房、床號、血型。②血液容量、采集日期、有效期。③獻(xiàn)血者姓名，血液編號、血型。④血液外觀檢查：標(biāo)簽完滿性，供血單位，條形碼，血袋完滿性，有無明顯疑塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。⑤交織配血試驗(yàn)結(jié)果，以上查對達(dá)成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。血液自輸血科取出后，運(yùn)輸過程中物激烈震動(dòng)，省得紅細(xì)胞破壞破壞引起溶血，庫存血不得加濕，省得血漿蛋白凝固變形，依照情況可在室溫下放置15—20分鐘，放置時(shí)間不能夠過長，省得引起污染。輸液前由兩名護(hù)士對以上第二條查對無誤后備輸.至患者床邊輸血對，再次查對前述內(nèi)容，呼叫患者姓名以確認(rèn)受血者。若是患者處于昏迷，意識模糊或語言阻擋時(shí)，輸血報(bào)告單不能夠確認(rèn)患者，就需要與其近親戚共同進(jìn)行確認(rèn)，或確認(rèn)患者手段上的表記，（若是有時(shí)）查對及檢查無誤后，兩名護(hù)士簽字，依照醫(yī)囑，將血液輕輕混均后，嚴(yán)格依照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道，不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注，如輸注不同樣供血者的血，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血后，在輸注別的一帶血液。8.輸血時(shí)應(yīng)依照先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴(yán)實(shí)觀察病情變化，若無不良反響，再依照需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上減慢輸血速度或停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，用生理鹽水保持通道，若無不良反響，輸血達(dá)成后將輸血器材毀型消毒辦理。若凝為溶血性輸血反響，應(yīng)馬上停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)，進(jìn)行必要的查對、檢查、保留輸血器及血袋，封存、送檢。血液為特別制品，如不馬上輸注應(yīng)及時(shí)送回輸血科保留，不能夠保留在臨床科室，血液出庫30分鐘不能夠返回，血液一經(jīng)開封不能夠退換。輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，并做相應(yīng)辦理。若有輸血不良反響的同時(shí)填寫反響卡，反響給輸血科依照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》辦理，若無不良反響將相關(guān)輸血記錄，輸血報(bào)告單，輸血治療贊成書存入病歷永久保留。一般病人用血：當(dāng)班護(hù)士協(xié)助醫(yī)生向病人講解，做好輸血前的“九項(xiàng)”檢查工作。2.將血交織申請單與貼好標(biāo)簽的試管攜病人床邊查對“4項(xiàng)”內(nèi)容后，采血標(biāo)本5---6毫升將“4單”及血標(biāo)本一同送到血庫與血庫人員查對，雙簽字。交織配血達(dá)成后，由當(dāng)班護(hù)士與血庫人員共同查對“九項(xiàng)”，雙簽字后領(lǐng)回血液。輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到病人床邊查對“九項(xiàng)”后，方能輸血。調(diào)整滴數(shù)10---15滴∕min，并向病人或家屬交代輸血注意事項(xiàng)。填寫護(hù)理記錄單（內(nèi)容包括：輸血、時(shí)間、血型與查同等）觀察10min后依照病情調(diào)整滴數(shù)。隨時(shí)觀察輸血反響及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師辦理，并做好記錄。輸血達(dá)成，當(dāng)班護(hù)士再查對無誤后，將血袋置入雙層黃色污物袋內(nèi)，并填寫《護(hù)理記錄單》（內(nèi)容包括：血輸完時(shí)間，有無輸血反響，病人有無不適等）及《輸血不良反響回報(bào)單》簽字。血袋在血庫封存一天后，臨床未反響，輸血異常情況，送焚化爐清點(diǎn)后焚燒，并簽字。急診病人用血：當(dāng)班護(hù)士電話通知血庫人員。血庫人員到病房與當(dāng)班護(hù)士一同查對后采集血交織標(biāo)本。血庫人員嚴(yán)格交織配血后，將配血報(bào)告單送到病區(qū)，與當(dāng)班護(hù)士查對后雙簽字。同一般病人輸血“步驟5—11”病人搶救結(jié)束后相關(guān)手續(xù)輸血前的九項(xiàng)檢查內(nèi)容：,抗HBS抗體、HBeAg,抗HBe抗體、HCV1HIV1∕2、梅毒查對4項(xiàng)內(nèi)容包括：姓名、年齡、床號、住院號四單內(nèi)容：《臨床輸血申請單》《血型檢查申請單》《交織配血申請單《受血者輸血前全套檢查申請單》查對九項(xiàng)內(nèi)容：姓名、姓別、年齡、住院號、病室、床號、血型、配血報(bào)告。血液：各種成分血的輸?shù)妮斪⑻攸c(diǎn)：懸浮紅細(xì)胞：輸入前需要將血袋屢次顛倒，使紅細(xì)胞與增加劑充分混雜，必要時(shí)在輸注過程中也要不時(shí)輕輕晃動(dòng)血袋，使紅細(xì)胞懸起，省得出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，嚴(yán)格掌握輸血速度，一般情況下5—10M∕min輸血時(shí)嚴(yán)格依照先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢(2ml∕min)并嚴(yán)實(shí)觀察病情變化，若無不良反響，再依照需要調(diào)整速度，不論什么情況一袋血需要在4h內(nèi)輸完，若因故未內(nèi)及時(shí)輸用，需放置在4度冰箱中保留。血小板：輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋使血小板懸起，切忌莽撞搖動(dòng)，以防血小板傷害，搖均時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格。療效差，血小板的功能可隨時(shí)間的延長而降低，故應(yīng)趕忙輸用，若因故未能及時(shí)輸用，應(yīng)在常溫下放置每隔10min輕輕搖動(dòng)血袋，防范血小板齊聚。新鮮冰凍血漿：使用前于37℃水浴融化，肉眼觀察應(yīng)為淡