醫(yī)療質(zhì)量-管理課件

醫(yī)療質(zhì)量--管理課件第一頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理的概念醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療安全防范第二頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理概論何為管理？就是制定、執(zhí)行、檢查和改進制定—制定計劃﹙或規(guī)定、規(guī)范、標準、法規(guī)等﹚執(zhí)行—就是照計劃去做檢查—就是將執(zhí)行的過程或結(jié)果與計劃相比較，總結(jié)經(jīng)驗，找差距。改進—首先是推廣通過檢查總結(jié)的經(jīng)驗，將經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為長效機制或新的規(guī)定；其次是針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正，制定預(yù)防措施，便于持續(xù)改進。

第三頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理概論何為質(zhì)量管理？質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針、目標和職責(zé)，并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進來使其實現(xiàn)的所有管理職能的全部活動。第四頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)過程、診療技術(shù)效果及生活服務(wù)能滿足病人預(yù)期康復(fù)標準的程度。醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有：1、診斷是否正確、及時、全面；2、治療是否及時、有效、徹底；3、診療時間的長短；4、有無因醫(yī)、護、技和管理措施不當(dāng)給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫(yī)療質(zhì)量管理概論第五頁，共49頁。

5、醫(yī)療工作效率的高低；6、醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；7、醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟效益；病人生存質(zhì)量的測量；8、病人的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）所以說，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、管理方法及其經(jīng)濟效益的綜合體現(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量管理概論第六頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理常用方法：有TQM、PDCA循環(huán)、臨床路徑、JCI、ISO9000質(zhì)量認證等方式。TQM﹙全面質(zhì)量管理﹚：以醫(yī)院為主體，通過全院所有醫(yī)務(wù)人員的努力，利用各種方式，持續(xù)改進各環(huán)節(jié)質(zhì)量。PDCA循環(huán)：P----計劃、D----實施、C----檢查、A----處理；周而復(fù)始，使醫(yī)療質(zhì)量呈螺旋式提高。第七頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—管理者職責(zé)院長職責(zé)1、院長是醫(yī)院的法人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內(nèi)，履行法人的職能，承擔(dān)法人的責(zé)任，應(yīng)具有相關(guān)的管理知識與技能。2、領(lǐng)導(dǎo)制定本院長期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，按期布置、檢查、總結(jié)，并向上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)匯報。3、負責(zé)制定并保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、指標，并有具體實施的措施。4、負責(zé)組織、檢查醫(yī)療、護理工作，定期深入門診、病房及其他科室，并采取積極有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。5、負責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。6、教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院各項核心制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。7、………

第八頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—管理職責(zé)醫(yī)務(wù)科職責(zé)：1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作，負責(zé)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理方案”具體實施與反饋工作。2、負責(zé)實施醫(yī)院的質(zhì)量方針與質(zhì)量目標、指標，制定醫(yī)療部分的具體實施措施，履行監(jiān)控職能。3、擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案與患者安全目標等有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)院長、副院長批準后，組織實施。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。4、深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院內(nèi)外會診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。第九頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—管理職責(zé)5、對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長，副院長提出處理意見。6、負責(zé)實施，檢查全院醫(yī)療技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，協(xié)助人事科做好醫(yī)務(wù)人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。7、負責(zé)組織實施臨時性院外醫(yī)療工作。8、檢查督促各科進修和科研教學(xué)計劃的執(zhí)行，組織科室之間的協(xié)作，改進門診，急診工作。9、督促檢查藥品，醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。10、抓好病案質(zhì)量管理和統(tǒng)計，圖書資料管理工作。第十頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—質(zhì)量管理體系三級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)院級—醫(yī)院質(zhì)量管理委員會：院長任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部及臨床、醫(yī)技科室主任為成員。下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科或質(zhì)管科職能科—醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科：質(zhì)量管理的具體實施部門科室—成立質(zhì)控小組，科主任任組長，由副主任、護士長及業(yè)務(wù)骨干任成員。第十一頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—管理部門職責(zé)1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)--負責(zé)修訂崗位職責(zé)，醫(yī)院工作制度，制定全院質(zhì)量管理方案，并負責(zé)督促落實；2、職能部門職責(zé)--負責(zé)制定本部門的質(zhì)量管理方案、質(zhì)量管理制度，考評細則、工作計劃；負責(zé)對全院進行醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)和醫(yī)療安全教育；按計劃進行質(zhì)量管理與考核，對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改措施并督促落實。第十二頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—管理部門職責(zé)科級—是質(zhì)量管理的具體落實部門。是質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。3、科級質(zhì)控組織職責(zé)：⑴、制定本科質(zhì)控計劃，負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理與控制，質(zhì)控小組定期對科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進行檢查，考核評價，對各種記錄進行檢查，將結(jié)果記錄在相關(guān)的質(zhì)量安全管理考核記錄中，將考核結(jié)果與個人薪酬掛鉤；⑵、負責(zé)本科室各種醫(yī)療文書的檢查，每月必須將本科室的病歷在交病案室歸檔以前，逐份、逐頁、逐項全面仔細地進行審查，對缺項、缺頁或者書寫不合格的，必須督促當(dāng)事醫(yī)生重新書寫，不合格的病歷，一律不允許歸檔。對于各種缺陷要登記，作為對個人考核的依據(jù)；第十三頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—管理部門職責(zé)⑶、負責(zé)本科室醫(yī)療安全防范監(jiān)督，督促全體人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。提高服務(wù)藝術(shù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，避免發(fā)生差錯和缺陷，及時化解醫(yī)患矛盾，調(diào)解醫(yī)療糾紛；⑷、負責(zé)本科室各種質(zhì)控記錄的填寫與檢查；⑸、負責(zé)本科室質(zhì)控相關(guān)制度落實、獎懲；⑹、定期將本科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作的情況向院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會報告。第十四頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—計劃一、制定質(zhì)量管理計劃制定全年質(zhì)量管理工作方案成立質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組院級科級成立院級質(zhì)量檢查監(jiān)督小組根據(jù)醫(yī)院實際制定各種疾病處置流程與診療規(guī)范結(jié)合醫(yī)院實際制定各科室、各環(huán)節(jié)質(zhì)量考核標準與獎懲措施修訂各項管理制度和流程

第十五頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—計劃質(zhì)量考核計劃內(nèi)容：處方點評：一月一次病歷質(zhì)量考核：一月一次定期與隨機相結(jié)合核心制度落實﹙含學(xué)習(xí)、考試﹚：三級查房病例討論會診與轉(zhuǎn)診術(shù)前討論醫(yī)師值班與交接班等，定期與隨機相結(jié)合。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考試：一月一次業(yè)務(wù)查房與夜查房：一周一次綜合質(zhì)量考核：一季度一次醫(yī)療缺陷分析與醫(yī)療安全教育2-4次／年第十六頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—考核標準質(zhì)量考核標準處方點評評定標準病歷質(zhì)量評定標準抗菌藥物合理應(yīng)用考核標準綜合質(zhì)量評定標準臨床科室質(zhì)量考核標準門診科室質(zhì)量考核標準麻醉科質(zhì)量考核標準醫(yī)技科室質(zhì)量考核標準急診科質(zhì)量考核標準第十七頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—獎懲措施制定獎懲措施處方：不合格處方處罰不合理處方處罰超常處方處罰病歷：歸檔病歷與運行病歷：丙級、缺項、簽名？歸檔不及時如何處理等合理檢查與合理用藥：抗生素、輔助性用藥綜合考核：總分100分90-95分為合格，＜90分每分扣？第十八頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—修訂制度修訂制度：根據(jù)醫(yī)院實際與工作要求，對原有的相關(guān)制度進行調(diào)整和補充。三級醫(yī)師查房制度會診轉(zhuǎn)診制度與流程抗菌藥物分級管理與審批制度處方點評制度制定病危、病重標準醫(yī)療風(fēng)險劃分手術(shù)分級管理調(diào)整手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限制定診療常規(guī)與操作規(guī)范及各種疾病處置流程單病種質(zhì)控與臨床路徑管理制度第十九頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施

質(zhì)量管理的三個環(huán)節(jié)1、基礎(chǔ)質(zhì)量管理2、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理—質(zhì)量管理重點3、終末質(zhì)量管理第二十頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施何為基礎(chǔ)質(zhì)量？基礎(chǔ)質(zhì)量是醫(yī)院人力資源管理、財務(wù)管理、醫(yī)院管理制度、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障信息等方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。包含以下5個方面。

工作制度、崗位職責(zé)；診療規(guī)范、技術(shù)操作常規(guī)；醫(yī)療服務(wù)流程；醫(yī)療質(zhì)量考核標準；醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急處理機制與預(yù)案。第二十一頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施何為環(huán)節(jié)質(zhì)量？環(huán)節(jié)質(zhì)量管理—質(zhì)量管理的重中之重1、經(jīng)常教育職工自覺履行崗位職責(zé)，嚴格遵守各項診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，是環(huán)節(jié)管理的根本；2、重點抓好科室內(nèi)的質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中心環(huán)節(jié)；3、抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵；（1）抓好查房（包括行政查房），會診，病例討論，手術(shù)審批，查對制度、交接班制度、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科等制度的落實；（2）抓好危重病人，圍手術(shù)期病人和特殊病人的管理第二十二頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施（3）抓好臨床輸血工作，確保用血安全；（4）抓好急診搶救工作，做好急診人員、設(shè)備、藥品管理工作，對急救藥品、急救器材要定期檢查，使之處于完好狀態(tài)，對急診搶救人員要加強培訓(xùn)，定期演練，提高醫(yī)院的應(yīng)急能力；（5）抓好值班制度，尤其是節(jié)假日的值班，經(jīng)常定期或不定期檢查交接班記錄，尤其要注意不定期的隨機檢查（建立總值班制度）；第二十三頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施（6）抓好各項醫(yī)療文書的書寫與管理；（7）做好溝通工作履行告知職責(zé)，尊重保護病人的知情權(quán)、選擇權(quán)；（8）持證上崗，嚴格執(zhí)業(yè)人員的準入制度；（9）抓好特色科室，重點科室質(zhì)量管理，提高診斷治療質(zhì)量；（10）在醫(yī)療流程中，下一個環(huán)節(jié)要檢查監(jiān)督上一個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，并及時妥善處理糾正發(fā)現(xiàn)的缺陷問題。第二十四頁，共49頁。終末質(zhì)量管理1、單病種管理：（1）確定單病種，能反映醫(yī)院、科室醫(yī)療工作的重心，選擇常見病多發(fā)病，按疾病的順位排序五種疾病作為單病種；（2）規(guī)范診療方案；（3）制定單病種治愈的好轉(zhuǎn)率、病死率、平均住院天數(shù)，平均住院費用；（4）分析與評價是否納入檢準、是否符合診療規(guī)范，治愈率，平均治療費用，是否達到目標。找出問題進行分析、評價督促整改，每季度一次。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施第二十五頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施2、臨床路徑管理：根據(jù)醫(yī)院實際可以選擇常見病、多發(fā)病開展臨床路徑管理工作，對已開展的病歷進行總結(jié)，分析變異原因，對相關(guān)指標進行分析對比。3、質(zhì)量指標管理：

醫(yī)療質(zhì)量指標，年初分解下達到各科室，實行月報、季報、年報，主要是根據(jù)月報進行管理，分析評價，特別是指標中的“三日確診率”、“入出院診斷符合率”、“術(shù)前術(shù)后診斷符合率”、“危重病人搶救成功率”、“治愈好轉(zhuǎn)率”、“無菌手術(shù)切口感染率”、“院內(nèi)感染率”、“傳染病報告率”等指標為主要考核內(nèi)容第二十六頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施一、醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)1、培訓(xùn)的目的：提高全院職工的質(zhì)量與安全意識，實現(xiàn)全面質(zhì)量管理與控制，達到全員參與，實施全過程質(zhì)量管理和全方位質(zhì)量控制。2、培訓(xùn)內(nèi)容：﹙1）對全院職工進行質(zhì)量、安全意識培訓(xùn)﹙2）法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)；醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，部門規(guī)章；醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，診療規(guī)范；醫(yī)療處置流程與管理要求；第二十七頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施醫(yī)療服務(wù)溝通技巧，服務(wù)技能、服務(wù)藝術(shù)，糾紛防范處理；職業(yè)道德建設(shè)。（3）三基訓(xùn)練：

各類各級專業(yè)技術(shù)人員，要認真學(xué)習(xí)基本理論，基礎(chǔ)知識、基本技能、院科兩級要有計劃地組織“三基訓(xùn)練”要做到嚴格標準，嚴格要求、嚴格訓(xùn)練。由醫(yī)務(wù)科、護理部組織，科主任護士長具體落實。全院每月一次，科室每周一次，要做到時間、內(nèi)容、效果落實。要有記錄，有考勤，有考核（考試）、有獎懲。第二十八頁，共49頁。二、醫(yī)療質(zhì)量檢查

院級質(zhì)量督查

﹙一﹚、處方點評查書寫是否規(guī)范，用藥是否合理

有無超常處方

組織處方點評小組成員對處方進行點評

門診醫(yī)師抽取當(dāng)日門診處方數(shù)的20﹪

住院醫(yī)師查住院病歷醫(yī)囑單

醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施第二十九頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施﹙二﹚、運行病歷檢查—檢查重點1、查病歷完成的時限性、完整性、真實性2、查三級醫(yī)師查房記錄：時間、內(nèi)容、一致性3、查有創(chuàng)檢查、治療的知情同意書：談話者與術(shù)者是否為同一人。4、查醫(yī)患溝通記錄5、查合理檢查6、查抗菌藥物使用：指征、時限、劑量、權(quán)限、特殊用藥與三聯(lián)用藥的審批第三十頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施7、疑難病例討論8、會診、轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)院記錄9、危重病人交接班與夜班處置10、手術(shù)病人術(shù)前討論、知情同意、安全核對、術(shù)者資格、術(shù)后記錄﹙含麻醉相關(guān)記錄﹚11、輸血管理指征輸血前檢查、知情同意、輸血記錄第三十一頁，共49頁。

醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施12、查診斷是否正確、規(guī)范，治療是否合理13、輔助檢查結(jié)果分析、處理、復(fù)查14、手術(shù)分級管理與圍手術(shù)期管理﹙三﹚歸檔病歷檢查：病歷歸檔順序，內(nèi)容是否完整、甲級病歷率、診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、醫(yī)院感染率、搶救成功率等第三十二頁，共49頁。﹙四﹚綜合質(zhì)量考核：通過對運行病歷、歸檔病歷及處方檢查，再結(jié)合以下六個方面記錄對相關(guān)科室進行綜合考評。1、科室質(zhì)量考核記錄2、醫(yī)師交接班記錄3、疑難病例討論記錄4、三級醫(yī)師查房記錄5、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄6、醫(yī)療缺陷登記與分析醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施第三十三頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施科級質(zhì)量監(jiān)督：做好以下檢查與登記。（1）醫(yī)師交接班登記本；（2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本；（3）醫(yī)療差錯事故登記本；（4）凝難、危重病人討論記錄本；（5）死亡病例的討論記錄本；（6）科室主任查房登記本；（7）綜合質(zhì)量管理記錄本；（8）病案質(zhì)量管理登記本﹙含運行病歷質(zhì)量檢查與督查﹚；第三十四頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—組織實施（9）

出入院病人登記本；

（10）單病種質(zhì)量與臨床路徑管理登記本；

（11）藥物不良反應(yīng)登記本；

（12）

麻醉藥品、精神藥品登記本；

（13）

患者意見登記本；

（14）傳染病報告登記本；（門診和感染性疾病科室）

（15）隨訪登記本。

第三十五頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理—獎懲落實三、獎懲兌現(xiàn)1、對工作中各項任務(wù)完成好的科室與個人按制度給予獎勵2、對工作中各項任務(wù)完成差的科室與個人，給予通報批評，并按制度給予相應(yīng)處罰第三十六頁，共49頁。

四、督促整改1、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以書面形式通知科室和個人，限期整改。2、對通知限期整改的科室，采取回頭看，看是否在規(guī)定時限進行整改，整改效果如何？3、對仍未整改到位的要分析原因：是要求過高還是制度不合理？擬和是態(tài)度不端正，有抵制情緒？前者要重新修訂標準，后者加倍處罰。醫(yī)療質(zhì)量管理—督查整改第三十七頁，共49頁。五、持續(xù)改進對檢查結(jié)果匯總，書寫質(zhì)量簡報，發(fā)放各科室。召開科主任會議，通報檢查情況。針對檢查中存在問題，提出持續(xù)改進措施將質(zhì)量考核結(jié)果向院長匯報，組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議，總結(jié)前期工作，安排下一步工作。對需修訂的管理制度或考核標準，提請委員會討論。醫(yī)療質(zhì)量管理—持續(xù)改進第三十八頁，共49頁。醫(yī)療質(zhì)量管理的新模式就是利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行全程質(zhì)量管理和監(jiān)控—醫(yī)療質(zhì)量全息管理。高級管理—人人參與、自我約束、互相制約。醫(yī)療質(zhì)量全息管理遵循“設(shè)計-實施-監(jiān)控-評價-總結(jié)提高”的持續(xù)改進，螺旋上升的原則。醫(yī)療質(zhì)量全息管理是基于在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在著“四不全”，即：質(zhì)量監(jiān)督項目不全；監(jiān)控對象不全；監(jiān)控時限不全；監(jiān)控組織不全。提出“六全”監(jiān)控法。新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式第三十九頁，共49頁。新形式下的醫(yī)療質(zhì)量

管理模式質(zhì)量管理的“六全”監(jiān)控法1、全崗監(jiān)控針對以往存在的“重臨床監(jiān)控，輕行后監(jiān)控”的問題，在全院實施全崗監(jiān)控措施。后勤保障重要2、全員監(jiān)控針對“重醫(yī)護監(jiān)控，輕醫(yī)技監(jiān)控”問題，實施“全員監(jiān)控”措施。對全院每個醫(yī)生、護士和醫(yī)技人員的工作質(zhì)量進行嚴密監(jiān)控，并發(fā)動每個醫(yī)護人員自覺參與質(zhì)量互控;同時，請病人積極對醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督、及時反饋。使全體醫(yī)務(wù)人員人人都是監(jiān)控接收者，人人又都是監(jiān)控實施者。嚴格按照質(zhì)量手冊上自控、互控的方法和程序，進行認真的自我質(zhì)控和相互監(jiān)督。第四十頁，共49頁。新形式下的醫(yī)療質(zhì)量管理模式3、全項監(jiān)控針對以往存在的“重定量指標監(jiān)控，輕定性指標監(jiān)控”的問題，在全院實施全項監(jiān)控措施。使檢查、治療、護理工作中的各項達標情況、基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量都在監(jiān)控之列。

第四十一頁，共49頁。4、全程監(jiān)控對醫(yī)療服務(wù)的全過程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生、達標情況，進行實時嚴密監(jiān)控。對門急診的掛號、接診、檢查、收費、取藥、治療;對醫(yī)技科的采集檢查標本、接待被檢患者、實施儀器檢查、發(fā)檢查結(jié)果報告;對臨床科的接診、處置、寫病歷、診斷、治療以及搶救、會診、手術(shù)、病例討論、診療護理、生活護理、病區(qū)管理等環(huán)節(jié)，進行環(huán)環(huán)緊扣地嚴密監(jiān)督、科學(xué)指導(dǎo)等管理服務(wù)。有效防止質(zhì)量管理環(huán)節(jié)上的脫節(jié)和漏洞，保證醫(yī)療質(zhì)量。新形式下的醫(yī)療質(zhì)量

管理模式第四十二頁，共49頁。新形式下的醫(yī)療質(zhì)量

管理模式5、全時監(jiān)控針對以往存在的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控有“時間空檔”、“時緊時松”等問題，實行全日制和全天候監(jiān)控。在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控上沒有星期天、節(jié)假日。做到:不論上級檢查時或是檢查過后，質(zhì)控工作都不能放松;不論總結(jié)評比時或是平時，質(zhì)控工作都無空檔。實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的全時嚴密監(jiān)控。第四十三頁，共49頁。新形式下的醫(yī)療質(zhì)量

管理模式6、全力嚴管在實施“五全監(jiān)控”的同時，進行全力度嚴格管理。一是嚴格履行鐵職責(zé)。自下而上，一級向一級負責(zé)。任何一級、任何個人不盡職盡責(zé)、沒有很好地完成任務(wù)，都給以嚴厲批評和相應(yīng)處罰。二是嚴格落實鐵制度。結(jié)合醫(yī)院實際健全完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，并在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中嚴格落實鐵的制度。要做到三保證:⑴、保證了制度的嚴肅性和穩(wěn)定性。⑵、保證制度的針對性和超前性，