病理動脈粥樣硬化演示

（優(yōu)選）病理動脈粥樣硬化目前一頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點一、定義：廣泛累及大、中動脈，以脂質

(主要是膽固醇)在大、中血管的內(nèi)膜沉積、平滑肌細胞和膠原纖維增生，繼發(fā)壞死，形成粥樣斑塊，常造成血管腔不同程度的狹窄及血管壁硬化的疾病，相應器官出現(xiàn)可出現(xiàn)缺血性改變。二、好發(fā)部位：大、中動脈的分叉處、分支開口、彎曲凸面目前二頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點三、病理變化：四個階段1、脂紋(fattystreak)期 肉眼：不/微隆起的小斑點或黃色條紋 鏡下：內(nèi)膜內(nèi)有大量泡沫細胞(foamcell)聚集。 泡沫細胞來源：血中單細胞巨噬細胞 中膜平滑肌細胞(SMC)目前三頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前四頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前五頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點主動脈壁指紋形成目前六頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前七頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前八頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前九頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點泡沫細胞目前十頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點泡沫細胞目前十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點2、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細胞外基質（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細胞外脂質）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細胞、泡沫細胞、細胞外脂質及基質。目前十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點纖維斑塊早期目前十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點纖維斑塊目前十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無定形的壞死物質，富含脂質，并見膽固醇結晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細胞及炎癥細胞（淋巴細胞）。目前十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點粥樣斑塊或粥腫目前十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點動脈粥樣硬化之粥樣斑塊目前十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前二十頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點4、復合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質及纖維帽內(nèi)，使動脈壁變硬、變脆，可骨化。目前二十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點5)動脈瘤(aneurysm)形成：

真性動脈瘤：血管壁局部擴張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動脈瘤:中膜撕裂，血液進入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。目前二十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點主動脈粥樣硬化目前二十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點主動脈粥樣硬化--蘇丹三染色目前二十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前二十五頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前二十六頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前二十七頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點1-4：真性動脈瘤5：夾層動脈瘤6：假性動脈瘤目前二十八頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點夾層動脈瘤目前二十九頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點三、對機體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死

(斑塊、斑塊內(nèi)出血、血栓形成)1、主動脈：動脈瘤2、冠狀動脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動脈、willis環(huán)、大腦中動脈4、腎：動脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽目前三十頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前三十一頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點動脈粥樣硬化之腎臟目前三十二頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點目前三十三頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點四、危險因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經(jīng)后，男=女5、糖尿?。篐DL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳目前三十四頁\總數(shù)三十六頁\編于十一點ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiontoincidenceinstatisticalstudies)Lackofregularexe