2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

2021年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

2.慢性肝病患者,普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無異常,診斷為早期肝癌。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)定位最有幫助

A.選擇性肝動(dòng)脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是

3.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬

4.該患者化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)檢查可見A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型

5.膽石癥A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

6.應(yīng)給予的治療是A.A.嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑

7.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

8.女性,60歲,既往有結(jié)核病史,低熱消瘦4個(gè)月,伴咳嗽,咳痰帶血,近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂,胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影,最可能的診斷是

A.右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側(cè)肺炎D.肺結(jié)核合并腦血栓E.支氣管擴(kuò)張

9.早期診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤性突眼

10.患者腹瀉1d,日達(dá)4~5次水樣便,無明顯里急后重。便常規(guī):膿細(xì)胞0~2個(gè)/HP,紅細(xì)胞1~3個(gè)/HP,便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌,懸滴法見運(yùn)動(dòng)快的細(xì)菌,該患者最可能診斷為

A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

11.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制()的正常代謝。

A.茶堿B.胰島素C.血鈉D.血鉀

12.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

13.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

14.慢性支氣管炎患者,咳嗽、咳膿性痰1周,今晨起家人發(fā)現(xiàn)患者昏睡狀態(tài),經(jīng)120急救送到急診,檢查PaCO2104mmHg,這種情況下最常見的呼吸狀態(tài)是下列哪項(xiàng)

A.吸氣費(fèi)力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時(shí)間延長E.淺慢呼吸或潮式呼吸

15.患者,男,14歲,右頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月,氣促干咳1周。查:右側(cè)胸腔積液征,肝、脾不大;血象正常,頸淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細(xì)胞,且淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴結(jié)炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.急性淋巴細(xì)胞白血病

16.彌漫浸潤型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

17.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是

A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋

B.常合并會(huì)陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在

D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍(lán)色、張力大的觸痛腫塊

E.肛門內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫

18.女性患者,61歲,發(fā)熱,右上腹痛伴惡心、嘔吐2d,診斷為急性膽囊炎,給予慶大霉素24萬U,每日1次,靜點(diǎn)10d,發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn),但仍惡心,食欲缺乏,且出現(xiàn)尿少,水腫、呼吸困難,平臥受限?;?yàn)血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是

A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析

19.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中,最有價(jià)值的方法是

A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查

20.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折

21.男,26歲,乏力、倦怠2個(gè)月,低熱2周。查體:貧血貌,雙下肢皮膚可見散在出血點(diǎn),肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L,白細(xì)胞2.2×109/L,血小板28×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%,平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

22.關(guān)于前列腺增生癥,錯(cuò)誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡(jiǎn)便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~75g

D.如果不及時(shí)治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見于老年人

23.患者男性,56歲,突然心悸,氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136/min,應(yīng)首選下列哪組藥物

A.毛花苷C,硝酸甘油,異丙腎上腺素

B.硝普鈉,毛花苷C,呋塞米

C.毒毛花苷K,硝普鈉,阿替洛爾

D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花苷C

E.硝酸甘油,毛花苷C,多巴胺

24.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為A.A.起病急,咽癢,口干,呼氣性呼吸困難,干咳

B.長期低熱,乏力,盜汗,咳嗽,少量白痰

C.起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱,咳大量膿臭痰,偶爾咯血

E.起病急,寒戰(zhàn),高熱,咳棕紅色膠凍樣痰

25.男,56歲,糖尿病史10年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個(gè)膿點(diǎn),發(fā)熱,T38.5℃。此病人應(yīng)診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

26.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

27.女性,60歲,足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱??赡艿脑\斷為

A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓

28.衛(wèi)生部對(duì)審查合格的進(jìn)口保健食品發(fā)放《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書》,取得《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書》的產(chǎn)品

A.可以不在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志

B.只須在包裝上標(biāo)注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標(biāo)志

C.只須在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時(shí)標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志

29.在腸梗阻非手術(shù)治療中,下列觀察項(xiàng)目哪項(xiàng)比較重要A.A.腹痛加重B.腹脹較前明顯C.出現(xiàn)休克D.腹膜刺激征E.腸鳴音較前減弱

30.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大,心肺未見異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí),下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)

31.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是

A.頸椎關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.膝肘等大關(guān)節(jié)E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)

32.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

33.醫(yī)生指導(dǎo)病人行為時(shí),一般來說要注意是()。

A.重要的內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)2~3遍

B.每次給予的內(nèi)容盡量少些,便于記憶

C.最重要的內(nèi)容最后提供

D.較復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)有記錄或讓病人復(fù)述

34.下列哪項(xiàng)屬于重度燒傷

A.Ⅲ度燒傷8%B.Ⅱ度燒傷25%C.Ⅲ度燒傷25%D.燒傷總面積54%E.Ⅱ度燒傷8%,合并呼吸道燒傷

35.下列哪項(xiàng)屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

二、案例分析題(15題)36.【案例】男性患兒,8歲。因發(fā)熱,頭痛,皮疹3天入院。查體:急性病容,皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端??梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個(gè)別皮疹已結(jié)痂。血象:白細(xì)胞總數(shù)為患兒同學(xué)中有類似的病人。該男孩最可能患的疾病是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.丘疹樣蕁麻疹E.風(fēng)疹F.手足口病

37.進(jìn)一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測(cè)定

38.關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療,哪些是錯(cuò)誤的

A.輸血B.嗎啡鎮(zhèn)靜C.垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

39.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

40.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

41.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

42.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

43.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

44.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

45.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

46.不是該病并發(fā)癥的是

A.應(yīng)激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

47.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

48.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫

B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,

D.心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短細(xì)

E.以上都是

49.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

50.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病,下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

參考答案

1.B此型甲亢容易漏診和誤診,長期得不到及時(shí)治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。

2.D

3.C

4.C患者血BUN8.6mmol/L,血肌酐184μmol/L,雙下肢及顏面水腫,考慮低蛋白血癥,原因?yàn)槟蛑衼G失大量的蛋白,故尿中可查到大量的蛋白尿。

5.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。

6.D應(yīng)給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。

7.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

8.B根據(jù)患者:①老年女性:;②既往有結(jié)核病史,低熱、消瘦4個(gè)月,伴咳嗽、咳痰帶血;③典型的Homer綜合征表現(xiàn):右上肢內(nèi)側(cè)疼痛,無力,右側(cè)瞳孔縮小,右上瞼下垂;④胸部X線片:右側(cè)肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

9.B根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制,血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

10.C

11.A

12.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時(shí)伴有膽囊腫大。

13.D

14.E

15.C

16.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤,使整個(gè)胃壁增厚無彈性,胃腔縮小而不規(guī)則,呈皮革胃。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減少。此型潰瘍不是主要所見,黏膜表面可為完整或有淺潰瘍,與胃淋巴瘤有相似之處。

17.D血栓性外痔見于肛門周圍,為一突出暗紫色長圓形腫物,表面皮膚水腫,質(zhì)硬,壓之很痛,不能活動(dòng)。一

18.E

19.D

20.C

21.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血;血象可見三系均減少,并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

22.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。

23.B

24.C肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳鐵銹痰。

25.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染?;颊邽樘悄虿〔∪?,發(fā)熱,背部腫硬,并有多個(gè)膿點(diǎn)。診斷為癰。

26.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn),心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

27.D根據(jù)患者足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,考慮足癬合并下肢丹毒。

28.E衛(wèi)生部對(duì)審查合格的進(jìn)口保健食品發(fā)放《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書》,取得《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書》的產(chǎn)品,必須在包裝上同時(shí)標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志。

29.D在腸梗阻非手術(shù)治療中,觀察腹膜刺激征最重要,腹膜刺激征陽性可能為腸壞死、腸穿孔引起腹膜炎,須立即行手術(shù)治療。

30.D

31.C強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病,典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞,后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。

32.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常午夜起病,因疼痛而驚醒,常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

33.C

34.E重度燒傷:總面積在30%~49%;或Ⅲ度燒傷面積為10%~19

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