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文檔簡介
2022-2023年安徽省宣城市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能知識點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.意識障礙的原因是A.A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
2.關(guān)于前列腺增生癥,錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛
B.直腸指診是簡便的方法,應(yīng)在膀胱充盈時進(jìn)行
C.Ⅲ度增生腺體是正常的3~4倍,重量為50~75g
D.如果不及時治療,有些病人可出現(xiàn)腎功能損害
E.多見于老年人
3.患者,主訴眩暈,發(fā)冷,肢端濕冷,輕微活動后即呼吸困難,心率30~40/min,首先給予該患者哪種藥物
A.阿托品0.5~1mg
B.腎上腺素1mg靜脈推注
C.異丙腎上腺素2~10μg/min輸入
D.腺苷6mg快速靜脈推注
E.10%氯化鈣5ml靜脈推注
4.以上哪項為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
5.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
6.關(guān)于《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》描述錯誤的是()
A.所涉及的疾病是根據(jù)全國21個省級衛(wèi)生行政部門上報整理而成
B.本書僅供基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療活動中參考使用
C.超出基層醫(yī)療機構(gòu)診療范圍疾病的病人,建議轉(zhuǎn)診治療
D.國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病的治療指南,本書未再編寫
7.男,25歲,右手絞傷1小時,血運好,3,4掌骨骨折錯位,手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨,肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是
A.清創(chuàng),肌腱縫合,手法復(fù)位石膏外固定
B.清創(chuàng),夾板外固定,肌腱二期處理
C.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,植皮,石膏外固定
E.換藥,消炎以后二期處理
8.患者男性,54歲,突然出現(xiàn)同側(cè)眼睛失明,對側(cè)上、下肢程度相同的癱瘓,對側(cè)偏盲,失語,失讀,失算,失寫等,考慮為
A.椎基底動脈系統(tǒng)血栓形成
B.大腦中動脈皮質(zhì)支血栓形成
C.大腦中動脈深穿支血栓形成
D.大腦中動脈主干血栓形成
E.頸內(nèi)動脈血栓形成
9.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄
A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻
10.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
11.急性心梗心電圖改變的是A.A.
B.
C.
D.
E.
12.髂外動脈來自
A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈
13.抗原進(jìn)入機體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答,分為
A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段
14.治療急性酒精中毒選用A.A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
15.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常?;颊唔氝M(jìn)一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
16.抑酸,胃黏膜保護(hù)治療6~8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
17.男性,60歲,嗜煙,咳嗽6個月,伴消瘦,痰中有血絲,胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀,最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎
18.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影
19.男性患者,32歲,勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左室腔增大,心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為
A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病
20.男,65歲,1個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
21.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)
B.類風(fēng)濕因子(RF)
C.組織相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗體(ANA)
22.開放性骨折的處理中,下列哪項會影響骨折的愈合?
A.清創(chuàng)要爭取在6-8小時內(nèi)進(jìn)行
B.清洗傷口先從傷口周圍開始,逐步擴(kuò)大,最后沖洗傷口
C.徹底切除一切無血運的組織
D.徹底切除污染的骨骼,及一切碎骨塊
E.修復(fù)損傷的肌腱,神經(jīng),血管,爭取閉合傷口
23.關(guān)于傳染病重要的病理生理變化的敘述下列哪項是錯誤的
A.發(fā)熱常見于傳染病,但并非傳染病所特有
B.外源性致熱原通過內(nèi)源性致熱原引起發(fā)熱
C.血沉加快是血漿內(nèi)急性期蛋白濃度增高的結(jié)果
D.C-反應(yīng)蛋白是急性感染的重要標(biāo)志
E.白細(xì)胞介素-1屑外源性致熱原
24.27歲女性患者,月經(jīng)量多,頭暈耳鳴3周,檢查發(fā)現(xiàn)為缺鐵性貧血,鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)多長時間停藥
A.1~2個月B.2~3個月C.3~4個月D.4~6個月E.7~10個月
25.男性,27歲,3年前患肺結(jié)核,近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃,伴胸痛、咳嗽來住院,胸片示:右上肺條索狀陰影,左下肺野大片淡薄陰影,首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素
26.男性,68歲,5小時前看書時出現(xiàn)左側(cè)偏癱,言語不清,血壓正常。為明確診斷,急需檢查
A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)
27.腎病綜合征“三高一低”的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括A.A.大量蛋白尿>3.5g/dB.血漿白蛋白<30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇>6.5mmol/L
28.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素A.A.急性發(fā)作期B.病情較重,病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發(fā)型病例E.并發(fā)腹腔膿腫
29.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭吵時突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動,右巴賓斯基征(+),診斷可能是
A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血
30.強直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是
A.腰骶部疼痛,伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快
31.女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個/HP,白細(xì)胞5~10個/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平
最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動脈硬化
32.腦血栓形成的常見病因是
A.風(fēng)濕性心臟病B.腦動脈硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動脈瘤
33.下列各項引起胰腺炎的病因中,錯誤的是
A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動
34.患者腹瀉1d,日達(dá)4~5次水樣便,無明顯里急后重。便常規(guī):膿細(xì)胞0~2個/HP,紅細(xì)胞1~3個/HP,便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌,懸滴法見運動快的細(xì)菌,該患者最可能診斷為
A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎
35.女,65歲,高血壓、冠心病10余年,半小時前因生氣心搏驟停,心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是
A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉
二、案例分析題(15題)36.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
37.治療方案為
A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng),增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素
38.診斷應(yīng)考慮
A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫
39.對本病進(jìn)行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病
40.該患者CD20(+),下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.??颂婺酕.索拉菲尼
41.如果給足量的激素治療3周,水腫消退,尿蛋白減少。治療上應(yīng)考慮A.繼續(xù)使用激素,5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細(xì)胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量
42.首選的治療方法是A.化療B.手術(shù)C.中醫(yī)藥治療D.放療E.生物治療F.熱療
43.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血
44.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點,全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)
B.類風(fēng)濕因子
C.Coombs試驗
D.血紅蛋白電泳
E.高鐵血紅蛋白試驗
F.血膽紅素
G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體
H.Ham試驗
45.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
46.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證
A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑
47.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU
48.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是
49.此時,為明確診斷,首選檢查是
A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)
50.【案例】男性患者,19歲,大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,尤以運動后明顯,伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力,常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音減弱,律不整,可聞早搏32次/分,各瓣膜區(qū)未聞雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖:①竇性心動過速、頻發(fā)室早,二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線:心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超:室壁運動減弱,符合心肌炎改變。本病例的診斷是
A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病
參考答案
1.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。
2.B直腸指診判斷前列腺增生癥,應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。
3.A
4.A結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫,接觸時易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍;嚴(yán)重者潰瘍深大,表面時有黃色膿性滲出物;慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。
5.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。
6.B
7.C
8.E
9.C腸扭轉(zhuǎn)是一段系膜較長的腸袢扭轉(zhuǎn)180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓,最易發(fā)生較窄。
10.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時,腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
11.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。
12.E
13.B
14.B納洛酮可以保護(hù)大腦功能,有助于縮短昏迷時間。
15.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。
16.B胃潰瘍宜抑酸,胃黏膜保護(hù)治療療程為6~8周。
17.B根據(jù)患者:①老年男性,抽煙史;②咳嗽,痰中有血絲,伴消瘦;③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀。初步診斷:原發(fā)性支氣管肺癌。
18.B超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。
19.B
20.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠(yuǎn)端。
21.A診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)為發(fā)病前1~4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“O”凝集效價明顯升高,血沉增快。
22.D
23.E
24.D
25.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎,首選青霉素治療。
26.D患者男性,68歲,5小時前看書時出現(xiàn)左側(cè)偏癱,言語不清,血壓正常??紤]為缺血性腦卒中,可行頭顱CT明確診斷。
27.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①尿蛋白>3.5g/d;②血漿白蛋白<30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。
28.E潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時不建議使用。
29.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。
30.B
31.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正?;虍惓!DI盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸
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