連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭患者的臨床效果分析

連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭患者的臨床效果分析

【Summary】目的：探討在腎衰竭治療中分別運(yùn)用連續(xù)性血透與間歇性血透的療效差異。方法：試驗(yàn)者是2021.08至2022.09在醫(yī)院治療的腎衰竭患者70例，以隨機(jī)信封法均分2組，治療方案為連續(xù)性血透與間歇性血透，比對(duì)不同治療方案下2組臨床指標(biāo)與并發(fā)癥差異。結(jié)果：觀察組尿素氮、血肌酐及尿酸指標(biāo)水平低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組并發(fā)癥率比對(duì)照組低，P＜0.05。結(jié)論：以連續(xù)性血透療法治療，利于各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的同時(shí)，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得運(yùn)用?！綤eys】腎衰竭；間歇性血透；連續(xù)性血透；臨床指標(biāo)；并發(fā)癥腎衰竭是由于多因素所致腎單位受到嚴(yán)重?fù)p傷，促使腎臟的生理功能下降，甚至于喪失生理功能，具有病情進(jìn)展速度快、預(yù)后差等特點(diǎn)，對(duì)于此類患者而言，因體內(nèi)腎小球的濾過率降低，促使機(jī)體發(fā)生酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂及代謝產(chǎn)物潴留等情況，易對(duì)其生命安全造成影響，故而積極予以有效治療則顯得至關(guān)重要[1-2]。現(xiàn)階段中，針對(duì)此類疾病的治療，血透療法屬于主要干預(yù)手段，通過將機(jī)體內(nèi)代謝廢物排出體外，促使體內(nèi)環(huán)境維持正常，對(duì)腎功能進(jìn)行改善，其中常用透析方式包括間歇性血透與連續(xù)性血透，二者各有一定優(yōu)缺點(diǎn)[3]。本試驗(yàn)以分析間歇性血透與連續(xù)性血透在此類患者治療中的價(jià)值為目的，分析如下：1.資料與方法1.1病例資料對(duì)象是2021.08至2022.09就醫(yī)的腎衰竭患者，病例數(shù)共計(jì)70例，隨機(jī)信封法作為組間分組依據(jù)，對(duì)照組：年齡分界值與均齡35歲至70歲（52.74±6.28歲），有20例是男性，有15例是女性；觀察組：最高齡及最低齡72歲、32歲，均齡52.32±6.14歲，男女?dāng)?shù)量各17例、18例。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P＞0.05，符合對(duì)照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。試驗(yàn)者納選要求為：（1）經(jīng)相關(guān)檢查后證實(shí)是腎衰竭；（2）資料完善無缺失；（3）意識(shí)清晰且自愿參與試驗(yàn)。排除：（1）伴有癡呆；（2）伴有精神疾病史；（3）中途退出。1.2方法對(duì)照組提供間歇性血透，儀器選擇由德國費(fèi)森尤斯公司所生產(chǎn)的multiFiltrate機(jī)器，血液濾過器的型號(hào)為UltraflusAV600S），運(yùn)用前置換方式，將置換流量設(shè)置為1300mL，血流速度設(shè)置為每分鐘250mL至350mL，將透析量設(shè)置為2200mL，每次治療時(shí)間為4h，每周進(jìn)行3次治療；觀察組則提供連續(xù)性血透治療，儀器及濾過器選擇與對(duì)照組相同，選擇前置換方式，其中置換流量設(shè)置成1300mL，血流速度、透析量分別設(shè)置為每分鐘180mL至220mL、1200mL，每次治療時(shí)間為10h，3次/周。2組均運(yùn)用肝素進(jìn)行抗凝治療，總治療時(shí)間是4周。1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床指標(biāo)，包括：a.尿素氮；b.血肌酐；c.尿酸；（2）并發(fā)癥，包括：a.心衰；b.感染；c.呼吸衰竭。1.4數(shù)據(jù)處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析選以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS22.0），計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)/%表示，以卡方值/x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，分析后顯示組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)值P＜0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床指標(biāo)表1知，觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。表1臨床指標(biāo)差異（x±s）組別例數(shù)尿素氮/mmol·L血肌酐/μmol·L尿酸/μmol·L治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組3557.24±7.5326.41±6.94574.39±34.57225.41±19.87449.69±76.47300.69±47.93觀察組3558.19±6.4717.38±5.56568.73±35.49172.53±20.65452.73±74.54257.38±48.72t值-0.5666.0080.67610.9170.1683.749P值-0.5730.0000.5010.0000.8670.0002.2并發(fā)癥表2知，觀察組發(fā)生總例數(shù)低于對(duì)照組，P＜0.05。表2并發(fā)癥差異（n，%）組別例數(shù)心衰感染呼吸衰竭總發(fā)生對(duì)照組352518（22.86）觀察組351102（5.71）x2值----4.200P值----0.0403討論目前，對(duì)于腎衰竭患者的治療，血液透析作為常用治療手段，可將體內(nèi)有毒物質(zhì)凈化，經(jīng)建立其體外局部血液循環(huán)后，將體內(nèi)毒素物質(zhì)引出并予以過濾處理，最終起到凈化血液及改善患者預(yù)后目的[4]。在血液透析治療方法中，主要包括兩種類型，一種是間歇性血透，可一次性將患者體內(nèi)大量毒素清除，利于挽救患者生命，減少其死亡風(fēng)險(xiǎn)，然而也因?yàn)槠鋵?duì)于小分子與毒素的清除速度較快，易導(dǎo)致機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，增加患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，還會(huì)加重其身心負(fù)擔(dān)；另一種則是連續(xù)性血透，此治療方式在治療期間對(duì)于毒素等物質(zhì)清除速度較緩慢且均勻，促使置換速率處于穩(wěn)定狀態(tài)，將血液內(nèi)毒素徹底清除的同時(shí)，還能降低細(xì)胞凋亡情況發(fā)生，更易符合人體的生理變化，確?；颊咧委煱踩訹5-6]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組尿素氮、血肌酐以及尿酸指標(biāo)水平明顯較低，這可能是由于以連續(xù)性血透能夠?qū)Ⅲw內(nèi)炎性因子清除，降低其對(duì)于腎臟的損傷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善腎功能作用；本試驗(yàn)還顯示，觀察組并發(fā)癥率僅為5.71%，顯著低于對(duì)照組22.86%，可見以連續(xù)性血透療法治療，利于減少患者發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，這可能是由于連續(xù)性血透能夠符合機(jī)體的生理情況，整個(gè)透析過程平緩與等滲，可維持細(xì)胞外液滲透壓處于平衡狀態(tài)，并合理控制置換速度，利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，在腎衰竭患者治療中運(yùn)用連續(xù)性血透療法及間歇性血透療法，均能夠得到一定療效，但以連續(xù)性血透療法治療所得到的治療效果明顯優(yōu)于間歇性血透，且安全性更高，臨床借鑒意義較高，適宜推廣。【Reference】[1]馮應(yīng)華.連續(xù)性血液透析與間歇性血液透析治療腎衰竭的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2022,33(08):938-942.[2]王潔,吳潔,李夢迪.連續(xù)性和間歇性血液透析治療腎衰竭患者的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2022,29(05):607-608.[3]張世杰.連續(xù)性腎臟替代與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2022,22(06):27-29+33.[4]馬自東,阿克白·加米力,陶慧瑛.探討連續(xù)性血液凈化與間歇性血液透析運(yùn)用于重癥急性腎衰竭中的預(yù)后情況[J].新疆醫(yī)學(xué),2022,52(02):199-200+229.[5]張圣雪,閆燕,趙彥等.腎衰竭患者