陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值及準確率分析

陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的臨床價值及準確率分析

【Summary】目的：分析宮外孕利用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷的臨床價值。方法：選取院內(nèi)宮外孕患者60例入組，為患者實施腹部超聲、陰道超聲診斷，對比病理診斷結果，分析診斷符合率。結果：聯(lián)合診斷的符合率高于單一腹部超聲、陰道超聲診斷，存在統(tǒng)計學對比意義（P＜0.05）。結論：利用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷宮外孕的診斷準確率更高，能夠為宮外孕患者的臨床治療提供可靠依據(jù)?！綤eys】陰道超聲；聯(lián)合診斷；腹部超聲；符合率異位妊娠屬于臨床具備較高發(fā)病率的妊娠類型，宮外孕較為常見，宮外孕一般為孕卵在子宮腔外發(fā)生著床而引發(fā)的異常妊娠，如其中輸卵管妊娠的胚胎坐落在妊娠輸卵管處、輸卵管部位的纖維結締組織未能夠?qū)崿F(xiàn)良好收縮，患者在進行清宮術后會誘發(fā)自行恢復困難，使其子宮破裂大出血，對于患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]?，F(xiàn)階段，臨床一般應用腹腔鏡手術、藥物、手術等治療方式，藥物治療能夠通過對于孕激素受體作用抑制而使胚胎停止生長發(fā)育，使其發(fā)生萎縮后獲得療效。手術能夠?qū)⒉∽兣咛デ谐珜颊邫C體會產(chǎn)生較大損傷，會引發(fā)較多并發(fā)癥。宮外孕一般發(fā)生在多次妊娠孕婦群體當中，因此，需要注重加強生產(chǎn)前的宮外孕有效診斷，積極挽救患者生命安全。宮外孕診斷有一定的難度，容易產(chǎn)生漏診，如產(chǎn)生漏診會影響患者的自身健康[2]。彩色多普勒超聲屬于新型宮外孕診斷方法，對人體無損傷，同時，無放射性特點，診斷過程中患者不會出現(xiàn)較大痛苦。彩色多普勒超聲能夠積極獲得血流信號，通過圖像顯示具備一定的立體感及實體感，本次將針對于宮外孕采取多普勒超聲陰道、腹部診的臨床價值進行分析，報道如下。1.資料與方法1.1一般資料從2017.2-2021.7階段實施本院宮外孕選取，共60例，納入標準：經(jīng)過手術病理診斷確診，同意參與此次研究者；排除標準：合并凝血障礙及精神疾病者。年齡為23-36歲，平均31.92±1.25歲。1.2方法對于入組患者進行妊娠情況、病史詢問，并能夠為其實施詳細身體檢查針對患者進行確切及時的疾病診斷，針對于患者的禁忌情況能夠及時了解，并對其是否存在手術禁忌進行觀察。PhilipsHD7EX腹部超聲診斷儀檢查，探頭5MHz,檢查前患者需要確保膀胱充盈，采取仰臥位，為其實施下腹部多切面掃查，針對于患者的子宮、雙附件重點檢查，主要掃描范圍為子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無假孕囊、腹腔、盆腔積液進行分析。陰道超聲儀型號HD15，設置探討10MHz,患者保持截石位，對于超聲探頭實施耦合劑涂抹后套住一次性避孕套，將其緩慢推進陰道探查，對于其中是否具備孕囊進行觀察，同時觀察子宮內(nèi)膜厚度、大小、盆腔、腹腔積液。1.3觀察指標本次研究指標：宮角妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠診斷符合率。1.4統(tǒng)計學方法陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷效果采取SPSS22.0數(shù)據(jù)系統(tǒng)實施統(tǒng)計、檢驗，診斷符合率應用（n，%）表示，卡方計算，結果對比P＜0.05，表示有意義。2.結果聯(lián)合診斷宮外孕分型符合率對比單一腹部超聲、陰道超聲更高，存在統(tǒng)計學對比意義（P＜0.05），對比數(shù)據(jù)結果見表1。表1聯(lián)合診斷、單一腹部超聲、陰道超聲宮外孕分型符合率對比（n,%）組別輸卵管妊娠（n=21）宮角妊娠（n=19）腹腔妊娠（n=20）聯(lián)合診斷20（95.24）19（100.00）20（100.00）腹部超聲13（61.90）11（57.89）10（50.00）陰道超聲12（57.14）12（63.16）11（55.00）X21（聯(lián)合診斷/腹部超聲）6.929310.133313.3333P1（聯(lián)合診斷/腹部超聲）0.00850.00150.0003X22（聯(lián)合診斷/陰道超聲）8.40008.580611.6129P2（聯(lián)合診斷/陰道超聲）0.00380.00340.0007討論宮外孕一般由于患者本應在宮腔內(nèi)生長的胚胎其出現(xiàn)在其他部位，例如，輸卵管、宮頸等部位，宮外孕的風險加大，因此，宮外孕患者需要盡早進行診斷及治療。其產(chǎn)生宮外孕的患者通常會伴有惡心嘔吐、劇烈腹痛、休克、昏厥等，如子宮內(nèi)聚集大量血液時會引發(fā)肛門具備墜脹感，如充血量不斷增加，使血液會從盆腔流通到腹腔部位引發(fā)腹部劇烈疼痛。其宮外孕當中，輸卵管妊娠占比較大，引發(fā)宮外孕的原因較多，一般包含以下幾方面：①輸卵管炎癥：部分患者長期患有輸卵管炎，但無典型癥狀，因此，會使其出現(xiàn)治療延誤，誘發(fā)輸卵管感染后產(chǎn)生粘連，因此，受精卵無法經(jīng)過輸卵管到達患者的子宮，對于受精卵著床造成影響，引發(fā)宮外孕。②輸卵管妊娠史：如患者具備輸卵管妊娠時容易再次引發(fā)異位情況，如產(chǎn)生輸卵管受精，其受精時受精卵逐步進入到對側輸卵管概率相對較大，即使手術治愈，術后患者再次妊娠時仍然具備一定風險。③其他疾?。夯颊呋加袐D科疾病，例如，子宮肌瘤、卵巢囊腫未及時治療將會引發(fā)輸卵管受到壓迫，受精卵無法經(jīng)過輸卵管到達子宮部位，引發(fā)宮外孕[3]。臨床上鑒別宮外孕、月經(jīng)不調(diào)分析過程中需要降低誤診、漏診率。由于女性生理結構具備特殊性，婦科疾病的原因相對復雜，臨床針對于患者實施超聲檢查為較為常見的診斷方式，其屬于廣泛應用的診斷手法。超聲診斷能夠針對患者的卵巢、子宮、附件等部位進行詳細觀察，為臨床治療提供依據(jù)，但需要注重的是針對相對復雜的病例需要采取超聲診斷結果并結合臨床癥狀進行分析。宮外孕臨床癥狀一般在停經(jīng)6周后才產(chǎn)生，平均6周內(nèi)的征象不夠確定，如患者停經(jīng)后宮內(nèi)孕囊回聲，此時無法單純的憑借臨床癥狀進行診斷，排除異位妊娠的可能性。此時期應高度重視患者的胎內(nèi)心管搏動、無胚芽的情況，并結合病史進一步復查。腹部超聲診斷能夠?qū)τ谔バ牟珓右约叭焉锾沁M行及時檢測，在宮外孕診斷中十分關鍵，如子宮當中具備妊娠囊可有效排除宮外孕[4]。腹部超聲診斷早期間質(zhì)妊娠能夠?qū)τ谧訉m角突出、局部子宮肌層增厚等及時發(fā)現(xiàn)，并為下一步治療提供依據(jù)。腹部超聲能夠?qū)崿F(xiàn)操作簡單，視野大的特點，其舒適度相對較高，能夠易于被患者接受。但其超聲診斷的探頭頻率相對較低，與病變部位距離遠，其有效質(zhì)量較差，分辨率較低。同時，受到腸內(nèi)氣體干擾以及手術瘢痕的影響，如患者合并輸卵管位置異常會使漏診率提高。因此，單獨應用腹部超聲診斷可預防產(chǎn)生漏檢，提升整體診斷準確率。通常情況下，單一應用陰道超聲診斷敏感度較高，其能夠?qū)崿F(xiàn)較高的圖像清晰度及分辨率，彌補腹部超聲檢查的缺陷，從陰道部位緊貼子宮穹窿處直接診斷，有效預防腸氣干擾對于子宮內(nèi)部構造以及孕囊清晰觀察，其宮外孕的孕囊周圍具備輸卵管保障，通過陰道超聲表現(xiàn)為典型的輸卵管中，因此，腹部超聲結合陰道超聲診斷能夠使其整體診斷準確率提升，避免受到多類因素干擾。本文研究顯示，聯(lián)合診斷的符合率明顯優(yōu)于單一腹部超聲、陰道超聲診斷（P＜0.05）。綜述，經(jīng)陰道及腹部超聲聯(lián)合診斷宮外孕的診斷價值顯著，可提高診斷符合率。Reference：[1]王玲玲.經(jīng)陰道及腹部超聲診斷宮外孕在急診急救中的應用[J].沈陽藥科大學學報,2021,38(S2):119.[2]龔麗媛,黃維,黃娟穎,等.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對異位妊娠的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2021,