流行病學(xué)與社區(qū)護(hù)理

流行病學(xué)與社區(qū)護(hù)理第1頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一definitionThestudyofthedistributionanddeterminantsofhealth-relatedstatesoreventsinspecifiedpopulations,andtheapplicationofthisstudytocontrolofhealthproblems.流行病學(xué)研究在人群中與健康有關(guān)狀態(tài)和事件分布的決定因素，以及應(yīng)用這些研究以維持和促進(jìn)健康的問題。第2頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)定義（第五版預(yù)防醫(yī)學(xué)用書李立明主編）第二節(jié)定義第3頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)定義內(nèi)涵-1流行病學(xué)研究對(duì)象的三個(gè)層次：疾?。簜魅静?、非傳染病、寄生蟲病和地方病等一切疾病傷害：意外、殘疾、弱智和身心損害健康：身體生理生化的各種功能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)和長(zhǎng)壽第4頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)定義內(nèi)涵-2流行病學(xué)任務(wù)的三個(gè)階段揭示現(xiàn)象：揭示流行或分布的現(xiàn)象找出原因：找出流行和分布的規(guī)律與原因提供措施：合理利用前兩個(gè)階段的結(jié)果，找出預(yù)防或處置的策略或措施流行病學(xué)工作深度的三個(gè)范疇揭示現(xiàn)象：描述性工作找出原因：分析流行病學(xué)提供措施：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)第5頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Historicalperspectives學(xué)科形成前期學(xué)科形成期現(xiàn)代發(fā)展期第6頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiologyHippocrates(希波克拉底):4centuryB.C.ancientprecursorofepidemiology1662JohnGrauntusedBillsofMortalitytostudypatternsofdeathinvariouspopulationsinEngland.Publishedearlyformoflifetableanalysis.1798EdwardJennerdemonstratedeffectivenessofsmallpoxvaccination第7頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiology1850sJohnSnowepidemiologicresearchontransmissionofcholera.Usedmappingandnaturalexperiment,comparingratesingroupsexposedtodifferentwatersupplies1850foundingofLondonEpidemiologicalSociety.第8頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiology1942--OfficialofMalarialControlinWarAreas1946--CommunicableDiseaseCenter(CDC)1973--CentersforDiseaseControlNow--CentersforDiseaseControlandPrevention第9頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiology1977WorldHealthOrganization（WHO）Organization’ssmallpoxeradicationcampaignsucceeds:lastknowncaseofsmallpoxintheworldoccurs1990sU.S.DepartmentofHealthandHumanServicesRaceandHealthInitiative第10頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（三）現(xiàn)代發(fā)展期（modernepidemiology）

20世紀(jì)四、五十年代至今。主要特點(diǎn)

傳染病疾病和健康調(diào)查分析定性與定量相結(jié)合宏觀與微觀相結(jié)合三環(huán)節(jié)兩因素社會(huì)行為因素分支學(xué)科不斷涌現(xiàn)，應(yīng)用越來(lái)越廣第11頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一階段

20世紀(jì)40年代到50年代創(chuàng)造慢性非傳染性疾病的研究方法Doll和Hill吸煙與肺癌

Framingham心血管病研究

Cornfield相對(duì)危險(xiǎn)度、比值比等

Maentel和Haenszel分層分析法傳染性疾病方面1954年脊髓灰質(zhì)炎疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)第12頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二階段

20世紀(jì)60年代到80年代流行病學(xué)分析方法長(zhǎng)足發(fā)展

Sackett35種潛在偏倚

Miettien偏倚分類

Cornfield第一個(gè)多變量模型

Last第一本流行病學(xué)辭典第13頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第三階段

20世紀(jì)90年代至今流行病學(xué)與其他學(xué)科交融

微觀上分子流行病學(xué)宏觀上生態(tài)流行病學(xué)隨著信息化時(shí)代到來(lái)循證醫(yī)學(xué)循證保健

第14頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)研究的內(nèi)容描述與解決流行疫區(qū)的疾病狀態(tài)研究并描述疾病自然史的發(fā)展過程了解地方特有流行病的形態(tài)及特殊流行現(xiàn)象的解釋提供公共衛(wèi)生政策或衛(wèi)生保健工作的計(jì)劃設(shè)計(jì)參考及效果評(píng)價(jià)第15頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)研究方法描述性流行病學(xué)研究分析性流行病學(xué)研究橫斷研究發(fā)縱貫研究法實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究理論流行病學(xué)研究第16頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一研究方法觀察法實(shí)驗(yàn)法數(shù)理法描述流行病學(xué)分析流行病學(xué)橫斷面調(diào)查監(jiān)測(cè)生態(tài)學(xué)研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目理論流行病學(xué)產(chǎn)生假設(shè)檢驗(yàn)假設(shè)驗(yàn)證假設(shè)第17頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)

在社區(qū)護(hù)理工作中的應(yīng)用第18頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一社區(qū)護(hù)理的流行病學(xué)干預(yù)首要任務(wù)：避免有害因素，預(yù)防疾病，維持提高健康水平早期發(fā)現(xiàn)病例促進(jìn)患者早期接受治療提供家庭式的護(hù)理服務(wù)預(yù)防流行病的發(fā)生第19頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)的基本原理疾病與健康在人群中分布原理疾病發(fā)病過程人與環(huán)境關(guān)系病因論病因推斷原則疾病防治原則和策略：三級(jí)預(yù)防、疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型等第20頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一LevelsofpreventiveinterventionsPrimarypreventionInterventionstoreducetheincidenceofdiseasebypromotinghealthandpreventingdiseaseprocessfromdevelopingSecondarypreventionIncludesprogramsdesignedtodetectdiseaseintheearlystages,beforesignsandsymptomsareclinicallyevident,tointervenewithearlydiagnosisandtreatmentTertiarypreventionProvidestreatmentsandotherinterventionsdirectedtowardpersonswithclinicallyapparentdisease,withtheaimoflesseningthecourseofdisease,reducingdisability,orrehabilitating第21頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一疾病防治原則和策略

一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。

二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。

三級(jí)預(yù)防

又稱臨床預(yù)防。即防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療措施。第22頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Examplesrelatedto

cardiovasculardiseasePrimarypreventionCounselclientsaboutlow-fatandregularphysicalexerciseSecondarypreventionImplementbloodpressureandcholesterolscreening,givetreadmillstresstestTertiarypreventionProvidecardiacrehabilitation,medication,surgery第23頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用疾病的預(yù)防與健康促進(jìn)疾病監(jiān)測(cè)疾病病因及危險(xiǎn)因素的研究疾病的自然史疾病預(yù)防的效果評(píng)價(jià)第24頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一運(yùn)用生命統(tǒng)計(jì)的方法指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理工作生命統(tǒng)計(jì)－vitalstatistics/biostatistics是應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法針對(duì)人口的生命事件（vitalevents）諸如出生、死亡、疾病、婚姻、平均壽命等作有系統(tǒng)的研究分析，從而發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生方面的問題，為制定衛(wèi)生規(guī)劃、政策、評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)狀況，改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)做參考，以減少疾病發(fā)生，減少不必要的死亡以及經(jīng)濟(jì)損失等。第25頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一生命統(tǒng)計(jì)內(nèi)容出生統(tǒng)計(jì)出生率一般生育率死亡統(tǒng)計(jì)死亡率粗死亡率婚姻統(tǒng)計(jì)結(jié)婚率離婚率疾病統(tǒng)計(jì)發(fā)病率流行率社會(huì)增加率和自然增加率社會(huì)增加率自然增加率人口密度平均壽命第26頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一PracticeapplicationYouareanurseatalocalhealthdepartmentwhereRob,a46-year-oldAfricanAmerican,comesforaroutinebloodpressurecheck.Hementionsthathisfatherrecentlydiedfromprostatecancerandthatheisworriedabouthimself.Furtherassessmentrevealsthathisfatherwasdiagnosedwithprostatecancerwhenhewas52,androb’suncle,whois56yearsold,wasrecentlydiagnosedwithprostatecancer.YouknowfromRob’shealthhistorythatRobsmokesapackofcigarettesadayandeatsfriedfoodfrequently.第27頁(yè)，共30頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Whichactionwouldbeyourbestchoice?A.GiveRobadigitalrectalexaminationandprostate-specificantigen(PSA)testimmediatelyto