腸道菌群與宿主健康

腸道菌群與宿主健康白州醫(yī)院科研團隊講座系列Gutmicrobiotaandhosthealth目前一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道微生態(tài)是醫(yī)學(xué)革命的中心和未來Naturereviews.Microbiology最新的影響因子為22.490(2013)目前二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點一篇值得關(guān)注的綜述Naturereviews.Microbiology最新的影響因子為22.490(2013)目前三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點與腸道菌群紊亂有關(guān)的疾病目前四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點什么是甲烷和氫呼氣試驗原理檢查方法檢查項目甲烷的重要意義設(shè)備的技術(shù)原理目前五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷和氫呼氣檢測的原理碳水化合細(xì)菌酵解氣體：氫、甲烷、二氧化碳、其它14-21%腸粘膜血液循環(huán)肺泡呼出肺泡呼出人體自身代謝不產(chǎn)生氫分子和甲烷分子,人體的氫分子和甲烷分子全部來自于消化道細(xì)菌對碳水化合物的分解。目前六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷和氫呼氣試驗的方法目前七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點正常人呼出氣中氫氣濃度變化服用小腸可以吸收的糖服用小腸不可以吸收的糖目前八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷-氫呼氣原理的核心與糖代謝有關(guān)的疾病消化酶的原發(fā)性缺乏消化酶的繼發(fā)性缺乏與HCl有關(guān)的疾病酸過多酸減少與細(xì)菌有關(guān)的疾病位置和數(shù)量甲烷口盲時間目前九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點檢查項目糖不耐受先天缺乏后天缺乏口盲時間小腸細(xì)菌過度生長胃酸分泌量目前十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點果糖不耐受沒有果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結(jié)果陰性。果糖不耐受：果糖氫呼氣試驗結(jié)果陽性。目前十一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點口盲時間：氫呼氣試驗傳輸速度快傳輸速度正常目前十二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點氫呼氣檢測SIBO乳果糖氫呼氣檢測葡萄糖氫呼氣檢測目前十三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點胃酸分泌測定口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應(yīng)而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內(nèi)鹽酸量呈正相關(guān)。因此，檢測呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。目前十四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點呼氣氫儀器技術(shù)原理氣相色譜法:采用氫離子探頭或以氫氣為載體的熱導(dǎo)氣相色譜儀，近年采用以空氣為載體的固相探頭檢測;電化學(xué)檢測法:采用電化學(xué)法使呼出氣標(biāo)本中H2氧化生成水，以百萬分之一濃度10xl0-6/L或ppm表示H2含量。固態(tài)傳感器檢測法：目前十五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點羅馬共識的結(jié)論Thelackofthedataonstabilityofelectrochemicalcellsuggeststheneedforperiodicevaluationofmeasurementaccuracybytheowner.因為電化學(xué)的穩(wěn)定性缺少數(shù)據(jù)支持，建議用戶定期評估測量的準(zhǔn)確性。目前十六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點（英國產(chǎn)品）在濃度大于100ppm時就不準(zhǔn)了，不能用于研究，不能檢查甲烷是一個嚴(yán)重的弱點。因為只有同時檢測氫氣和甲烷才能提供可靠的信息。目前十七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷和氫呼氣試驗的臨床意義把復(fù)雜的變簡單把不能變成能把以前不知道的變成知道開辟臨床診治新方法在新的醫(yī)學(xué)革命占據(jù)核心位置目前十八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷和氫呼氣試驗的臨床應(yīng)用消化不良糖不耐受vs酶缺乏vsSIBO腹瀉糖不耐受vs酶缺乏vsSIBO便秘口盲時間vs甲烷胃酸潰瘍vs萎縮性胃炎口盲傳輸速度小腸細(xì)菌過度生長腸道疾病免疫疾病腸腦軸：腸肝對話心血管疾病糖尿病、肥胖、代謝性疾病重癥監(jiān)護(hù)其它目前十九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點碳水化合物酶缺乏的疾病糖類不耐受乳糖、乳果糖酶缺乏癥山梨醇吸收不良癥海藻糖酶缺乏癥木糖吸收不良癥果糖吸收不良癥葡萄糖吸收不良癥蔗糖吸收不良癥其它碳水化合物淀粉酶分泌不足慢性胰腺炎胰腺癌胰腺手術(shù)評估糖尿病膽囊疾病與胰腺疾病相關(guān)的并發(fā)癥目前二十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點胰腺外分泌功能測定選用支鏈淀粉（米粉）作為底物，如果胰腺分泌的胰淀粉酶不足，則服用的底物不會在小腸內(nèi)完全分解，進(jìn)入大腸后會導(dǎo)致氫氣大量產(chǎn)生。判定標(biāo)準(zhǔn):胰腺外分泌功能輕度低：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值10-20ppm，伴相關(guān)臨床癥狀：胰腺外分泌功能中度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值20-30ppm，伴相關(guān)臨床癥狀：胰腺外分泌功能重度低下：[H2]數(shù)據(jù)高于本底值30ppm及以上，伴相關(guān)臨床癥狀：健康對照胰腺疾病目前二十一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點胰腺炎和胰腺癌病人正常人米粉乳果糖米粉乳果糖目前二十二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點值得思考的話題目前二十三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點呼氣氫試驗診斷壞死性小腸炎采用呼氣氫試驗作為致死性新生兒壞死性小腸炎的早期診斷。對監(jiān)護(hù)中的早產(chǎn)兒觀察表明，在腸炎發(fā)作前，呼氣中氫增多。].HamiltonLH.Breathtestsandgastroenterology-adiscussionofbreathH2

andbreathCH4

testing.QuintronDivision,TheE.F.BrewercompanyMenomoneeFalls,WI,USA,1992,11-12,26-33,36-39,45-48,68-70.目前二十四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點氫呼氣做為早期診斷壞死性小腸炎的篩查檢查BreathH2excretionisasimplenoninvasivetestthatmaybeusefulinthemanagementoftheprematureneonateatriskforthedevelopmentofNEC.目前二十五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷呼氣的重要性彌補氫呼氣的缺陷與便秘和結(jié)腸癌關(guān)系密切與肥胖有關(guān)系目前二十六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷彌補氫氣的不足小腸細(xì)菌過度生長同時測量氫氣和甲烷呼氣試驗，氫氣呼氣試驗結(jié)果為陰性，甲烷呼氣試驗結(jié)果為陽性。同一個人：小腸細(xì)菌過度生長目前二十七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷和便秘相關(guān)目前二十八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷vs結(jié)腸癌目前二十九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點目前三十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點A.Haines,etal.,BreathMethaneinPatientswithCanceroftheLargeBowel.Lancet,1977:2:481-3.目前三十一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點甲烷-便秘-結(jié)腸癌-結(jié)腸癌甲烷便秘目前三十二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點一個思考-結(jié)腸癌甲烷便秘50歲以上便秘史家族史結(jié)腸癌手術(shù)前后目前三十三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點肥胖與腸道菌群目前三十四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點目前三十五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點產(chǎn)甲烷肥胖的人有較高的身體質(zhì)量指數(shù)58人，BMI顯著較高的甲烷陽性者（45.2±2.3公斤/米2）比甲烷陰性（38.5±0.8公斤/米2，P=0.001）。甲烷陽性者也有更大程度的便秘與甲烷陰性者相比（21.3±6.4比9.5±2.4，P?=.043）。多元回歸分析說明了BMI甲烷之間有顯著的關(guān)系。結(jié)論：這是人類第一次有研究表明，較高濃度的甲烷檢測呼氣測試是預(yù)測顯著更大的肥胖超重者。B.Basseri等，肝臟病雜志胃腸病學(xué)雜志，2012年1月8（1）：22-28目前三十六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點頭腦風(fēng)暴40歲以上腹痛、腹脹食欲減退不耐受油膩糖耐量異常目前三十七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點肝膽胰和SIBO肝臟、膽道、胰腺、結(jié)腸和小腸這五個消化器官有著共同的胚胎起源，保持著“天然的”密切關(guān)系，在各種解剖和生物學(xué)功能之間存在很多內(nèi)在的聯(lián)系。腸道和肝臟疾病共患的臨床現(xiàn)象也提示我們某些肝腸疾病之間可能存在著相互關(guān)聯(lián)的發(fā)病機制。肝與腸之間的相互作用越來越受到重視，加強肝腸互動方面的研究對探索肝病治療的新途徑具有十分重要的意義。腸粘膜屏障受損，細(xì)菌進(jìn)入門靜脈，炎性因子改變肝臟結(jié)構(gòu)和功能。腸肝軸概念胰腺疾病-腸道菌群關(guān)系糖尿病-腸道菌群關(guān)系目前三十八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸-肝軸之間的互動腸道菌群失調(diào)，大量G-桿菌繁殖,LPS產(chǎn)生顯著增多腸粘膜屏障功能受損

致病菌和LPS大量移位，經(jīng)門靜脈入肝，損害肝功能。肝功能異常KCs代謝和清除LPS降低，導(dǎo)致腸道功能異常GakuheiSon,etal.,ContributionofGutBacteriatoLiverPathobiology.GastroeResandPrac,Vol2010,ArticleID453563,13pages.目前三十九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群致非酒精性脂肪肝ValentinaTremaroli&FredrikB?ckhed,Functionalinteractionsbetweenthegutmicrobiotaandhostmetabolism.NATURE|VOL489|13SEPTEMBER2012目前四十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群導(dǎo)致脂肪肝CarmineFinelliandGiovanniTarantino,NONALCOHOLICFATTYLIVERDISEASE,DIETANDGUTMICROBIOTA.

EXCLIJournal2014;13:461-490目前四十一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸-腦軸的概念A(yù)ugustoJ.Montiel-Castro,etal.,Themicrobiota–gut–rainaxis:neurobehavioralcorrelates,healthandsociality.FrontinIntegNeuro.Oct2013|Vol7|Article70|1-16.目前四十二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腦-腸軸/腸-腦軸：迷走神經(jīng)SueGrenham,etal.,Brain–gut–microbecommunicationinhealthanddisease.FrontiersinPhysio.GastrointSciDec2011Vol2p1-15.目前四十三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸腦軸/腦腸軸Q.AZIZ,etal.,Gutmicrobiotaandgastrointestinalhealth:currentconceptsandfuturedirections.NeurogastroenterolMotil(2013)25,4–15.目前四十四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸-腦軸和自閉癥CarolineG.M.deTheije,etal.,Pathwaysunderlyingthegut-to-brainconnectioninautismspectrumdisordersasfuturetargetsfordiseasemanagement.EuropeanJournalofPharmacology668(2011)S70–S80目前四十五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點自閉癥的神經(jīng)和胃腸免疫互動C.G.M.deTheije,etal.,Pathwaysunderlyingthegut-to-brainconnectioninautismspectrumdisordersasfuturetargetsfordiseasemanagement.Eur.JlofPharm668(2011)S70–S80目前四十六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群與代謝性疾病目前四十七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群增加能量儲存NathalieM.Delzenne&PatriceD.Cani,InteractionBetweenObesityandtheGutMicrobiota:RelevanceinNutrition.Annu.Rev.Nutr.2011.31:15–31.目前四十八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群導(dǎo)致能量聚集PatriceDCaniandNathalieMDelzenne,Interplaybetweenobesityandassociatedmetabolicdisorders:newinsightsintothegutmicrobiota.CurrentOpinioninPharmacology2009,9:737–743.目前四十九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群引發(fā)多種代謝疾病目前五十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點目前五十一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群和肥胖是一個新的熱門話題目前五十二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群致肥胖原因ValentinaTremaroli&FredrikB?ckhed,Functionalinteractionsbetweenthegutmicrobiotaandhostmetabolism.NATURE|VOL489|13SEPTEMBER2012目前五十三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點不同胖瘦人群腸道菌群種類FabriceArmougom,etal.,MonitoringBacterialCommunityofHumanGutMicrobiotaRevealsanIncreaseinLactobacillusinObesePatientsandMethanogensinAnorexicPatients.PLoSONE4(9):e7125.目前五十四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群致肥胖原理GiulioGMuccioli,etal.,Theendocannabinoidsystemlinksgutmicrobiotatoadipogenesis.MolecularSystemsBiology6:392;p1-15.目前五十五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群致肥胖-糖尿病機理PatriceD.Cani,etal.,Involvementofgutmicrobiotainthedevelopmentoflow-gradeinflammationandtype2diabetesassociatedwithobesity.GutMicrobes3:4,279-288.目前五十六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群致肥胖原理JOHNK.DIBAISE,etal.,GutMicrobiotaandItsPossibleRelationshipWithObesity.MayoClinProc.2008;83(4):460-469.目前五十七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群和I型糖尿病目前五十八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群和I型糖尿病目前五十九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點菌群紊亂導(dǎo)致炎癥JuneL.RoundandSarkisK.Mazmanian.Thegutmicrobiotashapesintestinalimmuneresponsesduringhealthanddisease.NATUREREVIEWS|IMMUNOLOGY,VOLUME9|MAY2009|313-324.目前六十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群紊亂導(dǎo)致過敏和炎癥目前六十一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸漏導(dǎo)致免疫疾病目前六十二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群紊亂引發(fā)的免疫疾病目前六十三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群對血管疾病的影響KristinaHarris,etal.,IstheGutMicrobiotaaNewFactorContributingtoObesityandItsMetabolicDisorders?JournalofObesity,Volume2012,p1-14.目前六十四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點目前六十五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群致動脈粥樣硬化R.Caesar,etal.,Effectsofgutmicrobiotaonobesityandatherosclerosisviamodulationofinflammationandlipidmetabolism.JInternMed2010;268:320–328.目前六十六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點目前六十七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群致癌INNASEKIROV,etal.,GutMicrobiotainHealthandDisease.PhysiolRev90:859–904,2010;目前六十八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群和心臟猝死目前六十九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道菌群和心血管風(fēng)險目前七十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸腎軸目前七十一頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點腸道微生態(tài)研究對健康管理的挑戰(zhàn)和機遇目前七十二頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點調(diào)節(jié)腸道菌群的方法目前七十三頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點益生素具有選擇性刺激結(jié)腸中一種或幾種特定細(xì)菌生長或增強其活性，從而調(diào)節(jié)腸道微生物菌群，對機體產(chǎn)生有益作用又不被消化的食物成分。酸化腸道的pH值，還能夠顯著提高腸道的B/E值(腸道內(nèi)雙歧桿菌和腸桿菌數(shù)量對數(shù)值的比值)，增加腸道中有益菌的比例，有益于穩(wěn)定腸道的微生態(tài)平衡。非淀粉多糖膳食纖維菊粉低聚果糖果寡糖甘露寡糖異麥芽乳寡糖木寡糖水蘇糖低聚木糖低聚異麥芽糖目前七十四頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點益生菌調(diào)節(jié)腸道免疫目前七十五頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點改善腸粘膜的物質(zhì)氨基酸谷氨酰胺(Gln)谷氨酸(Glu)天冬氨酸(Asp)尿素酪蛋白酶解物長鏈脂肪酸短鏈脂肪酸為腸黏膜的生長、發(fā)育和新陳代謝提供能量降低高分解代謝、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、提高機體免疫功能、保護(hù)腸黏膜屏障、加快創(chuàng)面愈合胃腸道激素的釋放，刺激腸道蠕動，促進(jìn)腸黏膜上皮胞的增殖及腸內(nèi)泌細(xì)胞分泌SIgA等免疫球蛋白，從而改善腸通透性目前七十六頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點膳食纖維的作用目前七十七頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點糖尿病治療的新機遇目前七十八頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點糖尿病治療新機遇Re′myBurcelin,Gutmicrobiotaanddiabetes:frompathogenesistotherapeuticperspective.ActaDiabetol(2011)48:257–273.目前七十九頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點益生菌對體重和糖尿病控制的影響RodrigoBibiloni,etal.,腸道菌群、肥胖和糖尿病.雀巢年刊2009;67:35-43.目前八十頁\總數(shù)八十七頁\編于十七點常用益生菌LactobacillusspeciesLacidophilusLbulgaricusLcasei(rhamnosus)LjohnsonnLlactisLplantarumLreuteriBifidobacteriumspeciesBadolescentisBbifidumBbreveBinfantisBlactisBlongumOtherspeciesBacilluscereusEnterococcusfaecalisEcoliNissle1917SboulardiiScerevisiaeSthermophilus目前