通晴保護(hù)性約束的護(hù)理

護(hù)理部保護(hù)性約束帶的使用學(xué)習(xí)目標(biāo)約束帶的定義使用約束帶的目的約束帶在臨床中的應(yīng)用約束帶使用的操作方法注意事項(xiàng)約束帶

是一種保護(hù)病人安全的裝置，用于躁動(dòng)病人有自傷或墜床的危險(xiǎn)，治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體的活動(dòng)。約束帶在臨床中的應(yīng)用etousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience在ICU的應(yīng)用ICU合理使用約束帶的意義在ICU危重患者中，大多存在意識(shí)障礙、恐懼或嚴(yán)重不適感，不能或不愿配合醫(yī)護(hù)人員的檢查和治療，有意或無意地拔除治療或監(jiān)測管道，不僅延誤治療而且對(duì)患者身體造成一定傷害甚至危及生命。因此，對(duì)這類患者適當(dāng)使用約束帶十分必要.

約束帶在臨床中的應(yīng)用etousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience神經(jīng)內(nèi)科介入術(shù)后的應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科常實(shí)施腦血管介入術(shù)，但術(shù)后穿刺側(cè)下肢需要制動(dòng)24h，長時(shí)間的制動(dòng)，患者會(huì)出現(xiàn)穿刺側(cè)下肢不經(jīng)意屈曲而導(dǎo)致穿刺部位出血，有的患者因擔(dān)心穿刺部位出血而不敢翻身，導(dǎo)致腰酸背痛，肢體麻木及睡眠障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。這時(shí)使用約束帶十分重要，即制約又起到保護(hù)的作用。

使用約束帶的目的控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生(如自殺,自傷,極度興奮沖動(dòng),有明顯攻擊行為),避免病人傷害他人或自傷.意識(shí)障礙,譫妄躁動(dòng)病人防止墜床.對(duì)治療,護(hù)理不合作的病人保證治療護(hù)理得以順利實(shí)施.分類1.肢體約束帶a、寬繃帶約束b、一體化新型約束帶2.肩部約束帶3.膝部約束帶操作方法及程序1、向病人解釋使用約束帶的目的,盡量爭取取得病人的配合.簽署約束帶使用同意書2、根據(jù)病人的情況選擇約束部位,常用約束部位為腕,踝關(guān)節(jié).3、必要時(shí)套結(jié)處可用病人衣袖或棉墊包裹,將套結(jié)在約束部位拉緊,松緊適度,以能放入1--2指為宜,即能以免影響血液循環(huán),又能使手腳不易脫出.將約束帶固定于床上.

分類etousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience新型約束帶:固定手腕、踝部用約束帶包裹手腕和踝部→扣緊粘扣→系帶繞手腕一周系死結(jié)→稍拉緊(以不脫出、不影響血液循環(huán)為宜)→帶子系于床緣上系死結(jié)，使之不能上下滑動(dòng)，保持肢體功能位置。分類etousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience肩部約束帶：固定肩部，限制病人坐起將肩部約束帶袖筒套在病人兩肩上→腋下襯棉墊→兩細(xì)帶在胸前打結(jié)→兩頭帶系于床頭(必要時(shí)枕頭橫立于床頭)。分類etousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

膝部約束帶:固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)病人兩膝上襯棉墊→膝部約束帶橫放于兩膝上→寬帶下兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)→寬帶兩端系于床緣上。

注意事項(xiàng)1、約束病人要非常謹(jǐn)慎,符合約束病人的適應(yīng)癥.使用時(shí)必須得到主管醫(yī)生,護(hù)士長或主班護(hù)士的同意方可執(zhí)行.2、正確使用約束帶是防止病人發(fā)生意外,確保病人生命安全而采取的必要手段,不論病人是否接受約束,使用前都應(yīng)該耐心向病人解釋清楚.

注意事項(xiàng)3、保護(hù)性約束屬于制動(dòng)措施,故使用時(shí)間不宜太長,病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時(shí)解除約束.需較長時(shí)間約束者應(yīng)定時(shí)更換約束肢體或每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次.

4、約束只能作為保護(hù)病人安全,保證治療的方法,不能作為懲罰病人的手段.注意事項(xiàng)5、約束時(shí),病人平臥,四肢舒展,保持肢體功能體位.約束帶的打結(jié)處和約束帶另一端不得讓病人的雙手觸及,也不能只約束單側(cè)上肢或下肢,以免病人解開套結(jié)發(fā)生意外.6、做好被約束病人的生活護(hù)理,保證入量,協(xié)助病人大小便,保持床單位清潔干燥.15到30分鐘觀察一次約束部位的血液循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度,并及時(shí)調(diào)整.注意事項(xiàng)78約束帶的使用一定要在護(hù)士的監(jiān)視之下,并保證被約束病人不受其他病人的傷害,更應(yīng)防止病人掙脫約束帶而發(fā)生危險(xiǎn).

做好記錄.包括約束的原因,時(shí)間,約束帶的數(shù)目,約束部位,解除約束時(shí)間,執(zhí)行人等,并做好交接班.課后