降低PICC置管患者血栓發(fā)生率

降低PICC置管患者血栓發(fā)生率第1頁/共21頁春蕾圈

降低PICC置管患者血栓發(fā)生率-------放療2病區(qū)第2頁/共21頁圈員介紹輔導(dǎo)員：魏紅霞圈長(zhǎng)：黨珊圈成員：劉燕，蘇益芳，王吊霞，雒小佳，耿潔，陳千，史蒙蒙，曹旭歡第3頁/共21頁圈名：春蕾圈；含義：春蕾如同春天的花蕾，給人以希望和生命不息的力量，我們希望我們的這個(gè)“春蕾圈”能像春天的花蕾般綻放，把我們的方法經(jīng)驗(yàn)傳遞給所有的同行，讓更多的患者及家屬感受到花蕾綻放的光彩和芬芳。第4頁/共21頁圈名及圈徽圈徽含義：象征護(hù)士用辛勤的雙手呵護(hù)患者的生命，讓腫瘤患者遠(yuǎn)離疾病痛苦，生命之樹常青圈名：春蕾圈圈徽：第5頁/共21頁主題選定主題選定：對(duì)臨床護(hù)理工作中需要解決。由圈內(nèi)的成員評(píng)分，就解決問題的可行性、迫切性、圈能力及上級(jí)政策支持4個(gè)方面進(jìn)行打分1、提高護(hù)士配置化療藥物正確率2、減少骨髓抑患者感染發(fā)生率3、提高出院患者導(dǎo)管維護(hù)依從性4、減少住院患者壓瘡的發(fā)生率5、提高護(hù)士配置靶向藥物準(zhǔn)確率6、減少住院患者跌倒墜床發(fā)生率7、降低picc置管患者血栓的發(fā)生率第6頁/共21頁選題理由1、我科將Picc置管作為新技術(shù)開展,嚴(yán)重的并發(fā)癥是深靜脈血栓。2、血栓死亡率高3、血栓給患者帶來痛苦極高4、血栓會(huì)給患者帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失5、有文獻(xiàn)報(bào)道picc置管患者血栓是可以預(yù)防的第7頁/共21頁現(xiàn)狀把握

1、picc置管患者血栓發(fā)生率為：2-26%2、Picc相關(guān)上肢靜脈血栓導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生率高達(dá)35%3、有研究指出腫瘤分期與picc血栓的形成的關(guān)系為：（1）腫瘤、?，∥期發(fā)生率為0。IV期為8%。IIV期為16%。（2）深靜脈血栓及肺栓塞史，糖尿病年齡小于40歲發(fā)生率為9%，40-60歲為5%，大于60歲為15%第8頁/共21頁目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀值=現(xiàn)picc置管患者血栓發(fā)生率=取中間值為13%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×累計(jì)百分比×圈能力）=13%-（13%×75%×80%）=5.2%第9頁/共21頁擬定計(jì)劃第10頁/共21頁解析——魚骨圖第11頁/共21頁解析——真因判定表問題點(diǎn)要因文獻(xiàn)及實(shí)例說明判定PICC置管患者血栓發(fā)生率高護(hù)理人員對(duì)PICC認(rèn)知度不足1，PICC在我科為新技術(shù)2、護(hù)理人員未接受正規(guī)培訓(xùn)√置管護(hù)士操作技術(shù)不成熟1、置管經(jīng)驗(yàn)不足2、自主學(xué)習(xí)性差√病人配合不夠1、口頭宣教患者認(rèn)知度差，容易造成遺忘√第12頁/共21頁對(duì)策擬定問題點(diǎn)真因?qū)Σ叻结樤u(píng)值采行提案人PICC置管患者血栓發(fā)生率高護(hù)理人員對(duì)PICC認(rèn)知度不足1、全員培訓(xùn)40√黨珊置管護(hù)士操作技術(shù)不成熟1、系統(tǒng)培訓(xùn)，考核40√史蒙蒙2、定期學(xué)習(xí)，考核32√史蒙蒙缺乏管理機(jī)制1、完善置管流程及制度32√蘇益芳2、完善導(dǎo)管維護(hù)流程及制度32√蘇益芳病人配合不夠1、定制宣教輔助工具24√王吊霞2、加強(qiáng)一對(duì)一健康宣教24√雒小佳第13頁/共21頁對(duì)策擬定第14頁/共21頁對(duì)策擬定第15頁/共21頁對(duì)策實(shí)施及檢討1、全員培訓(xùn)及考核2、完善置管流程及制度3、完善導(dǎo)管維護(hù)流程及制度4、定制宣教輔助工具5、加強(qiáng)一對(duì)一健康宣教P1、全員培訓(xùn)（每?jī)芍埽?、制作PICC置管流程及制度（1/7-5/7）3、制作導(dǎo)管維護(hù)流程（1/7-5/7）4、制作宣教輔助工具(5/7-10/7)5、加強(qiáng)床頭宣教((5/7-10/8)D經(jīng)效果確認(rèn)后，，有效的預(yù)防可減少血栓的發(fā)生率，故此對(duì)策繼續(xù)實(shí)施A1、文獻(xiàn)血栓發(fā)生率13%2、我科PICC置管患者血栓發(fā)生率0.6%C第16頁/共21頁效果確認(rèn)——有形成果達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）÷（目標(biāo)值-改善前）×100%=（0.6-13）÷（5-13）×100%=155%進(jìn)步率=（改善后-改善前）÷改善前=（0.6-13）÷13=95.3%）第17頁/共21頁效果確認(rèn)-無形成果評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)1-23-45-67-89-10總分平均總分平均發(fā)掘問題放任注意提出思考求解3247295腦力激蕩普通沉思提出延伸潛能3246484團(tuán)隊(duì)精神自我猶豫體會(huì)互助團(tuán)結(jié)5677292溝通協(xié)調(diào)獨(dú)斷詢問詢商協(xié)調(diào)積極4866482QC手法不懂知道了解運(yùn)用活用486