2023年兒科主治醫(yī)師考試練習(xí)9

2023年第十三章風(fēng)濕性疾病

一、A1

1、川崎病發(fā)病早期10天以?xún)?nèi)宜給予何種藥物來(lái)迅速退熱和預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生

A、阿司匹林

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗生素

1）、注射丙種球蛋白

E、肝素

2、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠(yuǎn)期預(yù)后主要取決于

A、發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短

B、皮疹時(shí)間長(zhǎng)短

C、肺部損害程度

D、腎臟受損程度

E、貧血程度

3、對(duì)兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值最大的是

A、均質(zhì)型ANA

B、周邊型ANA

C、斑點(diǎn)型ANA

D、核仁型ANA

E、抗RNP抗體

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)不包括

A、蛋白尿

B、口腔潰瘍

C、面部蝶形紅斑

D、關(guān)節(jié)炎

E、發(fā)熱

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為

A、第一趾較劇烈疼痛

B、大量弱齒提示

C、頰部蝶形皮疹及蛋白尿

D、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

E、膝關(guān)節(jié)受累

6、SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是

A、色素沉著

B、紫瘢

C、座瘡

D、濕疹

E、蝶形紅斑

7、下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變

A、正色素細(xì)胞性貧血

B、類(lèi)白血病樣改變

C、白細(xì)胞減少

［）、血小板減少

E、自身免疫性溶血性貧血

8、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的

A、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

B、結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

C、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

D、風(fēng)濕病不是結(jié)締組織病

E、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

9、風(fēng)濕性疾病的概念是指

A、累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病

B、風(fēng)寒痹癥

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

10、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的主要治療用藥為

A、降壓藥物

B、非俗體抗炎藥

C、皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑

E、對(duì)癥治療

11、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的診斷主要依靠

A、皮膚活檢

B、腎臟受累

C、發(fā)熱

D、皮膚結(jié)節(jié)

E、高血壓

12、幼年皮肌炎的發(fā)病年齡高峰在

A、10—14歲

B、>14歲

C、<2歲

D、<5歲

E、<10歲

13、幼年皮肌炎的治療應(yīng)首選

A、肌營(yíng)養(yǎng)藥

B、靜脈丙種球蛋白

C、糖皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑

E、非留體抗炎藥

14、幼年皮肌炎與多發(fā)性肌炎的區(qū)別在于

A、有無(wú)肌酶譜改變

B、有無(wú)肌電圖異常

C、有無(wú)典型皮疹

D、有無(wú)肌痛

E、有無(wú)肌無(wú)力

15、鑒別皮肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是

A、特異性抗體檢測(cè)

B、肌電圖檢查

C、病因?qū)W分析

D、病理學(xué)檢查

E、臨床癥狀特點(diǎn)

16、JIA藥物治療的首選用藥是什么

A、蔡普生

B、青霉素

C、潑尼松

D、甲氨蝶吟

E、正清風(fēng)痛寧

17、全身型JIA的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、發(fā)熱呈弛張熱，至少持續(xù)2周以上

B、皮疹隨著體溫升高而出現(xiàn)

C、關(guān)節(jié)癥狀常在發(fā)熱時(shí)加劇，熱退后減輕或緩解

D、肝脾大

E、銀屑病

18、與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)是不正確的

A、常累及髓關(guān)節(jié)

B、常累及膝關(guān)節(jié)

C、常累及踝關(guān)節(jié)

D、表現(xiàn)為腫痛和活動(dòng)受限

E、常累及顆頜關(guān)節(jié)

19、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎不包括下面哪一種

A、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、全身型

D、多關(guān)節(jié)炎型

E、少關(guān)節(jié)炎型

20、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點(diǎn)正確的是

A、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血

B、小關(guān)節(jié)畸形

C、全身癥狀嚴(yán)重，常呈弛張熱

D、發(fā)熱期罕見(jiàn)皮疹，持續(xù)存在

E、心包或瓣膜肌不可受侵犯

21、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴(lài)于

A、病理活檢

B、骨關(guān)節(jié)X線片診斷

C、實(shí)驗(yàn)室檢查

D、骨髓穿刺檢查

E、臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法

22、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的

A、X線檢查常見(jiàn)骨質(zhì)破壞

B、類(lèi)風(fēng)濕因子可為陽(yáng)性，抗核抗體可出現(xiàn)陽(yáng)性

C、關(guān)節(jié)酸痛，主要侵犯小關(guān)節(jié)

D、發(fā)熱、消瘦、食欲低下

E、輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血

23、以下哪種類(lèi)型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性

A、少關(guān)節(jié)型

B、與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎

C、全身型

D、多關(guān)節(jié)炎型RF陽(yáng)性型

E、多關(guān)節(jié)炎型RF陰性型

24、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的病變最主要侵犯

A、主動(dòng)脈弓

B、股動(dòng)脈

C、肺動(dòng)脈

D、腎動(dòng)脈

E、腹主動(dòng)脈

25、多發(fā)性大動(dòng)脈炎的典型臨床表現(xiàn)為

A、上下肢收縮壓差＞50mmHg

B、皮膚結(jié)節(jié)

C、高血壓

D、心臟雜音

E、下肢水腫

26、確定多發(fā)性大動(dòng)脈炎的病變部位應(yīng)選擇

A、血管活檢

B、免疫學(xué)檢查

C、血管彩超

I）、血管X線檢查

E、選擇性動(dòng)脈造影

27、在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選

A、抗生素

B、激素

C、抗血小板藥物

D、擴(kuò)血管藥物

E、介入治療

28、關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、抗鏈“0”增高，只能說(shuō)明近期有過(guò)鏈球菌感染

B、20%病人抗鏈“0”不增高

C、舞蹈病患兒抗鏈“0”一定增高

D、血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志

E、C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng)

29、風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚損害是

A、環(huán)形紅斑

B、結(jié)節(jié)性紅斑

C、多形紅斑

D、蝶狀紅斑

E、圓形紅斑

30、急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

A、1?3周

B、4?8周

C、6~12周

D、半年

E、1年

31、確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、心臟炎

B、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C、舞蹈病

D、發(fā)熱

E、環(huán)形紅斑

32、急性風(fēng)濕熱最具特征的表現(xiàn)是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性心肌炎

C、舞蹈病

D、環(huán)形紅斑

E、皮下小結(jié)

33、在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見(jiàn)

A、SLE

B、皮肌炎

C、干燥綜合征

D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

E、血管炎

34、兒童風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的病原菌是

A、肺炎鏈球菌

B、流感嗜血桿菌

C、草綠色鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、A組乙型溶血性鏈球菌

35、急性風(fēng)濕熱的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于

A、發(fā)熱時(shí)間

B、環(huán)形紅斑

C、心臟炎

1）、關(guān)節(jié)炎

E、舞蹈病

36、以下哪個(gè)器官在急性風(fēng)濕熱時(shí)一般不受累

A、皮膚

B、神經(jīng)系統(tǒng)

C、關(guān)節(jié)

D、心臟

E、腎臟

37、風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡是

A、青春期

B、成年人

C、3歲以下

D、4~5歲

E、6?15歲

38、風(fēng)濕熱急性期應(yīng)用青霉素的目的是

A、控制急性心力衰竭

B、防止病程中繼發(fā)感染

C、減少心瓣膜病的發(fā)生

D、制止風(fēng)濕活動(dòng)的進(jìn)展

E、清除鏈球菌病灶

39、有關(guān)過(guò)敏性紫瘢的描述正確的是

A、伴有血小板減少

B、常伴有胃腸道癥狀及神經(jīng)精神癥狀

C、以嬰幼兒多見(jiàn)

D、一般不會(huì)復(fù)發(fā)

E、以小血管炎為主要病變的免疫反應(yīng)性疾病

40、以下哪項(xiàng)疾病最容易發(fā)生腎臟損害

A、過(guò)敏性紫瘢

B、皮肌炎

C、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、川崎病

E、風(fēng)濕熱

41、診斷過(guò)敏性紫瘢最主要的臨床表現(xiàn)是

A、腎臟損害

B、血管神經(jīng)性水腫

C、雙下肢對(duì)稱(chēng)的紫瘢樣皮疹

D、胃腸道癥狀

E、關(guān)節(jié)癥狀

42、過(guò)敏性紫瘢下列表現(xiàn)中，哪點(diǎn)最具特征性

A、多累及膝關(guān)節(jié)、踝、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位

B、多數(shù)患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等

C、突然性腹痛、惡心、嘔吐或便血

D、起病前1?3周常有上呼吸道感染史

E、病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢

43、過(guò)敏性紫瘢不常累及的器官是

A、肝臟

B、關(guān)節(jié)

C、胃腸道

D、腎臟

E、皮膚

44、結(jié)節(jié)性脂膜炎與結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的區(qū)別在于

A、典型皮下結(jié)節(jié)表現(xiàn)

B、心臟損害

C、發(fā)熱

D、內(nèi)臟損害

E、關(guān)節(jié)疼痛

45、輕癥滲出性多形紅斑的病因主要是

A、磺胺等藥物

B、疫苗制劑

C、單純皰疹病毒

D、葡萄球菌

E、魚(yú)蝦等食物

46、重癥滲出性多形紅斑的病因主要是

A、磺胺等藥物

B、疫苗制劑

C、單純皰疹病毒

I）、草綠色鏈球菌

E、魚(yú)蝦等食物

47、滲出性多形性紅斑輕癥患者黏膜損害的發(fā)生率為

A、60%

B、>70%

C、10%

D、<15%

E、25%?45%

48、重癥滲出性多形性紅斑的治療一般不使用

A、皮膚黏膜護(hù)理

B、其他免疫抑制藥物

C、抗生素

D、皮質(zhì)激素

E、IVIG

二、A2

1、男孩，11個(gè)月，確診為川崎病，病情好轉(zhuǎn)后出院，2個(gè)月后猝死于家中。死前無(wú)明顯誘因，其死因

可能是

A、腦出血

B、心包炎

C、心肌炎

D、冠狀動(dòng)脈瘤破裂

E、腦栓塞

2、16個(gè)月男孩，發(fā)熱、皮疹8天，眼結(jié)膜充血，口唇紅、干裂，草莓舌，頸淋巴結(jié)小核桃大1粒，指

（趾）末端硬腫。血白細(xì)胞18X109/L,N71%,CRP102mg/L?最可能的診斷是

A、川崎病

B、EB病毒感染

C、猩紅熱

D、幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、敗血癥

3、患兒女，13歲。患SLE2年，出現(xiàn)尿蛋白1年，長(zhǎng)期用激素和CTX治療，尿蛋白波動(dòng)于1?2g。近1

個(gè)月血Cr330Nmol/L,并感覺(jué)惡心、嘔吐，應(yīng)采取下列何種措施

A、中藥治療

B、血透

C、腎臟穿刺以明確病理類(lèi)型，再擬方案

D、ANA+ENA檢查

E、抗DsDNA檢查

4、患兒，8歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，查體時(shí)未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)

生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

A、2?4周

3?6周

C、4?8周

D、8?12周

E、10?12周

5、女患，15歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢血壓明顯高，其

他肢體血壓，聽(tīng)診上腹偏左可聞及血管音。查體：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉加快，該患兒最可能的診斷是

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬凡氏綜合征

D、嗜銘細(xì)胞瘤

E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

6、患兒4歲，半月前確診為風(fēng)濕熱，心臟炎表現(xiàn)明顯，并出現(xiàn)心功不全表現(xiàn)，經(jīng)治療，心功能剛剛恢

復(fù)，該患兒應(yīng)臥床休息多長(zhǎng)時(shí)間

A、心功能恢復(fù)再臥床2周

B、心功能恢復(fù)再臥床4周

C、心功能恢復(fù)再臥床6周

D、心功能恢復(fù)再臥床8周

E、心功能恢復(fù)再臥床10周

7、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛而入院，查抗

“0”>500U,考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點(diǎn)，目的是

A、防止心肌病變

B、控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

C、制止風(fēng)濕的活動(dòng)

D、清除鏈球菌感染病灶

E、防止感染加重

8、患兒有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，心臟炎伴心力衰竭，被診斷為風(fēng)濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后

1?2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛，查ESR45mm/h,應(yīng)首先考慮

A、潑尼松的副作用

B、藥物的反跳現(xiàn)象

C、潑尼松療程不足

D、疾病復(fù)發(fā)

E、原診斷錯(cuò)誤

9、14歲男孩，飯后突發(fā)腹痛來(lái)院就診。一周前有上呼吸道感染史，查：雙下肢見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性成片狀小出

血點(diǎn)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（++）,該患者首先考慮的診斷是

A、腎下垂

B、腎血管畸形

C、急性腎盂腎炎

D、腎絞痛

E、過(guò)敏性紫瘢腎炎

三、A3/A4

1、患兒8個(gè)月女孩，發(fā)熱7天入院，為弛張熱，手指硬性水腫，頸部淋巴結(jié)腫大，伴嘔吐、腹痛，肝

酶升高，外周血常規(guī)WBC11X107L,N0.72,CRP12mg/L,ESR38mm/h。

<1>、對(duì)該患兒有確診意義的檢查是

A、自身抗體譜、抗核抗體

B、胸片

C、心電圖

D、超聲心動(dòng)圖

E、外周血小板明顯升高

<2>、目前診斷考慮

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、風(fēng)濕熱

C、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、滲出性多形性紅斑

E、川崎病

<3>、該患兒臨床表現(xiàn)不典型，如出現(xiàn)以下表現(xiàn)支持該診斷，除了

A、恢復(fù)期觀察到皮膚色素沉著

B、恢復(fù)期血小板明顯升高

C、行心臟超聲提示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

D、急性期有肛周皮膚潮紅甚至脫屑

E、恢復(fù)期觀察到肢端典型膜片狀脫皮

2、男孩，1歲。發(fā)熱8天入院。體檢：體溫39C,眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂，皮膚有淺紅色斑丘

疹，右頸淋巴結(jié)蠶豆大，兩肺呼吸音粗，心率130次/分，肝、脾無(wú)腫大，掌跖紅斑，手足硬腫。血白

細(xì)胞數(shù)19X107L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,血小板420XlO'/L,紅細(xì)胞沉降率120mm/h。

<1>、最可能的診斷是

A、猩紅熱

B、金黃色葡萄球菌敗血癥

C、傳染性單核細(xì)胞增多癥

D、幼年性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、川崎病

<2>、給予本病兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A、有效的抗生素

B、糖皮質(zhì)激素

C、阿司匹林+大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

D、非錨體類(lèi)抗炎藥+甲氨蝶吟

E、抗凝治療

3、患兒女，15歲。持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，有散

在瘀點(diǎn)，化驗(yàn)ESR98nm/h,Hb76g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10(10%),Coombs試驗(yàn)(+),PLT40X107L,

尿檢蛋白(+++),RBC6?8個(gè)/HP。

<1>、本例最可能的診斷是

A、風(fēng)濕熱

B、慢性腎炎

C、自身免疫性溶血性貧血

D、SLE

E、特發(fā)性血小板減少性紫瘢(ITP)

<2>、為確診，還應(yīng)進(jìn)一步做的最主要實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、肝功能

B、免疫球蛋白及自身抗體

C、腎功能

D、CRP

E、腦電圖

<3>、該病首選的治療是

A、皮質(zhì)激素治療

B、利尿治療

C、糾正貧血治療

D、免疫抑制劑治療

E、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

4、患兒女，12歲。因眩暈，視物不清3天，驚厥1次入院。近2個(gè)月來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，3天前出

現(xiàn)眩暈和視物不清，驚厥呈癲癇大發(fā)作，持續(xù)4分鐘，發(fā)作后嗜睡。體檢陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)為：左面神經(jīng)麻

痹，有舞蹈樣動(dòng)作，右下肢肌張力減弱，隱約可見(jiàn)面部蝶形紅斑，血清ANA陽(yáng)性。

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、病毒性腦炎

B、顱內(nèi)腫瘤

C、急性顱內(nèi)出血

D、狼瘡性腦病

E、原發(fā)性癲癇

<2>、為確診，還應(yīng)進(jìn)一步做的最主要實(shí)驗(yàn)室檢查為

A、血沉

B、CRP

C、腎功能

D、免疫球蛋白及自身抗體

E、腦CT

<3>、針對(duì)原發(fā)疾病首選的治療是

A、皮質(zhì)激素口服治療

B、皮質(zhì)激素靜脈沖擊治療

C、抗癲癇治療

D、免疫抑制劑治療

E、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物

5、患兒，女，10歲，因活動(dòng)后氣促2個(gè)月，伴咳嗽，顏面及手足紅斑，查體：T38℃,肌無(wú)力。實(shí)驗(yàn)

室檢查：AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L,LDH350U/L,ANA(-)?肌電圖：肌源性損害。胸

片：廣泛肺纖維化。

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B、重癥肌無(wú)力

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、幼年皮肌炎合并肺纖維化

E、韋格納肉芽腫病

<2>、治療首選藥物

A、青霉胺

B、蔡普生

C、糖皮質(zhì)激素

D、環(huán)磷酰胺

E、抗生素

6、男孩，2歲，發(fā)熱15天，為弛張熱型，伴輕微咳嗽，抗生素治療無(wú)效。入院前1天出現(xiàn)全身性淡紅

色斑疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽紅無(wú)滲出物，心肺無(wú)異常，肝肋下4cm,質(zhì)韌，脾

肋下2cm。WBC25X107L,中性粒細(xì)胞0.92,可見(jiàn)中毒顆粒，RBC4.GxlO'VL,住院9天內(nèi)2次血培養(yǎng)

均陰性。

<1>、診斷應(yīng)首先考慮為

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、川崎病

C、急性風(fēng)濕熱

D、敗血癥

E、全身型幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

<2>、治療中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是

A、紅細(xì)胞沉降率

B、血清補(bǔ)體C3

C、PPD

D、胸部X線

E、ASO

7、患兒，女，11歲。發(fā)熱20余天，體溫37.5?38.2℃,雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動(dòng)障礙，

雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，活動(dòng)受限。查體無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肝脾無(wú)明顯腫大。紅細(xì)

胞沉降率和C反應(yīng)蛋白增高，抗核抗體陽(yáng)性，血白細(xì)胞12.5X109/L,尿常規(guī)檢查正常。

<1>、診斷首先考慮

A、幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、風(fēng)濕熱

D、過(guò)敏性紫瘢

E、關(guān)節(jié)結(jié)核

<2>、膝關(guān)節(jié)X線檢查未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液，應(yīng)作明I，項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變

A、同位素骨掃描

B、B超檢查

C、關(guān)節(jié)MRI

D、關(guān)節(jié)CT

E、關(guān)節(jié)分層X(jué)線片

<3>、為排除風(fēng)濕熱，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查

A、頭顱CT

B、心臟超聲和血ASO檢測(cè)

C、X線胸片

D、肺功能

E、心電圖

8、女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)痛腫，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快。

<1>、心電圖最可能的改變是

A、竇性心動(dòng)過(guò)緩

B、I度房室傳導(dǎo)阻滯

C、交界區(qū)性心律

D、山度房室傳導(dǎo)阻滯

E、U波明顯低血鉀

<2>、該患兒的藥物治療方案應(yīng)是

A、阿司匹林

B、氯化鉀

C、葡萄糖酸鈣

D、強(qiáng)的松

E、阿托平

<3>、該患兒出院后預(yù)防性用藥應(yīng)是

A、阿司匹林

B、長(zhǎng)效青霉素

C、氯霉素

D、心律平

E、強(qiáng)的松

9、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，

心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查:P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋

白增高

<1>、該患兒首選藥物是什么

A、水楊酸制劑

B、洋地黃類(lèi)藥物

C、地塞米松制劑

D、鎮(zhèn)靜劑

E、抗生素

<2>、該患兒的臨床診斷最可能是什么

A、病毒性心肌炎

B、風(fēng)濕性心肌炎

C、風(fēng)濕性心包炎

D、結(jié)核性心包炎

E、類(lèi)風(fēng)濕性心包炎

<3>、下列哪項(xiàng)檢查可以幫助確診

A、抗透明質(zhì)酸酶

B、谷草轉(zhuǎn)氨前

C、血沉

D、心臟X線檢查

E、肌酸磷酸激酶

10、6歲女孩，主因發(fā)熱1周收入院。查體：T38.5℃,P102次/分，咽稍充血，心肺無(wú)異常，腹部

可見(jiàn)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)紅細(xì)胞沉降率100mm/lh,ASO1257U,PPD(-)?

<1>、最可能的診斷是

A、過(guò)敏性紫瘢

B、Still病

C、結(jié)核感染

D、鏈球菌感染

E、風(fēng)濕熱

<2>、首選的藥物治療是

A、維生素C

B、阿司匹林

C、異煙朋

D、潑尼松

E、大劑量丙種球蛋白

11、男孩，6歲。低熱5天，近期有鏈球菌感染病史，兩下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，對(duì)稱(chēng)

分布，關(guān)節(jié)腫痛，伴腹痛，便血一次。

<1>、可能的診斷是

A、壞死性腸炎

B、消化性潰瘍

C、血小板減少性紫瘢

D、流行性腦脊髓膜炎

E、過(guò)敏性紫瘢

<2>、在典型皮膚癥狀未出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該與哪些急性鑒別除了

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、急性闌尾炎

C、腸套疊

D、急性腎小球腎炎

E、川崎病

12、患兒12歲女孩，疫苗注射后發(fā)熱1天，今晨突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，面部及軀干出現(xiàn)大量的水腫性

紅斑，皮疹進(jìn)展迅速，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，擴(kuò)大融合成片。

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征

B、中毒性表皮壞死松解癥

C、變應(yīng)性皮膚血管炎

D、滲出性多形性紅斑

E、皰疹樣皮炎

<2>、該患兒病程中還可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，除了

A、瘙癢劇烈

B、排尿困難

C、頭痛、乏力

D、尼氏征陽(yáng)性

E、口腔黏膜潰爛

<3>、對(duì)該病的治療及預(yù)后描述不正確的是

A、必要時(shí)輸血漿及白蛋白

B、死亡率可達(dá)15%

C、尋找病因，控制感染

D、應(yīng)及早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、可予丙種球蛋白靜點(diǎn)

四、B

1、A.環(huán)形紅斑

B.肢端硬性腫脹

C.上眼瞼紫紅色斑

D.下肢對(duì)稱(chēng)性出血性皮疹

E.蝶形紅斑

以上各種皮膚改變對(duì)何種疾病有診斷意義

<1>、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

ABCDE

<2>、風(fēng)濕熱

ABCDE

<3>、川崎病

ABCDE

<4>、皮肌炎

ABCDE

<5>、過(guò)敏性紫瘢

ABCDE

2、A.大、中、小、微血管炎細(xì)胞浸潤(rùn)

B.小、微血管壞死性肉芽腫性血管炎

C.中、小動(dòng)脈局灶性全層壞死性血管炎

D.彈力動(dòng)脈節(jié)段性增生和纖維化

E.壞死性血管炎伴嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)

<1>、大動(dòng)脈炎的基本病理改變?yōu)?/p>

ABCDE

<2>、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的基本病理改變?yōu)?/p>

ABCDE

<3>、白塞病的基本病理改變?yōu)?/p>

ABCDE

<4>、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎的基本病理改變?yōu)?/p>

ABCDE

3、A.6周

B.2周

C.4~8周

D.4周

E.8?12周

<1>、急性風(fēng)濕熱青霉素治療療程，不可少于多長(zhǎng)時(shí)間

ABCDE

<2>、急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為

ABCDE

<3>、無(wú)心臟炎的急性風(fēng)濕熱，阿司匹林治療的總療程為

ABCDE

<4>、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，長(zhǎng)效青霉素肌注間隔時(shí)間為

ABCDE

4、A.風(fēng)濕熱

B.川崎病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.過(guò)敏性紫瘢

E.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

<1>、下肢伸面高出皮面散在出血性丘疹

ABCDE

<2>、頸淋巴結(jié)腫大

ABCDE

五、案例分析題

1、男孩，1歲，反復(fù)發(fā)熱10天，伴皮疹2天。輕咳，不喘，曾用頭胞哌酮治療3天仍高熱。查體：

T39℃,精神可，軀干部及四肢散在紅色斑丘疹，部分融合成片，壓之褪色，雙頜下及頸部可觸及數(shù)

個(gè)淋巴結(jié)，最大直徑為2cm,活動(dòng)。雙眼結(jié)膜充血，口唇紅干裂，楊梅舌，咽充血，扁桃體H度腫

大，心肺無(wú)明顯異常，腹軟，肝脾未觸及腫大。曾查血常規(guī)白細(xì)胞18xl()9/L,N0.78,L0.12,CRP

136mg/Lo

<1>、可能的診斷是

A、猩紅熱

B、傳染性單核細(xì)胞增多癥

C、幼年類(lèi)風(fēng)濕

D、敗血癥

E、川崎病

F、幼兒急疹

G、風(fēng)疹

H、麻疹

I、急性淋巴結(jié)炎

<2>、有助于確診的檢查為

A、血培養(yǎng)

B、抗"0"

C、EB病毒抗體

D、肝腎功能

E、嗜異凝集試驗(yàn)

F、心電圖

G、超聲心動(dòng)圖

H、類(lèi)風(fēng)濕因子

<3>、若診斷為川崎病，最佳治療藥物為

A、阿司匹林

B、糖皮質(zhì)激素

C、大劑量丙種球蛋白

D、雙喀達(dá)莫

E、大劑量丙種球蛋白+阿司匹林

F、阿司匹林+雙喀達(dá)莫

<4>、若上述治療方案效果不佳，宜選用以下治療方案

A、糖皮質(zhì)激素+阿司匹林

B、糖皮質(zhì)激素

C、雙喀達(dá)莫

D、血漿置換

E、加強(qiáng)抗感染治療

F、輸新鮮冰凍血漿

<5>、巨冠狀動(dòng)脈瘤是指冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑

A、>5mm

B、>3mm

C>>4mm

D^>6mm

E、>8mm

F、>7mm

2、女，12歲，發(fā)熱2周，1周來(lái)右膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動(dòng)障礙，心尖部有II級(jí)BSM,

末梢血白細(xì)胞15xl()9/L,N80%,HB120g/L,PLT156X107L,

<1>、診斷應(yīng)考慮為

A、風(fēng)濕熱

B、幼年特發(fā)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、敗血癥

D、先心病并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

F、白血病

<2>、入院后化驗(yàn)紅細(xì)胞沉降率60mm/h,ASO1：800,心電圖示1度AVB。治療應(yīng)該首選

A、青霉素+水楊酸制劑

B、青霉素+潑尼松

C、根據(jù)血培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)給有效抗生素

D、水楊酸制劑

E、潑尼松

F、免疫抑制劑

<3>、為鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，下列正確的是

A、手術(shù)根治先心病

B、長(zhǎng)期用最低有效量阿司匹林

C、用長(zhǎng)效青霉素5天

D、用青霉素持續(xù)2周

E、治愈后無(wú)需再用藥

F、長(zhǎng)效青霉素預(yù)防注射至少5年

G、青霉素過(guò)敏改紅霉素口服

<4>、確診本病兒診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A、心臟炎

B、關(guān)節(jié)炎

C、舞蹈病

D、皮下結(jié)節(jié)

E、發(fā)熱

F、心電圖示I度AVB

G、紅細(xì)胞沉降率60mm/h

<5>、預(yù)防本病兒復(fù)發(fā)的藥物首選

A,激素

B、布洛芬

C、雷公藤

D、環(huán)磷酰胺

E、長(zhǎng)效青霉素

F、阿司匹林

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】靜注丙種球蛋白(IV1G)2g/kg,8?12h內(nèi)靜脈滴入，宜于發(fā)病早期(10天以?xún)?nèi))應(yīng)用,

可迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347299,]

2、

【正確答案】D

【答案解析】?jī)和疭LE的預(yù)后與疾病的活動(dòng)程度、腎臟損害的類(lèi)型和進(jìn)展情況、臨床血管炎的表現(xiàn)及

多系統(tǒng)受累情況有關(guān)。彌漫增殖性狼瘡腎炎(IV型)和持續(xù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變預(yù)后最差。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347314,]

3、

【正確答案】B

【答案解析】免疫學(xué)異常中抗核抗體陽(yáng)性對(duì)于SLE有重要診斷意義，其中周邊型抗核抗體對(duì)SLE診斷

價(jià)值最大。抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體，對(duì)本病有高度特異性，并與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。抗SmDNA抗

體是SLE的標(biāo)志性抗體，特異性高，敏感性差，一旦出現(xiàn)有診斷價(jià)值。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347315,]

4、

【正確答案】E

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，須符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997

年修訂的SLE分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)11項(xiàng)中的4項(xiàng)才能作出診斷。

1.面部蝶形紅斑。

2.盤(pán)狀狼瘡。

3.日光過(guò)敏。

4.口腔潰瘍。

5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，2個(gè)或2個(gè)以上周?chē)P(guān)節(jié)腫痛或滲出。

6.漿膜炎①胸膜炎；②心包炎。

7.腎臟病變①持續(xù)性蛋白尿，每天超過(guò)0.5g或尿蛋白+++以上；②細(xì)胞管型，紅細(xì)胞、顆粒或混合性管

型。

8.神經(jīng)系統(tǒng)異常①抽搐；②精神癥狀（除外藥物或其他原因）。

9.血液系統(tǒng)異常①溶血性貧血：網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；②白細(xì)胞減少，至少2次V&OXIO'/L；③淋巴細(xì)胞

減少，至少2次＜1.5X10，/1；④血小板減少（VIOOXIO'/L,除外藥物影響）。

10.免疫學(xué)異常①抗dsDNA抗體陽(yáng)性；②抗Sm抗體陽(yáng)性；③抗磷脂抗體陽(yáng)性（抗心脂抗體水平異?；蚶?/p>

瘡抗凝集物陽(yáng)性或至少持續(xù)6個(gè)月以上梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性）。

11.抗核抗體陽(yáng)性。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347316,]

5、

【正確答案】C

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為頰部蝶形皮疹及蛋白尿。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347317,]

6、

【正確答案】E

【答案解析】SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是蝶形紅斑。

【該題針對(duì)?“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347318,]

7、

【正確答案】B

【答案解析】多數(shù)患兒在病程中出現(xiàn)血細(xì)胞異常。主要表現(xiàn)為不同程度的貧血，可以是慢性疾病引起

的缺鐵性貧血和腎功能不全或出血引起的貧血。也可是自身免疫性溶血。部分患兒白細(xì)胞減少、血小板

減少。有些病例以血小板減少起病，常誤診為血小板減少性紫瘢。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347319,]

8、

【正確答案】B

【答案解析】結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347358,]

9、

【正確答案】A

【答案解析】風(fēng)濕性疾病是指累及關(guān)節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347359,]

10、

【正確答案】C

【答案解析】目前該病主要治療用藥是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。輕癥不伴內(nèi)臟功能損傷者，潑尼

松口服2mg/(kg?d)。病情嚴(yán)重如心、腎損害較重者，可用甲基潑尼松龍沖擊治療。如糖皮質(zhì)激素效果

不好，可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺口服或靜脈沖擊治療。也可選用硫噗喋吟、甲氨蝶吟、環(huán)抱素等聯(lián)

合糖皮質(zhì)激素治療。

【該題針對(duì)“結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347360,]

11、

【正確答案】A

【答案解析】確診結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎需血管造影顯示特征性的動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張和(或)活檢組織。

【該題針對(duì)“結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347361,]

12、

【正確答案】A

【答案解析】各年齡均可發(fā)病，高峰為10?14歲，2歲以前發(fā)病者很少。女孩發(fā)病較男孩為多，男女

之比為1:2。

【該題針對(duì)“皮肌炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347368,]

13、

【正確答案】C

【答案解析】早期足量使用糖皮質(zhì)激素是治療本病的關(guān)鍵。

【該題針對(duì)“皮肌炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347369,]

14、

【正確答案】C

【答案解析】多發(fā)性肌炎屬于炎癥性肌病，是一組以骨骼肌間質(zhì)性炎變和肌纖維變性為特征的綜合征,

病變局限于肌肉時(shí)稱(chēng)為多發(fā)性肌炎，若病變同時(shí)累及皮膚和肌肉則稱(chēng)為皮肌炎。

【該題針對(duì)“皮肌炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347370,]

15、

【正確答案】D

【答案解析】通過(guò)病理學(xué)檢查可以鑒別皮肌炎與其他風(fēng)濕性疾病引起的肌炎。

【該題針對(duì)“皮肌炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347371,]

16、

【正確答案】A

【答案解析】幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎藥物治療，首先選擇非留體類(lèi)抗炎藥，包括布洛芬、蔡普生等。

【該題針對(duì)“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347379,]

17、

【正確答案】E

【答案解析】ABCD選項(xiàng)都是全身型JIA的特點(diǎn)，只有E是確診全身型JIA應(yīng)排除的情況。

【該題針對(duì)“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347380,]

18、

【正確答案】E

【答案解析】ABCD均為與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)，只有E是多關(guān)節(jié)型的臨床表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347381,]

19、

【正確答案】B

【答案解析】

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的不同分類(lèi)

美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）國(guó)際風(fēng)濕病聯(lián)盟（ILAR）

幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（JRA）幼年慢性關(guān)節(jié)炎（JCA）幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）

全身型全身型全身型

多關(guān)節(jié)炎型多關(guān)節(jié)炎型JCA多關(guān)節(jié)炎型（RF陰性）

少關(guān)節(jié)炎型幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多關(guān)節(jié)炎型（RF陽(yáng)性）

少關(guān)節(jié)炎型少關(guān)節(jié)炎型

銀屑病性關(guān)節(jié)炎（JpsA）持續(xù)型

幼年強(qiáng)直性脊柱炎（JAS）擴(kuò)展型

銀屑病性關(guān)節(jié)炎

與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎

其他關(guān)節(jié)炎

【該題針對(duì)?“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347382,]

20、

【正確答案】C

【答案解析】全身型關(guān)節(jié)炎：任何年齡皆可發(fā)病，但大部分起病于5歲以前。

定義:每天發(fā)熱，至少2周以上，伴有關(guān)節(jié)炎，同時(shí)伴隨以下（1）?（5）項(xiàng)中的一項(xiàng)或更多癥狀。本

型的發(fā)熱呈弛張高熱，每天體溫波動(dòng)在36?40℃之間。其皮疹特點(diǎn)為隨體溫升降而出現(xiàn)或消退。關(guān)節(jié)

癥狀主要是關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，發(fā)生率在80%以上，為多關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎，常在發(fā)熱時(shí)加劇，熱退后減

輕或緩解。關(guān)節(jié)癥狀既可首發(fā)，又可在急性發(fā)病數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)。部分有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

【該題針對(duì)“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347383,]

21、

【正確答案】E

【答案解析】JIA的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法。

【該題針對(duì)“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347384,]

22、

【正確答案】B

【答案解析】（1）類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）：RF陽(yáng)性提示嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變及有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)。RF陰性中約75%

患兒能檢出隱匿型RF,對(duì)JIA患者的診斷有一定幫助。

（2）抗核抗體（ANA）：40%的患兒出現(xiàn)低中滴度的ANA。

一般晚期才能見(jiàn)到關(guān)節(jié)面骨破壞，以手腕關(guān)節(jié)多見(jiàn)。

【該題針對(duì)?“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347385,]

23、

【正確答案】B

【答案解析】與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎HLA-B27陽(yáng)性者占90%,多有家族史。

【該題針對(duì)“幼年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347386,]

24、

【正確答案】A

【答案解析】病變主要侵犯主動(dòng)脈弓及其分支，其次是降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，肺動(dòng)脈、冠狀

動(dòng)脈也可受累。

【該題針對(duì)“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347409,]

25、

【正確答案】C

【答案解析】高血壓、無(wú)脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現(xiàn).

【該題針對(duì)“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347410,]

26、

【正確答案】E

【答案解析】動(dòng)脈造影和MRI可清楚顯示狹窄或擴(kuò)張的部位、程度及血流情況。

【該題針對(duì)“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347411,]

27、

【正確答案】B

【答案解析】糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素有抑制全身癥狀、緩解病情、減慢疾病進(jìn)展的作用，

如已出現(xiàn)纖維化和栓塞則療效較差。急性期口服潑尼松0.5?Img/（kg?d）,分3次，3?4周后漸減

量，至5?10mg/d時(shí)維持。療程較長(zhǎng)，小劑量可以維持?jǐn)?shù)年。如果病情嚴(yán)重、潑尼松效果不佳者，可加

用免疫抑制劑如硫哇嘿吟、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟等（用法參照其他類(lèi)型血管炎）。

【該題針對(duì)?“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347413,]

28、

【正確答案】C

【答案解析】此選項(xiàng)說(shuō)的太絕對(duì)，多伴有風(fēng)濕病的其他表現(xiàn)，如血沉快、抗鏈“0”增高，但不是所有

患者都增高。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347426,]

29、

【正確答案】A

【答案解析】環(huán)形紅斑是風(fēng)濕熱皮膚癥狀一種表現(xiàn)。

結(jié)節(jié)性紅斑是一種真皮脈管和脂膜炎癥所引起的急性炎癥性疾病，多見(jiàn)于中青年女性。一般認(rèn)為該病與

鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。

多形紅斑是一種急性自限性炎癥性皮膚病，常伴發(fā)黏膜損害，皮疹呈多形性，典型損害為靶形或虹膜狀

損害?？捎啥喾N原因所致，可與感染細(xì)菌、病毒（特別是單純皰疹病毒）、酶菌、原蟲(chóng)有關(guān)，也可由某

些藥物，如磺胺類(lèi)、巴妥類(lèi)、水楊酸鹽類(lèi)及生物制品致病，還有人與寒冷有關(guān)。

蝶形紅斑是見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者兩側(cè)面頰對(duì)稱(chēng)性的面部紅斑，通過(guò)鼻梁相連，顏色可以是淡紅色也

可以是鮮紅色，如一只蝴蝶覆之，故稱(chēng)為蝶形紅斑，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。

圓形紅斑則多見(jiàn)于藥疹

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347427,]

30、

【正確答案】B

【答案解析】無(wú)心臟炎的患兒可用阿司匹林，每日80?100mg/kg,最大量W3g/d,分次服用，2周后

逐漸減量，療程4?8周。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347428,]

31、

【正確答案】D

【答案解析】1992年修改的Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個(gè)部分，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項(xiàng)

主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)伴兩項(xiàng)次要表現(xiàn)即可作出診斷。其中主要表現(xiàn)包括心臟炎、多關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、

環(huán)形紅斑、皮下小結(jié)。

ABCE都是正確的，只有D發(fā)熱不是主要表現(xiàn)的內(nèi)容。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347429,]

32、

【正確答案】B

【答案解析】心臟炎是急性風(fēng)濕熱最具特征的表現(xiàn)，是唯一的持續(xù)性器官損害。心肌和心內(nèi)膜最易受

損，亦可發(fā)生全心炎。幾乎所有風(fēng)濕性心臟炎患兒均有心肌受累，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現(xiàn)典型心肌

炎表現(xiàn)如心率加快、心音減弱、心律失常和心力衰竭。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347435,]

33、

【正確答案】B

【答案解析】腎臟受累不僅是小兒SLE最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的危及生命的主要原因之一，也是影響遠(yuǎn)期預(yù)

后的關(guān)鍵。50%?80%的患者存在腎受累，亦可作為SLE的首發(fā)癥狀。腎臟受累是結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎最常見(jiàn)

的表現(xiàn)。部分干燥綜合征和血管炎患者可出現(xiàn)腎臟損害。皮肌炎一般不會(huì)出現(xiàn)腎臟損害。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347436,]

34、

【正確答案】E

【答案解析】風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌咽峽炎后的遲發(fā)免疫炎性疾病，病變累及全身結(jié)締組織,

心臟損害尤為嚴(yán)重，是兒童和青少年后天性心臟病中最常見(jiàn)的病因之一。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347437,]

35、

【正確答案】C

【答案解析】風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)有模擬首次發(fā)作的特點(diǎn)，風(fēng)濕熱預(yù)后取決于首次發(fā)作是否存在心臟炎、嚴(yán)重

程度、治療是否正確、是否進(jìn)行正規(guī)的抗鏈球菌預(yù)防。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347438,]

36、

【正確答案】E

【答案解析】風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)

發(fā)生于鏈球菌咽峽炎后1?5周；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈急性起病，風(fēng)濕性心臟炎可呈隱匿進(jìn)程。發(fā)作活動(dòng)

期一般不超過(guò)6個(gè)月，但再次患A組鏈球菌咽峽炎后可反復(fù)發(fā)作。一般表現(xiàn)發(fā)熱、疲憊、食欲不佳、面

色蒼白、多汗、鼻出血和腹痛，個(gè)別還有胸膜炎和肺炎。特異性表現(xiàn)，心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮膚

癥狀。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347439,]

37、

【正確答案】E

【答案解析】風(fēng)濕熱在我國(guó)各地發(fā)病情況不一，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率仍然較高，居住條件擁擠和社

會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差者發(fā)病率增高。本病3歲以下罕見(jiàn)，好發(fā)年齡為6?15歲；無(wú)明顯性別差異。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347440,]

38、

【正確答案】E

【答案解析】控制鏈球菌感染應(yīng)用青霉素治療10?14天，青霉素過(guò)敏者可改用其他有效抗生素。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347462,]

39、

【正確答案】E

【答案解析】過(guò)敏性紫瘢主要病變?cè)谌硇⊙堋ＥR床特點(diǎn)為血小板不減少性紫瘢，常伴關(guān)節(jié)炎或關(guān)

節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及血尿、蛋白尿、腎炎等，多數(shù)預(yù)后良好，但復(fù)發(fā)率高。

【該題針對(duì)“過(guò)敏性紫?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347487,]

40、

【正確答案】A

【答案解析】國(guó)內(nèi)報(bào)道30%?60%過(guò)敏性紫瘢病例有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期，

多發(fā)生在紫瘢后1個(gè)月內(nèi)，亦可在其他癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則以腎炎作為首發(fā)癥狀。主要表現(xiàn)為單純

性血尿和（或）蛋白尿，也有急性腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎或慢性腎炎者、當(dāng)過(guò)敏性紫瘢病程中

（多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)）出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿者即可診斷為紫瘢性腎炎。HSPN癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)

年，但大多數(shù)都能完全恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎、死于慢性腎功能衰竭。皮肌炎、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

炎、川崎病、風(fēng)濕熱一般不累及腎臟。

【該題針對(duì)“過(guò)敏性紫?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347488,]

41、

【正確答案】C

【答案解析】反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病的重要特征。主要見(jiàn)于下肢遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)周?chē)?，典型皮疹初?/p>

呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，數(shù)日后轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。對(duì)稱(chēng)分布，伸側(cè)

較多，分批出現(xiàn)，可融合成片。

【該題針對(duì)“過(guò)敏性紫?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347489,]

42、

【正確答案】E

【答案解析】反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病的重要特征。

【該題針對(duì)“過(guò)敏性紫?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347490,]

43、

【正確答案】A

【答案解析】反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫瘢為本病的重要特征；胃腸道癥狀約見(jiàn)于2/3病例，15%的胃腸道癥狀出

現(xiàn)于皮疹前；65%以上的病例有關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限的表現(xiàn)；國(guó)內(nèi)報(bào)道30%?60%病例有腎臟受

損的臨床表現(xiàn)；少數(shù)累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。罕見(jiàn)累及肝臟臟器。

【該題針對(duì)“過(guò)敏性紫?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347491,]

44、

【正確答案】A

【答案解析】結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎有多臟器損害癥狀，結(jié)節(jié)好發(fā)于下肢，常沿血管排列，并見(jiàn)網(wǎng)狀青斑，

皮疹具有多形性。病理改變?yōu)橹行〖⌒詣?dòng)脈的廣泛壞死性血管炎病變。皮下結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性脂膜炎的主要

表現(xiàn)，常成批發(fā)生，對(duì)稱(chēng)分布于四肢，尤以臀部和大腿多見(jiàn)，軀干和面部亦可累及。結(jié)節(jié)大小不等，直

徑1?10cm或融合成大片，中等硬度，邊界清楚，常與皮膚粘連，皮膚表面可紅腫，有明顯觸痛。數(shù)周

后水腫和紅斑消退，局部皮膚萎縮凹陷和色素沉著，可有少數(shù)結(jié)節(jié)液化，自行破潰并流出油狀黃色或棕

色液體，稱(chēng)為“液化性脂膜炎”。

【該題針對(duì)“結(jié)節(jié)性脂膜炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347519,]

45、

【正確答案】C

【答案解析】單純皰疹病毒感染是輕型多形性紅斑最常見(jiàn)的病因，約60%的患者發(fā)病和幾乎所有的復(fù)

發(fā)均與單純皰疹病毒感染有關(guān)，應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)和原位雜交可在皮損處檢出單純皰痿病毒DNAo

【該題針對(duì)?“滲出性多形性紅斑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347520,]

46、

【正確答案】A

【答案解析】重癥型多形性紅斑主要由藥物所致，常見(jiàn)為磺胺、抗生素、非激素類(lèi)抗炎藥、別口票吟醇

和抗驚厥藥。

【該題針對(duì)“滲出性多形性紅斑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347521,]

47、

【正確答案】E

【答案解析】輕型25%?45%的患者可出現(xiàn)黏膜受損，以口腔黏膜多見(jiàn)。

重癥型本型黏膜損害突出，70%以上的患者有兩處以上的黏膜同時(shí)受累，表現(xiàn)為口腔、眼、鼻、外陰、

肛門(mén)等部位紅腫、糜爛、滲出和結(jié)痂，引起進(jìn)食困難、排尿疼痛等。

【該題針對(duì)“滲出性多形性紅斑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347522,]

48、

【正確答案】B

【答案解析】重癥型病例對(duì)皮膚剝脫＞10%體表面積者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU或燒傷病房治療。

(1)糖皮質(zhì)激素:盡管尚有爭(zhēng)議，但對(duì)重癥型患者早期、足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以控制病情繼續(xù)發(fā)展，

可選用甲基潑尼松龍1?2mg/(kg?d)或地塞米松0.3?0.6mg/(kg?d)靜脈滴注，根據(jù)病情可加大

劑量，待體溫恢復(fù)正常，全身癥狀和皮損好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥。應(yīng)注意大劑量糖皮質(zhì)激素可掩蓋感染癥

狀，并可能出現(xiàn)激素不良反應(yīng)。

(2)抗生素:皮膚黏膜糜爛嚴(yán)重或有繼發(fā)感染者可選用抗生素防治繼發(fā)感染，但抗生素的選擇應(yīng)慎重,

避免選用與致敏藥物種類(lèi)相同或結(jié)構(gòu)相似的抗生素，以免加重過(guò)敏反應(yīng)。

(3)IVIG：皮膚大面積壞死剝脫者可采用0.2?0.75mg/(kg?d)靜脈滴注，連續(xù)4天。

(4)支持和護(hù)理:注意維持水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸血漿和白蛋白。加強(qiáng)黏膜和皮膚護(hù)理，尤其是眼

部護(hù)理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【該題針對(duì)“滲出性多形性紅斑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347524,]

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】川崎病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，未經(jīng)治療的患兒，并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤者可達(dá)20%?

25%；自大劑量IVIG應(yīng)用于本病后，冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率已大幅度下降至2%?8%。巨型冠狀動(dòng)脈瘤預(yù)

后不良，常因冠脈狹窄、血栓形成并發(fā)心肌梗死或冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂導(dǎo)致猝死，病死率約0.5冊(cè)在1?

2年內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查心電圖和超聲心動(dòng)圖。

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347300,]

2、

【正確答案】A

【答案解析】

患兒發(fā)熱超過(guò)5天，結(jié)膜充血，口唇干裂，硬腫，血沉加快，這是川崎病的表現(xiàn)。

川崎病的診斷

不明原因發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者即可診斷川崎?。?/p>

(1)四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復(fù)期指(趾)端膜狀脫皮

(2)多形性紅斑，無(wú)水皰、無(wú)結(jié)痂

(3)眼結(jié)合膜充血

(4)口唇充血破裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓舌

(5)頸部淋巴結(jié)，非化膿性腫脹

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347301,]

3、

【正確答案】C

【答案解析】因患兒治療效果不明顯，近期病情加重，所以需要腎臟穿刺以明確病理類(lèi)型，以便制定

下一步治療方案

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347320,]

4、

【正確答案】C

【答案解析】無(wú)心臟炎患兒可用阿司匹林，每天100mg/kg,每天最大量在W3g,分次服用，2周后逐

漸減量，療程4?8周。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347356,]

5、

【正確答案】A

【答案解析】高血壓、無(wú)脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現(xiàn).當(dāng)原因不明的高血壓患兒出現(xiàn)

發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及血沉加快時(shí)應(yīng)考慮大動(dòng)脈炎，檢查各部位大動(dòng)脈搏動(dòng)、測(cè)四肢血壓及聽(tīng)血管雜音對(duì)診斷

頗有幫助。選擇性動(dòng)脈造影可確定病變的部位及范圍。

【該題針對(duì)“多發(fā)性大動(dòng)脈炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347414,]

6、

【正確答案】B

【答案解析】①急性期應(yīng)臥床休息2周，若無(wú)心臟受累，可逐漸恢復(fù)活動(dòng)，2周后達(dá)正常活動(dòng)水平；

②心臟炎無(wú)心力衰竭患兒，應(yīng)絕對(duì)臥床休息4周后，逐漸于4周內(nèi)恢復(fù)正常活動(dòng)；③心臟炎伴心力衰竭

患兒，應(yīng)臥床休息8周，再經(jīng)6周恢復(fù)至正常活動(dòng)水平；④心臟炎伴嚴(yán)重心力衰竭患兒則應(yīng)絕對(duì)臥床休

息8?12周，然后在3個(gè)月內(nèi)逐漸增加活動(dòng)量

臥床休息的期限取決于心臟受累程度和心功能狀態(tài)，急性期無(wú)心臟炎患兒臥床休息2周，隨后逐漸恢復(fù)

活動(dòng)，于2周后達(dá)到正常活動(dòng)水平，心臟炎無(wú)心力衰竭患兒臥床休息4周，隨后于4周內(nèi)逐漸恢復(fù)活動(dòng),

此題目中提到心功能己經(jīng)恢復(fù)，所以選B

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347420,]

7、

【正確答案】D

【答案解析】風(fēng)濕熱一旦確診，即使咽拭子培養(yǎng)陰性應(yīng)給予一個(gè)療程的青霉素治療，以清除溶血性鏈

球菌，溶血性鏈球菌感染持續(xù)存在或再感染，均可使風(fēng)濕熱進(jìn)行性惡化，因此根治鏈球菌感染是治療風(fēng)

濕熱必不可少的措施。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347425,]

8、

【正確答案】B

【答案解析】指長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療疾病，突然停藥后，原來(lái)癥狀復(fù)發(fā)并加劇的現(xiàn)象，多與停藥

過(guò)快有關(guān)。

【該題針對(duì)“風(fēng)濕熱”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347463,]

9、

【正確答案】E

【答案解析】過(guò)敏性紫瘢腎炎臨床表現(xiàn)：

L皮疹：特征是出血性和對(duì)稱(chēng)分布；

2.關(guān)節(jié)癥狀：半數(shù)有游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛；

3.胃腸癥狀：臍周和下腹陣發(fā)性絞痛；

4.腎臟損害表現(xiàn)：血尿、蛋白尿、高血壓、水腫或腎功能損害。

5.其他：如肝脾、淋巴結(jié)腫大等。

【該題針對(duì)“過(guò)敏性紫?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347486,]

三、A3/A4

1,

【正確答案】D

【答案解析】患兒發(fā)熱、指端硬性水腫，淋巴結(jié)腫大，考慮川崎病可能，需要觀察心臟有無(wú)受累，選

D。

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347272,]

【正確答案】E

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347273,]

【正確答案】A

【答案解析】部分川崎病患兒臨床表現(xiàn)不甚典型，觀察急性期及恢復(fù)期特征性表現(xiàn)對(duì)診斷幫助很大，

如少部分患兒急性期（可早至起病10天左右）可出現(xiàn)肛周皮膚潮紅甚至脫屑，恢復(fù)期如觀察到肢端典

型膜片狀脫屑及恢復(fù)期外周血血小板明顯升高。

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347274,]

2、

【正確答案】E

【答案解析】本例患兒癥狀較為典型，完全符合川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與其他上述疾病僅部分吻合，故

應(yīng)診斷為川崎病。

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347309,]

【正確答案】C

【答案解析】阿司匹林具有減輕急性炎癥反應(yīng)和抗血小板聚集的作用，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注可

阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變的作用，所以二者聯(lián)合用藥，效果更為明顯，并大幅度減少

冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥的發(fā)生。糖皮質(zhì)激素則主要用于對(duì)大劑量丙種球蛋白靜脈滴注治療抵抗的患兒。

【該題針對(duì)“川崎病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347310,]

3、

【正確答案】D

【答案解析】?jī)和疭LE的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同，須符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1997年修訂的SLE分

類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)11項(xiàng)中的4項(xiàng)才能作出診斷。

1.面部蝶形紅斑。

2.盤(pán)狀狼瘡。

3.日光過(guò)敏。

4.口腔潰瘍。

5.關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，2個(gè)或2個(gè)以上周?chē)P(guān)節(jié)腫痛或滲出。

6.漿膜炎①胸膜炎；②心包炎。

7.腎臟病變①持續(xù)性蛋白尿，每天超過(guò)0.5g或尿蛋白+++以上；②細(xì)胞管型，紅細(xì)胞、顆?；蚧旌闲怨?/p>

型。

8.神經(jīng)系統(tǒng)異常①抽搐；②精神癥狀（除外藥物或其他原因）。

9.血液系統(tǒng)異常①溶血性貧血:網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；②白細(xì)胞減少，至少2次G.OXIO'/L；③淋巴細(xì)胞減

少，至少2次〈I.SXIOYL；④血小板減少（VIOOXIO'/L,除外藥物影響）。

10.免疫學(xué)異常①抗dsDNA抗體陽(yáng)性；②抗Sm抗體陽(yáng)性；③抗磷脂抗體陽(yáng)性（抗心脂抗體水平異常或狼

瘡抗凝集物陽(yáng)性或至少持續(xù)6個(gè)月以上梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性）。

11.抗核抗體陽(yáng)性。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347322,]

【正確答案】B

【答案解析】抗核抗體ANA陽(yáng)性對(duì)SLE有重要診斷意義。間接免疫突光法測(cè)定ANA,可見(jiàn)4種圖形：

均質(zhì)型（H型）、周邊型（M型）、斑點(diǎn)型（S型）和核仁型（N型）。其中周邊型對(duì)SLE診斷價(jià)值最大。

抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體，對(duì)本病有高度特異性，并與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。抗SmDNA抗體是SLE的

標(biāo)記抗體，特異性高，敏感性差，一旦出現(xiàn)有診斷價(jià)值。還可非特異性檢出抗RNP、SS-A,SS-B等抗體。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347323,]

【正確答案】A

【答案解析】糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347324,]

4、

【正確答案】D

【答案解析】患兒面部有蝶形紅斑，血清ANA陽(yáng)性，考慮是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

精神損害也是兒童SLE的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)生率為20%?50%。其臨床癥狀可發(fā)生在SLE病程的任何時(shí)期

或出現(xiàn)于狼瘡其他癥狀之前數(shù)年，以疾病早期發(fā)生最為多見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)多種多樣。主要表現(xiàn)為神經(jīng)系

統(tǒng)受累的癥狀，如癲癇發(fā)作、偏癱、舞蹈病、顱神經(jīng)麻痹、頭痛、意識(shí)障礙、周?chē)窠?jīng)損害等，也可出

現(xiàn)精神癥狀，如定向力障礙、智能減退、記憶差、幻覺(jué)、妄想及行為異常等。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347345,]

【正確答案】D

【答案解析】抗核抗體（ANA）陽(yáng)性對(duì)SLE有重要診斷意義。間接免疫熒光法測(cè)定ANA,可見(jiàn)4種圖形：

均質(zhì)型（H型）、周邊型型）、斑點(diǎn)型（S型）和核仁型（N型）。其中周邊型對(duì)SLE診斷價(jià)值最大。

抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體，對(duì)本病有高度特異性，并與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)。抗SmDNA抗體是SLE的

標(biāo)記抗體，特異性高，敏感性差，一旦出現(xiàn)有診斷價(jià)值。還可非特異性檢出抗RNP、SS-A、SS-B等抗體。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347346,]

【正確答案】B

【答案解析】糖皮質(zhì)激素（以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素）糖皮質(zhì)激素是治療SLE的主要藥物。嚴(yán)重的狼瘡腎炎及中

樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可用甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法，劑量為每次15?30mg/kg,Wlg/dX3天，然后改用潑尼

松口服。必要時(shí)間隔4?7天后再重復(fù)一個(gè)療程。

【該題針對(duì)“兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347347,]

5、

【正確答案】D

【答案解析】患兒表現(xiàn)為肌無(wú)力，血清肌酶活性增高，典型肌原性損害。這是皮肌炎的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“皮肌炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

[102347375,]

【正確答案】C

【答案解析】糖皮質(zhì)激素早期足量使用糖皮質(zhì)激素是治療本病的關(guān)鍵。發(fā)病急，全身癥狀重，肌無(wú)力

明顯，特別是咽下肌及呼吸肌受累者可用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療（劑量參照系統(tǒng)性紅斑狼瘡），待癥狀

好轉(zhuǎn)后改為潑尼松口服，持續(xù)用藥2?3個(gè)月，待肌力恢復(fù)，血清肌酶降至正常，開(kāi)始緩慢減量，每