第二節(jié)脈沖電針

第二節(jié)脈沖電針第1頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三脈沖電針（PulsecurrentacupuncturePCA）是指在毫針針刺得氣的基礎(chǔ)上，用各種脈沖發(fā)生器（脈沖電針儀）向人體腧穴輸入脈沖電流，以達到防治疾病或鎮(zhèn)痛（包括麻醉）目的的一種新型針灸技術(shù)。

在無線電通訊儀器中,不僅有正弦波信號波形,而且有一些特殊形狀的波形,通常廣義地把這些非正弦波波形統(tǒng)稱為脈沖...有關(guān)脈沖波形的產(chǎn)生、形成、加工、測量和放大等問題的研究稱為脈沖技術(shù)

脈沖就是電壓或電流的波形象心電圖上的脈搏跳動的波形,脈沖有干擾脈沖和信號脈沖

脈沖就是隔一段相同的時間發(fā)出的波等機械形式。。比如電話上的脈沖和音頻，脈沖按個3就是噠噠噠3下，還有脈沖星（也叫中子星），每隔1段時間（大約1-3秒）發(fā)出波。

第2頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第3頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三一、脈沖電針儀的工作原理

G6805電針儀示意圖方波發(fā)生器部分控制部分脈沖波型主振部分輸出和指示交直流兩用電源第4頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第5頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三第6頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三方波發(fā)生器部分2個晶體三極管，5個電阻，1個電位器，2個電容組成多諧振蕩器，改變調(diào)頻電位器的數(shù)值可調(diào)節(jié)方波的頻率，方波電壓通過晶體三極管的射極輸至射極輸出器部分。另外，1個電阻和1個電容組成退耦電路。控制部分控制部分由1個晶體三極管和1個電阻組成，它將輸入的方波電壓轉(zhuǎn)而控制間歇振蕩器部分的輸出波形，當波型選擇開關(guān)處在不同位置時，可選擇輸出疏密波或斷續(xù)波。第7頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三脈沖波形主振部分脈沖波形主振部分由大功率晶體三極管1個，2個變壓器及1個電位器、1個電阻、1個電容組成間歇振蕩器。當波型選擇開關(guān)處在連續(xù)波的位置時，間歇振蕩器工作，輸出連續(xù)波，調(diào)節(jié)電位器可改變輸出脈沖的頻率。輸出和指示部分輸出和指示部分，有輸出指示的氖泡和五組輸出幅度調(diào)節(jié)電位器第8頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三二、脈沖電針儀的輸出參數(shù)

（一）電流的性質(zhì)及其對人體的作用

1.直流電直流電是指導(dǎo)體中的電流方向或電子運動方向恒定不變者。平滑直流電:電流方向與電壓幅度均不變者脈動直流電:電流方向不變，電壓幅度有變化者平滑直流電在剛通入人體及斷開的瞬間，有明顯的電刺激感，但在繼續(xù)通電的過程中，刺激感就會明顯減弱，這是因為感受器對于平滑直流電的刺激容易適應(yīng)。脈動直流電的電壓幅度有變化，輸入人體時，脈動波形的前沿及后沿對人體有明顯的電刺激作用，而波形中間部分的作用基本上與平滑直流電相同。直流電刺激會引起電解、電滲、電泳和極化作用，并易產(chǎn)熱。直流電的產(chǎn)熱效應(yīng)可灼傷組織，電解作用可引起針體缺損，發(fā)生斷針等弊病，故臨床不宜使用。第9頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三2.交流電交流電:是指大小和方向隨時間而變化的電流。交流電的方向和強度是按正弦曲線作周期性變化所以這種波形叫正弦波。交流電對人體的刺激作用發(fā)生在波形的前后沿部分。波形的中間部分只有產(chǎn)熱而無電解、極化等作用.但由于我國的交流電源采用的是50周正弦交流電，它對人體的生理干擾較大，所以也不宜直接用于電針。

第10頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三3.脈沖電脈沖電是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電脈沖。直流電脈沖即脈動直流電前已述及，因具有較多的直流成分，不宜用于電針。目前臨床和實驗室中所使用的電針儀，其輸出的脈沖基本上都是交流電脈沖，（1）規(guī)律脈沖：一般電針儀輸出的基本脈沖都是規(guī)律脈沖，波型呈雙向尖脈沖波，正、負脈沖的波幅不等，但正、負脈沖的總量相等，其直流分量為零。規(guī)律脈沖波的波形、幅度固定或呈周期性重復(fù)。（2）調(diào)制脈沖：基本脈沖的頻率或峰值受另一脈沖的影響而發(fā)生某種規(guī)律性的變化的脈沖叫作調(diào)制脈沖。其中基本脈沖的頻率受另一較低頻率脈沖的頻率調(diào)制時，稱為調(diào)頻脈沖；基本脈沖的波幅受另一較低頻率的幅度調(diào)制時，稱為調(diào)幅脈沖。常用的頻率調(diào)制脈沖波型有疏密波、斷續(xù)波。不受頻率調(diào)制的基本脈沖波型稱為連續(xù)波（3）不規(guī)律脈沖：不規(guī)律脈沖是指電流的波幅、頻率時刻變化、極不規(guī)律者

第11頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三（二）脈沖電針儀的輸出參數(shù)

1.波形脈沖電流是一種按一定規(guī)律的瞬間出現(xiàn)的突然電壓或電流變化，可呈各種波形。電針儀中一般產(chǎn)生的波形多為雙向脈沖波。2.脈沖幅度一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指一個脈沖波中狀態(tài)變化的跳變幅度值。在脈沖電針中，脈沖幅度意味著電針的刺激強度。3.脈沖寬度脈沖寬度，是指脈沖出現(xiàn)后所持續(xù)的時間脈沖寬度越寬，在脈沖電針中意味著給人體的刺激量越大。4.脈沖的重復(fù)頻率脈沖的重復(fù)頻率，就是每秒鐘內(nèi)脈沖的個數(shù)，用符號f表示。其單位為Hz。每一次通電都能使運動神經(jīng)發(fā)生一次興奮的頻率范圍，稱為低頻。每次刺激已不能引起一次興奮，尚需綜合多個刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮，醫(yī)學(xué)上把這一頻率范圍定為中頻。當頻率進一步上升,失去對神經(jīng)的刺激作用,醫(yī)學(xué)上把這種不能引起運動神經(jīng)興奮的范圍定為高頻。第12頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三三、不同參數(shù)脈沖電針的生物效應(yīng)及特點

（一）波形

1.連續(xù)波多數(shù)脈沖電針儀輸出的連續(xù)波的頻率為1～1000Hz.疏波一般頻率低于30Hz的連續(xù)波，。疏波可引起肌肉收縮，產(chǎn)生較強的震顫感，提高肌肉韌帶的張力，調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，改善血液循環(huán)，促進神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，對神經(jīng)肌肉癱瘓性疾病有良好的效果。密波頻率高于30Hz的連續(xù)波。密波震顫感弱，作用體表某些疼痛區(qū)，能有某些即時鎮(zhèn)痛效果。第13頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三2.疏密波

疏密波是疏波和密波輪流輸出的組合波，疏密交替持續(xù)的時間各約1.5秒。因而對組織不易出現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)，因此常被針麻選用.疏密交替出現(xiàn)的電流，能引起肌肉有節(jié)奏的舒縮，加強血液循環(huán)和淋巴循環(huán)以及離子的運轉(zhuǎn)，調(diào)節(jié)組織的營養(yǎng)代謝，對一些軟組織損傷、腰背筋膜勞損，以及一些神經(jīng)肌肉麻痹等疾病有一定的療效3.斷續(xù)波

斷續(xù)波為有節(jié)律地時斷時續(xù)的組合波。交替輸出的這種脈沖電流對人體有強烈的震顫感，對神經(jīng)肌肉的興奮較連續(xù)波和疏密波的作用更強，對腦血管意外、乙型腦炎、小兒麻痹癥等出現(xiàn)的后遺癥和一些周圍神經(jīng)病變引起的肌肉萎縮性疾病，有較好的效果。

第14頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三（二）頻率

不同頻率的電針可引起中樞釋放不同種類的神經(jīng)介質(zhì)。其生物效應(yīng)亦不相同，不同頻率的電針產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用的機制也有所不同

（三）強度

電針鎮(zhèn)痛所需的電刺激強度，一般以能最大耐受為度，過弱效果不佳，過強病人和動物都不能耐受也不利于針效的提高。第15頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三四、脈沖電針儀的使用方法和注意事項

（一）使用方法

電針儀在使用前必須先把各強度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出），再將電針儀上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將兩個電極跨接在身體兩側(cè)，以避免電流回路經(jīng)過心臟.持續(xù)通電時間為15～20分鐘，一般5～10天為1療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每日可以電針2次。2個療程中間可以間隔3～5天。第16頁，共17頁，2023年，2月20日，星期三（二）注意事項

1.電針儀使用前必須檢查其性能是否良好，輸出是否正常。

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