佰盛產(chǎn)品的技術(shù)、質(zhì)八量和臨床優(yōu)勢說明-課件

佰盛產(chǎn)品的技術(shù)、質(zhì)八量和臨床優(yōu)勢說明-課件第一頁，共38頁。第二頁，共38頁。BAISON900系列

數(shù)字化超導(dǎo)可視人流儀

昆明佰盛醫(yī)療科技有限公司第三頁，共38頁。女體盆腔矢狀解剖圖（模型）第四頁，共38頁。

前言據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果：

18-32周歲的未婚女性中約63﹪左右有過1次以上的人工流產(chǎn)經(jīng)歷，其中：沿海地市轄區(qū)內(nèi)（主要是外來人口）重復(fù)流產(chǎn)2次以上的未婚女性高27﹪！

婦產(chǎn)科門診手術(shù)的安全實施對于普通婦女的身心健康及其重要。。。

第五頁，共38頁。子宮、子宮附件于盆腔內(nèi)的位置第六頁，共38頁。

學(xué)術(shù)背景：2003年國際婦產(chǎn)科會議上，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院金斯坦博士提出：“我可以預(yù)言，在每一個婦產(chǎn)科手術(shù)室中都要配備一臺小型超聲波，并在手術(shù)中得到應(yīng)用”。自2001年以來，各類國內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志刊登的“超聲引導(dǎo)下施行婦產(chǎn)科手術(shù)的學(xué)術(shù)論文”初步搜索有115篇之多。超聲波監(jiān)視下施行手術(shù)學(xué)術(shù)報告涉及臨床范圍有：

1、人工流產(chǎn)2、清宮術(shù)3、節(jié)育環(huán)嵌頓4、子宮肌瘤合并妊娠5、宮腔鏡手術(shù)器械定位6、輸卵管通液等等第七頁，共38頁。

婦產(chǎn)科（門診）手術(shù)現(xiàn)狀：門診手術(shù)基本在盲視狀態(tài)下操作，術(shù)前憑借單切面超聲圖片和文字描述評判受術(shù)患者的基本情況，臨床操作依據(jù)略顯不足。施行人工流產(chǎn)等門診手術(shù)過程中醫(yī)生僅憑經(jīng)驗和手感操作，缺乏有效的臨床手段來實時監(jiān)視手術(shù)過程，容易誤判手術(shù)效果。宮腔鏡下手術(shù)過程中只能看到腔道內(nèi)壁的表面影像，無法實時觀測子宮輪廓、肌壁厚度和發(fā)現(xiàn)其他隱患，也無法觀測到器械精確位置。第八頁，共38頁。

二維超聲引導(dǎo)下婦產(chǎn)科(宮腔)手術(shù)的發(fā)展動向

超聲影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的三大影像學(xué)之一，具備：實時成像、操作方便無輻射、檢查費用低等特點。因此，超聲檢查已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)檢查領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的影像學(xué)診斷方法。近年來，可監(jiān)視的微創(chuàng)類手術(shù)實施方式被各臨床科室廣泛采用；隨著生活水準的不斷提高，人們對醫(yī)療和服務(wù)提出了更多的要求，如：能否進一步減少對患者身體的損害，減少治療過程中的痛苦，提高醫(yī)療操作的安全性等等；這些都成為刺激醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的思路和巨大動力。傳統(tǒng)的手術(shù)是以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)的。醫(yī)生以組織解剖關(guān)系為依據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗，輔之以外科探查工具，用以確定目標和手術(shù)途徑。隨著現(xiàn)在手術(shù)的精細程度越來越高，單憑傳統(tǒng)的方式已經(jīng)很難滿足現(xiàn)代手術(shù)的需要，人們迫切需要新的手段來引導(dǎo)和監(jiān)視手術(shù)的過程。第九頁，共38頁。B型超聲波無疑是滿足上述需要的最具潛力的手段之一。首先，超聲波對于醫(yī)生和患者都是安全的，不需要外加的防護；其次，超聲波具有穿透成像的特點，可以在體表檢查，也可以在人體自然腔道或術(shù)中器官表面進行掃查成像，而且不受出血影響；第三，不需要造影劑，超聲可以顯示血管；第四，現(xiàn)代電子技術(shù)的發(fā)展，使得超聲波儀器可以設(shè)計成符合手術(shù)環(huán)境的特殊形態(tài)以滿足術(shù)中的監(jiān)視引導(dǎo)。

婦產(chǎn)科是超聲波儀器使用率較高的臨床科室之一。目前婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)類手術(shù)大都是在盲視狀態(tài)下進行的，操作人員往往依靠通過器械傳來的“感覺”和經(jīng)驗來進行操作。但是，若操作人員對子宮的形態(tài)、大小判斷不準確的話，很可能對子宮造成不必要的損傷，尤其在出現(xiàn)子宮畸形、宮頸狹窄折曲或子宮腫瘤(子宮內(nèi)膜瘤等)的情況下對子宮的危險性更大。第十頁，共38頁。

經(jīng)腹部探查、監(jiān)視方式：

經(jīng)腹部的超聲波探查方式已經(jīng)被用來實時監(jiān)控和指導(dǎo)婦產(chǎn)科手術(shù)，特別是困難的人工流產(chǎn)和上環(huán)取環(huán)等。但由于經(jīng)腹部超聲的操作方式需要患者在手術(shù)過程中保持膀胱充盈，患者相對比較痛苦,超聲圖象效果不理想，手術(shù)中一旦采用麻醉容易造成尿失禁等現(xiàn)象，并且還需要另一操作者用手持續(xù)掌控超聲探頭，極大的浪費了寶貴的醫(yī)療資源，所以,經(jīng)腹部探查方式在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用受到了很大的限制。第十一頁，共38頁。經(jīng)腹部探查、監(jiān)視方式圖解第十二頁，共38頁。

經(jīng)陰道探查、監(jiān)視方式：

經(jīng)陰道對婦產(chǎn)科手術(shù)進行超聲監(jiān)視已在臨床得到了很好的評價，腔內(nèi)探頭緊貼患者陰道前、后穹隆部位，避免了因腹壁脂肪太厚、腸道氣體干擾及膀胱充盈不足造成成像不佳的缺陷，使盆腔內(nèi)聲像探查更為清晰；如一些肌層大肌瘤、黏膜層肌瘤，可因緊貼甚至壓迫孕囊，在手術(shù)中就容易損傷肌瘤，部分可導(dǎo)致肌瘤變性，同時經(jīng)陰道超聲還能清晰顯示子宮肌瘤位置、大小與孕囊的關(guān)系，所以可最大程度避免手術(shù)對人體的損傷，經(jīng)陰道超聲對微弱的心管搏動、卵黃囊的顯示率都要高于腹部超聲，而對孕囊過小、子宮畸形、子宮過度傾屈等造成臨床手術(shù)不完善的病因診斷更具優(yōu)越性，將人工流產(chǎn)等手術(shù)的危險性及不完善程度降到最低，對帶環(huán)受孕患者行人流及取環(huán)手術(shù)尤有幫助。

第十三頁，共38頁。

臨床提出的經(jīng)陰式超聲實時監(jiān)視要求1）如何做到普通腔內(nèi)高頻超聲探頭基本不占用手術(shù)通道空間，從而使手術(shù)醫(yī)生在得到超聲圖像支持的情況下順利施行手術(shù)；2）如何使腔內(nèi)超聲探頭可以作360度旋轉(zhuǎn)并自行停留于任意位置對子宮及其附件進行全方位實時監(jiān)視；3）如何使超聲探頭做到手術(shù)要求的無菌和重復(fù)操作的便捷性；第十四頁，共38頁。BAISON900系列

數(shù)字化超導(dǎo)可視人流儀實現(xiàn)了將高頻超聲探頭小型化設(shè)計并保持了普通腔內(nèi)探頭的陣元數(shù)量，確保圖像的清晰度滿足實時監(jiān)視需求；手術(shù)探頭與窺器獨特的磁吸式固定方式有效避免了目前臨床上采用的其他經(jīng)陰道監(jiān)視設(shè)備的如下不足：

1、探頭與窺器不固定方式合并------合并不固定，無法通過按壓窺器實時調(diào)整和固定超聲波掃查方向，達不到術(shù)中實時監(jiān)視的臨床目的；

2、探頭與窺器通過卡接方式合并------容易卡破隔離膠套，造成污染風險和無法對手術(shù)進行術(shù)前預(yù)檢、術(shù)后復(fù)查；

3、術(shù)中只提供一個矢狀超聲切面圖像，對大角度左右側(cè)屈、宮體異常及其他需要較大傾斜角度或水平方向掃查的子宮無法實時監(jiān)視和診察。第十五頁，共38頁。BAISON900系列

數(shù)字化超導(dǎo)可視人流儀2010年3月獲得國家發(fā)明專利的結(jié)合方式：第十六頁，共38頁。BAISON900系列

數(shù)字化超導(dǎo)可視人流儀實際圖例：第十七頁，共38頁。BAISON900系列

數(shù)字化超導(dǎo)可視人流儀產(chǎn)品特點和臨床優(yōu)勢：

1、磁吸式合并抗干擾能力增強；無卡破隔離膠套風險。

2、與窺器的分離式設(shè)計可實現(xiàn)術(shù)前單獨預(yù)檢，用以確定“子宮形態(tài)、妊娠囊著床位置、和發(fā)現(xiàn)腔道是否存在折曲現(xiàn)象等手術(shù)隱患；

3、預(yù)檢后留置探頭在陰道內(nèi)，將窺器加入形成磁吸合并，方便隨時360°調(diào)整方向進行術(shù)中引導(dǎo)；

4、術(shù)后褪出窺器，將探頭留置陰道內(nèi)做清晰復(fù)查用以確定手術(shù)最終效果。

達到真正意義上的：全程超聲引導(dǎo)作用第十八頁，共38頁。三種不同臨床功效的探頭配置顯示范圍：a)96陣元R60電子凸陣：深度：≥170mm；視角：≥70°b)80陣元R10微凸陣（細柄）深度：≥60mm；視角：≥90°-138°c)80陣元R10微凸陣（軟柄）深度：≥60mm；視角：≥90°-138°第十九頁，共38頁。圖像層次的保障分辨率：a)96陣元R60電子凸陣：軸向（縱向）分辨力：≤1mm(深度≤130mm)；≤2mm(130≤深度≤170mm)；b)80陣元R10微凸陣（細柄）：側(cè)向（橫向）分辨力：≤1mm(深度≤40mm)；軸向（縱向）分辨力：≤1mm(深度≤40mm)；

c)80陣元R10微凸陣（軟柄）側(cè)向（橫向）分辨力：≤1mm(深度≤40mm)；軸向（縱向）分辨力：≤1mm(深度≤40mm)；第二十頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--臨床操作圖譜分析（前敘一）

醫(yī)用超聲波黑白成像的顯示原理：1、臟器或其他組織（如:骨骼、脂肪層、臟器包膜、手術(shù)器械等）的聲阻抗越大，儀器顯示該臟器或組織時圖像越明亮，反之，聲阻抗越小的臟器（如:膽囊、血管、妊娠囊、囊腫等液性暗區(qū)）圖像顯示越黑暗。因此、黑白超聲波是以灰階（從明亮到黑暗的灰度差）來判斷掃查范圍內(nèi)臟器的回聲的。2、超聲波在空氣中不傳播，因此，在有氣體存在的臟器（如腸道、胃、經(jīng)刮匙清理過的宮腔等等）一般都有刺眼的強反射，有時會造超聲波成像都不夠清晰；3、超聲波可以理解為一把無形的“聲波刀”，多數(shù)呈“扇形”掃描，具方向和能量顯示，可以隨著超聲探頭的掃查方向任意切掃，我們一般觀測到的超聲圖譜為凍結(jié)時的人體臟器的某個切面聲像。第二十一頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--臨床操作圖譜分析（前敘二）3、婦產(chǎn)科門診手術(shù)主要需識別盆腔內(nèi)的子宮形態(tài)有無異常、解剖關(guān)系和器械進入宮腔后的精確位置等。4、儀器顯示器顯示的超聲圖像為盆腔的矢狀切面（縱切），圖像顯示區(qū)域的左側(cè)為腹壁方向，右側(cè)為直腸方向，因此，預(yù)檢和手術(shù)操作時應(yīng)注意觀測、判斷子宮在盆腔內(nèi)的解剖位置和形態(tài)。5、下列圖譜為二維黑白超聲圖像，采集的超聲圖片以子宮長軸切面為主，判斷方式用灰階的明暗來具體判定臟器界面輪廓和組織內(nèi)部實質(zhì)回聲以及器械的相關(guān)位置。第二十二頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--預(yù)檢：用以確定子宮形態(tài)和發(fā)現(xiàn)隱患（1）

超聲可見：前位子宮，妊娠囊形態(tài)飽滿發(fā)育良好，孕周58天左右；胚胎著床于子宮前壁，手術(shù)中提醒操作醫(yī)生注意器械運動方向和吸管吸口位置朝向妊娠囊。第二十三頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--預(yù)檢：用以確定子宮形態(tài)和發(fā)現(xiàn)隱患（2）

超聲可見：疤痕子宮合并妊娠；圖中子宮前壁多點狀高亮區(qū)并伴有后方聲影處為橫向的子宮疤痕聲像，宮底部可見孕周45天左右妊娠囊。第二十四頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--術(shù)中引導(dǎo)：觀測到清晰的吸管位置

超聲可見：吸管前行至妊娠囊位置，吸口朝向胚芽著床的子宮后壁第二十五頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--術(shù)后復(fù)查（退出吸管后擺動窺器帶動探頭方式）

超聲可見：術(shù)后子宮收縮良好，宮內(nèi)無岀血現(xiàn)象，子宮底部可見2×3mm小型絮狀中強回聲，為小型團塊狀殘留聲像（超聲引導(dǎo)下刮匙伸至殘留處輕刮即可）。第二十六頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--術(shù)后復(fù)查：確定手術(shù)的最終效果

超聲可見：清晰密閉的宮腔線，宮內(nèi)無占位性團塊狀和液性暗區(qū)回聲。

手術(shù)成功！第二十七頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--術(shù)中引導(dǎo)：取環(huán)鉤和下移嵌頓的節(jié)育環(huán)之間的位置關(guān)系

超聲可見：宮內(nèi)節(jié)育環(huán)為圓環(huán)，取環(huán)鉤勾住嵌入肌層3mm的節(jié)育環(huán)聲像。第二十八頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--預(yù)檢、術(shù)中超聲圖像分析

超聲可見：前位子宮（圖像左側(cè)為膀胱和腹壁方向），妊娠囊形態(tài)飽滿發(fā)育良好，胚芽著床于子宮前壁；前壁肌層較薄，后壁增厚。

提示醫(yī)生操作時需注意前壁較薄和吸口朝向等事項。第二十九頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--預(yù)檢、術(shù)中超聲圖像分析

超聲可見：前位子宮，肌層較?。s12～15mm)，妊娠周數(shù)56天左右，子宮內(nèi)膜和絨毛組織較厚（圖像液性暗區(qū)周圍稍強于子宮肌層回聲）。

提示醫(yī)生操作時應(yīng)注意子宮穿孔可能性和吸引器負壓值給量。第三十頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--預(yù)檢、術(shù)中超聲圖像分析

超聲可見：后位子宮，后壁肌層較?。s12mm)，妊娠周數(shù)50天左右，著床于子宮底部，吸管進入宮腔后沒有到達妊娠囊著床位置。

可在超聲引導(dǎo)下將吸管往直腸方向下壓前行，吸口向下進行負壓吸引操作第三十一頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--術(shù)中超聲圖像分析（不完全縱膈）

超聲可見：肌層分割兩個腔室，妊娠周數(shù)50天左右，著床于縱膈部，吸管進入宮腔后到達妊娠囊著床位置。

可在超聲引導(dǎo)下先將妊娠囊吸取，然后對另一個隔腔進行負壓清理操作第三十二頁，共38頁。BAISON全程超導(dǎo)可視之--小結(jié)相比盲視下操作，經(jīng)陰道實時超聲監(jiān)視對婦產(chǎn)科門診手術(shù)幫助較大，能有效避免術(shù)前對子宮形態(tài)預(yù)判不到位，術(shù)中器械進入宮腔困難和減少宮壁損傷等優(yōu)點！前提是要求醫(yī)生確定儀器圖像顯示的方式和盆腔臟器解剖位置之間的關(guān)系，在了解了黑白超聲成像原理和圖像識別方式后，該項技術(shù)會幫助臨床操作醫(yī)生在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中避免不必要的醫(yī)療糾紛和實質(zhì)性提高手術(shù)安全性！但愿它會成為你我的好幫手！第三十三頁，共38頁。

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