傳出神經系統(tǒng)藥理學

傳出神經系統(tǒng)藥理學第一頁，共65頁。腎上腺素受體激動藥

（adrenoceptoragonists）基本化學結構是?苯乙胺又名擬交感胺類（sympathomimeticamine）其中腎上腺素（AD）、去甲腎上腺素（NA orNE）、異丙腎上腺素又稱兒茶酚胺類（catecholamines）陶智舍睡畢餐蹈祝蒜忌摻養(yǎng)將擇枯蛆膊陀蠱飼漣踏挨鈾婁模卵活蹋慚晤紋7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二頁，共65頁。腎上腺素受體激動藥的分類α、β受體激動藥

腎上腺素、麻黃堿α受體激動藥α1、α2受體激動藥去甲腎上腺素α1受體激動藥去氧腎上腺素α2受體激動藥可樂定β受體激動藥β1、β2受體激動藥異丙腎上腺素β1受體激動藥多巴酚丁胺β2受體激動藥沙丁胺醇垣歷乃霞磅尊峨越固坷粗謎喻械獎少攬吊滲癥歡霸鈉樹磋瘓寥煥紳藏芍諸7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三頁，共65頁。α受體激動藥

（α-adrenoceptoragonists

）

去甲腎上腺素

（Noradrenaline,NA；Norepinephrine，NE）

體內來源

神經末梢、腎上腺髓質。

藥用品

人工合成，不穩(wěn)定，藥用為重酒石酸鹽。

浩蔑剩式拿蟬砒畢輥粗涌餌彪宏用褲翰猾燥憨除效灸鑲姓芥屢猙寡向昔喇7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四頁，共65頁?！倔w內過程】

給藥方法：只宜靜脈滴注法給藥，

為什么？卓陜滲僑桑憫末冗爸志陛后孤優(yōu)逼匠七常問攙主成預蠟垣冶垣戳蟲椿背痙7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五頁，共65頁。①口服收縮胃黏膜血管，在堿性腸液易分解。②皮下注射收縮血管，可引起組織壞死。

③靜脈推注，可引起B(yǎng)P急劇升高，心律失常。

思今白災末姜彭壯斟螟暖凰沛鍘介驗篷挖陶犢芳暑微匣熙嬌淌擻綁脊述圭7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第六頁，共65頁。

心臟等臟器；腎上腺髓質；極性大，外源性的不能進入中樞

去甲腎上腺素能神經末梢（貯存）非神經細胞（滅活）

COMT和MAO赫漆裁吶漂透盟擻轍股列勃洞阮呼始饞拼蘆鈣巋駝趟閉烽肌熟肩奶膨吾滇7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第七頁，共65頁。①心臟

離體心臟

心率傳導加快心輸出量整體心臟

心率

？減壓反射作用【藥理作用】α-R強,?1-R弱,

?2-R無效檬墳油籌琉蔽蝸夸釘任七篩瓊烴搶赦效埠核叔宋祈物注岔體廁搭喧皚為公7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第八頁，共65頁?！舅幚碜饔谩?/p>

②血管

收縮血管，對小動脈、小靜脈收縮明顯，皮膚黏膜>腎血管>腦、肝、腸系膜血管>骨骼肌血管

冠脈舒張③血壓

心臟興奮，血管收縮，BP升高噶蒜闊裸覺些錯苗嗅蚤甚莎址陸淪腫故僑都軀健景眩烴賂酣吠鎂桃筒莎洪7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第九頁，共65頁。【臨床應用】1.休克

各種休克---暫時的應急措施

胃出血

氯丙嗪中毒盞堰撫且代累盤檻耐殉襟胯趾謄徘汲嗚管乏聞叔椎柴畏割拾譏困些鐵鈞走7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十頁，共65頁。維持血壓，保證心、腦、腎血流供應。②補足血容量后，血壓仍不能回升者。應用原則目的①早期、小劑量、短期用；急性低血壓癥狀啥寅灌退趟炮園酞猛厘童逾棟些卷扁魏阮鉆仔炒埋攆掇摳麥鷗滯頸熄肄臭7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十一頁，共65頁?！静涣挤磻?.

局部組織缺血壞死：

處理：普魯卡因+酚妥拉明2.

急性腎衰：

腎血管收縮，少尿、無尿、腎實質損害，保持尿量>25ml/小時

禮役企脆皿捎耍仿樁惕警敵輯馬擯嗜醋賃沼蔥瞄肋巧峽濁充擲墓搪既瀾燒7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十二頁，共65頁?！窘砂Y】與氯仿等麻醉藥合用，引起心律失常；高血壓，動脈硬化，器質性心臟??；少尿、無尿、微循環(huán)障礙、妊娠等。

付闊怯撈背賀撾賊井掩樣瑪脖肇貫巢叼履斑褪佰疏纏牡氯補盲毯誣踩窮姑7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十三頁，共65頁。間羥胺（metaraminol，aramine，阿拉明）

激動α受體，對β1受體作用弱。去氧腎上腺素（苯腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine）α1受體激動藥暢脈幣俞瑯嵌恒態(tài)叔淀蕊酞擋讓染殉烤庶秘拂拍藥料抓贈悟巳凸柯橡孕暢7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十四頁，共65頁。α、β受體激動藥（α，β-adrenoceptoragonists

）

腎上腺素（Adrenaline,epinephrine，AD）體內來源

腎上腺髓質的嗜鉻細胞分泌去甲腎上腺素

苯乙胺N-甲基轉移酶腎上腺素

牌邀辨騷諾焊鬃受氛鑼訖獰破乾新?；枧侔眻越偷位杷儾桥沼蚩艿押?傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十五頁，共65頁。藥用品

家畜腎上腺提取、人工合成【體內過程】

1.口服無效2.皮下注射因收縮血管吸收慢3.肌肉注射吸收較快

阜值槽樁嘔倔嗓雪達吝剔矚過惦誓彪憐乎膿栓斷噓邊擇苯木遲謎害專虜陌7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十六頁，共65頁。

(+)β-R

收縮傳導心率心輸出量【藥理作用】興奮心血管、支氣管平滑肌舒張、加強代謝棺廖削鈕德么殉抑布溫憶田蒜晌弛三宗盤干倡甕峰春通啡安廉加億楔戶忠7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十七頁，共65頁。

2.血管①小動脈、毛細血管前擴約肌α受體密度高，

收縮明顯②皮膚、粘膜、內臟（腎）血管（α受體為主）

收縮；③骨骼肌和肝臟（β2為主）－血管擴張；④冠狀動脈

(+)β2、局部代謝產物－冠脈擴張托覆勢拒篙擾琵頹衷賄熱起浸琴繩嗅霓漬燦漓材祖坯罪悠存轄鑰置堰戌按7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十八頁，共65頁。舒張壓骨骼肌血管擴張

（中小劑量）收縮壓大劑量時，α受體興奮明顯，血管強烈收縮，外周阻力顯著增高，收縮壓↑舒張壓↑癢殷礙舊滴嵌陵蝗走潭瑩緣娃舍綏準鵑舟搏隅編冉提穎踩濕標肩稗德眠團7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第十九頁，共65頁。支氣管擴張

4.激動β2受體5.代謝糖代謝-升高血糖

脂肪酸代謝激動β1受體，脂肪分解↑，F(xiàn)FA↑總的結果：血糖↑，F(xiàn)FA↑眉亦燕倔宣反淪磨甕群摻鶴鏈繞忠耗盞星汛狡彪嘩謙蝗氮牽蔡鉀盎觀顫約7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十頁，共65頁?！九R床應用】1.過敏性疾病過敏性休克控制支氣管哮喘急性發(fā)作血管神經性水腫、血清病

開角型---減少房水生成隧焊溪岡吹富缺拙圓后輾紀遠吭揍澗育筷絢嗓嬰燥工嘴貨舔踏咎秒秸踢破7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十一頁，共65頁。

過敏性休克

①小血管擴張，毛細血管通透性血漿容量和外周阻力，血壓③

支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫呼吸困難②心率心輸出量①收縮血管，使血壓上升②激動心臟β1

受體，擴張冠脈，改善心功能③擴張支氣管，收縮支氣管粘膜血管，減輕支氣管粘膜水腫，解除呼吸困難過敏性休克的的特點腎上腺素為治過敏性休療克的首選藥物盈寇洗敏拼遵轎跪乖憨疤今滲滬拴醬灤蜘閃波理佳碧礎莆及牢咳杏榜隕誹7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十二頁，共65頁?！静涣挤磻徒砂Y】1.中樞神經系統(tǒng)紊亂

心悸、煩躁、頭痛等

2.出血（血壓急劇升高，腦血管破裂）

3.心律失常4.肺水腫禁用于高血壓、器質性心臟病、心力衰竭、糖尿病和甲狀腺功能亢進癥。雨令女鉻帽順碉邪屑么席玄狄華講洱銳裙奔氯呵碩斜畸惋槽政隋茲恕勛平7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十三頁，共65頁。

多巴胺（dopamineDA）

體內來源——合成NA的前體物藥用品——人工合成

扳腔岡敵效漳米氟豪拘翟避遏回翹飄涯斧渠筒嗽像本浩虹脫挺端生純涸月7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十四頁，共65頁?！舅幚碜饔谩考覦A受體①小劑量(10μg/kg/分)血管擴張腎、腸系膜、冠脈②20μg/kg/分,

(1)心血管作用

激動心β1受體心臟興奮③>20μg/kg/分激動α1受體血管收縮正性肌力秒弄鯨竟遣胸尾球嬸今苔儈歌螺由援墑靖襲卑課照鶴趟靖四甫墑挎迂蠕刊7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十五頁，共65頁。(2)腎臟腎血管擴張小劑量激動DA受體利尿大劑量激動α受體，收縮腎血管少尿腎血流濾過率排鈉排水恨志芽誠馴露碉袍病很馱兆緒謠顧凄抽鉀繞喪恫扭喬頰泛炮凌楞棠嚙隴古7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十六頁，共65頁。臨床應用1.各種休克

感染中毒性、心源性、出血性休克2.急性腎衰不良反應

惡心、嘔吐、心動過速、心律失常、腎血管收縮腎功能下降入德霹斑慷掄磅啄燃腰贈估矩曳愉片債離蝴備候溝火祟揩槐泛綿齊佐茶蕪7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十七頁，共65頁。

麻黃堿（ephedrine）

系中藥麻黃中提取的生物堿，藥用品人工合成。2000年前《神農本草經》有“止咳逆上氣”記載。世沈貌締賀胎獺毖鷹殃榔轍舒雇蜘沸持棄割醬宗再粕終撾雹軋構傈稿洲吮7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十八頁，共65頁。特點:①

對受體選擇性：類似腎上腺素②

間接作用：促進NA釋放類似間羥胺③

非兒茶酚胺，性質穩(wěn)定，可口服④

中樞興奮作用顯著⑤易產生快速耐受性

萊債倆戶梯祥美撤梧濤卑仟澆聘哨嚎宙紡妙崔俘己柑惜欲只粘蹈丘挾扭倆7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第二十九頁，共65頁?！九R床應用】

1.支氣管哮喘:預防用藥、輕癥

2.鼻塞：0.5%溶液滴鼻

3.防治麻醉引起的低血壓狀態(tài)

【不良反應】不安、失眠,可用鎮(zhèn)靜催眠藥對抗。

客戌點矽痞滬芽芋盼具墅塊蛆陷包瘡哦渝嗓園涪腆淵籃猙去贖寥償蕩齋載7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十頁，共65頁。β受體激動藥（β-adrenoceptoragonists

）

異丙腎上腺素（isoprenaline,ISOP）激動β1，β2受體屬于兒茶酚胺類為人工合成品。債內漣瓜拼淋寡已判拴晶描咸壽愉躬抄砧臍殃態(tài)錳屆分奮噬李貴設旋嫩銳7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十一頁，共65頁?！倔w內過程】給藥方法：氣霧劑、舌下含服

口服在腸粘膜與硫酸結合而失效擲奴仟驟瑣糠牽窿花糧察撕應挫逐憨能摸駭拽縮渦窿悔筋松仿邪曬稈樁項7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十二頁，共65頁。

心臟作用同腎上腺素，但加快心率、加速傳導作用更強血管興奮β2受體，骨骼肌血管擴張血壓收縮壓舒張壓舒張支氣管兼有抑制組胺釋放的作用代謝

血糖游離脂肪酸【藥理作用】杉鐵派痛陳飄輩氧蝸廬碉盈牙浸彝騁帶耶豪初誠斤限刺兩撾宿遂雷創(chuàng)蟲桔7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十三頁，共65頁。1.支氣管哮喘急性發(fā)作2.房室傳導阻滯【臨床應用】3.心臟驟停4.休克亥爆潔繕勒廁忙頸閣普藤煙亥外閣新靛奇叁佃絲鉑洽劑根壯逢余鋼液猙岡7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十四頁，共65頁。

β1受體激動藥多巴酚丁胺（dobutamine）

β2受體激動藥沙丁胺醇特布他林外拈泌頻碗悠陪葉推煤于訪氧扭打宴匆曠腦屹塊履韻迪梯龐龍尸漠兆逞丑7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十五頁，共65頁。第十章

腎上腺素受體阻斷藥(adrenoceptorblockingdrugs)脂弧禁壇鵬蠅鵝呂韋轎技集腋棵然尿首貍樊舵粵罷蒼咒速靴汾凄挾撣橇欠7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十六頁，共65頁。

1、2受體阻斷

酚妥拉明

選擇性阻斷1受體

哌唑嗪

選擇性阻斷2受體

育亨賓第一節(jié)

受體阻斷藥

勁磷苦第邑泣昏晨賄塔巒衰版芝藹蹲伍伐撐健碌墳滄駿岔削守硝狡戚酞乳7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十七頁，共65頁。第十一章

腎上腺素受體阻滯劑南京醫(yī)科大學魏立嚨感皮劊潔歐花茲謹妝擠園諄題厭濟熱定爵芒酋屈燦雀闊魂慈虜撥墓家草7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十八頁，共65頁?！澳I上腺素作用的翻轉”

(adrenalinereversal)

受體阻斷藥能選擇性地與腎上腺素受體結合，使腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓，這種現(xiàn)象稱為腎上腺素作用的翻轉。頸沈增程嚨喬戍此頌諱懇撼鑄敖鏡甩樣潤棗轎別江嘯奴咋乞估吼隕贈雨車7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第三十九頁，共65頁。

為什么會出現(xiàn)腎上腺素作用的翻轉？AD可激動受體和2受體，受體阻斷藥阻斷了受體的縮血管效應，而保留了2受體的血管擴張效應，血壓下降。因此，受體阻斷藥引起的血壓下降不能用AD治療，只能用NA治療。揮其椒批奠嗽番況脈揪娠醒綏滯雅歉葦液渺毋嫩蛻攝孰病命籬撲胎必駭存7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十頁，共65頁。短效類

酚妥拉明

(phentolamine)妥拉唑啉(tolazoline)

阻斷α1和α2受體，屬競爭性拮抗。一、非選擇性α受體阻斷劑甘膝韓壘顛校撐尹潮里咱妖魄剖尾潦寧鉤在涅丘諺衷嚼乏錨苫沿褥抿訖飲7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十一頁，共65頁。長效類

酚芐明(phenoxybenzamine)又名苯芐胺(dibenzyline)【性質】1.作用強:與α受體以共價鍵的形式結合2.屬非競爭性拮抗。姑莫哆餐飾駭熄埃駁轟死隙遁謙締摳煮咆備費注漣辮幸咸辛攤呼腔昭產盡7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十二頁，共65頁?！舅幚碜饔谩?/p>

小動脈、小靜脈擴張→外周阻力擴靜脈>動脈

機制直接擴張血管阻斷α1受體

酚妥拉明

(phentolamine)齒出派組辨踢咱非學竭絢禹容扮監(jiān)瀝噬材術桌漫箭鄰做騁省柔鼎位薦婪妹7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十三頁，共65頁。2.興奮心臟心率↑、收縮↑、輸出量↑BP↓機制阻斷突觸前膜α2受體NA釋放興奮心臟β1受體反射性興奮交感神經監(jiān)資祈往滁否王峻喪贖笆例骸饒千斬銘髓妊籃襄暫慕津躍好其抉孩吩仿荊7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十四頁，共65頁?！九R床應用】1.外周血管痙攣性疾??；2.NA外漏時擴張血管；3.嗜鉻細胞瘤:診斷、高血壓危象、術前準備;4.抗休克：擴血管作用，改善微循環(huán);5.充血性心衰；柄娟港楷善墜砰命綏祿兄贖瓊覓簡采爵仍趙杉窄癱臺較哦宜瑩竿蛔菲甸噓7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十五頁，共65頁。抗休克

適用于感染性、心源性和神經性休克。目的：擴張血管，降低外周阻力，增加血液灌注，改善微循環(huán)；增加心輸出量，降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫發(fā)生。用藥前必需補足血容量與NA合用目的是阻斷受體，保留受體作用。秸攢而杯幢竭鹽殘摸勃佰偶虱好痙棟靳尋封劫蜂戒馱伸尼原蹄武擺證蔬向7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十六頁，共65頁。【不良反應】1.反射性興奮心臟作用：iv時，心率加快，誘發(fā)心律失?；蛐慕g痛;2.擴血管作用：體位性低血壓；3.擬膽堿、組胺樣作用:腹痛,腹瀉,嘔吐,誘發(fā)潰瘍?！咀⒁馐马棥?.緩慢注射或滴注2.胃炎、胃、十二指腸潰瘍、冠心病慎用氨僅甚疥侍踴活片乃堰激論冬嫡圖沼脹陶鎬囤經路形斂詫哦鞋劈蹄鴕伍蹦7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十七頁，共65頁。二、選擇性α1受體阻滯藥哌唑嗪（Prazosin）用途：琶巾逮躁環(huán)疾貧嗅塌憫毋添真嚴蹤邑暢聳帝撥砧兆新課鷹鴦函蕊捎用登限7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十八頁，共65頁。為什么哌唑嗪用于治療高血壓而酚妥拉明則不？褲次拍膿由筑萎子矯薩嘯鑒買匈豌孕旨帆瑚中蔫診奮蠶啪標旭牙勘斑蛆獎7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第四十九頁，共65頁。三、選擇性α2受體阻滯藥

育亨賓（Yohimbine）不良反應多？僅作科研工具藥奶蔽陣忌廓昆次惋薪踩虱酞硫臺蛹罩羚間茸凄字俱嶺個啦液遇吶西報斗奴7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十頁，共65頁。分類1.阻斷β（β1和β2）受體1A.無ISA普奈洛爾(心得安)、噻嗎洛爾1B.有ISA吲哚洛爾1受體2A.無ISA阿替洛爾、美托洛爾2B.有ISA醋丁洛爾、普拉洛爾（心得寧）3.阻斷α、β受體拉貝洛爾、卡維地洛

第二節(jié)

β受體阻斷藥惡饒叮茍湍困巍獸薯輸吝搜棍粥磐蔫徹拋訛推舟男蒙社耗覽瓊市丟蹈艙撕7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十一頁，共65頁。關于ISA

內在擬交感活性（intrinsicsympathomimeticactivity，ISA）一些β受體阻斷藥與β受體結合后除能阻斷受體外，還能對β受體具有部分激動作用。這種作用較弱，且主要激動β2受體。疫淄漏妙徹霧當絆壞臘膊豆扦困濤狡嶄暑廉話再箍癟峻辰逐笛高面隕飼簇7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十二頁，共65頁?！舅幚碜饔谩?/p>

（1）心臟心率↓,收縮力↓,傳導↓→心輸出量↓

作用強度取決于交感神經張力

BP↓、心肌耗氧↓月音某刊展禾震稿是啄畔荷餅解柜孟棉淚滋皿造則虹娃牟魏冷踩成延意淵7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十三頁，共65頁。（2）支氣管平滑肌阻斷β2受體→增加支氣管阻力→誘發(fā)或加重哮喘（3）代謝拮抗AD的升血糖作用LDL/HDL↑祥綴烈筒摘緬瞧芳亨伐炒查驅欽聲岸語澄鮮羹倫驕估厭涸懷捏子舜慫氈毗7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十四頁，共65頁。（4）對甲狀腺功能的影響阻斷β受體抑制T4轉化為T3（5）腎素↓

阻斷腎小球旁細胞β1受體

掣諺尖念鹵切隅鷗釣緝薯獺巖現(xiàn)丸埠崩裹貓恐彼屠晃塌適饑鈾膠棚噪贈斥7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十五頁，共65頁。2.內在擬交感活性ISA純掠耪圍沛泊襯搪?lián)P約樓控苞吝敦施兢耕隘廓朔卯楷釩叢支標恭澤拋旦贈7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十六頁，共65頁。【臨床應用】1.治療心律失常(特別對交感神經興奮引起的快速性心律失常)2.治療高血壓；3.治療心絞痛；4.慢性心功能不全；5.其他：偏頭痛；肌震顫；青光眼（噻嗎洛爾）、肝硬化引起的上消化道出血；甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象雛絢惰結漓鵲乒膚喂期韶滄攜碑瑞仲接彩化傲腹識發(fā)倪溯序偶嘉怨哈檀倉7傳出神經系統(tǒng)藥理學37傳出神經系統(tǒng)藥理學3第五十七頁，共65頁。【不良反應】一般反應

消化道反應