創(chuàng)傷急救-中醫(yī)傷科學(xué)

創(chuàng)傷急救—中醫(yī)傷科學(xué)第一頁，共92頁。第一節(jié)

急救技術(shù)第二頁，共92頁。創(chuàng)傷急救目的維持傷員的生命；避免繼發(fā)性損傷；防止傷口污染。第三頁，共92頁。創(chuàng)傷急救要求

做到快搶、快救、快送，盡快安全地將傷員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行妥善地治療。第四頁，共92頁。急救原則先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)，連續(xù)監(jiān)護(hù)，救治同步。第五頁，共92頁。步驟先止血、包扎，然后妥善固定，采用正確的搬運(yùn)方法及時(shí)轉(zhuǎn)送。維護(hù)傷員的呼吸道通暢，及時(shí)救治心跳、呼吸驟停及創(chuàng)傷昏迷等危急重癥患者，積極防治休克等各種并發(fā)癥。第六頁，共92頁。現(xiàn)場急救五項(xiàng)技術(shù)保持呼吸道通暢止血包扎固定搬運(yùn)第七頁，共92頁。保持呼吸道通暢置傷員于仰臥位，寬衣解帶，清除口鼻咽喉中的異物；對呼吸道阻塞或有窒息危險(xiǎn)的傷員，行氣管切開插管，或急行環(huán)甲膜切開插管、用粗針頭穿刺環(huán)甲膜通氣；對呼吸驟停者，行口對口人工呼吸；對有舌后墜阻塞呼吸道者，應(yīng)將下頜提起、頸后仰，將舌牽出，用別針或絲線穿過舌尖固定于衣服上，同時(shí)將傷員置于側(cè)臥位。第八頁，共92頁。第九頁，共92頁。止血比較小的創(chuàng)傷出血，局部沖洗后，用無菌紗布覆蓋，繃帶加壓包扎。對于靜脈出血和大多數(shù)動脈出血，先用無菌或干凈敷料覆蓋傷口，外加消毒或干凈紗布壓墊，再用繃帶或三角巾進(jìn)行加壓包扎。第十頁，共92頁。加壓包扎時(shí)，松緊適度，既止血，又不阻斷肢體的血循環(huán)。止血時(shí)，先將肢體抬高，包扎范圍超出傷口2～3橫指，從肢體遠(yuǎn)端向近端包扎。包扎后如繼續(xù)出血滲透敷料，可再加敷料包扎，直至有效地止血。第十一頁，共92頁。止血帶止血法常用的止血帶有橡皮管（條）與氣壓止血帶兩種，要嚴(yán)格掌握使用方法和注意事項(xiàng)。止血帶縛上時(shí)間太長將導(dǎo)致肢體疼痛，甚至引起肢體缺血性壞死而致殘，嚴(yán)重者可危及傷員生命。第十二頁，共92頁。縛止血帶的部位上肢縛于上臂上1/3處；下肢縛于大腿中上1/3處，距離傷口上方10～15cm；前臂和小腿禁用止血帶。第十三頁，共92頁。操作方法在扎止血帶部位先用1～2層軟敷料或毛巾、衣服等墊好；上止血帶時(shí)先將患肢抬高，盡量使靜脈血回流。橡皮管止血，用手握住橡皮管一端，拉長另一端纏繞肢體兩圈，以不出血為度，在肢體外側(cè)打結(jié)固定。第十四頁，共92頁。第十五頁，共92頁。注意事項(xiàng)使用止血帶，以出血停止、遠(yuǎn)端無血管搏動為度；標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，越短越好。如需延長，應(yīng)每隔1小時(shí)放松一次，待肢體組織有新鮮血液滲出后，再重新扎上，若出血停止則不必重復(fù)使用。第十六頁，共92頁。屈肢加墊止血法在腋窩或肘窩、腹股溝和腘窩處加紗布墊或棉墊，上臂內(nèi)收靠近胸壁或屈肘、屈髖、屈膝，用繃帶或三角巾固定于內(nèi)收或屈曲位，即可止血。第十七頁，共92頁。包扎包扎可壓迫止血，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染，固定骨折斷端的夾板和創(chuàng)面的敷料，減輕疼痛，有利于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。包扎完畢應(yīng)檢查肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)是否正常，若完全阻斷，應(yīng)予放松，重新包扎。第十八頁，共92頁。常用包扎方法繃帶包扎法三角巾包扎法多頭帶包扎法急救包包扎法第十九頁，共92頁。繃帶包扎法最普遍的一種傷口包扎法，取材、攜帶和操作方便，方法容易掌握。第二十頁，共92頁。環(huán)形包扎法：環(huán)繞肢體數(shù)圈包扎，每圈需重疊，用于胸腹和四肢等處小傷口及固定敷料。螺旋形包扎法：先環(huán)繞肢體三圈，固定始端，再斜向上環(huán)繞，后圈壓住前圈的1/2～2/3。用于肢體周徑變化不大的部位，如上臂和足部等。第二十一頁，共92頁。第二十二頁，共92頁。螺旋反折包扎法：先環(huán)繞肢體數(shù)圈以固定始端。再斜旋向上環(huán)繞，每圈反折一次，壓住前圈的1/2～2/3。此法用于肢體周徑不等的部位，如小腿和前臂等?！?”字環(huán)形包扎法：先環(huán)繞肢體遠(yuǎn)端數(shù)圈以固定始端，再跨越關(guān)節(jié)一圈向上，一圈向下，每圈在中間和前圈交叉成“8”字形，此法用于關(guān)節(jié)部位的包扎。第二十三頁，共92頁。第二十四頁，共92頁。在急救現(xiàn)場若遇腹部開放性損傷，腹腔臟器膨出，不能將污染的臟器納入腹腔內(nèi)，此時(shí)，應(yīng)先用無菌紗布覆蓋，再用碗或口盅扣在膨出的臟器上，或用紗布、毛巾做成環(huán)狀保護(hù)圈，再用三角巾或繃帶包扎，避免繼續(xù)脫出、干燥或受壓等，同時(shí)避免運(yùn)送途中因搬運(yùn)傷員使傷口暴露增加感染或繼發(fā)性損傷的機(jī)會。第二十五頁，共92頁。外露的骨折端等組織不應(yīng)還納，以免將污染物帶入深層，而應(yīng)用消毒敷料或清潔布類進(jìn)行嚴(yán)密的保護(hù)性包扎。第二十六頁，共92頁。固定其一：減輕患者傷處疼痛，預(yù)防疼痛性休克的發(fā)生；其二：限制骨折斷端或脫位肢體再移位，避免產(chǎn)生新的損傷和并發(fā)癥。第二十七頁，共92頁。骨折固定范圍：包括骨折處上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)；順序：先止血、包扎，后固定骨折斷端；固定時(shí)，固定物與肢體之間要加襯墊（棉墊、毛巾、布片等軟物），以防皮膚壓傷；固定四肢時(shí)要露出指、趾端以便觀察血液循環(huán)，如出現(xiàn)指（趾）蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木時(shí)，表明血液循環(huán)不良。應(yīng)立即查明原因，如為扎縛過緊，應(yīng)放松縛帶重新固定。第二十八頁，共92頁。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送昏迷或氣胸傷員，必須采用平臥式搬運(yùn)法。搬運(yùn)時(shí)兩人或數(shù)人蹲在傷員同一側(cè)，雙手托住傷員的頭部、背部、腰部、臀部和腿部，動作協(xié)調(diào)一致地將傷員托起置于擔(dān)架上。疑有脊柱骨折的病人，絕對禁止一人拖肩一人抬腿或一人背送的錯(cuò)誤做法，而應(yīng)由3人采用平臥式搬運(yùn)法。采用軟擔(dān)架時(shí)宜取俯臥位，以保持脊柱的平直，禁止彎腰。第二十九頁，共92頁。運(yùn)送途中攜帶必要的急救藥品和氧氣等，救護(hù)人員要密切觀察傷員的神志、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓等生命體征變化。用擔(dān)架時(shí)要讓傷員頭在后，以便后面救護(hù)人員能隨時(shí)觀察傷員的情況。第三十頁，共92頁。清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)就是清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細(xì)菌，使污染傷口轉(zhuǎn)變成為干凈傷口，縫合后能達(dá)到一期愈合。第三十一頁，共92頁。傷后6～8小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)徹底清創(chuàng)后可一期縫合；傷后8～24小時(shí)（或超過24小時(shí)）的傷口，如果尚未感染，配合抗生素的有效使用，仍可清創(chuàng)，是否縫合或延期縫合應(yīng)根據(jù)傷口情況而定。如就診時(shí)傷口已感染，不能清創(chuàng)或不能徹底清創(chuàng)，應(yīng)敞開傷口，清除壞死組織、血塊和異物，沖洗和切開引流，更換敷料，等待延期縫合或植皮。第三十二頁，共92頁。清創(chuàng)術(shù)的步驟和內(nèi)容準(zhǔn)備：在麻醉下進(jìn)行傷口的清洗和消毒。麻醉后先用無菌紗布覆蓋傷口，剃去傷口周圍的毛發(fā)，清洗污物，刷洗傷口周圍皮膚三次。除去紗布，反復(fù)沖洗傷口，盡量清除傷口內(nèi)異物和細(xì)菌，對較大、較深或污染嚴(yán)重的傷口，用雙氧水泡洗，再用生理鹽水沖洗5～10分鐘。第三十三頁，共92頁。擦干皮膚后，嚴(yán)格消毒傷口周圍皮膚，鋪無菌巾。清創(chuàng)時(shí)，如無大出血不宜使用止血帶，以免健康組織缺血，同時(shí)增加識別壞死組織與健康組織的難度及傷口感染的機(jī)會。第三十四頁，共92頁。充分顯露創(chuàng)腔：是清創(chuàng)能否徹底的關(guān)鍵之一。徹底止血：活動性出血要止住，但各部位的主要血管不結(jié)扎，盡量修復(fù)或吻合；除脾臟破裂多采用切除外，肝、腎損傷等盡量采用縫合止血，迫不得已時(shí)才部分切除。第三十五頁，共92頁。徹底切除壞死組織：清除或切除創(chuàng)腔內(nèi)的血凝塊、異物和碎裂壞死組織，但粉碎性骨折中與骨膜相連的骨片不應(yīng)切除，防止骨缺損，神經(jīng)、血管和肌腱應(yīng)盡量少切除。如傷口邊緣不整齊，可切除傷口內(nèi)緣1～2mm，顏面、手指、關(guān)節(jié)附近和會陰區(qū)等部位的皮膚要盡量保留。第三十六頁，共92頁。充分沖洗和引流：清創(chuàng)后用3％雙氧水、1∶1000新潔爾滅或無菌生理鹽水反復(fù)沖洗，進(jìn)一步清除微小碎片及表面污染。沖洗后根據(jù)需要，另行切口放置引流條（管），但傷口內(nèi)盡量不放置引流條（管），尤其是關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬。第三十七頁，共92頁。修復(fù)創(chuàng)口盡量保護(hù)和修復(fù)重要的血管神經(jīng)，恢復(fù)其正常的解剖關(guān)系；血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱和皮膚等組織逐層對應(yīng)吻合，不可錯(cuò)亂吻合，避免愈合后出現(xiàn)或加重功能障礙；神經(jīng)和肌腱因缺損不能一期吻合者，應(yīng)原位固定覆蓋，不可裸露，留待以后修復(fù)。第三十八頁，共92頁。術(shù)后處理適當(dāng)固定：骨折、關(guān)節(jié)損傷、血管和軟組織嚴(yán)重?fù)p傷等修復(fù)后應(yīng)適當(dāng)外固定，以減輕疼痛、防治休克和預(yù)防感染。適當(dāng)抬高患肢和更換敷料；密切觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)和神經(jīng)功能；正確使用抗生素。第三十九頁，共92頁。第二節(jié)周圍血管損傷第四十頁，共92頁。血管損傷緊急處理原則：搶救生命和保存肢體。第四十一頁，共92頁。血管損傷常見的病理類型血管壁不全和完全斷裂；血管痙攣；血管內(nèi)膜損傷；血管受壓；創(chuàng)傷性動脈瘤和動靜脈瘺。第四十二頁，共92頁。臨床表現(xiàn)有明顯外傷史；出血、血腫、低血壓和休克；肢體遠(yuǎn)端血供障礙：5“P”。第四十三頁，共92頁。檢查X線檢查：了解有無導(dǎo)致血管損傷的骨折、脫位或異物等。動脈造影術(shù)：可顯示動脈多處傷、晚期動脈傷、創(chuàng)傷性動脈瘤或動靜脈瘺等。第四十四頁，共92頁。治療及時(shí)止血，抗休克，挽救患者生命；其次，修復(fù)損傷的血管，盡早恢復(fù)肢體血供，保全肢體，降低致殘率。血管損傷中動脈損傷是主要矛盾，必須修復(fù)，大靜脈要盡量修復(fù)。第四十五頁，共92頁。手術(shù)治療血管損傷一般都需要在4～6小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療，否則易發(fā)生血栓蔓延、缺血區(qū)域擴(kuò)大和遠(yuǎn)端肢體嚴(yán)重缺血或壞死。手術(shù)方法有血管結(jié)扎術(shù)、端端吻合術(shù)、端側(cè)吻合術(shù)、側(cè)面修補(bǔ)術(shù)和移植修補(bǔ)術(shù)等。第四十六頁，共92頁。血管損傷的術(shù)后處理術(shù)后最常發(fā)生的問題有血容量不足、急性腎功能衰竭、傷肢血循環(huán)障礙、傷口感染和繼發(fā)性出血等。第四十七頁，共92頁。密切觀察患者全身情況；外固定；體位：保持傷肢與心臟處于同一水平面，不可過高或過低。如靜脈回流不暢，可稍抬高。密切注意傷肢血循環(huán)；預(yù)防感染；繼發(fā)性大出血；中醫(yī)治療。第四十八頁，共92頁。第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷第四十九頁，共92頁。周圍神經(jīng)損傷好發(fā)于尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)，常合并骨、關(guān)節(jié)、血管和肌肉肌腱的損傷。早期周圍神經(jīng)損傷處理恰當(dāng)，大多可獲得較好效果，神經(jīng)的晚期修復(fù)也能獲得一定療效。第五十頁，共92頁。第五十一頁，共92頁。周圍神經(jīng)損傷的分類神經(jīng)斷裂：多見于開放性損傷造成的完全性或不完全性斷裂，前者表現(xiàn)為感覺與運(yùn)動功能完全喪失并發(fā)肌肉神經(jīng)營養(yǎng)不良性改變，后者為不完全喪失。軸索斷裂：軸索斷裂但鞘膜完好，神經(jīng)功能喪失，多見于擠壓或牽拉損傷。當(dāng)致傷因素解除后，受傷神經(jīng)功能多在數(shù)月內(nèi)完全恢復(fù)。第五十二頁，共92頁。神經(jīng)失用癥：神經(jīng)軸索和鞘膜完整，但神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)月，多因神經(jīng)受壓或外傷引起，可自行恢復(fù)，但壓迫過久可致永久性障礙。神經(jīng)刺激：四肢神經(jīng)因不全性損傷所致燒灼樣神經(jīng)痛、肢體血管舒縮功能紊亂與肌肉神經(jīng)營養(yǎng)不良性改變等，多見于正中神經(jīng)和脛神經(jīng)。第五十三頁，共92頁。周圍神經(jīng)損傷的病理過程周圍神經(jīng)斷裂后，遠(yuǎn)端發(fā)生Waller變性；近端只有一小段發(fā)生Waller變性；隨后，雪旺細(xì)胞增生復(fù)原，近端神經(jīng)軸索以每日1～2mm的速度經(jīng)雪旺管向遠(yuǎn)端長入，再生的神經(jīng)纖維數(shù)由少到多，由細(xì)到粗，有髓鞘的再生髓鞘，無髓鞘的不再生髓鞘。第五十四頁，共92頁。神經(jīng)如未修復(fù)，近端再生的神經(jīng)纖維在斷裂處與雪旺細(xì)胞及結(jié)締組織形成假性神經(jīng)瘤。第五十五頁，共92頁。神經(jīng)損傷的癥狀體征（1）畸形：由于神經(jīng)損傷，肌肉癱瘓所致。如橈神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的腕下垂，尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的爪形指，正中神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的“猿手”畸形，腓總神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的足下垂等。第五十六頁，共92頁。（2）感覺障礙：周圍神經(jīng)損傷后所支配的皮膚區(qū)發(fā)生感覺障礙，檢查感覺減退或消失的范圍可判斷是何神經(jīng)損傷。臨床上要注意檢查痛覺、觸覺、溫覺和兩點(diǎn)分辨能力的變化。第五十七頁，共92頁。（3）運(yùn)動障礙：神經(jīng)損傷后出現(xiàn)所支配的肌肉癱瘓，通過檢查肌肉癱瘓的程度可判斷神經(jīng)損傷的程度。定期反復(fù)檢查，可以了解神經(jīng)再生、肢體功能恢復(fù)和預(yù)后情況等，進(jìn)而調(diào)整治療方案。第五十八頁，共92頁。（4）腱反射的變化：神經(jīng)受傷后，有關(guān)肌腱的反射即消失。如坐骨神經(jīng)損傷后跟腱反射消失，上臂肌皮神經(jīng)受傷后，肱二頭肌腱反射消失。第五十九頁，共92頁。（5）植物神經(jīng)功能障礙：周圍神經(jīng)損傷后出現(xiàn)所支配的皮膚營養(yǎng)障礙，如無汗、干燥、灼熱和發(fā)紅等，晚期皮膚發(fā)涼，失去皺紋，變得平滑、少汗、干燥，毛發(fā)過多和指甲變形。第六十頁，共92頁。（6）神經(jīng)本身的變化：沿神經(jīng)纖維走行區(qū)觸診和叩診可了解神經(jīng)本身的變化。神經(jīng)不全損傷時(shí)，觸診可引起神經(jīng)全段疼痛。叩擊損傷神經(jīng)的遠(yuǎn)端，引起該神經(jīng)支配區(qū)針刺樣麻痛，表明該神經(jīng)開始再生（Tinel征），是神經(jīng)軸索再生的證據(jù)。臨床上常以此推測神經(jīng)再生的情況，Tinel征若停滯不前，說明神經(jīng)纖維生長受阻；若遠(yuǎn)端反應(yīng)敏感且越來越明顯，表示神經(jīng)生長良好。第六十一頁，共92頁。電生理檢查肌電圖檢查；誘發(fā)電位檢查。第六十二頁，共92頁。治療肢體閉合性損傷合并的神經(jīng)損傷，有80％左右屬于神經(jīng)失用癥或軸索斷裂，無需手術(shù)治療多能自行恢復(fù)，余下20％屬于神經(jīng)斷裂需手術(shù)治療。第六十三頁，共92頁。非手術(shù)療法（1）妥善保護(hù)患肢：避免凍傷、燙傷與壓傷等。（2）復(fù)位，解除骨折斷端和關(guān)節(jié)頭壓迫。（3）外固定：骨折脫位整復(fù)后需外固定。（4）手法治療和功能鍛煉。（5）藥物治療：活血化瘀，益氣通絡(luò)。（6）針灸治療。第六十四頁，共92頁。手術(shù)療法神經(jīng)損傷修復(fù)的時(shí)機(jī)原則上愈早愈好，一期修復(fù)最好在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，恢復(fù)效果好。二期手術(shù)時(shí)間最好在傷后1～3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，6個(gè)月內(nèi)也能獲得較好效果，之后越來越差。第六十五頁，共92頁。根據(jù)神經(jīng)損傷的性質(zhì)和范圍，二期修復(fù)術(shù)有神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)轉(zhuǎn)移與移植術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)等。第六十六頁，共92頁。第四節(jié)創(chuàng)傷性休克第六十七頁，共92頁。創(chuàng)傷性休克是因?yàn)闄C(jī)體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致出血與體液滲出使有效循環(huán)量銳減，激發(fā)疼痛與神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，影響心血管功能，致組織器官血流灌注不足、微循環(huán)衰竭、急性氧代謝障礙和內(nèi)臟損害為特征的全身反應(yīng)綜合征。第六十八頁，共92頁。辨證分型創(chuàng)傷性休克歸屬于脫證范疇，臨床上分為氣脫、血脫、亡陰、亡陽四種類型。第六十九頁，共92頁。治療原則積極搶救生命，消除不利因素的影響；補(bǔ)充血容量，調(diào)整機(jī)體生理功能；防治創(chuàng)傷及其并發(fā)癥；糾正體液電解質(zhì)和酸堿度的紊亂。第七十頁，共92頁。第五節(jié)筋膜間隔區(qū)綜合征第七十一頁，共92頁。筋膜間隔區(qū)綜合征又稱為骨筋膜室綜合征、筋膜間室綜合征、伏克曼（Volkmann）缺血性肌攣縮等。因各種原因造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓升高而使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供不足，甚至缺血壞死，最后產(chǎn)生一系列癥狀體征，統(tǒng)稱為筋膜間隔區(qū)綜合征。第七十二頁，共92頁。解剖特點(diǎn)筋膜間隔區(qū)由肌間隔、深筋膜與骨膜等構(gòu)成。上臂和大腿為單骨，筋膜薄而富有彈性，肌肉豐厚，受壓后不易發(fā)生筋膜間隔區(qū)綜合征。前臂和小腿為雙骨，筋膜厚韌而缺乏彈性，且有骨間膜，筋膜間隔區(qū)的容積不能向外擴(kuò)張，受壓后易發(fā)生筋膜間隔區(qū)綜合征。第七十三頁，共92頁。間隔區(qū)內(nèi)的組織主要是肌肉，血管神經(jīng)穿行其中，在正常情況下，筋膜間隔區(qū)內(nèi)保持一定的壓力，稱為組織壓或肌內(nèi)壓。當(dāng)間隔區(qū)內(nèi)的容積突然減少（外部受壓）或內(nèi)容物突然增大（組織腫脹或血腫），則組織壓急劇上升，致使血管、肌肉和神經(jīng)組織遭受擠壓。第七十四頁，共92頁。第七十五頁，共92頁。病因肢體外部受壓：地震、車禍或房屋倒塌；肢體內(nèi)部組織腫脹：血腫；血管受損：水腫。第七十六頁，共92頁。病理變化缺血-水腫機(jī)制：筋膜間隔區(qū)內(nèi)血循環(huán)障礙，肌肉因缺血而產(chǎn)生類組織胺物質(zhì)，從而使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，大量血漿和液體滲入組織間隙，形成水腫，使肌內(nèi)壓增高，形成缺血-水腫惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致肌肉壞死，神經(jīng)麻痹。第七十七頁，共92頁。后果病變范圍局限，后遺肌肉攣縮和神經(jīng)功能障礙，對全身影響不大。病變范圍廣泛，造成大量肌組織壞死，鉀離子與酸性代謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)大量釋放，引起急性腎衰，全身不良反應(yīng)嚴(yán)重，發(fā)展成擠壓綜合征。第七十八頁，共92頁。癥狀體征早期以局部為主，情況嚴(yán)重后才出現(xiàn)全身癥狀。本病癥狀體征可歸納為五“P”癥：①疼痛轉(zhuǎn)為無痛（Painless）；②蒼白（Pallor）或紫紺，大理石花紋等；③感覺異常（Paresthesia）；④肌肉癱瘓（Paralysis）；⑤無脈（Pulselessness）。第七十九頁，共92頁。輔助檢查壓力檢查：正常前臂筋膜間隔區(qū)組織壓為9mmHg，小腿為15mmHg。超過20～30mmHg時(shí)，須嚴(yán)密觀察其變化。當(dāng)舒張壓與組織壓的壓差為10～20mmHg時(shí)，必須緊急切開深筋膜，充分減壓。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)和分類升高，血沉加快；嚴(yán)重時(shí)尿中有肌紅蛋白，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)高鉀低鈉等。第八十頁，共92頁。治療筋膜間隔區(qū)綜合征的治療原則是早診早治，減壓徹底，減小傷殘率，避免并發(fā)癥。第八十一頁，共92頁。改善血循環(huán)解除壓迫；患肢放置水平位，不