多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施課件

目的：

為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管

理，有效預防和控制多重耐藥菌

在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

第一頁，共30頁。

適用范圍：全院員工

第二頁，共30頁。

內(nèi)容：

1.建立對多重耐藥菌的監(jiān)測

臨床科室應及時送檢相應的病原學標本，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

第三頁，共30頁。微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，應立即電話通知所在科室，并及時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上“多重耐藥菌”的紅章，同時電話通知醫(yī)院感染管理科。

第四頁，共30頁?？剖胰藛T接到“多重耐藥菌株”的報告后，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。

第五頁，共30頁。醫(yī)院感染管理科接到微生物實驗室的報告后，立即到科室進行流行病學調(diào)查，指導科室做好接觸隔離和預防控制措施。

第六頁，共30頁。

2.預防與控制措施：

加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。第七頁，共30頁。各科室應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

第八頁，共30頁。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。第九頁，共30頁。

嚴格實施隔離措施。各科室應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，并在隔離房間、患者一覽表、病歷夾、床頭卡予以標記，預防多重耐藥菌傳播。第十頁，共30頁。

盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。第十一頁，共30頁。

多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。隔離房間減少人員出入，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理。第十二頁，共30頁。

感染患者或定植患者應隔離至臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)三次（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。第十三頁，共30頁。

與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。第十四頁，共30頁。

輪椅、擔架每次使用后必須用500mg/Ｌ有效氯溶液消毒。第十五頁，共30頁。

心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械在檢查完成后用75％酒精擦拭三遍消毒、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面應當每天進行清潔，用1000mg/Ｌ有效氯擦拭消毒。第十六頁，共30頁。

使用過抹布、拖布必須用1000mg/Ｌ有效氯浸泡消毒。第十七頁，共30頁。

醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。第十八頁，共30頁。

接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。第十九頁，共30頁。

2.3.遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。第二十頁，共30頁。

2.4.加強清潔和消毒工作。各科室要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好病房物體表面的清潔、消毒。第二十一頁，共30頁。

2.4.要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。第二十二頁，共30頁。

2.4.被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。第二十三頁，共30頁。

2.4.在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。第二十四頁，共30頁。

3.合理使用抗菌藥物

臨床科室應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。第二十五頁，共30頁。

4.加大人員培訓力度，確保醫(yī)務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。第二十六頁，共30頁。

5.醫(yī)院感染管理科監(jiān)督科室多重耐藥菌控制措施的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行反饋、指導，對多重耐藥菌的患者進行追蹤，直至解除隔離。第二十七頁，共30頁。

5.科室不執(zhí)行或沒有認真落實多重耐藥菌控制措施而造成醫(yī)院感染暴發(fā)的，由科室主任、護士長承擔相應的責任。第二十八頁，共30頁。人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯