預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序?qū)δX出血患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序?qū)δX出血患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響

Summary：目的

探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序?qū)δX出血患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的影響。方法

以2020.5-2022.5本院收治的80例腦出血患者為獨(dú)享。按照抽簽法分為觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），比較兩組肢體功能及生活質(zhì)量。結(jié)果

干預(yù)后兩組FMA、BI評(píng)分升高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后兩組生理功能、情緒狀況、社會(huì)角色評(píng)分升高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可增強(qiáng)患者的肢體功能及日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。Keys：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腦出血；肢體功能恢復(fù)腦出血是臨床常見(jiàn)的危重癥，該病病情進(jìn)展快速，預(yù)后差[1]。目前臨床常用的治療方法雖可取得一定的效果，然而對(duì)醫(yī)療資源的利用不合理，可對(duì)患者的救治造成延誤，危及患者的生命。報(bào)道指出，對(duì)于腦出血患者除給予積極的治療外，合理的護(hù)理干預(yù)有助于改善其癥狀，防止病情惡化[2]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為一種新型護(hù)理，其針對(duì)患者可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提前進(jìn)行干預(yù)，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義?；诖吮疚膶㈩A(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于腦出血患者，觀察其患者術(shù)后肢體供能恢復(fù)的影響。1

資料與方法1.1

一般資料以2020.5-2022.5本院收治的80例腦出血患者為獨(dú)享。按照抽簽法分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡50~82（66.54±8.96）歲，男性23例，女性17例，出血部位：基底節(jié)18例、丘腦12例、小腦6例、腦葉4例。對(duì)照組年齡52~81（66.49±8.86）歲，男性25例，女性15例，出血部位：基底節(jié)20例、丘腦11例、小腦7例、腦葉2例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。1.2

方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、用藥指導(dǎo)、常規(guī)宣教等。觀察組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，（1）建立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各組員的職責(zé)，積極學(xué)習(xí)掌握腦出血知識(shí)。（2）護(hù)理方案制定，充分了解患者的病情，查閱資料，并結(jié)合臨床醫(yī)師的診療方案及專家意見(jiàn)，由醫(yī)護(hù)人員為患者制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。（2）健康講座，主管護(hù)士對(duì)腦出血患者的護(hù)理情況進(jìn)行督查，并定期舉辦健康教育講座，提升患者對(duì)腦出血、相關(guān)手術(shù)等知識(shí)的認(rèn)識(shí)。（4）病情監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的病情變化并記錄，及時(shí)評(píng)估并針對(duì)結(jié)果改進(jìn)護(hù)理方案。（5）監(jiān)督及管理，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查及督導(dǎo)，將護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題給予糾正，在患者出院前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。具體為a：評(píng)估危險(xiǎn)因素，積極做好危險(xiǎn)因素的預(yù)防；b：心理疏導(dǎo)，與患者多溝通，給予及鼓勵(lì)及支持，減輕患者的不良情緒，同時(shí)講解治療成功案例，增強(qiáng)患者信心。c：飲食指導(dǎo)，幫助患者制定飲食方案，對(duì)于吞咽功能障礙者需從流食過(guò)渡至普食；d：呼吸道護(hù)理，腦出血患者常出現(xiàn)意識(shí)模糊，吞咽障礙及惡心嘔吐等，并且易并發(fā)肺部感染，故護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者排痰，有效清除口腔、鼻腔分泌物；出現(xiàn)呼吸道癥狀，遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗感染治療；e：泌尿系統(tǒng)護(hù)理，腦出血患者易出現(xiàn)尿潴留，尿失禁等，故需加強(qiáng)膀胱、會(huì)陰部位的護(hù)理，縮短尿管留置時(shí)間；f：下肢深靜脈血栓，采用血栓評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，篩選出高危患者，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，同時(shí)不同程度的給予藥物及機(jī)械預(yù)防，氣壓治療等。1.3

觀察指標(biāo)利用Fugl-Meyer量表評(píng)估患者肢體功能，滿分100分，分值越高肢體功能越好；利用Barthel指數(shù)評(píng)估患者的獨(dú)立生活能力，分值越高患者日常生活能力越高。利用SF-36量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，從生理功能、情緒狀況、社會(huì)角色3個(gè)維度評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高生活質(zhì)量越好。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1

兩組FMA、BI評(píng)分干預(yù)前兩組FMA、BI評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組FMA、BI評(píng)分升高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。表1兩組干預(yù)前后FMA、BI評(píng)分比較（）組別nFMA評(píng)分BI評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組4024.16±6.3471.34±12.3326.54±9.7679.48±12.34對(duì)照組4024.51±7.3050.67±10.4225.84±10.3161.45±11.67t0.2298.0980.3126.714P0.820<0.0010.756<0.0012.2

兩組生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后兩組生理功能、情緒狀況、社會(huì)角色評(píng)分升高，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。表2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（）組別n生理功能情緒狀況社會(huì)角色干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組4045.21±10.3671.64±13.0552.07±12.4373.17±12.6148.91±10.4669.88±13.42對(duì)照組4044.89±11.6762.84±13.7953.18±10.6766.91±13.0847.66±13.2661.43±12.73t0.1292.9310.4282.1790.4682.889P0.8970.0040.6690.0320.6410.0053

討論腦出血是神經(jīng)科常見(jiàn)病，高血壓、高血脂等為該病的危險(xiǎn)因素。報(bào)道指出，我國(guó)約30%的高血壓患者發(fā)生腦出血，急性期腦出血患者的死亡率高達(dá)40%。手術(shù)清除顱內(nèi)血腫為治療腦出血的有效方式，可改善患者的癥狀，但臨床療效存在提升的空間，因此對(duì)于腦出血患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，改善患者的預(yù)后[3]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為新型的護(hù)理模式，被廣泛用于臨床。本文將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于腦出血患者，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組FMA、BI評(píng)分高于對(duì)照組，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可改善腦出血患者的肢體功能及日常生活能力。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，積極的做好危險(xiǎn)因素的預(yù)防，進(jìn)而有助于護(hù)理工作的順利開(kāi)展，通過(guò)心理護(hù)理可改善患者的心態(tài)，積極配合臨床治療及術(shù)后康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力的提升[4]。本文中觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量，其原因?yàn)樾g(shù)后患者的肢體功能恢復(fù)，獨(dú)立生活能力提升，在較大程度上提升其生活質(zhì)量。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可增強(qiáng)患者的肢體功能及日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。Reference[1]陳昭．預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血伴肢體偏癱患者康復(fù)效果的影響［J］．學(xué)美學(xué)美容，2020，29（2）：122-122．[2]馬翠花.早期路徑式康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血術(shù)后患者肢體功能,神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2021,40(7):1289-1292.[