常用過敏試驗(yàn)法模板

常用過敏試驗(yàn)法模板第一頁，共42頁。主要內(nèi)容＊青霉素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理＊鏈霉素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理＊頭孢類過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理＊破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)法及脫敏注射法＊普魯卡因過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理＊碘過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理＊鮭降鈣素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理＊結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素，PPD）試驗(yàn)第二頁，共42頁。青霉素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理第三頁，共42頁。青霉素鈉80萬u/瓶加0.9%NS溶液ml每ml藥液青霉素含量u/ml要點(diǎn)說明80萬u420萬5ml注射器取上液0.1ml0.92萬1ml注射器取上液0.1ml0.92000每次配藥均需將溶液搖均取上液0.25ml0.75500青霉素皮試液的配制方法＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含50u

，注射后20min觀察結(jié)果。第四頁，共42頁。青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷

結(jié)果局部皮丘反應(yīng)全身情況

陰性皮丘無改變，周圍無紅腫無自覺癥狀

陽性局部皮丘隆起增大，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感可有頭暈、心慌、惡心、甚至發(fā)生過敏性休克第五頁，共42頁。1、臨床表現(xiàn)１）呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、喉頭堵塞伴瀕死感。２）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張和通透性增加，導(dǎo)致循環(huán)血容量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓急劇下降。青霉素過敏反應(yīng)的處理第六頁，共42頁。1、臨床表現(xiàn)３）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腦組織缺氧，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、躁動(dòng)不安、抽搐、意識(shí)喪失、大小便失禁等。４）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)有皮膚瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。以上癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)，故必須注意傾聽患者的主訴。青霉素過敏反應(yīng)的處理第七頁，共42頁。2、預(yù)防及處理措施1）注射前充分了解注射藥物的性質(zhì)，作用及可能的副作用。2）詳細(xì)詢問患者的過敏史，避免使用過去引發(fā)過敏反應(yīng)的藥物。3）進(jìn)行過敏試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)攜帶盛有腎上腺素，砂輪等的急救盒。4）注射過程中隨時(shí)觀察患者病情變化。注射期間囑患者不可以隨意離開。青霉素過敏反應(yīng)的處理第八頁，共42頁。青霉素過敏反應(yīng)的處理2、預(yù)防及處理措施5）一旦確認(rèn)患者發(fā)生過敏性休克立即停藥，就地?fù)尵?，使患者平臥，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6）立即皮下注射０.１％鹽酸腎上腺素０.５～１ｍg，患兒酌減，如癥狀不緩解，遵醫(yī)囑可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射０.５ｍg，直至脫離危險(xiǎn)期。7）建立靜脈輸液通道。8）保暖，防止寒冷加重致循環(huán)衰竭。第九頁，共42頁。青霉素過敏反應(yīng)的處理2、預(yù)防及處理措施9）給予吸氧，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米等呼吸興奮劑。有條件可行氣管插管輔助呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。10）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地米5-10mg或酸鈉氫化可的松200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組織胺類藥物肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg。第十頁，共42頁。2、預(yù)防及處理措施10）遵醫(yī)囑10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。11）若心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。

12）密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)，患者未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。青霉素過敏反應(yīng)的處理第十一頁，共42頁。鏈霉素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理第十二頁，共42頁。鏈霉素皮試液的配制方法鏈霉素1g/瓶加0.9%NS溶液ml每ml藥液鏈霉素含量u/ml

要點(diǎn)說明1g（100萬u）3.50.25g（25萬u）5ml注射器取上液0.1ml0.92.5萬1ml注射器取上液0.1ml0.92500每次配藥均需將溶液搖均＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含250萬，注射后20min觀察結(jié)果,皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷同青霉素過敏試驗(yàn)。第十三頁，共42頁。鏈霉素過敏反應(yīng)的處理鏈霉素過敏反應(yīng)臨床上較少見，其表現(xiàn)同青霉素過敏反應(yīng)。發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣，因鏈霉素可與鈣離子結(jié)合，使毒性癥狀減輕。其他處理同青霉素過敏反應(yīng)。第十四頁，共42頁。頭孢類過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理

第十五頁，共42頁。頭孢類皮試液的配制方法—

頭孢類藥物0.5g/瓶加0.9%NS溶液ml每ml藥液頭孢類藥物含量u/ml要點(diǎn)說明0.5g2250mg2.5或5ml注射器取上液0.1ml0.9251ml注射器每次配藥均需將溶液搖均取上液0.1ml0.92.5取上液0.2ml0.80.5＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含50ug，注射后20min觀察結(jié)果,皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷同青霉素過敏試驗(yàn)。第十六頁，共42頁。頭孢類皮試液的配制方法—

頭孢類藥物0.75g/瓶加0.9%NS溶液ml每ml藥液頭孢類藥物含量u/ml要點(diǎn)說明0.75g3250mg5ml注射器取上液0.1ml0.9251ml注射器每次配藥均需將溶液搖均取上液0.1ml0.92.5取上液0.2ml0.80.5＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含50ug，注射后20min觀察結(jié)果,皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷同青霉素過敏試驗(yàn)。第十七頁，共42頁。

頭孢類藥物1.0/瓶加0.9%NS溶液ml每ml藥液頭孢類藥物含量u/ml要點(diǎn)說明1.0g4250mg5ml注射器取上液0.1ml0.9251ml注射器每次配藥均需將溶液搖均取上液0.1ml0.92.5取上液0.2ml0.80.5＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含50ug，注射后20min觀察結(jié)果,皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷同青霉素過敏試驗(yàn)。第十八頁，共42頁。頭孢類皮試液的配制方法—

頭孢類藥物1.5/瓶加0.9%NS溶液ml每ml藥液頭孢類藥物含量u/ml要點(diǎn)說明1.5g6250mg10ml注射器取上液0.1ml0.9251ml注射器每次配藥均需將溶液搖均取上液0.1ml0.92.5取上液0.2ml0.80.5＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含50ug，注射后20min觀察結(jié)果,皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷同青霉素過敏試驗(yàn)。第十九頁，共42頁。頭孢類皮試液的配制方法—

頭孢類藥物2.0/瓶加0.9%NS溶液ml每ml藥液頭孢類藥物含量u/ml要點(diǎn)說明2.0g8250mg10ml注射器取上液0.1ml0.9251ml注射器每次配藥均需將溶液搖均取上液0.1ml0.92.5取上液0.2ml0.80.5＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含50ug，注射后20min觀察結(jié)果,皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷同青霉素過敏試驗(yàn)。第二十頁，共42頁。頭孢類過敏反應(yīng)的處理其表現(xiàn)同處理同青霉素過敏反應(yīng)。第二十一頁，共42頁。破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏試驗(yàn)法及

脫敏注射法第二十二頁，共42頁。破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液的配制方法破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U/0.75ml/支加0.9%NS溶液ml每ml藥液TAT含量u/ml

要點(diǎn)說明1500U/0.75ml0.251500U1ml注射器每次配藥均需將溶液搖均取上液0.1ml0.9

150＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含15u，注射后20min觀察結(jié)果。第二十三頁，共42頁。破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果判斷

結(jié)果局部皮丘反應(yīng)全身情況

陰性皮丘無改變，周圍無紅腫無自覺癥狀

陽性局部皮丘紅腫，硬結(jié)直徑>1.5cm；紅暈范圍直徑>4cm；有時(shí)出現(xiàn)偽足

主訴有瘙癢感；全身過敏反應(yīng)。血清病型反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)。第二十四頁，共42頁。破傷風(fēng)抗毒素（TAT）脫敏注射法次數(shù)抗毒血清（ml）生理鹽水（ml）注射法10.10.9肌肉注射20.20.8肌肉注射30.30.7肌肉注射4余量稀釋至1ml肌肉注射＊每隔20分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時(shí)，應(yīng)即停止注射并立即報(bào)告醫(yī)生并從速處理。

第二十五頁，共42頁。普魯卡因過敏試驗(yàn)法

第二十六頁，共42頁。普魯卡因皮試液的配制方法普魯卡因40mg/支濃度為0.25%加0.9%NS溶液ml每ml藥液普魯卡因含量u/ml

要點(diǎn)說明

取原液0.125ml0.875

2.5mg1ml注射器配藥時(shí)需將溶液搖均＊取患者前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射0.1ml含0.25mg，注射后20min觀察結(jié)果，皮試結(jié)果判斷同青霉素。第二十七頁，共42頁。普魯卡因過敏反應(yīng)的處理其表現(xiàn)同處理同青霉素過敏反應(yīng)。第二十八頁，共42頁。碘過敏試驗(yàn)法第二十九頁，共42頁。碘過敏試驗(yàn)法取對比劑（碘海醇）原液1.0ml，緩慢靜脈注入，15min后觀察結(jié)果。陰性：無自覺癥狀。陽性：出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽、噴嚏、蕁麻疹甚至休克等癥狀。第三十頁，共42頁。碘過敏反應(yīng)的處理1、臨床表現(xiàn)1）輕度反應(yīng)：全身熱感與發(fā)癢、結(jié)膜充血、少數(shù)紅疹、頭痛頭暈、噴嚏咳嗽、惡心嘔吐等。2）中度反應(yīng)：全身出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹、眼瞼、面頰及耳部水腫、胸悶氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞、肢體抖動(dòng)等。3）重度反應(yīng)：面色蒼白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困難、手足肌痙攣、血壓驟降、心搏停止、知覺喪失、小便失禁等。第三十一頁，共42頁。碘過敏反應(yīng)的處理2、處理措施1）輕度：使患者休息，吸新鮮空氣或吸氧，檢查結(jié)束后大量飲水，遵醫(yī)囑服用撲爾敏，苯海拉明等抗組胺藥，或再次靜脈注射地塞米松10mg。2）中度：①對無高血壓、無心臟病、無甲亢患者，腎上腺素0.3-0.5ml皮下注射。②靜脈注射地塞米松10-20mg。③吸氧。④注意保暖。⑤喉頭水腫者加用地塞米松，腎上腺素1mg做喉頭噴霧。第三十二頁，共42頁。2、處理措施3）重度：①繼續(xù)上述處理并通知有關(guān)?？苹蚣痹\科參加搶救處理。②對血壓下降心跳微弱者:鹽酸腎上腺素，阿拉明，多巴胺等，必要時(shí)另開一路5%碳酸氫鈉250ml。③對喉頭水腫嚴(yán)重、窒息、青紫者應(yīng)考慮氣管切開或氣管插管。碘過敏反應(yīng)的處理第三十三頁，共42頁。鮭降鈣素過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理

第三十四頁，共42頁。鮭降鈣素皮試液的配制方法鮭降鈣素50（100）Iu/1ml（粉劑先用0.9%NS溶液1ml溶解）加0.9%NS溶液ml每ml藥液鮭降鈣素含量u/ml

要點(diǎn)說明100Iu/1ml取上液0.1ml0.9101ml注射器配藥時(shí)需將溶液搖均50Iu/1ml取上液0.2ml0.810＊取0.1ml（含1單位）皮下注射，15分鐘觀察結(jié)果。陰性：注射部位不超過中度紅色。陽性：超過中度紅色。第三十五頁，共42頁。

本試驗(yàn)是用結(jié)核菌素進(jìn)行的皮膚IV型過敏變態(tài)反應(yīng)試驗(yàn)，用以判斷機(jī)體是否受到結(jié)核菌感染進(jìn)行結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病人，協(xié)助診斷和鑒別診斷，選擇卡介苗（BCG）接種對象并考核其接種效果，借以判斷機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)的一種常用試驗(yàn)?！究乖坑袃煞N即舊結(jié)核菌素簡稱舊結(jié)素（OT）和結(jié)核菌純蛋白洐生物（PPD）。目前多采用結(jié)素的純蛋白洐生物（純結(jié)素，PPD）。結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素）試驗(yàn)第三十六頁，共42頁。結(jié)核菌素（簡稱結(jié)素）試驗(yàn)結(jié)核菌素（純結(jié)素，PPD）

50U/支/ml

【方法】有皮上、皮膚劃痕或點(diǎn)刺與皮內(nèi)注射法，以后者應(yīng)用最為廣泛，效果準(zhǔn)確。1、部位，優(yōu)先選擇部位在左前臂掌側(cè)上1／3與中1／3交界處無瘢痕部位，如近期（2周內(nèi)）已作過試驗(yàn)，則第2次皮試應(yīng)選在第一次注射部位斜上方3～4cm處，或取右前臂。2、局部75％酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5號(hào)針頭（針頭斜面不宜太長），吸取原液0.1ml（5TU）皮內(nèi)注射，使成6～8mm大小圓形皮丘。不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激，72小時(shí)內(nèi)禁止洗澡，洗臉時(shí)盡量避開注射部位，盡可能避免用激素類的藥物。第三十七頁，共42頁?！痉椒ā?/p>

3、注后48小時(shí)觀察一次，72小時(shí)判斷結(jié)果，用卡尺測量硬結(jié)注射局部紅腫處的[硬結(jié)]橫與縱徑，取其均值為硬結(jié)直徑【