機構入庫資格備案申請表

機構入庫資格備案申請表企業(yè)名稱:填表日期:月H填表說明一、機構名稱需填寫本單位的全稱。二、本表適用于中介服務機構、采購供應商等入庫、變更等。三、本表用計算機打印，紙張應為A4紙。四、本表填列數據均用阿拉伯數字，除萬元、％保留一位小數外，其余均為整數。五、表四中的技術人員名單，按工程、經濟、會計系列順序填寫，同系列人員按高、中、初級順序填寫六、表（四）、（五）、（六）欄目不足者可另附頁。七、本表所列欄目按有關規(guī)定需附證明材料者，資格審查時必須攜帶，其中業(yè)績證明文件包括委托合同，中標通知書和委托單位評價材料。企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人） （身份證號）鄭重聲明本企業(yè)此次填報的《機構入庫申請書》及附件材料的全部數據、內容是真實的,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與材料是嚴重的違法行為，此次入庫申請?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿接受長沙市芙蓉城市建設投資有限責任公司依照公司相關制度規(guī)定給予的處罰。機構名稱：（蓋章）工商登記證號組織機構代碼法定代表人注冊資金萬元成立時間年月日注冊地址郵政編號開戶銀行基本戶帳號電子信箱聯系電話網址傳真機號聯系人姓名手機號碼機構資質資質等級批準機關經營圍技術人員構成機構簡介和業(yè)績從事中介服務情況簡介法定代表人（或授權代理人）簽字蓋章：（公章）年月日注：由授權代理人簽字的需提供法定代表人授權委托書。姓名性別出生年月照片職務職稱文化程度資歷資歷獲取時間何時何校何專業(yè)畢業(yè)區(qū)號及電話手機 傳真.1作簡歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務義年X月至X年義月XXXXXXXX單位工作任XXXX職務身份證復印件本人簽字：年月日注：資歷是指從事的工作崗位資歷，如工程管理等，并附資歷證明書。（三）機構技術經濟負責人簡況姓名性別出生年月照片職務職稱文化程度資歷資歷獲取時間何時何校何專業(yè)畢業(yè)區(qū)號及電話手機傳真工作簡歷何年何月至何年何月在何單位從事何工作及任何職務X年X月至X年X月XXXXXXXX單位工作任XXXX職務身份證復印件本人簽字：年月日（四）機構專業(yè)技術職稱或者相應執(zhí)業(yè)注冊費格專職人員名單序號姓名出生年月是否離退休學歷身份證號碼專業(yè)職稱或執(zhí)業(yè)注冊資格證書號何時畢業(yè)于何校01XXX義年義月是或否XXXXXXXXXX專業(yè)XXX證書號：XXXX年畢業(yè)于XXX0203040506070809101112131415注：1.按照法定代表人、技術負責人、財務負責人、工程師和其他專職人員的順序依次填寫，其他專職人員按本表填表說明六的要求填寫；2.附件資料中專職人員的證明材料的排放順序同本表。（五）機構外聘專業(yè)技術職稱或者相應執(zhí)業(yè)注冊資格專職人員名單序號姓名出生年月是否離退休學歷身份證號碼專業(yè)職稱或執(zhí)業(yè)注冊資格證書號何時畢業(yè)于何校01XXXX年義月是或不XXXXXXXXXX專業(yè)XXX證書號：XXXX年畢業(yè)于XXX0203040506070809101112131415注：1.按照法定代表人、技術負責人、財務負責人、工程師和其他專職人員的順序依次填寫，其他專職人員按本表填表說明六的要求填寫；2.附件資料中專職人員的證明材料的排放順序同本表。（六）機構申請入庫審查審批意見中介服務機構及采購供應商入庫申請（公章）年月日公司總經理審查意見該單位申報材料已經審查核實，同意其申報為公司資源庫入庫資格。領導簽字：年月日公司紀檢組審查意見該單位申報資料已經審查核實，同意其申