【呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程】+危重癥病人搶救預案

【呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程】危重癥病人搶救預案呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程一、呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程(一)重癥哮喘的應急預案與處理流程１.若患者哮喘發(fā)作,立即協(xié)助其取半坐臥位或端坐位,同時通知醫(yī)生。6~8Ｌ／mｉｎ，40%~60%)氣加溫濕化,遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護。竭應控制補液量和補液速度。不良反應。β２銨),遵醫(yī)囑1給予祛痰劑或霧化吸入，指導患者有效咳嗽,協(xié)助叩背。配合醫(yī)生做好搶救工作，備好緊急氣管插管的搶救物品。８.做好護理記錄、心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作。附:重癥哮喘的應急預案流程圖(二)大咯血的應急預案與處理流程評估患者：(１)有無氣道阻塞情況。有無自主呼吸,呼吸的頻率和節(jié)律。(４)神志是否清楚患者出現(xiàn)氣道阻塞及呼吸異常時：(1)頭偏向一側,清楚口鼻及氣道血塊和異物（２) 保持氣道通暢,及時吸出血液及痰液。（3）行氣管切開或氣管插管。復蘇。位。２、脈搏和呼吸的變化。６．緊急配血、備血，做好輸血準備。95%2（1） 鎮(zhèn)靜：地西泮5~10ｍg肌內(nèi)或靜脈注射，必要時重復使用(２） 藥物止血：垂體后葉素、維生素K1、血凝酶等。(3)補充血容量:低血容量者,給予快速補液或輸血;掌握早期、快速、足量補液的原則。有凝血障礙者給予新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀(富含凝血因子的血漿沉淀制品)。９. 2４h500mｌｌ。10.反復大咯血,經(jīng)上述處理無效者，做好特檢及手術準備。(１)行CＴ、支氣管鏡、血管造影等檢查、（２) 1１.做好護理記錄。附:大咯血的應急預案流程圖慢性呼吸衰竭的應急預案與處理流程1．評估患者,協(xié)助其取舒適臥位。2.遵醫(yī)囑查血氣分析，判斷呼吸衰竭的程度、類型。遵醫(yī)３囑使用呼吸興奮劑。３.給予合適流量和濃度的氧氣吸入。必要時性無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療。4.緩解時準備氣管插管;病情危重者需建立人工氣道。作。緩解期患者進行呼吸運動和適當身體運動。密切觀察呼吸衰竭的程度及血壓、脈搏、尿量和神志。嚴格限制探視，防止交叉感染。做好心理護理、健康宣教及家屬的安撫工作。做好護理記錄。附:慢性呼吸衰竭的應急預案與處理流程急性呼吸窘迫綜合征(ARDＳ)的應急預案與處理流程１.協(xié)助患者取端坐位或半坐位,以利于呼吸，嚴密監(jiān)測呼吸、循環(huán)等情況。氣。使用機械通氣的患者做好機械通氣護理。以及時糾4正電解質及酸堿平衡紊亂。1５００~200０mｌ,劑。應用腎上腺皮質激素，如甲基強的松龍或地塞米松。補充營養(yǎng):ＡRDS控制等。密切觀察病情變化及用藥后的反應,并做好記錄。1１.做好心理護理和健康宣教。附:ADRＳ的應急預案流程圖【呼吸科急危重癥的應急預案與處理流程】危重癥病人搶救預案護理應急預案及處理程序一、靜脈輸液時藥物外滲的應急預案與處理程序（一)、應急預案1、靜脈輸液時應加強巡視，密切觀察,發(fā)現(xiàn)藥物外滲時應立即停止液體輸入。２、及時報告值班醫(yī)生及護士長。３、了解外滲藥物的種類、名稱、5性質，是否為強堿性藥物、高滲液體、血管…急救護理應急預案1.1 救護前的準備１．1．１平時加強三基知識和急救知識的培訓和,成立急診科突發(fā)大型事故應急小組。1．1.２定期進行護理應急預案演練，不斷修正、補充與完善護理應急預案。以往只是采用口頭提問的形式測評忽視面對應急預案的掌握程度，不…蘭大一院——臨床護理工作應急預案文件名稱編寫部門／人審核人修訂次數(shù)1臨床護理工作應急預案護理部編寫日期2０11年４ 月批準人? 大分內(nèi)容更改/增加？句/段更改修訂日期2０13年6 月 修改?少部分內(nèi)容改／增加…危重病人搶救預案一、對危重病人,應做到詳細詢問病史,準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。二、搶救工作應由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責組織和指揮,并將病情及時報告醫(yī)務科、護理部。對重大搶救或特殊情況（來源者)須立即報告醫(yī)務科、護理部及分管院長。三、每個醫(yī)務人員應以高度的責任心對待危重病人,詳細檢查,迅速判斷病情,66四、醫(yī)務人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、藥品、器械由專人管理,定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證隨時使用。五、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場,清洗搶救器械,按常規(guī)分別消毒以便備用,清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。七、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時,應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶,經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。危重病人就地搶救,病情穩(wěn)定后，方可移動。八、認真書寫危重病人護理記錄單,字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。九、凡遇有重大災害、事故搶救,應服從醫(yī)院統(tǒng)一組織,7立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合,必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。十、嚴格報告制度，凡遇急危重病人，當班醫(yī)生在積極施行救治的同時，必須立即如實報告科主任,撥打１20,同時報告院領導,科主任和護士長接到報告必須趕到現(xiàn)場組織搶救工作大邑縣鶴鳴鄉(xiāng)公立衛(wèi)生院危重病人搶救工作預案各科室:為給突發(fā)事件的傷病員或平時呼救的急危重病員提供快速有效的救治服務,盡力挽救病員生命，減少和避免醫(yī)療糾紛，經(jīng)研究制定危重病人搶救工作預案:一、醫(yī)院成立危重病人搶救工作領導小組，由院長陳新建任組長，楊志清、牟乃均、熊北西為成員，領導小組人員必須保持24小時通訊暢通。二、醫(yī)務人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、藥品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證隨時使用。爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行救治，醫(yī)務人員必須現(xiàn)場守護病人，嚴密監(jiān)護,及時處理,做好記錄。8四、值班人員必須堅守崗位,接到院外呼救電話后，應班醫(yī)護人員和駕駛員必須立即到位，救護車必須在1０分鐘內(nèi)出車。五、院外接病人由住院部負責,原則上必須有一名醫(yī)生和一名護士隨同。救護車內(nèi)必須備齊搶救藥品、物品、器械等。六、嚴格報告制度,凡遇急危重病人,當班醫(yī)生在積極施行救治的同時，必須立12０,到現(xiàn)場組織搶救工作。七、搶救工作由科主任和護士長負責指揮,搶救過程中若需有關科室和個人的協(xié)助，可由院領導或當班人員直接調配,凡通知到需要調配的人員必須無條件到達現(xiàn)場，并負責相應的搶救工作。八、參加搶救工作的人員必須全力以赴,明確分工、緊密配合，嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度和技術操作規(guī)范。九、值班護士實行坐班制，值班護士發(fā)現(xiàn)住院病人病情變化,危重時,必須立即報告值班醫(yī)生,并采取相應搶救措施。十、對危重病人必須及時下達《病危通知書》等相關告知文書，及時向患者和家屬講清病情，以求的理解和支持。十一、根據(jù)我院醫(yī)療條件,對危重病人必須做必要的全面檢查，以便正確診斷,及時救治。十二、根據(jù)我院設備條件和技術水平，對確實不能救治的9病人，必須及時向患者家屬說明情況,做好解釋工作，及時與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，如遇患者家屬不愿意轉院的，也要及時與家屬具備相應文字手續(xù)。我院自送危重病人時應該派醫(yī)護人員護送。十三、凡遇疑難、危重病例,必須及時請示上級醫(yī)師或請求會診，邀請的人員必須隨叫隨到,不得以任何借口推諉。十四、下班前將危重病人的病情和處理事項記入交接班本，進行重點交班，床旁交班。十五、搶救完畢必須在規(guī)定時間內(nèi)做好搶救記錄、登記和搶救小結。超聲科危重患者搶救預案超聲科承擔醫(yī)院患者的超聲檢查工作，絕大多數(shù)前來檢查的患者病情穩(wěn)定，能夠安全檢查。極少數(shù)患者可能突發(fā)意外,超聲科科醫(yī)生應該立即投入搶救?，F(xiàn)制定預案如下:如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應通知其病房派醫(yī)師到場。情變化。遇到意外情況及時通知檢查室工作人員。第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)10師，請求協(xié)助搶救。檢查室工作人員應隨時觀察受檢者病情變化,及時詢問患者。５. 超聲科備有氧氣、呼吸器、搶救藥品。急救箱不準上鎖?？剖胰藛T定期檢查搶救藥物是否到期，設備是否可用。靜脈通道，給予必要的搶救藥品。心搏驟停急救原則1、疏通氣道。2、人工呼吸、吸氧或呼吸機。3、拳擊復率+心臟按壓。4、藥物:1)1ｍg,3-51，3-50.１mg/kg。2）500mｌ+80mg+40mg1ｍg1mg,心衰者加用多巴酚丁胺１20mg。50－100mg50mg，見效后２-4mg/滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。阿托品:1ｍg３-510.0４mｇ／kg。5％60－1０0ml11異丙腎上腺素：1mg+糖２50ml1-2mｌ/臨床急癥搶救用藥一、代謝性酸中毒:1.吸氧：10L／ｍｉｎ２． 補液:N.S５0０－10０0ml3. 5％0.５mｌｏl/L。二、升壓:１．多巴胺:２-100.25-1）２．多巴酚丁胺:2．5－1０微克/公斤.分靜點3．腎上腺素：0.5－1三、呼吸衰竭：１． 痰液引流２．解除痙攣:氨茶堿0.25克+50%葡萄糖2０毫升緩慢靜脈注射(1０分鐘)3. 吸氧1.5-3+5%50０5/四、強心:0.2-０.4＋5０％葡萄糖靜推（陜西省交通醫(yī)院危重病人救治預案為了進一步提高醫(yī)院醫(yī)療質量，提高危重病人救治成功率,1２確保醫(yī)療安全，特制定本預案一、指導思想樹立以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題的服務宗旨，不斷提高醫(yī)療服務質量,加強危重病人管理,提高危重病人救治成功率，保障人民生命健康。二、組織機構危重病人救治領導小組:組長:高進東副組長：寧耀斌、常向東、王健強、杜建革成 員:孟輝、馮愛玲、趙軼煊、王繼紅、劉蓉、井菊榮、李小槐、張玉2、危重病人救治小組:組長:常向東副組長:王健強、杜建革成員:王富平、金宏、董根柱、縱濤、李菡、張立文、白楊、陳印紅、張瑞雪、胥雪梅、張曉紅、查永曙、任秀云、龔贠明三、具體措施1、制定陜西省交通醫(yī)院危重病人救治預案。2、急診科和各病區(qū)設立搶救室和搶救設備、搶救藥品。3、設立ICU病房，病房設置在手術室，床位２張。4、病房由專人管理,規(guī)范配置設備、器械,搶救全院重危病人。13四、工作要求1、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和危重病人救治程序,規(guī)范醫(yī)療服務行為，積極搶救病人的生命。2、接到危重病人救治任務后行動要迅速到位及時做好病人檢診、分診、安置工作,積極開展救治工作。３、救治小組對急救必備藥品、設備要定期檢查，并保證安全、可靠、有效，以確保危重病人救治工作的順利進行。４、小組成員應積極開展“三基三嚴”訓練，熟練掌握各病種的效治操作規(guī)程，不斷提高業(yè)務素質。５、認真貫徹抗生素分級使用原則，合理應用抗生素。6、做好病房消毒管理工作,防止醫(yī)院感染。7、建立健全醫(yī)療廢物管理制度，依法規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物安仁鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院危重病人搶救工作預案各科室:為給突發(fā)事件的傷病員或平時呼救的急危重病員提供快速有效的救治服務，盡力挽救病員生命,減少和避免醫(yī)療糾紛，經(jīng)研究制定危重病人搶救工作預案。一、醫(yī)院成立危重病人搶救工作領導小組,由院長王征志任組長、黨支部書記羅艷君、醫(yī)務科長黃能、內(nèi)科主任王熒亮、外科姜永林、護理部李利、婦產(chǎn)科李林華為成員。領導小組人員必須保持２4小時通訊暢通。14管理、定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證隨時使用。三、每個醫(yī)務人員應以高度的責任心對待危重病人，詳細檢查,迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行救治。醫(yī)護人員必須現(xiàn)場守護病人，嚴密監(jiān)護，及時處理，做好記錄。四、值班人員必須堅守崗位。接到院外呼救電話后,應班醫(yī)護人員和駕駛員必須立即到位，救護車必須在10分鐘內(nèi)出車。五、院外接病人分別由內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科負責,原則上必須有一名醫(yī)生和一名護士隨同。救護車必須備齊搶救的藥品、物品、器械等。六、嚴格報告制度,凡遇急危重病人,當班醫(yī)生在積極施行救治的同時,必須立即如實報告科主任，同時報告院領導?？浦魅魏妥o士長接到報告必須趕到現(xiàn)場組織搶救工作。七、搶救工作由科主任和護士長負責指揮。搶救工程中若需有關科室和個人的協(xié)助,可由院領導或醫(yī)務科長直接調配，凡通知到需調配的人員必須無條件到場,并負責相應的搶救工作。八、參加搶救工作的人員必須全力以赴，明確分工,緊密配合,嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度和技術操作規(guī)范。１５九、值班護士實行座班制。值班護士發(fā)現(xiàn)住院病人病情變化、危重時，必須立即報告值班醫(yī)生，并采取相應搶救措施。十、對危重病人必須及時下達《病危通知書》等相關告之文書，及時向患者和家屬講清病情，以求得理解和支持。十一、根據(jù)我院醫(yī)療條件，對危重病人必須作必要的全面檢查，以便正確診斷,及時救治。十二、根據(jù)我院設備條件和技術水平，對確實不能救治的病人,必須及時向患者家屬說明情況,作好解釋工作，及時與上級醫(yī)院取得聯(lián)系。如遇患者家屬不愿轉院的,也要及時與家屬具備相應文字手續(xù)。我院自送危重病人轉院時應派醫(yī)護人員護送。十三、凡遇疑難、危重病例，必須及時請示上級醫(yī)生或請求會診，邀請的人員必須隨叫隨到,不得以任何借口推諉。十四、下班前將危重病人的病情和處理事項記入交接班本,進行重點交班,床旁交班。十五、搶救完畢必須在規(guī)定時間內(nèi)做好搶救記錄、登記和搶救小結。功能科急危重癥患者搶救應急預案為給急危重癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務，提高急危重癥患者的搶救成功率,加強對發(fā)生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制定應急措施如下:1、16檢查時必須有醫(yī)生在場,在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查,如必須檢查者應通知其所在科室派醫(yī)師到場。2、在檢查過程中,如患者病情危重應有家屬在檢查室陪同檢查,隨時觀察患者病情變化,遇到意外情況及時通知檢查室工作人員。３、４、如患者在接受檢查時出現(xiàn)意外，立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應在第一時間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師,請求協(xié)助搶救。５、功能科醫(yī)生應具有初步的搶救技能,在?？漆t(yī)生到來前，應做到給患者吸氧,建立靜脈通道,給予必要的搶救藥品。6、電話通知醫(yī)院總值班,同時向科主任匯報。