眼科的超聲波檢查演示文稿

眼科的超聲波檢查演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)優(yōu)選眼科的超聲波檢查目前二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)超聲波掃描稱為超聲波檢查(ultrasonography)。這是非侵害性檢查，在眼科門診進(jìn)行，簡(jiǎn)便而迅速。超聲波掃描能探查、鑒別一些眼內(nèi)及眼眶疾病，對(duì)屈光介質(zhì)不透明的眼能即刻看到眼內(nèi)病變。超聲回波圖是實(shí)時(shí)(realtime)的，就是說，組織的變化在回波圖上即時(shí)顯示。目前三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)Mundt及Hughes(1956)最先使用A掃描超聲波診斷眼病變，芬蘭Oksala等使用A掃描超聲波對(duì)各種眼病作了大量工作。Baum和Greenwood(1956)發(fā)展眼科B掃描。1972年Bronson首先生產(chǎn)B掃描機(jī)。Ossoinig首先發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化的A掃描Kertztechnik7200MA。這套精心設(shè)計(jì)的A掃描機(jī)，專用于定量超聲波，能可靠地鑒別組織，是配合B掃描必不可少的工具。Coleman（1977）理想地將A掃描重疊在B掃描上。目前四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

活體組織中各部密度及傳聲速度不同，各部的接觸面稱為聲學(xué)界面(聲界面）。超聲波由晶體轉(zhuǎn)換器產(chǎn)生，它能產(chǎn)生而且回收超聲波。聲束每當(dāng)碰到兩個(gè)不同聲阻抗的聲學(xué)界面時(shí)就改變方向，發(fā)生反射或散射。反射返回的超生能量稱回波（echo)。返回波的大小取決于聲界面大小和形狀，返回的能量，入射角（聲束垂至于組織表面，則回波最強(qiáng)；傾斜地投射于組織表面，則回波弱），反射面的形狀，輸出和接收信號(hào)的衰減，電子信號(hào)處理運(yùn)作。目前五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)聲速聲速＝頻率×波長(zhǎng)，A掃描超聲波頻率8MHz，波長(zhǎng)0.19mm時(shí)，在生物組織中超聲波能擴(kuò)散的速度為1520m/s。結(jié)構(gòu)不同傳輸超聲波能量的速度也不同。房水及玻璃體的聲速為：1532m/s；晶狀體：1640m/s；白內(nèi)障晶體1629m/s；血1550m/s。目前六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

白內(nèi)障眼：1548（平均聲速）透明晶狀體眼：1550（平均聲速）有機(jī)玻璃人工晶體眼1552（平均聲速）硅人工晶狀體眼：1476（平均聲速）玻璃體硅油：1290（平均聲速）無晶狀體眼：1532（平均聲速）目前七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

相連的兩個(gè)介質(zhì)的聲速差別越大，聲界面的回波越強(qiáng)。例如：晶狀體與前房水毗連時(shí)產(chǎn)生的回波較強(qiáng)，當(dāng)晶狀體與前房積血毗連時(shí)產(chǎn)生的回波較弱。目前八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)表面與回波的關(guān)系：境界清楚的組織如晶狀體，視網(wǎng)膜，視神經(jīng)，眼外肌及有包膜的腫瘤，它們自己有一個(gè)表面。彌散的組織如眶脂肪，浸潤(rùn)性腫瘤也同樣可能被球壁或眶骨面壓出一個(gè)清楚的邊界。這種表面產(chǎn)生強(qiáng)回波目前九頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)超聲回波信號(hào)在屏幕上顯示的形式有多種A掃描：幅度調(diào)制(Amplitudemodulation)，顯示尖波。B掃描：亮度調(diào)制(Brightnessmodulatio-n)，顯示不同亮度的細(xì)點(diǎn)。C掃描：是作冠狀切面(Coronalseetion)，原理與B掃描相似。D掃描：是偏轉(zhuǎn)調(diào)制(Deflectionmodulat-ion)，將A掃描重疊在B掃描上。M掃描：是顯示運(yùn)動(dòng)特性(Motioncharac-teristics)，屏幕上回波呈現(xiàn)細(xì)點(diǎn)。Doppler超聲波：可探測(cè)血液的流動(dòng)。另外還有彩色編碼B掃描。目前十頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)常用超聲波診斷儀有A掃描及B掃描兩類A掃描(A-Scan)：幅度調(diào)制型，在屏幕上出現(xiàn)曲線，由此反映回波情況。尖峰信號(hào)間的空隙取決于聲束到達(dá)界面所花的時(shí)間，取決于回波返回到探頭所花的時(shí)間。在任何兩個(gè)回波尖峰信號(hào)之間的時(shí)間，用聲速能將它轉(zhuǎn)換成距離。尖峰信號(hào)的高度代表回波強(qiáng)度，也就是幅度。眼科用特制的鈦酸鋇探頭，直徑有5mm及10mm兩種。目前十一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

B掃描(B-Scan)：亮度調(diào)制型，在屏幕上出現(xiàn)由光點(diǎn)組成的聲學(xué)切面圖，可使觀察者獲得確切的實(shí)際印象。頻率為15MHz，頻率高，波長(zhǎng)短，分辨力就強(qiáng)(約為0.25mm)，聲學(xué)切面厚0.2mm，焦距2cm。探頭為長(zhǎng)方形。目前十二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)應(yīng)用眼科超聲波主要目的是測(cè)量眼軸(計(jì)算人工晶狀體屈光度)，探查隱在出血，視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離，玻璃體積血或機(jī)化，眼內(nèi)腫瘤，眼內(nèi)異物。對(duì)眶內(nèi)病變來說，提示腫瘤的組織類別，區(qū)分充血性及炎癥性疾病。目前十三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)A掃描可區(qū)別視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離，腫瘤與凝固的血液；在定位準(zhǔn)確性、病損反射率、測(cè)量眼前后軸，以A型超聲儀為佳；而B型超聲儀光點(diǎn)亮度的對(duì)比是困難的，且不夠準(zhǔn)確，但對(duì)病灶的形態(tài)及位置，則B超能較直接地表現(xiàn)出來。最佳的超聲波檢查是A掃描及B掃描的適當(dāng)組合，兩者對(duì)照并用。目前十四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)：標(biāo)準(zhǔn)化A掃描聯(lián)合接觸式B掃描被稱為標(biāo)準(zhǔn)化回波描記術(shù)。B掃描顯示二度空間，結(jié)構(gòu)及損害產(chǎn)生的信息以地圖狀形式表示。標(biāo)準(zhǔn)化A掃描提供損害的性質(zhì)及大小的信息。目前十五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)A超波的命名目前十六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)B超顯示玻璃體目前十七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)視神經(jīng)圖像目前十八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)正常眼及眼眶的B超及A超目前十九頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)測(cè)量眼軸長(zhǎng)度白內(nèi)障手術(shù)前測(cè)量眼球前后軸是眼A超最通常的適應(yīng)癥，一般我們都會(huì)使用IOLMaster測(cè)量更加準(zhǔn)確，但是一些致密白內(nèi)障無法測(cè)出時(shí)也需A超測(cè)量。我們醫(yī)院A超結(jié)果一般是選取五次近似數(shù)據(jù)的平均值為結(jié)果作為眼的前后軸長(zhǎng)。目前二十頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)眼內(nèi)病變超聲回波圖

玻璃體星狀渾濁目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)玻璃體后脫離（不完全性）目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)玻璃體后脫離（完全性）目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

玻璃體后脫離（PVD）目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)玻璃體積血目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)視網(wǎng)膜脫離目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)視網(wǎng)膜脫離目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)視網(wǎng)膜脫離

目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)脈絡(luò)膜脫離目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

脈絡(luò)膜淺脫離目前三十頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)漿液性脈絡(luò)膜脫離圓頂狀從后極至睫狀體，并非起自于視神經(jīng)，有雙峰波，脈絡(luò)膜下液透明。目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

脈絡(luò)膜脫離（Choroidals）目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

脈絡(luò)膜脫離（Choroidals）目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)出血性脈絡(luò)膜脫離

目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)眼內(nèi)腫瘤超聲回波圖

脈絡(luò)膜黑色素瘤

目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)脈絡(luò)膜黑色素瘤目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)

脈絡(luò)膜黑色素瘤目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)眶內(nèi)異物目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)降低增益，眼部組織回聲減弱，異物周圍弱回聲消失，異物光斑依然可見。目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十七點(diǎn)球后可見一橢圓