第三節(jié)腎病綜合征3

第三節(jié)腎病綜合征3第一頁(yè)，共28頁(yè)。教學(xué)要求理論課,1學(xué)時(shí)。了解腎病綜合征病因與發(fā)病機(jī)制。熟悉原發(fā)性腎病綜合征的診斷要點(diǎn)、治療要點(diǎn)、其他護(hù)理診斷和預(yù)后。掌握原發(fā)性腎病綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、并能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)槟I病綜合征的病人進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。重難點(diǎn)：腎病綜合征的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理及病因發(fā)病機(jī)制、。第二頁(yè)，共28頁(yè)。病例病人男28歲顏面浮腫8天全身凹陷性水腫3天查初步診斷原發(fā)性腎病綜合征什么是原發(fā)性腎病綜合癥呢？為什么?第三頁(yè)，共28頁(yè)。腎病綜合征

(ＮＳ)是由各種腎臟疾病引起的具有共同臨床表現(xiàn)（三高一低）的一組綜合征。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。各種腎臟疾病綜合征

大量蛋白尿三高一低高度水腫高脂血癥低白蛋白血癥第四頁(yè)，共28頁(yè)。原發(fā)性腎病綜合征病人的護(hù)理發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷要點(diǎn)治療原則護(hù)理措施第五頁(yè)，共28頁(yè)。是由多種腎小球疾病引起，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)；原發(fā)性：是指原發(fā)性腎臟本身的病變引起；如各種腎小球腎炎；為免疫介導(dǎo)性炎癥所致的腎損害。繼發(fā)性：是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過(guò)敏性紫癜、淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤，先天遺傳性疾病。

病因及發(fā)病機(jī)制第六頁(yè)，共28頁(yè)。低蛋白血癥高度水腫

高脂血癥并發(fā)癥

大量蛋白尿臨床表現(xiàn)感染；血栓、栓塞；急性腎衰；其它第七頁(yè)，共28頁(yè)。輔助檢查血清蛋白＜30g/L血脂升高

腎功能可異常大量蛋白尿腎B超腎活檢第八頁(yè)，共28頁(yè)。大量蛋白尿高度水腫高脂血癥診斷要點(diǎn)排除繼發(fā)性腎病綜合癥

低蛋白血癥第九頁(yè)，共28頁(yè)。一般治療休息減少蛋白尿優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽低脂高維生素飲食第十頁(yè)，共28頁(yè)。主要治療糖皮質(zhì)激素細(xì)胞毒藥物環(huán)孢素A并發(fā)癥治療第十一頁(yè)，共28頁(yè)。并發(fā)癥防治感染急性腎衰竭血栓及栓塞第十二頁(yè)，共28頁(yè)。有感染的危險(xiǎn)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

體液過(guò)多皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

焦慮

護(hù)理診斷/問(wèn)題第十三頁(yè)，共28頁(yè)。用藥護(hù)理

病情觀察

一般護(hù)理健康教育

護(hù)理措施預(yù)防感染及護(hù)理

第十四頁(yè)，共28頁(yè)。飲食護(hù)理皮膚護(hù)理

心理護(hù)理休息活動(dòng)一

般

護(hù)

理第十五頁(yè)，共28頁(yè)。用藥的效果消腫消長(zhǎng)情況病情觀察有無(wú)感染情況有無(wú)栓塞現(xiàn)象食欲、睡眠、情緒等第十六頁(yè)，共28頁(yè)。利尿劑副作用觀察激素副作用用藥

護(hù)

理細(xì)胞毒藥物副作用第十七頁(yè)，共28頁(yè)。限制探訪保暖消毒通風(fēng)預(yù)防感染口腔護(hù)理皮膚護(hù)理預(yù)防泌尿道感染第十八頁(yè)，共28頁(yè)。健康教育１指導(dǎo)正確服藥，告知藥物的副作用及應(yīng)注意事項(xiàng)；２、指導(dǎo)合理飲食，鼓勵(lì)出院后適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；３、避免誘因、預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免勞累、感染等；４、定期來(lái)院復(fù)查；第十九頁(yè)，共28頁(yè)。請(qǐng)討論醫(yī)療診斷護(hù)理分析護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施第二十頁(yè)，共28頁(yè)。練習(xí)題1．原發(fā)性腎病綜合癥的病因及發(fā)病機(jī)制中，較肯定的因素是A．感染引起的直接損害B．免疫因素C．變態(tài)反應(yīng)D．腎小動(dòng)脈硬化E．淀粉樣變性第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。2．屬于原發(fā)性腎病綜合癥的是A．糖尿病腎病B．過(guò)敏性紫癜腎C．急進(jìn)性腎炎D．腎淀粉樣變E．狼瘡性腎炎第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。3．目前治療腎病綜合癥最常用的細(xì)胞毒藥物是A．環(huán)孢素AB．環(huán)磷酰胺C．長(zhǎng)春新堿D．安西他濱E．阿霉素第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。4．腎病綜合癥最常見(jiàn)的癥狀是A．蛋白尿B．血尿C．水腫D．低蛋白血癥E．高脂血癥第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。5．腎病綜合癥的主要并發(fā)癥是A．腎功能不全B．感染C．動(dòng)脈粥樣硬化D．血栓及栓塞E．尿毒癥第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。6．腎病綜合癥患者易自發(fā)形成血栓的主要原因是（D）A．血管內(nèi)皮易受損傷B．紅細(xì)胞曾多C．組織因子釋放D．血液高凝狀態(tài)E．血小板增多第二十六頁(yè)，共28頁(yè)?！?，血壓140/95mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量3.9g，擬診腎病綜合癥。下列護(hù)理措施中不正確的是A．用高生