蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1000分）,,,,,,,,

考核類別,考核項(xiàng)目,考核內(nèi)容,考核標(biāo)準(zhǔn),考核方法,分值,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),得分,備注

綜合管理（205分）,機(jī)構(gòu)管理（110分）,內(nèi)部布局與基本要求,按照衛(wèi)生院分類管理的標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到功能區(qū)劃分合理，主要部門、科室分布示意圖明了、門牌規(guī)范、路標(biāo)醒目、指示清晰。院內(nèi)環(huán)境整潔、綠化不少于占地面積40%，達(dá)到凈化、綠化、美化。設(shè)有無障礙通道，門診和住院區(qū)域設(shè)有扶手，樓房各層設(shè)有廁所，清潔衛(wèi)生，旱廁符合要求，有專人清掃，有防蚊蠅設(shè)施。各類制度規(guī)范上墻、美觀、設(shè)有群眾意見投訴箱，并有專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)。上墻公布衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況，包括職業(yè)資質(zhì)、職稱、技術(shù)專長(zhǎng)，資料真實(shí)，及時(shí)更換?；踞t(yī)療設(shè)備齊全，符合相應(yīng)類別衛(wèi)生院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備完好，運(yùn)行正常。操作人員具有相應(yīng)合格資質(zhì)。,現(xiàn)場(chǎng)觀察,30分,機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)際布局達(dá)標(biāo)項(xiàng)數(shù)/要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到的機(jī)構(gòu)內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)布局項(xiàng)數(shù)，有一項(xiàng)不合格扣1分，按衛(wèi)生院類別檢查設(shè)備不達(dá)標(biāo)扣5分，設(shè)備不能正常運(yùn)行扣5分，醫(yī)療廢物處理和污水處理不能正常運(yùn)行扣5分。,,

,,科室設(shè)置,按照衛(wèi)生院分類管理標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到相應(yīng)設(shè)置要求。,現(xiàn)場(chǎng)觀察,10分,科室設(shè)置實(shí)際達(dá)標(biāo)數(shù)/要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到的項(xiàng)數(shù)，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分。,,

,,人員管理,衛(wèi)生技術(shù)人員配置、學(xué)歷、職業(yè)資格、職稱達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，績(jī)效考核制度、人員培訓(xùn)落實(shí)到位。,查看人員檔案、績(jī)效考核方案、人員培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行訪談。,10分,人員管理實(shí)際落實(shí)項(xiàng)數(shù)/機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)的項(xiàng)數(shù)，每一項(xiàng)扣2分,,

,,財(cái)務(wù)管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)預(yù)算、核算符合規(guī)定，財(cái)務(wù)信息上報(bào)及時(shí)真實(shí)；實(shí)行院長(zhǎng)“一支筆”審批制度，物資采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢手續(xù)健全。按照新會(huì)計(jì)制度要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，加強(qiáng)公共衛(wèi)生資金管理，做到專帳管理（按要求設(shè)立明細(xì)分類賬）、專款專用，資金使用要與項(xiàng)目工作進(jìn)度相適應(yīng)。衛(wèi)生院大項(xiàng)支出需經(jīng)院委會(huì)研究決定并報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)。,查看財(cái)務(wù)相關(guān)資料、制度、現(xiàn)場(chǎng)觀察、訪談。,60分,查看各項(xiàng)記錄、賬本，要求項(xiàng)目確定分值，每項(xiàng)2分。公共衛(wèi)生資金管理沒按要求設(shè)置相關(guān)明細(xì)分類賬的扣5分，沒有按資金規(guī)定用途使用項(xiàng)目資金的酌情扣分。,,

,"鄉(xiāng)村一體化管理

（20分）","蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘎查村衛(wèi)生室兩級(jí)管理",按照“五統(tǒng)一”原則，明確機(jī)構(gòu)設(shè)置，統(tǒng)一行政管理；實(shí)行全員聘用制，統(tǒng)一人員管理，健全規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理；落實(shí)基本藥物制度，統(tǒng)一藥械管理；落實(shí)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。,查看相關(guān)制度、管理檔案、考評(píng)辦法、培訓(xùn)計(jì)劃和記錄、藥品采購(gòu)、入庫(kù)、銷售記錄、藥品種類等。,20分,查看相關(guān)資料，抽查一項(xiàng)不合格扣2分,,

綜合管理（205分）,信息管理（30分）,信息系統(tǒng)建設(shè)與管理,建立完善的HIS系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)信息共享，各種信息報(bào)送及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。,實(shí)地查看、查閱上報(bào)信息記錄，并從上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門核查報(bào)告信息的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整情況。,30分,各種信息系統(tǒng)建立不完善每缺少一個(gè)扣5分，上報(bào)信息不及時(shí)、不完整、不準(zhǔn)確的，每次扣1分。,,

,新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療（45分）,新農(nóng)合政策宣傳,宣傳新農(nóng)合政策，公布就診報(bào)銷流程，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格。加強(qiáng)村衛(wèi)生室普通門診補(bǔ)償管理。,實(shí)地查看，查閱相關(guān)制度、記錄。調(diào)查村衛(wèi)生室普通門診補(bǔ)償情況。,10分,無新農(nóng)合專題宣傳欄目扣2分，未公布就診報(bào)銷流程扣2分，未公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格的扣2分。視村衛(wèi)生室管理情況得2分。,,

,,新農(nóng)合監(jiān)督,公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，公布投訴舉報(bào)電話。投訴率為0，被舉報(bào)發(fā)生套取資金且被查實(shí)的事例為0，掛床、門診治療病人掛名住院、冒名頂替、弄虛作假事例為0。檔案裝訂整齊、無誤（5分）。,實(shí)地查看，核查上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門記錄。查看檔案裝訂情況。,15分,未及時(shí)公布參合補(bǔ)償情況和投訴電話扣2分，發(fā)生套取資金、掛床、門診病人掛名住院、冒名頂替、弄虛作假，每項(xiàng)被查實(shí)扣5分。視檔案裝訂情況得分（5分）。,,

,,新農(nóng)合服務(wù),嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)制度，開展即時(shí)結(jié)報(bào)，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。協(xié)助旗合管辦做好外傷原因調(diào)查工作。,實(shí)地查看、查閱相關(guān)資料、核查上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門記錄。到旗合管辦查詢外傷原因調(diào)查反饋及屬實(shí)情況。,20分,各項(xiàng)制度執(zhí)行不到位每項(xiàng)扣2分，上傳結(jié)報(bào)信息不及時(shí)扣5分。按旗合管辦收到的外傷原因調(diào)查反饋及屬實(shí)情況得分（10分）。,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（350分）,醫(yī)療費(fèi)用（10分）,住院和門診費(fèi)用,與上年相比，次均門急診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用升高不超過2%，其中次均醫(yī)療費(fèi)用不得高于上年度。積極探索支付方式改革的相關(guān)政策。,查看資料、財(cái)務(wù)報(bào)表。,10分,查看是否有超規(guī)定收費(fèi)現(xiàn)象，每超一項(xiàng)扣1分。以上年度為基數(shù)，其中次均門急診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用，升高扣1-3分。開展單病種限（額)付費(fèi)，且病種數(shù)逐年增加得1-3分，未開展不得分。,,"次均門診(住院)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率=當(dāng)年度次均門診(住院)醫(yī)療費(fèi)用

—上年度次均門診(住院)醫(yī)療費(fèi)用／上年度次均門診(住院)醫(yī)療費(fèi)用x100％"

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,"基本藥物制度

（20分）",執(zhí)行基本藥物制度,配備和使用基本藥物，按照基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求、規(guī)范，合理使用基本藥物。執(zhí)行藥品零差率銷售。及時(shí)上繳基本藥物銷售款到采購(gòu)辦。加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品管理。對(duì)全院醫(yī)生進(jìn)行基本藥物知識(shí)考試。,實(shí)地查看，抽檢20張?zhí)幏?。查看培?xùn)記錄。,15分,"按衛(wèi)生院配備要求配備基

本藥物，配備比例低于規(guī)定的扣2分；基本藥物使用不規(guī)范的扣5分；未執(zhí)行零差率銷售全扣。出售非基本藥品的不得分。不及時(shí)上繳藥品款的扣1-3分。視村衛(wèi)生室管理情況得1分。考試平均分?jǐn)?shù)低80分的扣5分。",,門診及住院基本藥物使用比例=門診處方及住院病歷中使用基本藥物數(shù)／抽查門診處方及住院病歷使用藥物總數(shù)x100％

,,藥品采購(gòu),必須在自治區(qū)購(gòu)藥平臺(tái)上采購(gòu)藥品，統(tǒng)一配送；購(gòu)進(jìn)藥品必須有合法的票據(jù)，并建立真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期等；同時(shí)必須建立賬目，做到票、賬、物相符。,查看資料。,5分,非自治區(qū)購(gòu)藥平臺(tái)上采購(gòu)藥品不得分，票、賬、物不相符扣2分,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,組織領(lǐng)導(dǎo)（4分）,成立質(zhì)量管理委員會(huì)及有關(guān)質(zhì)量控制小組,明確院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，成立衛(wèi)生院質(zhì)量管理委員會(huì)及有關(guān)質(zhì)量控制小組（主要包括臨床、護(hù)理、感管、藥事、醫(yī)技等），每小組明確一名專職或兼職管理人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作，行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。,查閱衛(wèi)生機(jī)構(gòu)文件。,4分,未明確院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人扣1分，無管理委員會(huì)扣1分，沒少一個(gè)指控小組扣1分，未明確專人負(fù)責(zé)扣1分。,,

,醫(yī)療管理制度（20分）,制定并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、措施、檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量分析講評(píng)制度,醫(yī)療質(zhì)量管理組織及各指控小組有工作計(jì)劃、定期召開會(huì)議(院及管理委員會(huì)每季度一次，各小組每月一次)，定期開展醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評(píng)、通報(bào)，整改措施落實(shí)。,查制度及各個(gè)管理組織活動(dòng)計(jì)劃、實(shí)施、總結(jié)及整改情況,10分,無制度、措施、標(biāo)準(zhǔn)扣2分，不完善酌情扣分；無計(jì)劃、活動(dòng)、總結(jié)扣2分；無整改措施扣2分，無定期開展指控講評(píng)、通報(bào)扣3分，直至扣完為止。,,

,,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，相關(guān)人員知曉率100%。,依據(jù)相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，查臺(tái)帳資料；抽查5份歸檔病歷，調(diào)查核心制度落實(shí)情況；抽查住院醫(yī)師2名，調(diào)查核心制度知曉率。,8分,核心制度不全，扣1分；查病歷文書記錄，核心制度落實(shí)不力酌情扣分。知曉率小于10%扣2分，直至扣完為止。,,

,,人員崗位職責(zé)、值班制度,職責(zé)明確，執(zhí)行值班制度。,查人員花名冊(cè)；查排班表；查交接班記錄本。,2分,人員職責(zé)未建立扣1分，無排班表和交接班記錄本扣1分。,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,依法執(zhí)業(yè)（8分）,嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等衛(wèi)生行政法律、法規(guī)。杜絕違法、違規(guī)行為。醫(yī)務(wù)人員持證上崗。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)無超范圍職業(yè)；衛(wèi)生技術(shù)人員有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格；醫(yī)師、護(hù)士參加定期考核。,查看《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；查看單位含技術(shù)職務(wù)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員花名冊(cè)；查看醫(yī)師、護(hù)士考核檔案。,8分,醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，每超一個(gè)科目扣1分；是否非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)和衛(wèi)生技術(shù)人員未經(jīng)注冊(cè)（備案）執(zhí)業(yè)，查實(shí)1例扣1分；未建立醫(yī)師、護(hù)士定期考核檔案扣2分，檔案欠完整扣1分。,,

,醫(yī)療安全(50分),制定并落實(shí)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,制定并落實(shí)醫(yī)療事故防范和處置預(yù)案，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為。報(bào)告率100%。,查文件，查相關(guān)登記本。,10分,是否有醫(yī)療事故防范和處置預(yù)案，為制定者扣2分，是否及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛案例，未及時(shí)上報(bào)者扣2分，隱瞞不報(bào)發(fā)現(xiàn)一起扣5分。,,

,,杜絕等級(jí)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療糾紛,年內(nèi)不發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療糾紛，嚴(yán)格控制醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。,查相關(guān)登記本。,20分,發(fā)生一起醫(yī)療事故扣10分，差錯(cuò)一起扣5分，重大醫(yī)療糾紛扣5分。,,

,,醫(yī)療差錯(cuò)、事故記錄、匯總、分析情況,醫(yī)療差錯(cuò)、事故及時(shí)做好記錄、報(bào)告和整改工作，有專人負(fù)責(zé)，衛(wèi)生院建立全年全院性匯總本，有改進(jìn)及處理意見。,查相關(guān)登記本。,5分,各科室設(shè)置醫(yī)療差錯(cuò)登記本，缺一科室扣1分，無專人負(fù)責(zé)扣1分，全年全院差錯(cuò)無記錄（空白登記本）倒扣1分，無匯總本扣2分。,,

,,開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析,"按照有關(guān)法律法規(guī)要求，針對(duì)醫(yī)療安全方面的薄弱環(huán)節(jié),經(jīng)常性地開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析(每季度一次)。",查閱資料。,4分,每季度召開一次，如未召開一次扣1分，直到扣完為止；要有培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，每缺一項(xiàng)扣0.5分。,,

,,醫(yī)療糾紛和投訴受理,制定并落實(shí)醫(yī)療糾紛和投訴受理、調(diào)查、處理、反饋制度，明確一名專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)。,查閱資料。,5分,未制定制度者扣1分，無專（兼）職人員扣1分；查投訴記錄，無記錄本、無處置記錄扣1分。無投訴或登記空白的扣1分。,,

,,醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任追究,衛(wèi)生院與個(gè)人簽訂醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任狀，責(zé)任分解到人，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。,查閱資料。,6分,無責(zé)任狀、無追究制度或無記錄不得分。,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,醫(yī)學(xué)教育（30分）,培訓(xùn)計(jì)劃,制定衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃、制度和考核獎(jiǎng)懲措施，有具體的培訓(xùn)安排。,查看資料。,4分,缺一個(gè)項(xiàng)目扣1分，無規(guī)定、措施扣1分。,,

,,相關(guān)醫(yī)學(xué)教育完成程度,年內(nèi)衛(wèi)技人員進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃完成率達(dá)90%以上，“三基”培訓(xùn)、繼續(xù)教育率達(dá)標(biāo)。每季度安排一次“三基”培訓(xùn)。,查看資料。,4分,根據(jù)單位年初上報(bào)的進(jìn)修計(jì)劃，進(jìn)修學(xué)習(xí)每下降1%扣0.2分；繼教審驗(yàn)合格率每下降1%扣0.2分。,,

,,“三基”定期考試、考核,每季度組織一次“三基”理論考試，每半年組織一次“三基”技能考核，有考卷和記錄可查。,查看資料。,12分,每少一次考卷與記錄扣1分；考試、考核效果評(píng)價(jià)每少一次扣1分。,,

,,“三基”隨機(jī)考核,隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員“三基”理論考試合格率≥80％。隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員“三基”技能考核合格率≥80％。,各抽檢1名醫(yī)生和護(hù)士，實(shí)地考核。,10分,每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分。,,

,"年門診服務(wù)

數(shù)量（20分）",門（急）診人次、出診人次、門診觀察、輔助檢查總?cè)舜螖?shù),以上年度為基數(shù)，門（急）診人次、出診人次、總?cè)藬?shù)不能低于核定的任務(wù)量（不低于上年標(biāo)準(zhǔn)）。,查看資料、現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算。,20分,門急診人次、出診人次、門診觀察人次達(dá)到核定標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)升高各得1分，每降低2%各扣0.5分，直至扣完為止。,,

,中蒙醫(yī)工作（10分）,中蒙醫(yī)醫(yī)療,提供基本的中蒙醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，運(yùn)用中蒙醫(yī)藥處理常見病、多發(fā)病、慢性病5種以上。中蒙醫(yī)處方書寫規(guī)范，門診有日志。中蒙醫(yī)科的設(shè)置、設(shè)備配備和中蒙醫(yī)藥專業(yè)人員的配置等符合衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)藥管理局出臺(tái)的政策規(guī)范。,查閱門診登記和門診處方、實(shí)地查看。,5分,處方一張不合格扣0.2分。是否設(shè)有中蒙醫(yī)科門診，未設(shè)置扣0.5分；是否有中蒙醫(yī)藥設(shè)備，如（針灸針、康復(fù)理療儀、溫灸器、按摩棒，頸推治療等）少一項(xiàng)扣0.2分；是否有中醫(yī)蒙藥衛(wèi)技人員，視情況扣分。,,

,,中蒙醫(yī)藥門診占總門診人次比例,中蒙醫(yī)門診人次所占比例達(dá)到規(guī)定要求。,查看門診登記、現(xiàn)場(chǎng)計(jì)算。,5分,達(dá)到規(guī)定要求得滿分，不及每降低5%扣0.5分。,,中醫(yī)藥門診占總門診人次比例=中醫(yī)藥門診人次數(shù)／年度門診總?cè)舜螖?shù)x100％

,年住院數(shù)量、病床使用率（10分）,住院床日數(shù)及總?cè)藬?shù),出院人數(shù)不能低于核定的任務(wù)量，住院床日病人數(shù)有所下降或維持較低天數(shù)。,查看住院登記記錄。,10分,出院病人平均住院日每延長(zhǎng)1天扣1分，直至扣完為止。,,病床使用率=實(shí)際占用的總床日數(shù)／實(shí)際開放的總床日數(shù)x100％

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分,醫(yī)療文書（50分）,《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行情況,嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》，規(guī)范書寫門診病歷、門診日志，門診處方、留觀病歷（住院病歷）等醫(yī)療文書，醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。,依據(jù)《病歷書寫規(guī)范》考核病歷書寫，依據(jù)《處方管理辦法》考核處方書寫。隨機(jī)抽查前一年內(nèi)100張門診處方(每月8張左右)或30份住院病歷(每月2份左右)。,30分,查門診日志2本，漏登或項(xiàng)目不全一例扣0.5分，查門診病歷5份，不合格1份扣0.5分，查門診處方100張，不合格1張扣0.2分，查門診觀察病歷5份，不合格1份扣0.2分，無門診觀察病歷扣1分，隨機(jī)抽查運(yùn)行病歷(按總數(shù)的10％抽取，抽檢總數(shù)不超過20份)或歸檔病歷(30份)合格率為l00％，病歷甲級(jí)率≥90％，入、出院診斷符合率≥90％，處方合格率≥90％，臨床診斷記載比例達(dá)l00％，按“五率”評(píng)分，每下降10%扣1分。,,"醫(yī)療文書合格率=書寫合格的門診處方(住院病歷)數(shù)／抽查門診處

方(住院病歷)總數(shù)x100%出入院診斷符合

率=入院與出院診斷符合的病歷數(shù)/年度病歷數(shù)X100%"

,,檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單,各類檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單項(xiàng)目齊全，書寫完整，清楚。,抽歸檔病歷5份，查看報(bào)告單。,13分,不合格1份扣1分，張貼不整潔、不規(guī)范扣0.5分，缺報(bào)告單扣1分。,,

,,病案管理,制定病案管理制度；建立病案室；有專兼職人員管理；病案管理規(guī)范。,實(shí)地查看。,7分,未制定病案管理制度0.5分；未建立病案室扣分；無專（兼）職病案質(zhì)檢醫(yī)師和護(hù)士扣1分；無病案借閱登記簿扣1分；未嚴(yán)格執(zhí)行查閱復(fù)印病歷等有關(guān)規(guī)定扣2分。扣完為止。,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,急診搶救（30分）,人員安排,建立急診搶救小組，有專人負(fù)責(zé)。,查閱資料。,2分,未建立急診搶救小組扣1分，無專人負(fù)責(zé)1分。,,

,,區(qū)域安排,設(shè)立急診室，布局合理，晝夜標(biāo)志醒目，有急診搶救床。,實(shí)地查看。,3分,未設(shè)立急診室扣1分，標(biāo)志不醒目扣1分，無急診搶救床扣1分。,,

,,制度,制定急診搶救制度，并上墻。,實(shí)地查看。,1分,不上墻扣1分,,

,,急救藥品配備,配齊常用急救藥品，有急診藥箱（藥柜），藥品分類存放，不得有過期藥品。,實(shí)地查看。,8分,無藥箱或藥柜扣1分，藥品(呼吸興奮劑、血管活性藥、強(qiáng)心類、抗心律失常類、抗心絞痛類、利尿類、抗高血壓類、止血類、解毒類、激素類、抗膽堿藥、輸液）每缺一類扣0.5分，未分類存放扣0.5分；發(fā)現(xiàn)一種過期藥品扣2分。,,

,,搶救器材配備,搶救器材配備齊全，保證隨時(shí)可用，安放位置固定，定期消毒，有專人負(fù)責(zé)。,實(shí)地查看。,6分,器材（止血帶、繃帶、洗胃機(jī)或洗胃器具、給氧設(shè)備、吸引器）每少一件扣1分；缺儀器或不能完好使用扣2分，器材處于損壞狀態(tài)扣2分。,,

,,急診搶救技能,急診搶救程序標(biāo)準(zhǔn)化上墻，熟悉搶救程序及儀器操作（內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、農(nóng)藥中毒、藥物過敏、觸電、溺水等的搶救）。,實(shí)地查看。,8分,搶救程序不上墻扣1分，缺一項(xiàng)扣1分，搶救程序及儀器操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，酌情計(jì)分。,,

,,急診記錄,急診記錄完整。,實(shí)地查看。,2分,無記錄扣1分。不完整酌情扣分。,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,護(hù)理管理（30分）,設(shè)置管理部門，配備管理人員,根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模，設(shè)置護(hù)理管理部門和管理人員（?；蚣媛殻?查看資料。,1分,無護(hù)理管理部門和管理人員扣1分。,,

,,制定并落實(shí)護(hù)理核心制度,制定護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、查對(duì)制度，交接班制度，搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等核心制度。,查看資料，實(shí)地查看制度落實(shí)情況，抽1名護(hù)士考核核心制度知曉率。,2分,制度不全扣1分，制度落實(shí)不到位酌情扣分，知曉率每下降10%扣1分。,,

,,實(shí)行目標(biāo)管理,年度護(hù)理工作有計(jì)劃、有總結(jié)，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和反饋。,查看資料。,2分,無計(jì)劃總結(jié)扣1分，無檢查反饋扣1分。,,

,,護(hù)理文書,護(hù)理文書：三測(cè)單，護(hù)理病情記錄單符合要求，病情變化隨時(shí)記錄，記錄內(nèi)容實(shí)事求是，醫(yī)囑執(zhí)行記錄完整。,查5份護(hù)理記錄。,5分,不合格一份扣1分；內(nèi)容不真實(shí)、不完整扣1分。,,

,,護(hù)理操作,護(hù)理操作考核，靜脈輸液、吸氧、吸痰、無菌技術(shù)、引流護(hù)理、臂部護(hù)理、心肺復(fù)蘇，臥床病人被服更換等技術(shù)操作規(guī)范、熟練、達(dá)標(biāo)。,隨機(jī)抽兩名護(hù)士進(jìn)行選一項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行實(shí)地操作考核。,15分,每項(xiàng)技術(shù)操作以100分算，合格（80分）得15分，低于合格分每少5分扣2分。,,

,,護(hù)理缺陷,完善護(hù)理缺陷登記、報(bào)告和防范措施，并定期討論分析和改進(jìn)。,查看資料。,1分,無護(hù)理缺陷登記及報(bào)告扣0.5分，未制定護(hù)理缺陷防范措施扣0.5分，無定期討論分析扣0.2分。,,

,,培訓(xùn)學(xué)習(xí),制定并落實(shí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，包括院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)歷教育、上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)和外出參觀學(xué)習(xí)等。,查看資料。,2分,無計(jì)劃扣1分；任何一項(xiàng)培訓(xùn)未落到實(shí)處扣1分。,,

,,急救藥品,病區(qū)急救藥品品種齊全，無過期藥品，存放規(guī)范。,實(shí)地查看。,1分,品種不齊全扣0.5分；藥品存放不規(guī)范扣0.5分；查到過期藥品此項(xiàng)不得分。,,

,,護(hù)理人員著裝、儀表,護(hù)理人員著裝、儀表，符合規(guī)定要求。,實(shí)地查看。,1分,發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)發(fā)披肩、長(zhǎng)裙外露工作衣外，穿高跟硬底鞋、戴手飾、不戴服務(wù)胸牌等每人每項(xiàng)扣0.2分。,,

,院感管理（5分）,醫(yī)院感染控制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。,實(shí)地考核。,5分,對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)，總得分乘以設(shè)定分值x100%為此項(xiàng)最終得分。,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,醫(yī)技工作（15分）,醫(yī)技科室設(shè)置,設(shè)檢驗(yàn)科、心電圖室、X線透照、B超室等，按要求開展檢查項(xiàng)目，報(bào)告診斷符合率達(dá)85%以上，熟悉操作常規(guī)。,實(shí)地查看，隨機(jī)抽查病歷5份，查看報(bào)告單診斷符合率。,5分,開展檢查項(xiàng)目少一項(xiàng)扣0.5分，符合率每低2%扣0.5分，口頭檢查操作常規(guī)不熟悉扣0.5分，實(shí)際操作不熟悉扣1分。,,

,,查對(duì)制度,檢查時(shí)查對(duì)病員姓名、性別、年齡是否與申請(qǐng)單一致，確定檢查部位。,實(shí)地查看。,3分,漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣1分；查對(duì)不嚴(yán)、錯(cuò)檢病人扣2分。,,

,,報(bào)告單,報(bào)告正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)論科學(xué)。,抽檢10份報(bào)告單。,6分,不按時(shí)出報(bào)告單、報(bào)告單項(xiàng)目不全或字跡難辨認(rèn)、簽字不清楚一份扣0.5分；內(nèi)容欠完整、結(jié)論欠科學(xué)扣0.2分；非執(zhí)業(yè)單獨(dú)發(fā)報(bào)告扣0.2分。,,

,,設(shè)備,設(shè)備使用完好。,實(shí)地查看。,1分,無設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄扣0.5分,,

,用血管理（2分）,臨床用血管理,落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，保存所有臨床輸血文件及記錄。,查看資料。,2分,沒有臨床用血的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，該項(xiàng)計(jì)分為滿分；有臨床輸血的衛(wèi)生院，少一項(xiàng)制度、記錄扣1分。,,

基本醫(yī)療服務(wù)與管理（345分）,藥品管理（45分）,相關(guān)法律、法規(guī)，管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法規(guī)、規(guī)章，制定切實(shí)可行的管理制度。,查看資料，實(shí)地考核。,2分,考核有關(guān)條款的掌握情況，酌情記分，無管理制度不得分。,,

,,藥品驗(yàn)收、保管,嚴(yán)格藥品質(zhì)量驗(yàn)收制度，帳物相符，必須有相應(yīng)的藥品倉(cāng)庫(kù)，落實(shí)“五防”措施。,實(shí)地查看。,5分,無驗(yàn)收制度扣1分，無有效期藥品一覽表扣1分。“五防措施”不完善扣2分。未執(zhí)行制度扣1分。,,

,,藥劑配方人員,藥劑配方人員應(yīng)為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。,查看資料。,1分,無固定藥劑配方人員扣1分,,

,,抗生素使用,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。門診處方和住院醫(yī)囑嚴(yán)格控制抗菌藥物聯(lián)合使用，提倡單用，兩種以上慎用，三種以上禁用。對(duì)使用三級(jí)抗菌藥物的病人必須有上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診或本院醫(yī)生會(huì)診討論記錄。,查看資料，抽檢門診和住院處方各20張。,9分,三級(jí)抗菌藥物使用若沒有上級(jí)專家同意或無討論記錄，分?jǐn)?shù)全扣；二聯(lián)以上抗生素控制在20%以內(nèi)，每超過1%扣1分；未按分級(jí)管理要求使用抗生素扣2分。,,處方合理用藥比例=合理用藥的處方數(shù)／抽查處方總數(shù)x100％

,,,對(duì)抗菌藥物的選用、改用、停用必須有記錄、有分析。,抽查運(yùn)行病歷和歸檔病歷各5份。,2分,每發(fā)現(xiàn)一份抗菌藥物的選用、改用、停用無記錄、無分析扣2分。,,

,,,外科圍術(shù)期用藥必須按抗菌藥物臨床合理使用指導(dǎo)原則要求執(zhí)行，特殊情況必須有科主任簽字并在病歷中記錄。,抽查外科病歷5份。,3分,未按指導(dǎo)原則用藥扣1分，特殊情況無科主任簽字扣1分，病歷無記錄扣1分。,,

,,加強(qiáng)特殊藥品的管理,落實(shí)毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，有特殊藥品處方權(quán)醫(yī)師和藥學(xué)人員簽字樣本備案。,查看資料。,3分,無管理制度上墻，扣1分；查處方是否為處方權(quán)醫(yī)師書寫及藥學(xué)人員調(diào)配，不符合要求扣1分。無處方權(quán)醫(yī)師及藥學(xué)人員簽字備案扣1分。,,

,,,對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品購(gòu)買、貯存和使用有專人負(fù)責(zé)、專賬、專柜、專冊(cè)、專處方五專項(xiàng)目，且各項(xiàng)記錄完整，抽查20張?zhí)厥馑幤诽幏健?實(shí)地查看。,2分,“五專”未做到五類其中一項(xiàng)，分?jǐn)?shù)全扣，無制度上墻扣0.5分。記錄不詳扣0.5分。,,

,,藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告處理制度,有藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件報(bào)告處理制度，并詳細(xì)記錄。,查看資料。,2分,無制度扣1分，無記錄扣1分。,,

,,一次性使用醫(yī)療器械管理,應(yīng)從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)許可證》的企業(yè)購(gòu)進(jìn)無菌器械；做好采購(gòu)記錄，內(nèi)容包括：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等；按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進(jìn)貨來源。,查看資料。,2分,無許可證索證扣1分，無采購(gòu)記錄扣1分,,

公共衛(wèi)生服務(wù)（300）,組織管理（18）,健全管理組織，落實(shí)管理責(zé)任,成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，工明確；每個(gè)月召開一次辦公會(huì)議；年度工作計(jì)劃執(zhí)行情況；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。,查閱文件、會(huì)議記錄資料。,12分,1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室，且分工明確得3分；2、辦公會(huì)議記錄齊全得3分，少一次會(huì)議記錄扣0.6分；3、年度工作計(jì)劃執(zhí)行情況得3分；4、成立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織，有預(yù)案，且發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后及時(shí)處置，報(bào)告及時(shí)得3分。,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率=按規(guī)定時(shí)限報(bào)告數(shù)/應(yīng)報(bào)告總數(shù)X100%

,,信息化建設(shè),年內(nèi)完成HIS系統(tǒng)與電子健康檔案的“聯(lián)通”。,現(xiàn)場(chǎng)查看,6分,HIS系統(tǒng)與電子健康檔案的對(duì)接后正常運(yùn)行得6分。,,

,居民健康檔案（36分）,健康檔案建檔率,以轄區(qū)常住居民（包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民）為服務(wù)對(duì)象，以重點(diǎn)人群（0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性患者等人群）為切入點(diǎn)，逐步建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。具體建檔率按專項(xiàng)考核方案要求執(zhí)行。,1.查看建檔類人口基數(shù)材料與名冊(cè)；2.核查健康檔案建檔率。,12分,（1.孕婦數(shù)與建檔數(shù)；2.產(chǎn)婦數(shù)與建檔數(shù)；3.0-6歲兒童數(shù)與建檔數(shù)；4.65歲以上老年人數(shù)與建檔數(shù)；5.高血壓患者數(shù)與建檔數(shù)；6.糖尿病患者數(shù)與建檔數(shù)；7.重性精神病患者數(shù)與建檔數(shù)；8.其他人群建檔數(shù)；）1、總建檔率達(dá)到自治區(qū)規(guī)定得6分，達(dá)不到要求的按比例得；2、各重點(diǎn)人群篩查率達(dá)到自治區(qū)規(guī)定得6分，有一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1.5，扣完為止。3、發(fā)現(xiàn)假檔案、空檔案，不得分。,,健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%

公共衛(wèi)生服務(wù)（300）,,健康檔案使用率,健康檔案填寫完整，真實(shí)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失，及時(shí)更新，檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理并科學(xué)運(yùn)用。填寫內(nèi)容和方法按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求執(zhí)行，并按照有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，統(tǒng)一檔案編碼。健康檔案合格率達(dá)目標(biāo)要求，真實(shí)率達(dá)100%，使用率達(dá)50%以上。,抽查20-30份居民健康檔案，查看健康檔案填寫是否符合要求，電話或現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)訪問10-20人，了解檔案真實(shí)情況。計(jì)算健康檔案合格率、健康檔案真實(shí)率和健康檔案使用率。,12分,1、健康檔案真實(shí)率達(dá)標(biāo)得6分，查看檔案，一本檔案不達(dá)標(biāo)扣1.2分，扣完為止；2、健康檔案合格率達(dá)標(biāo)得3分，查看檔案，一本檔案不達(dá)標(biāo)扣0.6分，扣完為止；3、健康檔案使用率達(dá)標(biāo)得3分，查看檔案調(diào)取記錄和檔案內(nèi)容更新情況，一本檔案不達(dá)標(biāo)扣0.6分，扣完為止。,,"健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%，5。

健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%，5。

健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%，10。"

,,健康檔案管理,建立健康檔案管理制度，加強(qiáng)健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理，提供必要設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人，管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動(dòng)態(tài)管理。,現(xiàn)場(chǎng)查看檔案裝具等設(shè)施，查閱檔案管理制度，現(xiàn)場(chǎng)抽查檔案管理人員在使用和管理檔案時(shí)的工作程序是否規(guī)范。,6分,"1、檔案裝具適用，按照防盜、防光、防高溫、防火防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案3分；

2、管理規(guī)范得3分，管理不規(guī)范此項(xiàng)不得分。",,

,,健康檔案管理信息化,使用居民健康檔案信息軟件管理檔案的信息。,隨機(jī)抽查20份電子健康檔案，查閱電子健康檔案信息軟件管理系統(tǒng)使用情況，電子檔與紙質(zhì)檔同步。,6分,"1、紙質(zhì)檔案與電子檔案同步、更新及時(shí)得3分，發(fā)現(xiàn)一例不同步、更新不及時(shí)的扣除0.3，扣完為止；

2、電子檔案錄入內(nèi)容完整、準(zhǔn)確得1，發(fā)現(xiàn)一份檔案不合格扣除0.3分，扣完為止；。",,

,健康教育（30分）,健康知識(shí)宣傳,按照健康教育服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)頻次，向居民，尤其是重點(diǎn)人群提供健康教育宣傳信息。在候診區(qū)、觀察室、咨詢臺(tái)放置健康教育印刷材料，在候診區(qū)、觀察室、健教室等場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)播放健康教育音像資料。在室外設(shè)立健康知識(shí)宣傳櫥窗，在健康教育室、候診區(qū)、輸液室或走廊、門診大廳明顯處設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容。,現(xiàn)場(chǎng)查看、核對(duì)發(fā)放、播放健康教育印刷、音像資料的種類和數(shù)量，健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。,6分,1、設(shè)立室內(nèi)/外宣傳欄得1.5分；2、室內(nèi)/外宣傳欄內(nèi)容及時(shí)更新、有更新記錄得1.5分；3、全年印刷材料種類達(dá)到12種以上，有發(fā)放記錄得1.5分；4、全年影音播放材料達(dá)6種以上，有播放記錄得1.5分。,,按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置固定健康教育宣傳欄，中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少于2個(gè)，每個(gè)宣傳欄面積不少于2平方米。宣傳欄每月至少更新內(nèi)容1次。

公共衛(wèi)生服務(wù)（300）,,健康教育活動(dòng),利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康教育咨詢服務(wù)。配合開展突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的宣傳教育。要求留有影像資料。,查閱活動(dòng)記錄資料，包括時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員簽名等，了解舉辦健康教育咨詢活動(dòng)、健康知識(shí)講座的次數(shù)。,18分,"1、全年健康咨詢活動(dòng)/健康主題活動(dòng)達(dá)9次以上，且活動(dòng)記錄齊全得6分，每少一次扣1.5分，有一次活動(dòng)記錄不齊全扣0.6分，扣完為止；

2、全年健康講座達(dá)12次以上，且檔案規(guī)范、齊全得9分，每少一次扣1.5分，有一次檔案不規(guī)范、不齊全扣0.6分，扣完為止；3、保證健康教育質(zhì)量得3分，檢察組視健康教育參加人數(shù)，健康咨詢、健康講座質(zhì)量評(píng)，質(zhì)量不高則扣除1.5或3分。",,

,,健康教育培訓(xùn),配備專兼職人員不少于2人，開展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)每年不少于2次,查閱相關(guān)文件和培訓(xùn)資料。,1.5分,1、有專/兼職健康教育工作人員得0.6分；2、有相關(guān)培訓(xùn)資料得0.6分。,,

,,健康教育管理,制定年度健康教育工作實(shí)施方案，計(jì)劃內(nèi)容切合實(shí)際，具有科學(xué)性和實(shí)效性。年度健教工作的資料（文字、圖片、影像等）按年度歸檔保存和做好總結(jié)評(píng)價(jià)。,現(xiàn)場(chǎng)查閱健康教育活動(dòng)計(jì)劃、總結(jié)評(píng)價(jià)等宣傳資料。,3分,1、有符合要求的方案、計(jì)劃、年終總結(jié)得1.5分；2、方案、計(jì)劃、年終總結(jié)檔案規(guī)范得0.6分，按計(jì)劃實(shí)施得0.9分。,,

,,健康知識(shí)知曉率,項(xiàng)目管理單位和執(zhí)行單位要開展轄區(qū)內(nèi)居民健康知識(shí)知曉率調(diào)查，居民健康知識(shí)知曉率達(dá)到專項(xiàng)方案目標(biāo)要求。,現(xiàn)場(chǎng)抽查10名居民并詢問對(duì)健康知識(shí)的知曉情況。,1.5分,1、開展知曉率調(diào)查并抽查達(dá)標(biāo)的得1.5分，未開展不得分，開展但知曉率不達(dá)標(biāo)按比例得分。,,

,老年居民健康管理（24分）,登記管理,掌握轄區(qū)65歲以上人口數(shù)量及布，并進(jìn)行登記管理。,查閱65歲以上人口登記冊(cè)，核查老年居民登記率。,3分,1、有65歲以上老年人的規(guī)范索引，并且年度新篩查65歲以上老年人及時(shí)建立索引得3分。,,

公共衛(wèi)生服務(wù)（300）,,健康管理,每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理，包括影像健康的危險(xiǎn)因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查，對(duì)高危人群要進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，告知要定期隨訪，老年居民健康管理率達(dá)到固定目標(biāo)。健康體檢表完整率達(dá)到專項(xiàng)考核方案規(guī)定目標(biāo)。**65歲以上老年人同時(shí)患有高血壓或2型糖尿病的，在完成老年人健康管理工作的同時(shí)，應(yīng)該完成相應(yīng)隨訪工作。,抽查20老年人健康檔案，核查體檢表完整率。,21分,1、有老年人健康管理（體檢）登記得3分；2、老年人健康管理率達(dá)到年度要求得3分；3、健康體檢表完整率達(dá)到年度要求得12分，如果體格檢查/輔助檢查缺項(xiàng)則按完成比例得分。4、科學(xué)規(guī)范管理65歲以上老年人，并開展相應(yīng)健康教育、健康指導(dǎo)得3分。,,"老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%

體檢表完整率=完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%"

,高血壓健康管理（36分）,高血壓患者健康管理率,對(duì)高血壓等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)；有計(jì)劃地對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行高血壓篩查，對(duì)35歲以上居民每年首診提供免費(fèi)測(cè)血壓，對(duì)異常者應(yīng)登記造冊(cè)并轉(zhuǎn)入慢性病管理程序，由專人負(fù)責(zé)，按照慢性病的管理規(guī)范，對(duì)高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。,查閱服務(wù)登記記錄，核查首診測(cè)血壓工作。查閱門診登記和相應(yīng)的慢性病管理資料。,9分,1、有高血壓專項(xiàng)索引、更新及時(shí)得3分；2、有35歲以上人群首診測(cè)血壓記錄，且能發(fā)揮首診測(cè)血壓記錄的作用得3分，發(fā)現(xiàn)一例新發(fā)現(xiàn)患者沒有及時(shí)納入管理(包括沒有及時(shí)錄入電子檔案)的扣0.6分，扣完為止；3、高血壓患者健康管理率達(dá)到年度任務(wù)指標(biāo)得3分，沒有完成年度指標(biāo)按比例得得。,,高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)X100%.

公共衛(wèi)生服務(wù)（300）,,高血壓管理人群血壓控制率,對(duì)已確診的高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、個(gè)性化的管理，并對(duì)其有礙健康的行為方式進(jìn)行干預(yù)。每年隨訪4次，包括詢問病情，測(cè)量血壓，體格檢查，并作出評(píng)估，進(jìn)行類干預(yù)。制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，提供用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)；有轉(zhuǎn)診指征及時(shí)轉(zhuǎn)診；每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查；及時(shí)將患者信息記入患者健康檔案。健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到專項(xiàng)考核方案規(guī)定目標(biāo)。,抽查20份高血壓病例，查看管理記錄，是否按時(shí)隨訪，填寫真實(shí)，是否有健康指導(dǎo)記錄。查看轉(zhuǎn)診記錄和隨訪情況。核查居民健康檔案，有血壓、血糖檢測(cè)記錄。核查高血壓病健康管理率、規(guī)范管理率、血壓控制率。,27分,1、有清晰的隨訪管理登記得1.5分；2、抽查20份檔案，能夠完成4次以上隨訪，并完成一次較全面的健康檢查得12分，一份檔案不合格扣除0.6分，扣完為止。3、檔案填寫真實(shí)得3分，每發(fā)現(xiàn)一例不真實(shí)的檔案扣0.6分，扣完為止；4、高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到年度工作指標(biāo)得3分，不能達(dá)標(biāo)則按比例得分；5、血壓控制率達(dá)到年度指標(biāo)得3分，不能達(dá)標(biāo)則按比例得分；6、對(duì)三級(jí)高血壓合并頭痛、頭暈、視力模糊胸悶等危急癥狀，做出處理后緊急轉(zhuǎn)診得1.5分；7、科學(xué)規(guī)范管理高血壓患者、科學(xué)用藥指導(dǎo)得3分。,,高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理人數(shù)/年度管理高血壓患者人數(shù)X100%

,糖尿病健康管理（36分）,糖尿病患者健康管理率,對(duì)轄區(qū)內(nèi)已確診的Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的、個(gè)性化的管理，并對(duì)其有礙健康的行為方式進(jìn)行干預(yù)。每年隨訪4次，包括詢問病情，監(jiān)測(cè)血壓，體格檢查，并作出評(píng)估，進(jìn)行類干預(yù)，制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，提供用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)心理等健康指導(dǎo)；有轉(zhuǎn)診指征及時(shí)轉(zhuǎn)診；每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查；及時(shí)將患者信息記入健康檔案。健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到專項(xiàng)考核方案規(guī)定目標(biāo)。,抽查10份糖尿病病例，查看管理記錄，是否按時(shí)隨訪，填寫真實(shí)，是否有健康指導(dǎo)記錄。查看轉(zhuǎn)診記錄和隨訪情況。核查居民健康檔案，有血壓、血糖檢測(cè)記錄。核查2型糖尿病健康管理率、規(guī)范管理率血糖控制率。,27分,1、有專項(xiàng)索引、且做好更新得3分；2、有隨訪登記得1.5分；3、檔案填寫真實(shí)得3分，每發(fā)現(xiàn)一例不真實(shí)的檔案扣0.6分，扣完為止；4、糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到年度指標(biāo)得12分，隨訪次數(shù)不夠、體檢項(xiàng)目不全按比例得分；5、糖尿病人群健康管理率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)得3分，不達(dá)標(biāo)則按比例得分；6、對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有癥狀加重的患者，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪得1.5；7、科學(xué)規(guī)范管理高血壓患者、科學(xué)用藥得3分。,,高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)X100%.糖尿病患者規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者管理的人數(shù)/年度管理糖尿病患者人數(shù)X100%。

公共衛(wèi)生服務(wù)（300）,,糖尿病管理人群血糖控制率,通過開展糖尿病健康管理，有效控制糖尿病患者的血糖水平，控制水平達(dá)到規(guī)定的相關(guān)要求，規(guī)范管理率。控制率達(dá)到規(guī)定專項(xiàng)考核方案規(guī)定目標(biāo)。,查閱糖尿病患者健康檔案，與同期轄區(qū)內(nèi)已管理的糖尿病患者數(shù)進(jìn)行比對(duì)，并隨機(jī)抽查5-10名糖尿病患者進(jìn)行復(fù)核。,6分,1、糖尿病人群規(guī)范管理率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)得3分，不達(dá)標(biāo)則按比例得分；2、糖尿病人群血糖控制率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)得3分，不達(dá)標(biāo)則按比例得分。,,糖尿病管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)X100%。

,,其他慢病患者進(jìn)行管理,根據(jù)上級(jí)要求對(duì)其他慢性病管理的，要進(jìn)行登記，建立慢性病患者檔案等；真實(shí)率100%。,根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r開展其他慢性病管理的，核查門診登記，慢性病患者管理檔案等；電話或入戶調(diào)查。,3分,有其他慢性病登記，且保證真實(shí)率得3分,,

,重性精神病管理（6分）,規(guī)范管理率,有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神病患者進(jìn)行類登記并實(shí)行連續(xù)管理；有方便開展心理健康指導(dǎo)的場(chǎng)所。對(duì)已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者納入管理時(shí)，要進(jìn)行1次全面評(píng)估，為患者建立健康檔案。重性精神疾病患者管理率達(dá)到專項(xiàng)考核方案規(guī)定目標(biāo)。,現(xiàn)場(chǎng)查看有無相應(yīng)人員和場(chǎng)所，查閱患者登記資料，有保護(hù)隱私的措施。核查重性精神疾病患者管理率。并隨機(jī)抽查3-5名重性精神疾病患者及其家屬進(jìn)行復(fù)核。,3分,有專項(xiàng)索引，并且標(biāo)注清楚有無明確診斷，將有明確診斷的患者納入“國(guó)家重性精神疾病信息收集系統(tǒng)”管理得3分。有明確診斷而沒有納入管理的患者，發(fā)現(xiàn)一例扣1.5分，扣完為止。,,重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確