鼻槁幻燈片的學(xué)習(xí)課件

鼻槁幻燈片的學(xué)習(xí)課件第1頁/共14頁2

鼻槁

[要求]1.掌握鼻槁的含義、臨床表現(xiàn)2.熟悉鼻槁的發(fā)病情況及中西醫(yī)結(jié)合治療第2頁/共14頁31.含義鼻槁（bigao）是指以鼻內(nèi)干燥、粘膜萎縮、甚或鼻腔寬大為特征的慢性鼻病。西醫(yī)學(xué)的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等病可參考本病進(jìn)行辨證施治。病名鼻槁一詞，首見于《靈樞·寒熱病篇》，其曰：“皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗?！薄峨y經(jīng)》、《金匱要略》及后世醫(yī)家亦有“鼻槁”、“鼻燥”等記載，但多指病變中的癥狀而言。第3頁/共14頁4【病因病機(jī)】

一、原發(fā)性不明，可能的因素為1.營(yíng)養(yǎng)因素鐵、VA、VD、VB2.內(nèi)分泌紊亂性激素分泌有關(guān)3.遺傳有關(guān)4.細(xì)菌感染5.免疫功能紊亂6.反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良第4頁/共14頁5二、繼發(fā)性病因明確,多由局部因素引起1.外界刺激工業(yè)粉塵、有害氣體2.鼻腔、鼻竇慢性炎癥3.鼻中隔偏曲4.鼻腔手術(shù)不當(dāng)中醫(yī)本病的病因與燥邪、陰虛、氣虛等有關(guān)。病機(jī)主要是津傷而致鼻竅失養(yǎng)。第5頁/共14頁6

1.燥邪犯肺多因氣候干燥，或多塵、高溫的工作環(huán)境，燥熱之邪傷肺，循經(jīng)上灼鼻竅，耗傷津液，鼻竅失養(yǎng)，發(fā)為鼻槁。

2.肺腎陰虛久病傷陰，肺陰不足，津液不能上輸于鼻，鼻失滋養(yǎng)，甚則肺虛及腎，肺腎陰虛，虛火上炎，灼傷鼻竅粘膜，致使鼻干、粘膜枯萎而為病。第6頁/共14頁73.脾氣虛弱

久病體弱，或飲食不節(jié)，勞倦過度，損傷脾胃，致脾胃虛弱，氣血精微生化不足，無以上輸充養(yǎng)鼻竅，鼻失氣血滋養(yǎng)而為病。若脾不化濕，濕蘊(yùn)化熱，濕熱上蒸，熏灼鼻竅粘膜，亦可導(dǎo)致本病。第7頁/共14頁8【診斷】

診斷要點(diǎn)(1)病史：可有慢性鼻病、鼻特殊傳染病史，或有害粉塵、氣體長(zhǎng)期刺激史。（2）臨床癥狀：鼻內(nèi)干燥感，易鼻出血，鼻塞，甚則嗅覺減退或喪失，鼻氣腥臭，頭痛。（3）檢查：鼻粘膜干燥、萎縮，鼻甲縮小（尤以下鼻甲為甚），鼻腔寬大，可見大量灰綠色膿痂覆蓋（彩圖11）。第8頁/共14頁9[治療]一、局部治療1.鼻腔沖洗2.鼻腔滴藥3.鼻腔涂藥或噴藥1%碘甘油、50%葡萄糖等。二、全身治療1.維生素療法以VA療效較好，一般主張大劑量使用。2.組織療法肌注胎盤組織液2ml。每日1次。第9頁/共14頁103.抗生素療法三、手術(shù)治療1.鼻腔縮窄術(shù)2.前鼻孔封閉術(shù)3.鼻前庭成形術(shù)第10頁/共14頁11【辨證及治療】

（1）燥邪犯肺

主證：鼻內(nèi)干燥，灼熱疼痛，涕痂帶血。咽癢干咳，舌尖紅，苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)。檢查見鼻粘膜充血干燥，或有痂塊。治法：清燥潤(rùn)肺，宣肺散邪。方藥：清燥救肺湯加減。

第11頁/共14頁12（2）肺腎陰虛主證：鼻干較甚，鼻衄，嗅覺減退，咽干燥，干咳少痰，或痰帶血絲，腰膝痠軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。檢查見鼻粘膜色紅干燥，鼻甲萎縮，或有膿涕痂皮積留（彩圖11），鼻氣惡臭。治法：滋養(yǎng)肺腎，生津潤(rùn)燥。方藥：百合固金湯加減。第12頁/共14頁13（3）脾氣虛弱主證：鼻內(nèi)干燥，鼻涕黃綠腥臭，頭痛頭昏，嗅覺減退，常伴納差腹脹，倦怠乏力，面色萎黃，唇舌色淡，脈緩弱。檢查見鼻粘膜色淡，干萎較甚