蟲類藥治療疑難雜癥的經(jīng)驗體會

蟲類藥治療疑難雜癥的經(jīng)驗體會1第1頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

中醫(yī)之生命在于理論，理論之根源本于臨床，臨床水平之檢測在于療效。所以臨床療效是迄今為止一切醫(yī)學(xué)的核心問題，也是中醫(yī)學(xué)強大生命力之所在。而在辨證論治基礎(chǔ)上參用蟲類藥治療疑難雜癥，頗能提高療效，值得深入探索。2第2頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四一、蟲類藥的獨特醫(yī)療作用3第3頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

中藥早就有“草、木、蟲、石、谷”的分類，“蟲”字在古代就是動物的總稱，《大戴禮》：“禽為羽蟲，獸為毛蟲，龜為甲蟲，魚為鱗蟲，人為倮蟲”。因此，蟲類藥就是動物藥的同義詞。4第4頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

蟲類藥具有獨特性

《山海經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》已早應(yīng)用。張仲景運用蟲類藥之方劑，法度嚴謹，寓意良深。血肉有情蟲蟻飛走5第5頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

《本經(jīng)》是總結(jié)蟲類藥醫(yī)療作用最早的書籍，其中列載蟲類藥65種，占全書所載藥物的17.8%。這說明在漢代對蟲類藥的使用就已取得寶貴的經(jīng)驗。6第6頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

此后，代有發(fā)展，東晉葛洪《肘后方》，唐代孫思邈《千金方》，王燾《外臺秘要》，將蟲類藥更廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科，所用品種，有所增加。宋代許叔微的《本事方》，也較多地應(yīng)用蟲類藥。7第7頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

創(chuàng)訂“麝香圓”，對類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛之疼痛劇烈者，頗有緩?fù)粗?，后世多引用之?/p>

迨至明代，李時珍全面總結(jié)藥物治療經(jīng)驗，在《本草綱目》中載蟲類藥達107種，占動物藥（444種）的24％，使蟲類藥得到很大的擴展。8第8頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四隨后清代溫熱學(xué)家如葉天士、楊栗山、王孟英、吳鞠通以及善于應(yīng)用活血化瘀方藥的王清任等，他們敢于革新，廣泛應(yīng)用蟲類藥治療各種疾病，給后世留下不少珍貴的經(jīng)驗。9第9頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四近代善用蟲類藥的醫(yī)家主要有張錫純、惲鐵樵、章次公諸先輩。解放后，中醫(yī)藥界非常重視蟲類藥的應(yīng)用和研究，不僅廣泛應(yīng)用于內(nèi)外各科的常見病、多發(fā)病，而且還用于惡性腫瘤、血液病、心腦血管病、結(jié)締組織病、肝腎病、神經(jīng)精神疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等諸多疑難雜癥，沉疴痼疾，使蟲類藥別開生面，大大地發(fā)展了它的應(yīng)用范圍和經(jīng)驗，取得了令人矚目的成就。10第10頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四我在1963～1964年于《中醫(yī)雜志》發(fā)表了《蟲類藥應(yīng)用之研究》連續(xù)報導(dǎo)，1981年出版了《蟲類藥的應(yīng)用》，1994年增訂重版，受到同道們的贊許。目前正在再次增訂中。11第11頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

日本奈良縣ロ一マ冫醫(yī)師，他感到常規(guī)用藥有時療效不夠滿意，經(jīng)參用蟲類藥后，療效顯著提高，出現(xiàn)意想不到之奇跡。他近兩年曾先后三次專程來南通訪問，研修蟲類藥的有關(guān)問題，由衷地贊賞中國醫(yī)藥學(xué)的博大精深，決心要繼續(xù)認真地學(xué)習和運用。12第12頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四大連市中醫(yī)院石志超院長來信說：“朱老師的學(xué)術(shù)思想，獨特的用藥經(jīng)驗，一直推動著我的臨床工作。我遙從朱老師，學(xué)到了運用蟲類藥的經(jīng)驗，我每年要用10多萬條蜈蚣，300多斤水蛭，其它蟲類藥物應(yīng)用也較多。主要是逐漸用出了體會，提高了療效。”13第13頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

蟲類藥的功用主治，因其配伍不同而異，一般可概括為如下10個方面：

14第14頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四1、攻堅破積機體的臟器發(fā)生病理變化，形成堅痞腫塊，如內(nèi)臟腫瘤、肝脾腫大等，宜用此法治療，如大黃蟅蟲丸治慢性肝炎、宮頸癌、子宮肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、守宮治療癌腫等。2、活血祛瘀機體的循環(huán)瘀滯或代謝障礙，出現(xiàn)血瘀征象，使用此法推陳致新，如抵當湯（丸）治療熱性病瘀熱在里，其人如狂（精神錯亂）的蓄血癥；下瘀血湯治產(chǎn)后干血內(nèi)結(jié)，腹痛或有瘀塊，血瘀經(jīng)閉。3、熄風定驚肝風內(nèi)動，出現(xiàn)昏倒、抽搐等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常用此法治療，如止痙散治療乙腦、流腦的昏迷抽搐等。15第15頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四4、宣風泄熱熱性病早期，邪熱郁于肌表，癥見發(fā)熱，疹發(fā)不透等，宜用此法清熱、化毒、透邪，如升降散治療溫熱?。幌L散治風熱癮疹。5、搜風解毒所謂大風、歷節(jié)諸癥，即麻風病、類風濕關(guān)節(jié)炎之類，可用此法治療，如苦參丸、搜風散治療麻風??；麝香圓治療白虎歷節(jié)等。6、行氣和血氣郁血滯，出現(xiàn)脘腹脹痛諸癥，可用此法治療，如烏龍丸治療肝胃氣痛；王孟英用蜣螂蟲治吐糞癥。16第16頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四7．壯陽益腎腎陽虛衰癥見怯冷、陽痿不舉、遺尿、小便失禁等，宜用此法治療，如蜘蜂丸治陽痿；海馬健腎丸治慢性腎炎等。8、消癰散腫毒邪壅結(jié)，導(dǎo)致癰腫、惡疽頑瘡等，多用此法治療，如《救急方》用蜒蚰治足脛爛瘡；守宮治惡性腫瘤；海馬生肌撥毒散治頑瘡久不收口等。9．收斂生肌癰疽潰瘍，久而不愈，需用收斂生肌之品，如《普濟方》治一切諸瘡，屢用五倍子等；各種金瘡或跌仆外傷出血，常用蟲百蠟，朱丹溪盛贊其為“外科圣藥”。10、補益培本肺腎兩虛之虛喘，宜用“參蛤散”以溫腎納氣，而治其本。腎陽虛衰之陽痿、遺尿或小便失禁，嘗用桑螵蛸、海馬；腎功能不全之用冬蟲夏草等。17第17頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四上述10個方面的主治功用不是蟲類藥所獨有，不過蟲類藥在這方面的效用，比較佳良而可靠，參用以后，往往效果更為顯著。18第18頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

使用蟲類藥時，應(yīng)辨證明確，選藥精當，注意配伍、劑量、療程，特別是對毒性較大的斑蝥、蟾酥等，掌握“邪去而不傷正，效捷而不猛悍”的原則，以免產(chǎn)生不必要的副作用。19第19頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

蟲類藥含有較多的動物異體蛋白質(zhì)，少數(shù)過敏體質(zhì)者，有時服后有過敏現(xiàn)象，如皮膚瘙癢、紅疹，甚則頭痛、嘔吐時，應(yīng)立即停服，并用徐長卿15g，地膚子30g，白蘚皮30g，煎湯內(nèi)服，多數(shù)均可緩解，極個別嚴重者，則需中西藥結(jié)合以緩解之。20第20頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

蟲類藥其性多為辛平或甘溫，但熄風搜風之藥，其性多燥，宜配伍養(yǎng)血滋陰之品，如以地黃或石斛同用；攻堅破積之藥多為咸寒，應(yīng)伍以辛溫養(yǎng)血之品，如當歸、桂枝等，這樣才能制其偏而增強療效。21第21頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

蟲類藥應(yīng)盡可能制成丸、散、片及針劑使用，如此既節(jié)省藥材，提高療效，又可減少病員不必要的恐懼心理，而便于服用。因此，劑型改革也是今后應(yīng)該注意的一個方面。22第22頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四二、疑難病診治之技巧23第23頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

疑難病

找到“證”的本質(zhì)，明晰客觀規(guī)律辨“疑”不惑

治“難”不亂

辨證之疑論治之難化解疑難病為可辨可治24第24頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四在辨治基礎(chǔ)上參用蟲類藥，每可收到意想不到的殊效。我認為“世上只有‘不知’之癥，沒有‘不治’之癥?！比绻荒苤?，那是我們尚未認識客觀存在的許多確有療效的“未知方藥”的緣故?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞》：“其未可治者，未得其術(shù)也?！?5第25頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

“怪病多由痰作祟，頑疾必兼痰和瘀?！薄熬貌《嗵摚貌《囵?，久痛入絡(luò)，久必及腎”?！吧舷虏灰粦?yīng)從下，表里不一當從里”。這是我對疑難病在辨治遇到困難時的一種思路和鑰匙。而須滌痰、化瘀、蠲痹、通絡(luò)、熄風、定痙時，如能在辨治原則下，參用蟲類藥，多可提高療效。26第26頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四三、治療疑難病應(yīng)用

蟲類藥的具體方藥

27第27頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1．腦震蕩后遺癥腦震蕩后遺癥多呈現(xiàn)頭脹而痛，健忘，神疲，視力減退，周身酸痛，氣交之變則更甚。有時食欲不振，睡眠欠寧，急躁易怒。因氣血瘀滯腦府，靈竅欠慧，面色常見黧晦，舌有瘀斑，脈多沉澀或細澀。辨證屬于“虛中夾實”之候，因其虛，必須培補氣血，滋養(yǎng)肝腎；因其實，氣血瘀滯，必須活血化瘀。28第28頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四擬訂“健腦散”一方，并可兼用于老年癡呆癥、中風后遺癥、嚴重神經(jīng)衰弱癥。處方：紅人參、制馬錢子、川芎、地鱉蟲、當歸、杞子、地龍、制乳沒、琥珀、全蝎、紫河車、雞內(nèi)金、血竭、甘草，上藥共研極細末，每早晚各服5g，溫開水送下，可連續(xù)服2～3個月。一般服一周后，即見明顯食欲增加，睡眠較安，頭昏神疲好轉(zhuǎn)，隨后癥情可逐步向愈。29第29頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

2．腦血管意外后遺癥半身不遂，口眼喎斜，口角流涎，言語不利，屬于氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻之候，補陽還五湯，功能補氣活血，化瘀通絡(luò)，促使痿廢恢復(fù)，或用地龍、蜈蚣、水蛭、川芎各等分，研末，裝0號膠囊，每服4粒，一日三次，對中風后遺癥亦有佳效。并需配合肢體功能鍛煉，怡性悅情，恢復(fù)較快。30第30頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

3．乙腦后遺癥出現(xiàn)智力喪失、健忘、不語、失眠、手足拘攣、搐搦不能自主、癱瘓、流涎等后遺癥者，用健腦開竅、祛風通絡(luò)、泄化痰瘀之品，內(nèi)服、吹喉，并配合針灸、推拿，始可奏效。①煎劑：赤芍、丹參、紅花、地龍、烏梢蛇、僵蠶、生自然銅、豨薟草、雞血藤、伸筋草、制沒藥、甘草、連服5劑后，接服散劑。31第31頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②散劑：炙烏梢蛇、炙僵蠶、炙蜈蚣、當歸、化橘紅、天竺黃、廣地龍、紅花各18g，，共研極細末，每服2g，一日三次，溫開水送服。③吹喉散：炙烏梢蛇、制白附子、炮附子、陳膽星、白芷、麝香，研極細末，。每取少許，以噴粉器噴布于兩側(cè)扁桃體部，一日三、四次。經(jīng)使用上藥治療，多于4～5天后開始發(fā)音，一周后能爽利言語，一月后可以行走。惟肢體拘攣重者，需繼續(xù)服用散劑，并活動鍛煉，配合針灸、推拿，始可漸復(fù)。32第32頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

4．乙腦極期，痰壅驚搐乙腦極期，痰濁阻塞氣機，蒙蔽心竅，高熱昏迷，驚厥頻作，痰涎壅盛，聲如拽鋸，苔厚膩，有內(nèi)閉外脫之趨勢；吸痰時易引起氣管痙攣而窒息，經(jīng)用驗方“奪痰定驚散”，收效甚佳。33第33頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四炙全蝎，巴豆霜，犀牛黃，飛朱砂，飛雄精，陳膽星，川貝、天竺黃，麝香，共研極細末，瓶密貯。每服0.6g，幼兒0.3g，每日1～2次。鼻飼后3-4h，排出黑色而雜有黃白色粘液的大便，即痰消神蘇，此散熄風化痰、通腑泄?jié)嶂饔妙H為顯著，對于中風、肺炎、中毒性菌痢、百日咳腦病、脊髓灰質(zhì)炎等痰濁交阻、痰鳴如嘶之癥，亦可泄化痰濁，防止窒息。34第34頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

5、偏頭痛均與肝陽偏亢、肝風上擾攸關(guān)，每于氣交之變或辛勞，情志波動之際發(fā)作，作則頭痛眩暈，畏光怕煩，嘔吐，疲不能支，一般藥物殊無效果，余擬訂之“鉤蝎散”，經(jīng)50多年的實踐觀察，療效滿意。35第35頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四因為全蝎長于祛風平肝、解痙定痛，故取為主藥；鉤藤善于清心熱、平肝風以為佐；“久痛多虛”，乃伍以補氣血、養(yǎng)肝腎之紫河車，以標本兼顧。后增入平降鎮(zhèn)靜之地龍，療效更好。一般當日可以奏效，待痛定后，每日服一次，或間日服一次，以鞏固療效。處方取4藥各等分，共研細末，每服3g，一日二次。36第36頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

6、重傷暈厥驗方“回生第一仙丹”，有活血化瘀、療傷定痛、通竅回蘇之功，擅治跌傷、壓傷、打傷、刀傷、槍傷、割喉，以及因吊、驚、溺而昏迷，屢奏殊效。過去在地震及戰(zhàn)傷曾發(fā)揮卓越作用。

37第37頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四處方：地鱉蟲、陳血竭、飛朱砂、巴豆、麝香，以上各藥共研極細末。成人每服0.5g，幼兒0.2g，黃酒沖服。牙關(guān)不開者，鼻飼之。嚴重者可連服二次。服后，大便下紫血塊者，則效更著。38第38頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

7．癲癇驚搐全蝎、蜈蚣等分研細末，名為“止痙散”，有熄風定痙之功。每服1～3g，（按年齡、病情增減用量）,一日二次。經(jīng)動物實驗，二藥對中樞神經(jīng)興奮劑引起的驚厥，具有明顯的對抗作用，對癲癇經(jīng)常發(fā)作者，持續(xù)用之，可減少或制止其發(fā)作。對小兒高熱驚搐，于辨治方中參用此二藥，有止搐緩驚之功。加用僵蠶、地龍、鉤藤，則奏效更佳。39第39頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

8、小兒驚風“驚風退熱散”由蟬衣60g，雞內(nèi)金、天竺黃、鉤藤各12g，陳皮9g組成，研細末，一般2歲左右每服1g（或每公斤體重0.1g），日三次，能解熱定驚，化痰和中，對小兒驚風、發(fā)熱、消化不良有效。40第40頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

9、面癱周圍型面癱病程在一月以內(nèi)者，用防風、赤白芍、僵蠶各10g，制白附子8g煎湯，送服善于祛風通絡(luò)的蜈蚣粉2g，日二次，收效甚速。41第41頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

10、痙攣性癱瘓外傷性截癱而呈現(xiàn)痙攣性癱瘓者，應(yīng)調(diào)補肝腎，祛風舒筋，疏通經(jīng)絡(luò)。處方：蘄蛇、全當歸、地鱉蟲、熟地黃、金狗脊、川牛膝、雞血藤、生白芍、生地龍、鹿角片、鎖陽、仙靈脾、續(xù)斷各、甘草，水煎服，每日一劑，另用全蝎、蜈蚣等分研末，每服2g，一日二次吞服。42第42頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

11、腦囊蟲病囊蟲病是由鏈狀絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于人體某一組織而引起的病變，其中腦囊蟲病發(fā)病率最高，約占本病的80％以上，而其包囊多位于皮質(zhì)運動區(qū)，所以癲癇發(fā)作最為常見，伴有頭痛、眩暈、嘔吐、耳嗚、面麻等癥，驗方“消囊定癇散”具有熄風定癇，殺蟲消囊之功，對此有較佳療效。43第43頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四蟬蛻，全蝎，琥珀，飛朱砂，冰片，共研極細末，每服3.5～5g，日服2～3次。一般連服一月后，皮下囊蟲結(jié)節(jié)逐漸縮小，癲癇發(fā)作控制，繼續(xù)服用3月可以根治?；蛴抿?qū)風定痙、解毒殺蟲的蛇退研細末，每服5g，日二次，開水送下，另用檳榔60g，大戟3g，木瓜18g，鉤藤12g煎服，連服一月，收效亦佳。如合并肝炎者，去檳榔加雷丸15g。44第44頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

12、高血壓腦病是指高血壓患者，血壓突然驟升而致的一過性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，頭脹痛劇烈，目赤，視物模糊，抽搐，嘔吐，煩躁，甚則神志不清，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦勁，當予熄風平肝、降逆通絡(luò)之品，急重者，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合救治之。處方：杞菊、石斛、天麻、僵蠶、地龍、鉤藤、懷牛膝、當歸、白芍、全蝎、蜈蚣、生牡蠣、代赭石、生石膏、甘草，水煎服。45第45頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

13．帕金森氏病

屬中醫(yī)風癥、顫證范疇，乃錐體外系統(tǒng)慢性退行性疾病，以靜止性震顫、肌強直、運動緩慢、姿勢反射減少為特征，伴見流涎、言語欠利、咳痰、氣喘等癥象。治宜平肝熄風、化痰通絡(luò)。藥用珍珠母、生白芍、桑枝、鉤藤、丹參、地龍、天麻、菊花、石菖蒲、茯苓、竹茹、僵蠶、甘草，嚴重者加用羚羊粉，制白附子，并可配合針灸。46第46頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

14．神經(jīng)衰弱多呈頭眩、失眠多夢、健忘、心悸、神疲、舌紅、脈細弦等癥象，責之肝腎兩虧，心腎不交，治宜滋養(yǎng)肝腎，寧心安神，藥用杞菊、女貞子、百合，僵蠶，炙遠志，棗柏仁，炙草；失眠嚴重，心煩者加苦參片30g，水煎服。47第47頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

15．三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)面痛、偏頭痛范疇，面?zhèn)瘸榇觿⊥矗佑|或進食時則更甚，乃內(nèi)風上擾面絡(luò)之咎，治宜息風止痛，活血和絡(luò)，藥用地龍、炙僵蠶、川芎、白芷、炙全蝎、制白附子，共研細末，每服3～5g，一日二次，5～7日可以見效。48第48頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

16．老年性癡呆中醫(yī)謂之“老年呆病”；髓?？仗?，肝腎不足，氣血虧損，心神失養(yǎng)，腦竅欠慧，為病之本；血瘀痰阻，脈道不利，氣機失暢為病之標；治宜補養(yǎng)肝腎，滌痰化瘀，以慧腦竅。

49第49頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

益腎化瘀方：生熟地黃、杞菊、天麻、仙靈脾、黨參、生黃芪、地龍、水蛭、膽南星、遠志、石菖蒲、棗柏仁、制首烏、甘草。對眩暈、健忘、失眠、癡呆、昏沉、行走欠利等可獲逐步改善，生活自理。其中天麻尤不可少，因《本經(jīng)》謂其“久服益氣力，長陰肥健”?！墩鐧?quán)》稱其能治“癱瘓不隨，語多恍惚，善驚失志?！薄堕_寶》更指出它“利腰膝，強筋力，久服益神?！睂夏臧V呆是既治標又治本的一味佳藥。50第50頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

1．冠心、心絞痛概括于真心痛、厥心痛、胸痹之內(nèi)，多由氣滯不暢，血脈瘀阻，或心陽失展，心脈痹閉而致，活血化瘀，理氣通陽是其大法，而參用善于化瘀通脈、降脂解凝之水蛭，解痙通絡(luò)之蟬衣，每可提高療效。（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病51第51頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

①太子參、制黃精、麥冬、丹參、蟬衣、澤瀉、檀香、水蛭、炙草，水煎服，連服半月后，如癥情穩(wěn)定，舌唇之瘀黯漸化，可改為丸劑鞏固之。②丸劑：黨參、制黃精、丹參、生山楂、廣郁金、蟬蛻、水蛭、檀香，共研極細末，水泛丸如綠豆大，每服4g，日二次，開水送服。52第52頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

2．風心相似于”心痹”之候，多因風、寒、濕之邪內(nèi)舍于心，致使心體殘損，心脈痹閉而出現(xiàn)的一種病癥?！端貑枴け哉摗罚骸靶谋哉?，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐?！笔秋L心而出現(xiàn)心力衰竭的生動描述。舌有瘀斑，脈細結(jié)代。凡瘀血癥象明顯而體氣不太虧虛者，應(yīng)側(cè)重活血化瘀，佐以溫陽利水，益氣寧心。53第53頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四可予心痹湯：生黃芪、潞黨參、炒白術(shù)、茯苓、當歸尾、丹參、桃仁、紅花、水蛭粉、炙草，每日一劑。如體氣虧虛較重者，當先予溫陽益氣以扶正，而后再參用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草湯加味：紅參粉、熟地黃、炙黃芪、肉桂末、阿膠、麥冬、炙草、五味子、炒棗仁、紅棗、生姜。54第54頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四此外，在風濕性心臟炎階段，尚未形成風心病時，如及早采用“銀翹白虎湯”以清熱解毒，利痹通絡(luò)，多可控制其風濕活動而獲得痊愈，免除風心病之產(chǎn)生。處方：連翹、銀花、防己、木瓜、知母、粳米、蛇舌草、生石膏、甘草。隨證加味：濕重加蒼術(shù)、苡仁、厚樸；熱重加梔子、黃柏，黃連；心前區(qū)悶痛者加丹參，參三七；心悸者加棗柏仁，琥珀。55第55頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

3．預(yù)防頑固性心絞痛溶栓后復(fù)發(fā)頑固性心絞痛靜脈溶栓有效的患者，用芪蛭散能對溶栓后預(yù)防復(fù)發(fā)，經(jīng)觀察可明顯降低患者血小板聚集率、全血比粘度及血漿比粘度，延長凝血酶原時間，從而防止血栓形成?；颊呱噘|(zhì)紫黯或瘀斑，脈澀或結(jié)代，呈氣虛血瘀癥象，治宜益氣、活血、通絡(luò)。芪蛭散由黃芪、水蛭、川芎、桂枝，共研細末，每服5g，日二次。服藥至溶栓后6個月。56第56頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

4．腦血栓形成、腦梗塞腦血栓、腦梗塞均為動脈硬化而引起，僅是程度之輕重而已。中醫(yī)屬于中風范疇，多責之腎虛痰瘀內(nèi)生，阻于腦竅而發(fā)喎僻不遂或卒然昏仆，所以治療大法是補肝腎、化痰瘀、慧腦竅。57第57頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四方用生黃芪、鉤藤、杞子、制首烏、女貞子、地龍、仙靈脾、丹參、石菖蒲、廣玉金、陳膽星、川芎、水蛭、甘草?；蛴么ㄜ?00g，地龍60g．水蛭40g，共研細末，0號膠囊裝盛，每服4粒，一日二次，亦效。58第58頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四河南中醫(yī)學(xué)院一附院用腦蘇靈沖劑（澤瀉、水蛭、大黃、黃芪）．每次10g，4h/次，用溫水溶化，昏迷者發(fā)病48h內(nèi)用其高位灌腸，48h后鼻飼。1周后減為每日4次，第2周后改為每日3次，直到21天為止。對痰熱腑實、風痰上擾型及氣虛血瘀型療效較佳。能通過消除腦水腫而奏降低顱內(nèi)壓。59第59頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

5．高脂血癥

常見頭目眩暈、胸悶、肢麻等癥象，中醫(yī)屬之眩暈、痰證、瘀證范疇?？捎没钛觯∑焯抵?，如炒白術(shù)、苡仁、茯苓、僵蠶、水蛭、生山楂、澤瀉、石菖蒲等?；蛴命S芪200g、水蛭40g，研細末，裝0號膠囊，每服5粒，一日三次，降低膽固醇、甘油三酯、LDL一C，有佳效。60第60頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

6．脾切除后血小板增多癥因門靜脈高壓行脾切除術(shù)后而致血小板增多者，常呈發(fā)熱、舌紅、脈弦數(shù)等營血瘀熱證象，故應(yīng)涼血化瘀治之。61第61頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四上海仁濟醫(yī)院秦亮甫教授創(chuàng)用生地黃30g，生蒲黃、五靈脂各15g，丹皮、赤芍、地鱉蟲各10g，虻蟲9g，水蛭6g，甘草4g，連服3劑，血小板數(shù)即見下降，如未下降至30萬/立方毫米以下者，需續(xù)服之。方中虻蟲有時易引起腹瀉，性峻利，虛人可去之。62第62頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

7、心力衰竭北京西苑醫(yī)院以蟾酥1份，茯苓9份組成的“強心散”，治療各種心力衰竭，有較顯著的療效，每服100mg，一日2～3次，藥后2～48h癥狀、體征皆有改善，表現(xiàn)在脈率減慢，尿量增加，水腫消退或減輕，肝腫縮小。63第63頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

蟾酥的強心作用，與它能顯著增加心肌蛋白激酶活性有關(guān)，而對其他內(nèi)臟蛋白激酶活性幾乎沒有影響，因此它沒有類似心得安一類的副作用。但蟾酥有毒，用量應(yīng)嚴格掌握，每日量為15～30mg，不可過量。又以其能引起子宮收縮，孕婦忌服。64第64頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

8、急性白血病此乃病程短、死亡率高的一種血液病，化療療效雖較好，但均有較強的毒副作用。為此，積極在中醫(yī)藥方面尋找治療方藥，是一個重要的途徑。中國中醫(yī)研究院中藥研究所腫瘤組用“安露散”治療急性白血病（包括急淋、急粒、急單、紅白血病等）有一定療效。65第65頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

安露散一號由全蝎、蜈蚣、僵蠶、地鱉蟲等量焙干研末，每服0.7g，日三次，慢性粒未急變者，以每服0.3g，日三次為好，和入雞蛋蒸食。對合并感染高燒者，可配合使用金銀花、黃芪各30g，當歸、甘草各15g，以補益氣血、活血祛瘀，清熱解毒。共觀察29例，其總緩解率為48.3%，同時有45%-80%的患者有食欲、臨床一般狀況和血象的改善，值得進一步探索。66第66頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

9、蕁麻疹古稱“癗”，多為風熱客于營分而致，治宜驅(qū)風泄熱，涼血活血；少數(shù)病例屬脾虛風濕蘊于肌腠不化，則宜補脾祛風化濕為主；如反復(fù)發(fā)作，久治未愈，而氣血虧虛者，又宜益氣養(yǎng)血，兼去風濕。因僵蠶長于散風泄熱，對風熱型蕁麻疹，用之最合。

67第67頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

①僵蠶60g，蛇蛻40g，生大黃90g，廣姜黃40g，共研細末，每取6g，以白糖開水送服，服后得微汗即愈，未愈者可續(xù)服數(shù)次，日一次。②僵蠶、姜黃、蟬衣、烏梢蛇各等分為末，每服5g，日二次。此二方功能祛風散熱，活血祛瘀，對頑固性風疹塊有佳效。但①方對體質(zhì)壯實者最合，如體氣偏虛而風熱仍盛者，則以②方為宜。

③蠶砂飲（蠶砂、丹參各30g，蚤休、地膚子各15g，蟬衣8g）治蕁麻疹，連服3劑即愈。對皮膚瘙癢癥、藥疹、玫瑰糠疹、手部急性濕疹、日光性濕疹等均有一定療效。68第68頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

1．慢性支氣管炎

多反復(fù)發(fā)作，纏綿不已，下列單方，收效滿意。露蜂房揀凈，研末，每取1.5～3g，雞蛋一枚（去殼），混和，不放油鹽，置鍋內(nèi)炒熟，于飯后一次食用，每日1～2次。多可于三天內(nèi)控制主要癥狀，效高且快，本方具有止咳化痰、平喘降逆的效能。蜂房過去主要用于祛風定痙、解毒療瘡、散腫定痛，近代觀察，并有興陽起痹，抗癌消瘤之功；小量常服，能強壯益腎，故于慢支，不僅治標，亦且治本。（三）呼吸系統(tǒng)疾病69第69頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

2．哮喘有寒、熱、虛、實之分，宜辨證施治。①支氣管哮喘，久而不愈，或伴有肺氣腫．而面浮肢腫，表現(xiàn)為虛寒型哮喘（腎不納氣）者，宜用參蛤散（紅人參、北沙參，蛤蚧、麥冬、化桔紅、川貝母、五味子、紫河車，共研極細末），每服4g，日二次。因為蛤蚧辛微溫，能補肺潤腎，止咳定喘；人參、紫河車、北沙參、麥冬補益氣陰，以治其本；化桔紅、川貝母化痰止咳；五味子斂肺止喘，合之組方，對虛寒型哮喘最為合適。70第70頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②哮喘之偏熱，偏實者，可用“玉蜒丹”（蜒蚰100條，冷開水洗去泥垢，加象貝母粉，同搗如泥，捻丸如綠豆大）．每服2g，早晚各一次。多數(shù)病例服后喘促減緩，咯痰爽利，癥狀改善，連續(xù)服用，輔以培本之品，可以逐步治愈。我們臨床觀察，玉蜒丹對各型發(fā)作性哮喘（除腎不納氣者外），均有助益。71第71頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四③地龍性寒，有舒張支氣管，寬胸、化痰、平喘之功。常用方：地龍、海螵蛸、天竺黃、紫河車、川貝母，共研極細末，裝膠囊，每服3g，一日二次。連服6個月為一療程。對慢性支氣管哮喘不能平臥者，能增強機體功能，促使康復(fù)。對發(fā)育期前的兒童哮喘，收效甚佳。72第72頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

3．肺氣腫肺氣腫多繼發(fā)于慢性支氣管炎、哮喘等癥。古籍稱之為“肺脹”，是很確切的，在治療上并創(chuàng)訂“皺肺丸”，甚具良效。治久嗽、喘咳、痰紅，《普濟方》之皺肺丸明確指出：“治咳嗽肺脹，動則短氣”。該丸由五靈脂二兩，柏子仁半兩，胡桃八枚（去殼）組成，共研成膏，滴水為丸，如小豆大，甘草湯下，每服15粒，一日二次，有和瘀、化痰、皺肺、納腎之功，對肺氣腫之輕者，有較好之療效，重者可用參蛤散。

73第73頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

4．慢性肺心病本病多由慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變逐漸引起肺動脈高壓，進而導(dǎo)致右心室肥大的一類心臟病，最后多出現(xiàn)呼衰和心衰。由于患者多是中老年人，體氣偏虛，易于感受外邪而發(fā)病，咳嗆痰多，喘促，面浮肢腫，胸悶心悸，納呆，苔膩，質(zhì)紫黯，脈滑數(shù)。其輕者用本方有效。74第74頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四金蕎麥、魚腥草、地龍、葶藶子、杏仁、紫苑、黛蛤散、甘草。有清熱、化痰、消瘀、平喘之功。葶藶子（隔紙微焙）研末，每服3～5g，日2次，瀉肺利水、消腫、祛痰定喘之功較著，并有增強心肌收縮，減慢心率的強心作用。如肺氣壅塞，痰濁內(nèi)阻，粘稠而不易咯出者，可用“奪痰定驚散”0.6g，日1～2次有良效。75第75頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

5．百日咳俗稱“頓咳”，以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特征，下列兩方，收效滿意。①蜈蚣、甘草各等分，研細末，每次1～2歲用1.5g，3～4歲用2g，一日三次，連服5～7日。②蟬衣、僵蠶、前胡，生石膏、杏仁、川貝、海浮石、六軸子、北細辛、陳京膽，研細末，每次1歲服0.3g，一日可服4～6次，一般連服2日后可見緩解，5～6日可漸向愈。二方均有解痙定咳、化痰下氣之功，痰多或伴有發(fā)熱者以2方更合。

76第76頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

6．肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核久不閉合，浸潤型肺結(jié)核久不吸收者，可用“保肺丸”治之。地鱉蟲、制首烏、白及、蒸百部、紫河車，共研極細末，另用生地榆、葎草、黃精各200g煎取濃汁泛丸，如綠豆大，每服9g，日2次。77第77頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

1．慢性肝炎、早期肝硬化根據(jù)“久病多瘀、久病多虛”及肝郁氣滯，血瘀癖積的機理，擬訂“復(fù)肝丸”治療慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于補，攻不傷正，補不壅中，可使虛弱、脅痛、肝脾腫大、肝功異常逐漸減輕或消失，并能升高血漿蛋白總量，調(diào)整白球蛋白的倒置。（四）消化系統(tǒng)疾病78第78頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四自1963年在《中醫(yī)雜志》報道后，各地采用，均稱收效滿意，處方：地鱉蟲，紅參須，紫河車，廣姜黃、炮山甲、廣郁金、參三七、雞內(nèi)金，共研極細末，另用糯稻根、石見穿、虎杖、蒲公英，煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服3g，一日三次。79第79頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

2．肝硬化腹水肝經(jīng)疫毒已久，肝脾兩傷，導(dǎo)致血瘀癖積，水濕停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀軟堅，滲濕利水。久病體虛者，還應(yīng)培補脾腎。陳士鐸之“消脹除濕湯”（蜣螂蟲、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、絲瓜絡(luò)、紅花、茜草、遠志、路路通、生苡仁、香椽皮）有活血散瘀、疏肝理氣、消脹除濕之功，對肝腹水有較佳之效。80第80頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

3．肝炎脅痛慢性肝炎之脅痛，多由肝郁血滯而引起，較為頑固，為患者精神上一大威脅。如僅以脅痛為主者，可逕予“寧痛丸”（九香蟲、參三七、炙全蝎，共研極細末，泛丸如綠豆大），每服1.5g，早晚各服一次，一般1～2日后，疼痛即見減輕。81第81頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

4．膽結(jié)石濕熱郁于膽經(jīng)，結(jié)而為石，在三金湯（金錢草、雞內(nèi)金、廣玉金）中加用善于疏肝郁、散滯氣、促使排石的九香蟲6g，長于溶石的芒硝4g（分二次沖）每收佳效。82第82頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

5．萎縮性胃炎相似于中醫(yī)之胃痞，病因病機，錯綜復(fù)雜，既有胃失和降、脾胃濕熱、胃陰不足之征象，又有脾胃虛寒、脾失健運，或脾不升清，肝氣郁滯的證候；但病位在胃，其病理改變則一，根據(jù)“久病多虛，久病多瘀”之機理，組方堅守“補而不滯，滋而不膩，溫而不燥，攻而不峻，行不耗陰”之原則。83第83頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四基本方：生黃芪、黨參、蒲公英、徐長卿各、刺猬皮、五靈脂、莪術(shù)、鳳凰衣、玉蝴蝶、綠萼梅、砂仁、甘草。偏陰虛者加北沙參、杞子各10g；偏陽虛者加高良姜、炒白術(shù)。伴見腸上皮化生或不典型增生者，要加重刺猬皮至15g，蜂房、炮山甲各10g，以軟堅散結(jié)，消息肉，化瘀滯；白花蛇舌草30g，解毒散結(jié)，從而促使腸化和增生性病變的轉(zhuǎn)化和吸收。黨參、川樸、延胡、黃連能殺滅幽門螺旋桿菌，可參用之。84第84頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

6．消化性潰瘍胃或十二指腸潰瘍，烏風散（烏賊骨，鳳凰衣、玉蝴蝶，象貝母，共研極細末，每飯前半小時服4g，一日三次）。對潰瘍有止痛、制酸、護膜生肌之功，善于促進潰瘍之愈合，一般連服2～3月，多可趨愈。85第85頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

7．慢性腹瀉包括過敏性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。腹痛，泄瀉稀便，雜有粘液或膿血，呈反復(fù)發(fā)作。泄瀉初期，屬實屬熱，宜清宜導(dǎo)，久瀉則多屬虛，屬寒，故宜止、宜斂。五倍子其性不僅收斂止瀉，且有抗菌作用，對慢性泄瀉甚合。五倍子、炒白術(shù)、補骨脂、赤石脂、公丁香，共研極細末，每服3g，一日二次，連服3～7日多收良效。

86第86頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

8．小兒消化不良驗方“蜈蚣兒茶散”治小兒消化不良之嘔吐、泄瀉，小便減少者甚效，脫水顯著者，應(yīng)予補液。蜈蚣，兒茶，共研極細末。6個月以下，每次服0.33g；6～12個月每服0.65g，1～2歲每服0.85g，一日三次，多于1～2日臨床治愈。87第87頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

9．不全性腸梗阻古人稱之為“吐糞癥”．因蜣螂蟲有破結(jié)攻竄之功，能使腸之梗阻松解，故多以之為主藥，但以不全性腸梗阻初期為宜，如梗阻時間已長，形成腸道局部壞死者，則應(yīng)手術(shù)治療為是。蜣螂蟲、生枳實、炒檳榔、橘荔核、代赭石、川連、干姜，一日二劑，分4次服用，多于次日松解。88第88頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

10．糖尿?、傩Q繭含絲纖維蛋白、絲膠素，有擬膽堿作用，并含鐵、氟、錳、鋅等微量元素，能降糖解渴，治小便過多。已出蛾的桑蠶繭10g，水煎，每日1劑，對消渴病之口渴，多食易饑，小便頻數(shù)者，有生津止渴、降糖之功。89第89頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②炙僵蠶研細末，用0號膠囊裝盛，每服8粒，一日三次，并取鮮扁蓄洗凈，切碎搗爛取汁約50ml，溫飲之，可提高療效，一般1～2周即見癥狀改善，堅持服用，血糖、尿糖均可控制。因僵蠶具有化痰消堅、活絡(luò)通經(jīng)之功，殆具有調(diào)節(jié)糖代謝紊亂之作用。90第90頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

11．口疳即復(fù)發(fā)性口瘡，常于勞累、失眠、焦慮后出現(xiàn)，進食或說話時疼痛加劇，治法甚多，而以蜈蚣研粉，加少許梅片同研勻，用雞蛋清調(diào)搽患處，一日三四次，收效較速。91第91頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

1．急慢性腎炎①多以浮腫、蛋白尿、納呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高為主癥，單方蜈蚣蛋療效較好。蜈蚣一條，去頭足，焙干為末，納入雞蛋內(nèi)攪勻，外用濕紙及黃泥土糊住，放火上煨熟，剝?nèi)ネ鈿と‰u蛋吃，每日吃一枚，7天為一療程，病未愈，隔3天再進行下一療程。（五）泌尿、生殖系統(tǒng)疾病

92第92頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②慢性腎炎時腫時消，腎功能損害，尿蛋白持續(xù)不消，日久不愈者，用“海馬健腎丸”（海馬、砂仁、茯苓、山萸肉、黨參、熟地黃、淮山藥、薄荷葉，共研細末，蜜丸如綠豆大，每服7g，日二次）有較佳療效，能補益脾腎、溫陽利水、固攝精微，一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，1～2月后，精神振奮，體重增加，腎功正常，繼后陰虛以六味地黃丸，陽虛用金匱腎氣丸鞏固之。93第93頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

2．腎病綜合征在常規(guī)治療前提下，加用活血散瘀、滌痰泄?jié)岬摹膀五\膠囊”（水蛭100g，生大黃50g，共研細末，裝0號膠囊，每服5～8粒，一日二次），能顯著提高療效，改善患者的血液流變學(xué)紊亂及脂質(zhì)代謝異常，消退水腫，阻止病情進一步發(fā)展，改善腎功能，頗有幫助。94第94頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

3．陽痿原因甚多：一為勞倦思慮傷神，性欲過度，精血暗耗，下元虧損，而致腎虛陽痿不舉，并有陰虛、陽虛之分；二為肝經(jīng)濕熱遏注下泄，致宗筋為之痿而不舉，此類患者多為青年體質(zhì)壯實者，用龍膽瀉肝湯清其肝火，瀉其濕熱，甚易瘥復(fù)。肝腎虛而致之陽痿，偏陽虛者當溫腎壯陽，以振其痿，偏陰虛者，又宜補養(yǎng)肝腎，以復(fù)其損。95第95頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四下列數(shù)方，可選用之。①蜘蜂丸（花蜘蛛、炙蜂房、紫河車、仙靈脾、淡蓯蓉、熟地黃、黃狗腎，共研細末，蜜丸，每服6g，日二次），宜于體虛較甚者。目前花蜘蛛難覓，可以蛤蚧代之。②溫腎起痿湯：（仙靈脾、熟地黃、炙蟋蟀、鎖陽、淡蓯蓉、紫河車、甘草。）連服1～2月。96第96頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四③陽痿湯（蜈蚣3g，全當歸、生白芍各15g，甘草6g）水煎，每日1劑，或作散劑（蜈蚣30g，當歸、白芍各60g，甘草40g，共研細末，每服3g，一日二次）亦可，有溫養(yǎng)肝腎，開瘀通絡(luò)而治陽痿之功。

97第97頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四⑤對腎陽虛衰較甚者，面色白光白，形瘦，怯冷倍于常人，舌質(zhì)淡，脈沉細之陽虛患者，可用蛤茸散（蛤蚧、鹿茸各等分，研極細末，每晚服2g）以溫壯腎陽，如有口干、舌紅即應(yīng)停服，勿使過之。98第98頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

4．不射精癥性交不射精癥屬”精閉”范疇，多責之肝郁氣滯，疏泄失職，而致精竅不通，故應(yīng)疏肝解郁，通絡(luò)排精，藥用柴胡、白芍、當歸，以疏養(yǎng)肝木，而解郁結(jié)；蜈蚣、路路通、威靈仙，開啟精竅，通絡(luò)排精，甘草以協(xié)和諸藥。每日1劑，2周為一療程，一般多在2～3療程治愈。同時輔以心理疏導(dǎo)，收效更好。99第99頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

5．前列腺增生多為濕熱夾瘀，阻于下焦，致膀胱氣化不利，小溲不爽，余瀝不盡，甚則癃閉（尿潴留），伴有結(jié)石者，常合并尿血。治當化濕熱、消瘀結(jié)，取蛭蟀散（水蛭4g，蟋蟀1對，共研細末，分二次吞），用當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、劉寄奴、王不留行、敗醬草30g，生地黃、雞內(nèi)金、甘草，煎湯送服，每日1劑，連用7～14劑，多收佳效。100第100頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

6．附睪炎相似于“子癰”之疾，癥見附睪硬結(jié)，陰囊下墜，脹痛，小腹有拘急感，多由瘀凝寒結(jié)所致，治當化瘀理疝，溫經(jīng)散寒。驗方“蜈蝎白椒散”（蜈蚣、全蝎各10g，白胡椒2g，共研細末），每服2.4g，黃酒送下，輕者1次見效，重者每隔2日服一次，多在3～5次治愈。101第101頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

7．術(shù)后尿潴留腹部手術(shù)后膀胱麻痹引起的尿潴留，用螻蛄（去頭、足、翼）15只煎汁約100ml頓服，1小時后即可排尿。因螻蛄含有硫胺素和堿性胺鹽，故善于利尿，對其它水腫之癥實者，亦可應(yīng)用。102第102頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

8．腎陽虛餒，夜尿頻繁腎陽虛衰，而致脬氣不固，夜尿頻繁，常見于老人、虛人，用熟地黃15g，桑螵蛸、金櫻子各10g煎汁送服海馬1.5g（研末，分二次吞服），一般多在3～5劑見效。海馬溫腎助陽，滋補強壯；地黃、桑螵蛸、金櫻子補腎收斂，縮尿固下，故收效較佳。103第103頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

9．痛經(jīng)痛經(jīng)應(yīng)辨證施治，寒者宜溫經(jīng)散寒；氣血虛弱者宜調(diào)補氣血；氣滯血瘀者，當活血行氣、祛瘀止痛，用失笑散加九香蟲、當歸、川芎、丹參、桃仁、生白芍、香附效佳。104第104頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

10．宮頸糜爛多見于慢性子宮頸炎患者，宮頸呈糜爛狀，可用倍礬散（五倍子、枯礬等分為末），以紗布蘸藥末貼塞于宮頸部，每日換藥一次，有消炎止帶，收斂生肌之功，連用3日帶下顯見減少，繼用1周，帶即凈，糜爛可趨斂愈。105第105頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

11．輸卵管阻塞婚后不孕，排除男方不孕因素，經(jīng)碘油造影證實為輸卵管不通或不暢病變者，可用活血化瘀，散結(jié)通絡(luò)之品如烏賊骨、茜草、當歸、赤芍、三棱、莪術(shù)、穿山甲、路路通、水蛭粉，一般連服1～2月多能奏效。經(jīng)期暫停服用。106第106頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

12．子宮肌瘤屬癥瘕范疇，多由“惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大”而致。治當活血化瘀，消癥散結(jié)，藥用水蛭、鬼箭羽、蒲黃活血散瘀；棱術(shù)破瘀結(jié)；山甲、鱉甲、牡蠣，軟堅消癥；參、芪補氣，使瘀血去而新血生。一般連服1～2月，多能明顯改善患者的臨床癥狀，肌瘤逐步縮小，乃至消失。107第107頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

13．卵巢囊腫用活血、化瘀、利水之水蛭粉，每服3g，早晚各一次，經(jīng)期暫停服用。一般連服2～6個月，包塊可縮小或消失。108第108頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

1．重型風濕關(guān)節(jié)炎重型風濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，久治未愈而寒濕偏盛者，宜溫經(jīng)散寒，祛風通絡(luò)，可用驗方“五虎湯”（炙僵蠶、炙全蝎、蜈蚣、制川、草烏），每日1劑，多能收效。血虛體弱者，制川草烏用半量，并加生熟地、生白芍、全當歸。（六）骨與關(guān)節(jié)疾病

109第109頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

2．類風關(guān)類風關(guān)、慢性風關(guān)炎、增生性脊柱炎等均屬“痹證”范疇，凡癥情較重、疊治纏綿不愈者，即非單純祛風、散寒、逐濕之劑所能奏效。正如王肯堂對其病因所說的“有風，有寒，有濕，有熱，有挫閃，有瘀血、有滯氣，有痰積，皆標也；腎虛，其本也?！憋L、寒、濕僅是外在誘因，而腎虛才是內(nèi)在的本質(zhì)。此類“頑痹”之候，具有“久痛多瘀、久痛入絡(luò)、久痛多虛、久必及腎”的特點，同時患者多有陽氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，深人骨骱，膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入，腫痛以作。而骨為腎所主，故我提出“從腎論治”的觀點，創(chuàng)制“益腎蠲痹丸”。110第110頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四經(jīng)過中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所的實驗研究證實，病模動物出現(xiàn)骨質(zhì)損害后，給予該丸喂飼，能使滑膜組織炎性細胞及纖維素滲出減少，膠元纖維減少，軟骨細胞增生修復(fù)，酯酶陽性細胞下降，使實驗性類風關(guān)增生修復(fù)，得到顯著改善，乃至治愈，從而提示了溫陽補腎、搜風剔邪法對實驗性類風關(guān)有較好的療效。111第111頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四在臨床上我們得到同樣的效果。過去認為該病骨質(zhì)破壞是不可逆性的，但通過病模實驗和臨床觀察證實，中藥“益腎壯督”治本，“蠲痹通絡(luò)”治標，確能阻止骨質(zhì)破壞與進展，并使大部分患者得到修復(fù)。該丸由熟地黃、仙靈脾、鹿含草、淡蓯蓉，全當歸、雞血藤。蜂房、蘄蛇、地鱉蟲、僵蠶、蜣螂蟲、炮山甲、全蝎、蜈蚣、地龍、甘草等組成，該丸需堅持服用，方可收效，病情復(fù)雜者，應(yīng)結(jié)合辨治之湯藥為是。112第112頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

3．關(guān)節(jié)腫痛腫痛是骨與關(guān)節(jié)疾病共有的主癥，輔以外治，將收相得益彰之效。“蜂生搽劑”除紅腫熱痛者外，均可外搽。取蜂房、生川烏、生草烏、生南星、生半夏以60％酒精浸泡2周，去渣，用瓶分裝。以藥棉蘸藥液搽擦關(guān)節(jié)腫痛處，一日三、四次，有消腫止痛之效。113第113頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

4．頸椎病從病理角度有神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型之分；從辨證有氣滯血瘀型、風寒濕痹型、腎督虧虛型、痰濕互阻型之別，其實質(zhì)是頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變，累及周圍組織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)有關(guān)癥狀，故在治療上應(yīng)予活血化瘀、益腎壯督、祛風散寒、蠲痹通絡(luò)。藥取烏梢蛇、地鱉蟲、川芎、補骨脂、當歸、生白芍、鹿含草，研極細末，以葛根、威靈仙、干地黃煎取濃汁泛丸如綠豆大，每服5g，一日二次。一般服用10天左右即見癥狀改善，連服2～3月，可以臨床治愈。114第114頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

5．強直性脊柱炎相似于“腎痹”，《內(nèi)經(jīng)》：“腎痹者，尻以代踵，脊以代頭”。X線攝片及HLA一B27可以確診。本病以腎督虧虛為本，邪侵絡(luò)痹為標，所以在治療上應(yīng)側(cè)重益腎壯督、補益氣血，輔以蠲痹通絡(luò)，散瘀止痛，用地黃、仙靈脾、蜂房、補骨脂、蓯蓉、葛根補腎壯督；黃芪、黨參、當歸、白芍補益氣血；附片、桂枝、雞血藤、鹿角片溫經(jīng)通痹；全蝎、地鱉蟲、地龍、延胡、山甲活血定痛，甘草協(xié)和諸藥，堅持服用，可以健復(fù)。115第115頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

6．脊髓外傷性早期癱瘓截癱的病情比較復(fù)雜，有部分性橫斷、完全性橫斷之分，后者治療尤為棘手。一般早期如有手術(shù)指征者，應(yīng)及早施行手術(shù)。中醫(yī)辨治，靈活掌握，骨折癱瘓者，應(yīng)予活血化瘀，疏通督脈，續(xù)筋接骨；如為弛緩型癱瘓者，可以補腎健脾，溫經(jīng)通絡(luò)；如癱瘓呈痙攣性者，又宜滋補肝腎，祛風通絡(luò)；同時結(jié)合針灸、功能鍛煉，可以逐步好轉(zhuǎn)。116第116頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

1976年秋，我參加唐山震區(qū)來通的截癱傷員的治療工作，對弛緩型者，用溫壯腎督的烏梢蛇、蜂房、仙靈脾等；痙攣型者用祛風定痙的全蝎、蜈蚣、地龍等。后來為了便利服用，又擬訂了“龍馬起廢片”（制馬錢子0.1g，烏梢蛇2g，鹿角片0.8g，地鱉蟲2g，地龍2g，蜂房2g，如法制片），每片0.5g，上為一日量，分三次服，能益腎壯督，振頹起廢，有一定的療效。117第117頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，及時手術(shù)最為徹底，但臨床發(fā)現(xiàn)時，多已中、晚期，則以中西結(jié)合治療，或純中藥治療為是。（七）腫瘤

118第118頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

1．顱內(nèi)腫瘤包括膠質(zhì)瘤、垂體瘤、髓母細胞瘤、膽質(zhì)瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、橋小腦蛛網(wǎng)膜囊腫、蝶竇腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等，山東醫(yī)科院科苑醫(yī)院創(chuàng)制”腦瘤消”方（水蛭、銀花、連翹、蒲公英、地丁、夏枯草、半枝蓮、白花蛇舌草、瓦楞子、牡蠣、茯苓、礞石、瓜蔞、三棱、莪術(shù)、蜈蚣）共治療36例，治愈6例，顯效15例，穩(wěn)定11例，無效1例，說明療效是比較滿意的。119第119頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四腦瘤的形成，主要為痰阻經(jīng)絡(luò)，氣機郁塞，久而氣血循環(huán)不暢，加之情志拂逆，氣郁化火上逆頭部而致，故治療以化痰軟堅，活血通絡(luò)為主，清熱解毒為輔。方中莪術(shù)、水蛭、蜈蚣、半枝蓮、白花蛇舌草、茯苓等均有抗腫瘤作用，尤其是莪術(shù)，可用于多種腫瘤，不僅能直接破壞腫瘤細胞，而且還可增強細胞的免疫活性，從而促進機體對腫瘤的免疫作用。120第120頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

2．喉癌、鼻咽癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌以驗方”消瘤丸”（全蝎、守宮、蜂房、僵蠶，共研極細末，水泛為丸如綠豆大）每服5g，一日三次，有軟堅消瘤、扶正解毒之功，堅持服用3～6個月，多能見效。121第121頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

3．鼻咽癌早期宜清熱解毒、軟堅散結(jié)，方用蒼耳子、炮山甲、干蟾皮、夏枯草、蜀羊泉、海藻、蜂房、昆布、蛇六谷，石見穿，每日1劑，連服2～3月，多可獲效。122第122頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

4．惡性淋巴瘤包括何杰金氏病、淋巴肉瘤，可用全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黃、枯礬、血竭、乳沒、天花粉、飛朱砂、爐甘石、白硇砂、蘇合香油、硼砂、白及、輕粉，共研極細末，水泛丸如綠豆大，按病人耐受情況，每服2～10丸，每日三次。其副作用稍有惡心，但無肝腎、血象等異常變化。據(jù)天津市紅橋區(qū)第一防治院觀察，認為本方有肯定療效，起效時間20～30天，至少口服3個月才能收到效果，連服6個月未見毒性反應(yīng)。此藥緩解期較長，對惡性淋巴瘤，效果顯著123第123頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

5．癌腫疼痛癌腫由于腫塊浸潤、壓迫每引起劇痛，蝎蛇散（全蝎、金錢白花蛇、六軸子、炙蜈蚣、鉤藤，共研極細末）有較強的鎮(zhèn)痛、解痙、化瘀消癥的作用，既能止痛，又有抗癌之功。并對類風關(guān)、坐骨神經(jīng)痛等亦有鎮(zhèn)痛的作用。124第124頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

6．惡性腫瘤上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院用二白膠囊（白僵蠶、白附子、鱉甲、中國蝮蛇毒復(fù)合酶。膠囊裝，每服3粒，一日3次）治療多種惡性腫瘤（包括胃癌、食道癌、肝癌、肺癌等），具有養(yǎng)陰清熱、軟堅散結(jié)作用，經(jīng)38例觀察，對腫瘤病灶治療后緩解率為10.53％，穩(wěn)定率42.11％，生活狀態(tài)評分有所提高；鎮(zhèn)痛率達90％，并起效時間早，緩解時間長，血栓三項指標降低（P＜0.05～0.01）。因此，本藥不失為一種較有效的抗癌中藥制劑。125第125頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

7．晚期肺癌用清肺解毒、抗癌散結(jié)之品如守宮、蜈蚣、地鱉蟲、干蟾皮各2g（研細分二次吞），北沙參、天麥冬、夏枯草、蒸百部、炙僵蠶各12g，七葉一枝花、金蕎麥、生苡仁、川百合、山海螺、白花蛇舌草各30g，甘草6g，水煎服，每日1劑，體虛者加參、芪以扶正，可以緩解癥情，延長存活期。126第126頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

8．乳癌

《驗方新編》所載“乳癌散”（炙蜂房、苦棟子、雄鼠糞各等分，研極細末，每次服9g），水送下，間日服一次，治乳癌初起，服本方一月可使堅核趨向縮小，連服2～3月，輕者即愈，稍重者則需連續(xù)服用。加用山羊角，制成丸劑，每服9g，一日二次，收效更佳。又守宮研末，每服2g，日2次，或海馬5g，蜈蚣30g，穿山甲22g，研細末，每服1.5g，日2次；或蛇蛻、蜂房、全蝎等分，研細末，每服3g，一日三次，均有解毒、軟堅、消瘤之功。127第127頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

9．食道癌相似于古之“噎膈”，在病理上有鱗癌、腺癌之不同；在辨證上有虛實之區(qū)分：早中期多表現(xiàn)為氣滯、痰聚、血瘀、毒踞的實證；晚期則因病程纏延日久，進食困難，而致氣陰兩虧，虛實夾雜，在治療時必須審證求因，從因論治。128第128頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四①藻蛭散（海藻30g，生水蛭6g，研極細末，每服6g，日2次，黃酒、溫水各半沖服）有軟堅、化瘀、消痰、散結(jié)之功，服5日即自覺咽部松軟，10日咽部已無阻礙，1～2月可以漸復(fù)。本散適用于痰瘀互結(jié)，而苔膩，舌質(zhì)襯紫，邊有瘀斑，脈細滑或細澀者最合。129第129頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②用解毒消堅、通絡(luò)起廢的守宮粉（與米雙倍量，炒至微黃研細，每次4g，一日2次，黃酒調(diào)服），堅持使用，1～2周即見吞咽困難改善，隨后食量及體重增加，病灶縮小或消失。130第130頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

10．胃癌多有暴飲暴食、過食辛辣、情志抑郁史，或在萎縮性胃炎伴腸化、增生的基礎(chǔ)上發(fā)病，早、中期手術(shù)治療最為徹底，晚期或不能手術(shù)者，可用中藥治療。①消癌丸（僵蠶120g，蜈蚣、炮山甲各48g，制馬錢子24g，浸潤去皮，切片，麻油炸黃，砂土炒去油，硫黃9g，共研極細末，以煉蜜為丸如桂園核大，每日服1粒）服用10日后痛減而嘔止，連服2～3月，可獲趨愈。131第131頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②胃癌散（蜣螂蟲、硇砂、西月石、火硝、地鱉蟲各30g，蜈蚣、守宮各30條，綠萼梅15g，冰片12g，共研極細末每服1.5g，日3次）功能理氣止痛，攻毒制癌，破血祛瘀。體虛者以①方為宜，體較實者以②方為合。132第132頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

11．肝癌進展甚速，需早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，臨床就診者多為中晚期，失卻手術(shù)機會，實為可惜。①蟾龍散（蟾酥5g，蜈蚣、兒茶各25g，參三七、丹參、白英、龍葵、山豆根各250g，共研極細末，每服4g，1日3次）有活血化瘀、散結(jié)消癥、清熱解毒之功，并能鎮(zhèn)痛。133第133頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②守宮100條，低溫烘干，研極細末，每服2g，一日3次，有解毒消堅、通絡(luò)定痛，并有強壯作用。少數(shù)病例服后有咽干、便秘現(xiàn)象，可取麥冬、決明子各10g水泡代茶飲之。③蜣蛭散（蜣螂、全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蠶、守宮、五靈脂等分，研極細末，每服4g，一日2次）有解毒消癥、化瘀止痛之功，抗癌藥效較強。134第134頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四

12．宮頸癌宮頸癌延至中晚期而失去手術(shù)時機者，可用泄?jié)峤舛?、破堅化瘀，調(diào)理沖任之品，有一定療效。①山西醫(yī)學(xué)院附院對此癥之經(jīng)驗值得參用。甲：宮頸癌湯：蜈蚣2條，全蝎3g，昆布、海藻、香附、白術(shù)、茯苓各5g，白芍9g．柴胡3g，當歸6g，每日服1～2劑，并應(yīng)隨證稍作加減。乙：外用藥粉：蜈蚣2條，輕粉3g，冰片0.3g，麝香0.15g，黃柏15g，或加雄黃15g，共研極細末。用法：以大棉球蘸藥粉送入穹窿部，緊貼宮頸，開始每日上藥一次（經(jīng)期暫停），以后根據(jù)病情逐步減少次數(shù)，直至活檢轉(zhuǎn)為陰性。效果：治療10例，均健在，最長者已達9年。本方對宮頸糜爛亦有效。

135第135頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四②外用方：本方對宮頸癌，陰道癌，直腸癌之晚期患者有一定療效：蟾酥0.6g，三仙丹、雄黃各6g，兒茶5.5g，乳沒、血竭各4.5g，冰片7.5g，蛇床子2g，輕粉3g，白礬270g，將上藥各研極細末，先將白礬用開水溶化，和入藥粉，最后加蛇床子、蟾酥、血竭，拌勻，制成1分錢幣大小的藥片。用法：每次1片放癌組織處，隔2～3天換一次。有抗癌消瘤，收斂愈瘡之功。136第136頁，共150頁，2023年，2月20日，星期四外科大型手術(shù)乃現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所長，此處所列均為表淺之疾。

1．帶狀皰疹俗稱“蛇丹”、”纏腰火丹”，好發(fā)于背肋腰腹部，疼痛甚劇，多由肝經(jīng)郁毒而致，應(yīng)清熱解毒，祛風止痛，外用“蘄冰散”蘄蛇30g，冰片3g，研極細末，用麻油或菜油調(diào)為糊狀，以棉球涂搽患處，一日2～3次，一般2～4日可愈。（八）外科疾病

137第137頁，共150頁，2023年，