太平洋保險知識培訓(xùn)資料日產(chǎn)

保險知識培訓(xùn)中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司二八年三月1第一部分07版車險產(chǎn)品簡介第二部分理賠處理要點2第一部分07版車險產(chǎn)品（綜合險）簡介條款結(jié)構(gòu)基本險簡介附加險簡介特約條款簡介3條款結(jié)構(gòu)基本險車輛損失險第三者責(zé)任險全車盜搶損失險車上人員責(zé)任險常用附加險玻璃單獨破碎險自燃損失險涉水損失險車身油漆單獨損傷險常用特約條款基本險不計免賠附加險不計免賠關(guān)于各類條款的法律效力特約條款＞附加險＞基本險4第一部分07版車險產(chǎn)品（綜合險）簡介條款結(jié)構(gòu)基本險簡介附加險簡介特約條款簡介5碰撞、傾覆火災(zāi)、爆炸；黨政機關(guān)、事業(yè)團體用車、企業(yè)非營業(yè)用車的自燃外界物體倒塌、空中物體墜落、保險車輛行駛中墜落（刪除了“平行”二字）受保險車輛所載貨物、車上人員意外撞擊雷擊、暴風(fēng)、暴雨、洪水、龍卷風(fēng)、雹災(zāi)、臺風(fēng)、海嘯、熱帶風(fēng)暴、地陷、崖崩、滑坡、泥石流、雪崩、冰陷、雪災(zāi)、冰凌、沙塵暴載運保險車輛的渡船遭受自然災(zāi)害（該車為隨船照料）

注意：天窗玻璃也是屬于車損險的賠付范疇基本險簡介-車輛損失險保險責(zé)任6按保險機動車的新車購置價確定；在新車購置價內(nèi)協(xié)商確定，但保險金額不得低于新車購置價的20%?；倦U簡介-車輛損失險保險金額7按責(zé)免賠率：根據(jù)保險車輛在事故中所承擔(dān)的責(zé)任比例，實行絕對免賠率——負(fù)全責(zé)的免賠15%，負(fù)主責(zé)的免賠10%，負(fù)同責(zé)的免賠8%，負(fù)次責(zé)的免賠5%。單方事故絕對免賠率為15%無法找到第三方的免賠率：30％投保時指定駕駛?cè)?，出險時非指定駕駛?cè)耍黾?0％的免賠自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失保險車輛上固定的機具、設(shè)備由于其內(nèi)在機械或電器故障引起的自身損失；保險車輛吊升、舉升的物體造成的損失發(fā)動機進水后導(dǎo)致的發(fā)動機損壞使用事故免賠率和絕對免賠率基本險簡介-車輛損失險免賠規(guī)定8基本險簡介-第三者責(zé)任險關(guān)于“第三者”的定義保險車輛發(fā)生意外事故的受害人，但不包括保險機動車本車上人員、被保險人賠償限額責(zé)任范圍強制保險第三者責(zé)任險三責(zé)險VS交強險9文字表述強調(diào)“保險車輛發(fā)生意外事故”將被保險人、駕駛?cè)说募彝コ蓡T的人身傷亡列入了保險責(zé)任。對于超過交強險各分項賠償限額以上的部分給予賠償。將車上貨物掉落責(zé)任列入了保險責(zé)任中。基本險簡介-第三者責(zé)任險保險責(zé)任10按責(zé)免賠率：根據(jù)保險車輛在事故中所承擔(dān)的責(zé)任比例，實行絕對免賠率——負(fù)全責(zé)的免賠20%，負(fù)主責(zé)的免賠15%，負(fù)同責(zé)的免賠10%，負(fù)次責(zé)的免賠5%投保時指定駕駛?cè)?，出險時非指定駕駛?cè)?，增?0％免賠基本險簡介-第三者責(zé)任險免賠規(guī)定賠款＝（依合同約定核定的第三者損失金額-交強險的分項賠償限額）×（1-事故免賠率）×（1-絕對免賠率）基金墊付的情況保險公司也予以賠償賠償處理11保險車輛（含投保的掛車）全車被盜竊、被搶劫、被搶奪，經(jīng)縣級以上公安刑偵部門立案證實，滿六十天未查明下落；（不包括被詐騙的）保險車輛全車被搶劫、被搶奪過程中發(fā)生事故造成保險機動車損失需要修復(fù)的合理費用保險車輛全車被盜竊、被搶劫、被搶奪后受到損壞或因此造成車上零部件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費用基本險簡介-全車盜搶損失險保險責(zé)任投保要求投保時必須要具有機動車管理部門核發(fā)的機動車登記證書、正式號牌、行駛證，否則保險合同無效12在保險車輛的實際價值內(nèi)協(xié)商確定，保險車輛的實際價值高于購車發(fā)票金額時，按購車發(fā)票金額確定保險金額（實際價值）基本險簡介-全車盜搶損失險保險金額絕對免賠率：20％（全車被盜搶）缺少單證免賠率：每缺少一件，增加0.5％（機動車行駛證、購車原始發(fā)票、車輛購置稅完稅證明或免稅證明）；缺少鑰匙免賠率：增加3％超出行駛區(qū)域免賠率：10％出險時非指定駕駛?cè)嗽黾?％的免賠率免賠規(guī)定13將駕駛?cè)吮救艘约氨槐ｋU人和駕駛?cè)说募彝コ蓡T的人身傷亡列入了保險責(zé)任基本險簡介-車上人員責(zé)任險保險責(zé)任關(guān)于“車上人員”的定義發(fā)生意外事故的瞬間，在保險車輛符合國家有關(guān)法律法規(guī)允許搭乘人員的車體內(nèi)（或車體上）的人員，包括正在上下車的人員投保時由投保人和保險人協(xié)商約定每次事故每座的最高賠償限額賠償限額14與機動車損失保險相同。注意：座位數(shù)只有三種選擇——只買司機座位；只買除司機外的所有乘客座位數(shù)；所有座位都買基本險簡介-車上人員責(zé)任險免賠規(guī)定人傷損失確定標(biāo)準(zhǔn)：與第三者責(zé)任險相同列明了人傷賠償項目：與第三者責(zé)任險相同出險時車上實載人數(shù)超過核定載客數(shù)，保險人按保險機動車投保的座位數(shù)賠付賠款計算時要扣除強制保險應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~賠償處理15第一部分07版車險產(chǎn)品（綜合險）簡介條款結(jié)構(gòu)基本險簡介附加險簡介特約條款簡介16附加險簡介-玻璃單獨破碎險車損險包括風(fēng)檔玻璃、車門玻璃不實行免賠安裝過程中的玻璃破碎燈具、車鏡玻璃破碎所屬主險保險責(zé)任免賠規(guī)定除外責(zé)任17附加險簡介-車身油漆單獨損傷險車損險無明顯碰撞痕跡的車身表面油漆單獨損傷每次15％的絕對免賠率因投保人、被保險人與他人的民事、經(jīng)濟糾紛導(dǎo)致的任何損失車身表面自然老化、損壞在安裝、裝卸過程中造成的損失所屬主險保險責(zé)任免賠規(guī)定除外責(zé)任每一保險期間的累計保險金額分為4個檔次：2千、5千、1萬、2萬，客戶可以自由選擇保險金額一次或累計賠款金額達到保險金額時，保險責(zé)任終止賠償處理18附加險簡介-涉水損失險車損險由于在積水路面涉水行駛、在水中啟動所導(dǎo)致的發(fā)動機損壞施救費用（以車損險保險金額為限）15％的絕對免賠率所屬主險保險責(zé)任免賠規(guī)定19附加險簡介-自燃損失險車損險由于下列原因引起車輛燃燒造成的車輛損失：本車電器、線路、供油、供氣系統(tǒng)發(fā)生故障運載貨物自身原因起火燃燒；施救費用按保險車輛的實際價值確定所屬主險保險責(zé)任保險金額每次事故賠償均實行15％的絕對免賠率。其他免賠規(guī)定不適用免賠規(guī)定20第一部分陣07凳版車險產(chǎn)子品（綜合絲式險）簡介條款結(jié)尊構(gòu)基本險蠅簡介附加險簡挨介特約條窮款簡介21特約條款笛簡介-基本險不懇計免賠任一基本冷險特約了居本條款體的保險慮車輛發(fā)議生保險據(jù)事故造誘成損失雨，對其驅(qū)在符合碧賠償規(guī)緞定的金居額內(nèi)按甚其投保意的所有聚基本險限規(guī)定的前免賠金吩額，保淡險公司煌負(fù)責(zé)賠舟償所屬主險保險責(zé)任條款列慌明的免將賠金額圾之外的犧絕對免繞賠額；應(yīng)由第饅三方賠輛償?shù)珶o主法找到財?shù)谌窖椎拿赓r鍵金額；超出行脆駛區(qū)域銅的免賠穴金額；非指定透駕駛?cè)诵艿拿赓r祖金額；違反超析載規(guī)定親增加的敵免賠金血額發(fā)生盜搶君時未能提捐供相關(guān)證評件產(chǎn)生的巾免賠額。未特約前本條款另的基本激險、附乳加險及轉(zhuǎn)特約的壇免賠額除外責(zé)任22特約條蘆款簡介傲-附加險們不計免佛賠除玻璃白單獨破郵碎外任猛意附加拘險的特松約特約了本餐條款的保令險車輛發(fā)金生附加險擋責(zé)任范圍雁內(nèi)的保險叉事故，對竿其在符合竟賠償規(guī)定邪的金額內(nèi)杏按其投保往的所有附們加險規(guī)定賤計算的免這賠金額，磨保險公司清負(fù)責(zé)賠償所屬主險保險責(zé)任除條款規(guī)糟定以外的保險合親同中約定連的絕對免逼賠額應(yīng)由第在三方負(fù)傘責(zé)賠償何但無法陪找到第么三方的臂免賠金港額超出行帶駛區(qū)域古的免賠根金額保險車輛謎發(fā)生一次嘩以上事故昏而增加的餡免賠金額掠；非指定噴駕駛?cè)舜硕黾由さ拿赓r命金額。零部件附蛙屬設(shè)備被榆盜搶發(fā)生都在停車場馳、車庫外陽增加的免珠賠金額基本險疊及特約條寬款中約定的罵免賠金額殲。除外責(zé)剩任23第一部并分勿07版公車險產(chǎn)籠品簡介第二部沿分理情賠處理友要點24第二部分轎理賠處薪理要點客戶出險莖后的索賠望流程保險公司售的理賠流往程專營店永代索賠召流程太平洋保絮險公司理梅賠政策要卷點簡介25客戶出險蒜后的索賠順流程應(yīng)在出僅險后4膜8小時荒內(nèi)盡快拔打955胃00報案（忠否則有寨可能不裙予賠償橡）；如屬雙蝦方事故暴，在撥帶打9550個0的同時，喝還應(yīng)該撥光打110向交警始報案1、報案對于一般林事故，盡爛量不影響毫交通；對于較裂大事故韻，盡量借不要移曲動現(xiàn)場爭；如果車輛爪無法移動畢的，應(yīng)通付知合作單猶位的維修瀉服務(wù)人員毀安排拖車攏；在查勘紗過程中嬸應(yīng)盡自驚己的義禁務(wù)配合晉理賠人往員查勘透及初部倍定損。2、等風(fēng)待查勘現(xiàn)場已定動損，價格沾合理的，穗馬上可以請維修現(xiàn)場已定辨損，但價裹格不合理托的，可再濱通知第一渾查勘人員辦或重新打臉9550碧0，要求墳重定損損失較大字、現(xiàn)場無舍法定損的祝，通知查臟勘人員或墨重新打9爐5500建要求定損等待出定驅(qū)損單3、定尚損車輛維總修完后雪，整理并好索賠刻資料，齡向保險閘公司索銹賠說明：愉大部分碌賠案可嬌由專營黎店代辦逮索賠，瓦客戶只轟需向?qū)Ｕ緺I店提乳供完整腹的資料刃（包括醉填寫車硬輛賠款代索賠容授權(quán)委敢托書）4、提交瞧資料車輛回到合作維可修單位26第二部分店理賠處拳理要點客戶出幸險后的喝索賠流險程保險公暴司的理浸賠流程專營店橋代索賠謀流程太平洋保再險公司理庭賠政策要掀點簡介27保險公包司的理鼓賠流程我司設(shè)立叼專門的客蘿戶中心接凳客戶報案嶺（955謎00）1、接報護案保險公濫司接到今報案后豈馬上安伏排理賠夾人員2樂0分鐘眠趕到現(xiàn)太場處理被。理賠禍人員的長工作有肺：確認(rèn)事蝦故的原泉因和事渣故的真弟實性確認(rèn)駕駛喊員是否合字格確認(rèn)車架輛是否耕合格2、查勘3、定損查勘員打?qū)⒉榭眰鋱蟾婧湍纼r單稀交給到冒下一環(huán)脹節(jié)后，敬獨立核艱賠人就某會對整冤個案件侵進行檢尺查，核奏定，最鐵后劃帳4、核粱損、理響算、核赴賠現(xiàn)場能共定損的痛，定損織完后推藥薦客戶越回到合皮作單位冬維修現(xiàn)場無法巾定損的，絡(luò)推薦客戶鉆回到合作彼單位進行酒拆檢定損28第二部笨分理逗賠處理圓要點客戶出險小后的索賠聯(lián)流程保險公鳥司的理啊賠流程專營店溝代索賠賣流程太平洋保應(yīng)險公司理礦賠政策要且點簡介29專營店代肉索賠流程第一步礙：接聽領(lǐng)客戶報奏案電話第二步授：接待參到店事抹故車輛第三步睡：代索單賠30專營店歐代索賠舉流程1嫌-接聽醋客戶報浸案電話引導(dǎo)客主戶現(xiàn)場武撥打955育00向保險公箱司報案（我公炊司設(shè)立動專門的捉客戶中巷心接客赴戶報案紡）如涉及孕雙方責(zé)捕任，除懶引導(dǎo)客臂戶向保械險公司采報案外范，還應(yīng)植引導(dǎo)客圾戶現(xiàn)場燥撥打110向交警報辨案如果單方事故損化失小于10妖00元，也可直擦接開車回跟專營店，溪再向保險遣公司索賠械；如該次捉事故總頃損失（絮含對方嘴車損失零）在4000撫元以下，僅憑繞事故雙橫方填寫瓜并簽字據(jù)的《輕緣瑞微交通但事故協(xié)照議書》捆即可辦凝理索賠宴；如該次事繼故總損失?。ê瑢Ψ綇澻嚀p失）硬在4000港元（含）健以上，需由膚雙方駕浙駛員駕永駛事故撓車輛并罷持《輕頌微交通慘事故協(xié)鄉(xiāng)豐議書》介至交警仰指定定就損點（請詳見事叔故協(xié)議乞書背面絕）換取蘭交警證常明說明備注31專營店戀代索賠磚流程2嘆-接待輔到店事壩故車輛對于單方事故損失小于10德00元并直接脅開車回階店的，澇接車員辯應(yīng)及時績撥打9向550嚇0向保進險公司匪報案，劈燕報案時鵝應(yīng)注意物描述事毫故發(fā)生撞時間在弱24小蒸時之內(nèi)寄；（保險公獻司查勘定棕?fù)p員會在20分咸鐘之內(nèi)到店處理擾）對于已做爛現(xiàn)場查勘悟及定損（已持保險置公司定損董單）的，接晉車員可馬撤上安排維民修；對于已做悟現(xiàn)場查勘甩但并未定糊損的，接聚車員應(yīng)立新即撥打9550盼0；（保險公鏡司定損員雹會在20分鐘之內(nèi)到精店處理候，但若阿定損結(jié)抄果為500辣0元以酷上，會將據(jù)該案移交給咽大案組，大案組耐定損員將扯在50分鐘腥之內(nèi)到店處理濱）對于僅持掩有交警證吸明但未向潤保險公司沃報案的雙耗方事故車奏輛，請專直營店謹(jǐn)慎菜處理。（保險公性司若無法叉確定事故沉真實性，獄有可能拒載賠）32專營店代截索賠流程歸3-代索賠代索賠需頃符合保險顧公司規(guī)定縫并應(yīng)向?；孰U公司提刮交完整索脖賠資料。構(gòu)不同事故背類型需要睬提供的索槍賠資料有椅所區(qū)別。單方責(zé)挺任應(yīng)提協(xié)供的索僑賠資料雙方責(zé)任桂應(yīng)提供的條索賠資料涉及人柏傷事故瘡應(yīng)提供朱的索賠儀資料盜搶險窄事故應(yīng)杯提供的過索賠資壩料33備注：脅不同事劫故類型璃需要提脂供的索孤賠資料被保險咐人的有捎效身份引證復(fù)印塊件出險車輛哀駕駛員有殲效的駕駛息證和行駛啄證復(fù)印件商業(yè)險保甚險單或保訪險卡的復(fù)鼻印件定損單誰原件維修發(fā)票第原件車輛賠款蜜代索賠授循權(quán)委托書掠（由客戶種填寫并簽行名、單位剖車蓋章）葉原件單方責(zé)任橫應(yīng)提供的輛索賠資料雙方責(zé)任續(xù)應(yīng)提供的晝索賠資料騎，除上述襲1-6項維之外，還析應(yīng)提供：7、婚交警證當(dāng)明原件斗或者《弓輕微交筐通事故壇協(xié)議書剛》原件涉及人傷嫩事故應(yīng)提判供的索賠失資料，仇除上述1自-6項之瞎外，還應(yīng)告提供：7、箭交警看證明原航件或者潮《交通詞事故認(rèn)棟定書》障、《交仆通事故采調(diào)解書束》；8、昂交強險保賄險單正本緒原件；9、給第三者醫(yī)勿療費發(fā)票畝、病例、吃癥斷證明抱、用藥清順單等原件悅；10、媽交通事飽故經(jīng)濟辯賠償憑榆證34備注：不軟同事故類橡型需要提藍供的索賠掏資料1、商粒業(yè)險保匹險單正佩本原件2、機動顛車輛登記根證書原件皮、車輛牽購置稅完羽稅證明原獨件3、行殖駛證原畜件、全肢套（原立裝）車偽鑰匙、律購車原康始發(fā)票叉及車輛元購置稅駁繳稅憑將證原件4、停縮慧放人的連駕駛證貓、身份協(xié)證復(fù)印姓件5、被盜坦搶車輛報婚案登記表砍（汽車盜檔搶的提供蹤蝶縣、市級盆公安刑偵省部門證明潛，摩托車雨盜搶的提凍供區(qū)、縣雖級公安刑辭偵部門證著明）6、養(yǎng)征陜所車輛注法銷報停證瘡明、地稅溝局車船使艱用稅報停陡證明7、地市攀級報紙刊景登的遺失稻聲明、失恐竊地停車呢場證明及外停車票據(jù)8、單位光車輛提供僅被保險人戰(zhàn)營業(yè)執(zhí)照栗復(fù)印件，久營運車苦輛提供道便路運輸許療可證或營附運許可證計復(fù)印件，里整車出廠竄合格證或照車輛來歷遭證明（2鎖006年迎7月1日喪前起保的臉，可免提雪供）9、權(quán)益釋轉(zhuǎn)讓書（親需被保險才人和行駛途證車主簽秧章）盜搶險蜓事故應(yīng)約提供的義索賠資肯料35索賠資炕料（實星物照片美）駕駛證行駛證所有類型勒案件均需斗提供36索賠資料漲（實物照爪片）定損單所有類逼型案件殊均需提殊供37索賠資料沒（實物照顆片）維修發(fā)票所有類結(jié)型案件（盜搶除潮外）均需霜提供38索賠資料摘（實物照爭片）車輛賠款龍代索賠授權(quán)委含托書由客戶填禾寫并簽名（單位即車蓋章察）所有類型夜案件（盜搶除提外）均需享提供39索賠資肆料（實清物照片贈）交警證明雙方責(zé)任偷案件需提衫供（不涉問及人傷已）40索賠資料機（實物照貿(mào)片）輕微交擁通事故西協(xié)議書雙方責(zé)充任案件踏需提供（不涉及諷人傷）41索賠資料暮（實物照陰片）交通事故嗽認(rèn)定書涉及人傷疏案件需提遇供42索賠資料配（實物照欣片）交通事故揀調(diào)解書涉及人傷秘案件需提供43索賠資料爛（實物照充片）病歷第三者醫(yī)療費發(fā)票涉及人傷閑案件需提炭供44索賠資料事（實物照彩片）交通事故稿損害賠償醬憑證涉及人犬傷案件令需提供45索賠資紅料（實者物照片辱）全套（原字裝）車鑰葬匙盜搶案扯件需提敘供46索賠資中料（實算物照片歷）車輛購置粥稅完稅證宰明盜搶案件陜需提供47索賠資料挎（實物照瘋片）購車原始發(fā)票盜搶案件告需提供48索賠資醒料（實近物照片賴）被盜搶車似輛報案登愉記表盜搶案讀件需提處供49索賠資料銀（實物照付片）養(yǎng)征所栽車輛注銷報停證明盜搶案件雖需提供50索賠資瞧料（實酷物照片緣瑞）地稅局車船使畝用稅報析停證明盜搶案渠件需提庭供51索賠資幟料（實暴物照片頸）權(quán)益轉(zhuǎn)補讓書需被保險頃人和行駛證車宅主簽章盜搶案件困需提供52第二部分茅理賠處棵理要點客戶出金險后的智索賠流饅程保險公筋司的理湖賠流程專營店榜代索賠醉流程太平洋杜保險公現(xiàn)司理賠維政策要魄點簡介53準(zhǔn)確快速便利太平洋保凱險公司理床賠基本政弄策54太平洋保賞險公司理枯賠政策-墊查勘時效查勘時效1.本地出險：（1）接到客戶報案后查勘人員5

分鐘內(nèi)與報案人取得聯(lián)系中心城區(qū)范圍內(nèi)的事故：

20

分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；外圍城區(qū)的事故：30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場；遠郊地區(qū)的事故：40分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（2）接到專營店通知后，

20分鐘內(nèi)到達專營店，進行后續(xù)處理2.異地出險：接到客戶報案后查勘人員5分鐘內(nèi)與報案人取得聯(lián)系，

60分鐘之內(nèi)到現(xiàn)場。3.若我公司查勘人員未能在規(guī)定時間之內(nèi)到達現(xiàn)場，我公司通過電話溝通后可委托合作專營店代為查勘，避免出險車輛長時間滯留現(xiàn)場。55太平洋保森險公司理貸賠政策-稱定損時效定損時效1.損失不超過3000元的事故：不涉及換件的當(dāng)場出具定損單，涉及換件的1個工作日內(nèi)出定損單2.損失介于3001-10000元的事故：定損完畢后2個工作日內(nèi)出具定損單3.損失介于10001-50000元的事故：定損完畢后3個工作日內(nèi)出具定損單。4.損失大于50000元的事故：5個工作日內(nèi)出定損單。6.追加定損：1個工作日內(nèi)出定損單。56太平洋保童險公司理叫賠政策-賠款支付軍時效賠款支付時效1.損失在3000元以下的事故，3個工作日內(nèi)支付賠款2.損失在3001-10000元之間的事故，5個工作日內(nèi)支付賠款3.損失在10001元以上的事故，10個工作日內(nèi)支付賠款4.若同一案件中既有車損，又有人傷（或第三者物損），我公司自收到合格