解表藥辛溫解表藥

解表藥辛溫解表藥第1頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第八章

解表藥概述一、何謂解表藥凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。（又叫發(fā)表藥）二、解表藥為什么能解表？解表藥多具辛味，且入肺與膀胱經(jīng)。辛味主散、輕揚(yáng)升浮，發(fā)散外邪。第2頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四肺（主皮毛）解表藥味辛主散入偏行肌表膀胱（太陽(yáng)經(jīng)主表）使肌表之邪外散，或從汗而解，達(dá)到治愈表證。本類藥物主要作用是通過(guò)服藥，促使病人發(fā)汗或微發(fā)汗，而達(dá)到解除表證的目的。

三、功效：發(fā)散表邪為主（風(fēng)寒、風(fēng)熱）兼止咳平喘，利水消腫，緩和疼痛（止痛）透疹、消瘡等作用。第3頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四四、適應(yīng)范圍：1、外感表證（感受風(fēng)寒或風(fēng)熱）。癥見(jiàn)：惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗或有汗、脈浮。2、水腫初起兼有表證，或腰以上腫當(dāng)發(fā)汗者。如：臨床常見(jiàn)的急性腎炎。3、瘡疹初期兼有表證，以及其它疾病兼有表證需要發(fā)汗者。4、麻疹未透或需要透發(fā)汗出者。5、外感兼有咳喘者。如：急性肺炎、支氣管炎。6、外邪引起的頭痛、身痛劇烈者或風(fēng)濕痹痛。

第4頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四五、注意事項(xiàng)1、因時(shí)治宜溫暖季節(jié)容易出汗，用量宜小。（春夏氣候溫暖，肌腠松弛，易出汗）寒冷季節(jié)，不易出汗，用量可稍大。（冬秋氣候寒冷，肌腠致密，不易出汗）2、因人治宜凡老、弱、嬰、幼、孕婦或產(chǎn)婦、氣虛者，用量宜輕，必要時(shí)配合其它滋陰、助陽(yáng)、益氣藥。3、不宜過(guò)量，應(yīng)中病即止。以免耗傷陽(yáng)氣，損及津液。第5頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、素體陽(yáng)虛、陰虛、自汗、盜汗、吐瀉、失血、久患瘡瘍、淋證慎用；熱病后期、津液虧損者，禁用解表藥。

5、解表藥具辛散之性（味辛、芳香），不宜久煎，以免損失藥效。

6、湯藥宜熱服，蓋被以助發(fā)汗。

7、針對(duì)外感風(fēng)寒或風(fēng)熱的不同，分別選擇相應(yīng)的解表藥，根據(jù)兼證和體質(zhì)選用適宜藥配伍。第6頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四六、解表藥的分類1、辛溫解表藥（又稱發(fā)散風(fēng)寒藥）辛溫——發(fā)散風(fēng)寒——用以風(fēng)寒表證癥見(jiàn)：發(fā)熱輕、惡寒重、口不渴、脈浮緊。（冬秋多用）2、辛涼解表藥（又稱疏散風(fēng)熱藥）辛涼——疏散風(fēng)熱——用以風(fēng)熱表證癥見(jiàn)：發(fā)熱重、惡寒輕、口渴、脈浮數(shù)（春夏季多用）第7頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四七．配伍應(yīng)用1．陰虛血虛而兼有表證者——配伍玉竹、麥冬、熟地黃等滋陰養(yǎng)血藥。2．陽(yáng)虛、氣虛而兼表證者——配伍附子、人參、黃芪助陽(yáng)益氣解表。3．風(fēng)寒感冒而兼氣郁不舒者——配伍木香、陳皮理氣解表。風(fēng)熱表證而兼熱毒壅盛或溫病初起——配伍金銀花、連翹、板藍(lán)根、野菊花等疏表解毒。4．風(fēng)寒夾濕或痹證初起——配伍羌活、防風(fēng)、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥。5．素有痰飲，復(fù)感風(fēng)寒，內(nèi)外和邪——配伍半夏、細(xì)辛、干姜等溫肺化飲藥。

第8頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四歌訣：諸藥性能，解表優(yōu)良。疏解肌表，發(fā)汗力強(qiáng)。惡寒、發(fā)熱可解，頭痛、身痛可康。風(fēng)寒宜用辛溫，風(fēng)熱宜用辛涼。汗多者慎用，體弱者減量。第9頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)

發(fā)散風(fēng)寒藥定義：性味辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為其主要作用，用于風(fēng)寒表證的藥物。性能特點(diǎn)：性味：辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。功效：發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng)。適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證。（風(fēng)寒感冒）癥見(jiàn)：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、身痛、舌苔薄白、脈浮緊。重點(diǎn)藥物：麻黃、桂枝、紫蘇、防風(fēng)、白芷。熟悉藥物：荊芥、香薷、生姜、羌活、藁本、細(xì)辛、辛夷等第10頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四麻黃《本經(jīng)》

草麻黃

藥材麻黃(草麻黃)

藥材麻黃(中麻黃)

藥材麻黃(木賊麻黃)

第11頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四麻黃《本經(jīng)》要點(diǎn)：發(fā)汗力強(qiáng)，素有“發(fā)汗第一藥”之稱。命名：以色味命名，麻言其味，黃言其色，本品味麻色黃，故名。別名：麻黃草、龍沙、卑相、卑鹽。來(lái)源：為麻黃科草本狀小灌木草麻黃或中麻黃和木賊麻黃的草莖枝入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅等地。采集炮制：立秋之霜降（9-11月）之間采收，割取去根、節(jié)，煮沸去沫，陰干切段。第12頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四用法：生用：辛散作用強(qiáng)——發(fā)汗解表，利水消腫，用于風(fēng)寒表證、風(fēng)水浮腫。蜜炙：緩其開泄之性，辛散作用減弱，有潤(rùn)肺作用——宣肺平喘，用以肺氣壅塞，咳嗽，氣喘。搗絨：發(fā)汗力較生用麻黃次之（防發(fā)汗太過(guò)可用此）。處方用名：麻黃、凈麻黃、炙麻黃、麻黃絨。性味：辛，微苦、溫。歸經(jīng)：肺、膀胱。功效：發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。第13頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分析：味辛發(fā)散肺（肺主皮毛）發(fā)散風(fēng)寒入性溫勝寒膀胱（太陽(yáng)經(jīng)主表）故可達(dá)肌表，開腠理，透毛竅——發(fā)汗解表。辛散苦泄散肺寒入肺經(jīng)肺寒去，肺氣宣溫通宣暢降肺氣喘自平—宣肺平喘入膀胱經(jīng)—?jiǎng)t溫化膀胱助氣化辛溫利水消腫入肺經(jīng)—上開肺氣通調(diào)水道第14頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)用：1、風(fēng)寒感冒（外感風(fēng)寒表實(shí)證）重證。癥狀：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、鼻塞無(wú)汗、脈浮緊等表實(shí)證。病因病理：風(fēng)寒外襲、腠理閉塞。麻黃開腠理，散風(fēng)寒，發(fā)汗而解表，為辛溫解表峻品，常與桂枝相須為用。（如麻黃湯）麻黃10g，桂枝10g，杏仁10g，甘草3g水煎服，治風(fēng)寒感冒，表實(shí)無(wú)汗，頭痛身痛，咳喘等。第15頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、咳嗽氣喘（屬實(shí)證）病因病理：風(fēng)寒外束，肺氣壅遏。麻黃外能發(fā)散風(fēng)寒以解表，內(nèi)能開宣肺氣以平喘，故適用于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏的外感咳喘（實(shí)喘）。如表證已解，仍有咳喘者，麻黃可改為炙麻黃。外感咳喘——常與杏仁、甘草配伍以增強(qiáng)宣肺平喘作用，如三拗湯。寒飲內(nèi)?！Ｅc干姜、細(xì)辛、半夏配伍以達(dá)溫肺散寒作用，如小青龍湯。肺熱咳喘——常與杏仁、石膏配伍，取其清宣肺熱而止咳平喘，如麻杏石甘湯。第16頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、風(fēng)水水腫（水腫而兼有表證者）病因病理：風(fēng)邪外襲、肺氣不宣、風(fēng)水相搏。麻黃上開肺氣、下輸膀胱、發(fā)散風(fēng)寒、利水消腫。用于急性水腫，兼有表證或上半身水腫明顯或頭面、四肢水腫等（包括急性腎炎）。本品既能發(fā)汗以散風(fēng)寒，又能溫膀胱而利水，臨床常用越婢加術(shù)湯治療。此外，還可用于風(fēng)濕痹痛（關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛）、陰疽、痰核等。第17頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急慢性氣管炎、支氣管哮喘、初期肺炎、風(fēng)疹、急性腎炎、小兒百日咳等均可采用本品。用量用法：3-10g，煎服。使用注意：本品發(fā)汗力較強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及虛喘均當(dāng)忌用。藥物成分：麻黃主要含麻黃堿、偽麻黃堿和揮發(fā)油等。藥理實(shí)驗(yàn)：1、揮發(fā)油有發(fā)汗、解熱作用，抑制流感病毒的作用。2、麻黃堿、偽麻黃堿有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用而平喘，作用緩和而持久。3、偽麻黃堿有明顯的利尿作用。第18頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四按語(yǔ)：麻黃辛、微苦、溫、入肺、膀胱經(jīng)。因其辛溫宣散，輕揚(yáng)升發(fā)，善開宣肺氣、疏腠理、透毛竅以發(fā)汗解表；宣肺氣主肅降而止咳平喘，調(diào)水道，溫膀胱而利水消腫。故可治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗癥；咳嗽氣喘、水腫而有表證者。第19頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四桂枝肉桂

藥材桂枝

第20頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四桂枝《別錄》要點(diǎn)：發(fā)汗力較麻黃弱，善溫經(jīng)通陽(yáng)，上肢病引經(jīng)藥。命名：藥用肉桂樹的嫩枝，故名。來(lái)源：樟科常綠喬木肉桂的嫩枝入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、廣西及云南省。采集炮制：春季剪下嫩枝，用水稍浸泡，悶至透，涼曬干或陰干，切成薄片或小段用。用法：生用——發(fā)汗解表炒用——溫經(jīng)通陽(yáng)蜜炙——溫中補(bǔ)虛（胃虛寒痛，常與芍藥、甘草、飴糖同用）。處方用名：桂枝、嫩桂枝、炒桂枝。第21頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四性味：辛甘溫歸經(jīng)：心、肺、膀胱功效：發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣分析：辛主散肺入走肌表，發(fā)汗解表溫勝寒膀胱甘主補(bǔ)入心經(jīng)走血脈而溫通經(jīng)脈甘溫助陽(yáng)溫能通入膀胱而助陽(yáng)化氣以行水故達(dá)溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣第22頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)用：1、風(fēng)寒感冒（用于風(fēng)寒表證無(wú)論有汗或無(wú)汗均可應(yīng)用）。治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗者，常與麻黃同用，以增強(qiáng)發(fā)汗之力。方如麻黃湯。治風(fēng)寒表虛有汗者，常與白芍同用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、發(fā)汗解肌。方如桂枝湯。2、風(fēng)寒濕痹、肩臂肢節(jié)酸痛病因病理：風(fēng)寒襲表、凝滯經(jīng)脈、氣血運(yùn)行不暢“不通則痛”。桂枝辛散溫通，能散風(fēng)寒、通經(jīng)脈，其痛自止。故可用于風(fēng)寒濕痹、肩臂肢節(jié)酸痛。第23頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四桂枝有橫通肢節(jié)的特點(diǎn)，能引諸藥橫至肩臂、手指，故為上肢病的引經(jīng)藥。3、痰飲證、蓄水證見(jiàn)：痰飲內(nèi)停、目眩心悸、胸脘痞滿、氣短而促。桂枝甘溫，助陽(yáng)化氣以行水濕、痰飲之邪，常與白術(shù)、茯苓配伍，以溫運(yùn)脾陽(yáng)，化濕利水。如常用方劑：苓桂術(shù)甘湯、五苓散等。4、胸痹、胸痛或心悸、脈結(jié)代胸陽(yáng)不振、心脈瘀阻——胸痹、心痛。心陽(yáng)不振，不能宣通血脈——心動(dòng)悸、脈結(jié)代桂枝能溫通胸中陽(yáng)氣（溫心陽(yáng)、通心脈、止悸動(dòng)第24頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床常用于治療心功能不全、心絞痛、心肌梗塞等。實(shí)驗(yàn)證明：桂枝有強(qiáng)心、改善血行、擴(kuò)張血管、疏通傳導(dǎo)組織等作用。5、寒凝經(jīng)閉腹痛病因病理：寒凝血滯、經(jīng)脈受阻、血行不暢。桂枝入心經(jīng)走血脈，溫化寒凝，通經(jīng)活血，故可用以寒凝經(jīng)閉腹痛。臨床上常配合當(dāng)歸、赤白芍、川芎、紅花、桃仁等，治療月經(jīng)錯(cuò)后或經(jīng)閉，或行經(jīng)腹痛。方如溫經(jīng)湯。桂枝亦屬一味調(diào)經(jīng)藥，可用以宮冷不孕，常與吳茱萸、川芎、生姜同用。第25頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四用量用法：3-10g，煎服。使用注意：本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡溫?zé)岵?、陰虛火旺、血熱妄行等癥，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。藥物成分：含揮發(fā)油、鞣質(zhì)、粘液質(zhì)及樹脂。藥理研究：1、能刺激汗腺，使皮膚血管擴(kuò)張，有利于散熱和發(fā)汗。2、有強(qiáng)心、鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)痛之效。3、對(duì)葡萄球菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌、皮膚真菌、流感病毒均有抑制作用。4、有健胃，緩解胃腸痙攣及利尿作用。第26頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四按語(yǔ)：桂枝辛甘溫，入心、肺、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解表、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣之功。桂枝的發(fā)汗作用較麻黃為弱。麻黃是宣發(fā)衛(wèi)氣、開腠發(fā)汗而散寒邪；桂枝是透達(dá)營(yíng)氣而散風(fēng)邪，故治風(fēng)寒表證無(wú)論有汗、無(wú)汗均可應(yīng)用。桂枝能助陽(yáng)化氣以行水而治痰飲證、蓄水證；能溫胸陽(yáng)、暖營(yíng)血、化寒凝而治寒凝經(jīng)閉，少腹作痛及胸痹、胸痛等癥。第27頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鑒別比較：麻黃辛溫發(fā)汗解表，常相須為治風(fēng)寒表證。桂枝麻黃：辛開苦泄，以宣散為主；發(fā)汗力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)證為主，且可宣肺平喘治咳喘，利水消腫治風(fēng)水水腫。桂枝：辛甘溫煦，以溫通為用。發(fā)汗力弱，治風(fēng)寒表虛有汗為主，且溫經(jīng)通陽(yáng)，治經(jīng)寒腹痛、閉經(jīng)及胸痹、心悸、痰飲等。第28頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四紫蘇《別錄》

紫蘇藥材紫蘇葉

第29頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四紫蘇《別錄》要點(diǎn)：既能散在表之風(fēng)寒，又能行在里之氣滯，其發(fā)汗力較緩和，故常用于風(fēng)寒表證，病情較輕及老人、小兒、體弱不任峻汗之病人。外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯者適宜。命名：根據(jù)功能和顏色命名。紫言其色，蘇言其功，故名。古時(shí)把“蘇”寫成“蘇”——有舒暢、疏散之意。本品疏暢氣機(jī)、發(fā)汗解表，故言“蘇”，又因色紫而名紫蘇。別名：赤蘇、桂荏、蘇葉。第30頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四來(lái)源：為唇形科一年生草本植物紫蘇的莖、葉入藥。單用其葉名蘇葉，質(zhì)輕性浮，偏于發(fā)汗解表單用其梗名蘇梗，走里行氣，偏于行氣寬中，和胃止嘔單用其子名蘇子，質(zhì)重下氣，功能降氣化痰定喘。產(chǎn)地：我國(guó)南北均產(chǎn)。采集炮制：夏秋季采收（7-9月）干燥，切段。性味：辛溫（芳香）。歸經(jīng)：肺、脾。功效：發(fā)表散寒，行氣寬中（解魚蟹毒）第31頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分析：味辛發(fā)散入肺經(jīng)走肌表-散肌表風(fēng)寒—發(fā)表散寒性溫勝寒香溫化濕入脾經(jīng)走中焦—化濕醒脾，行氣寬中味辛行氣李時(shí)珍曰：“脾愛(ài)暖而喜香溫也?！弊咸K香溫正為脾之所喜。應(yīng)用：1、風(fēng)寒感冒、咳嗽、胸悶不舒病因病理：風(fēng)寒犯肺、肺氣不宣。第32頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四紫蘇辛溫，芳香入肺、脾兩經(jīng)，外散風(fēng)寒以治風(fēng)寒感冒，又能理氣寬中，化濕醒脾。外寒去表證解，內(nèi)濕除則胸悶止。故適用于風(fēng)寒表證兼氣滯，見(jiàn)胸悶不食，惡心嘔吐等或咳嗽痰多，紫蘇為首選藥。方如香蘇散，杏蘇散香附10g、紫蘇10g、陳皮6g、甘草3g水煎服，治感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、胸滿。2、脾胃氣滯、胸悶嘔吐及妊娠嘔吐病因病理：寒濕傷中，脾陽(yáng)被困，運(yùn)化失職，濁氣不降，胃氣上逆。第33頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四紫蘇芳香化濕，味辛行氣，為醒脾寬中、行氣止嘔良藥。寒濕祛則脾陽(yáng)振，氣機(jī)暢則嘔滿除。常與藿香、陳皮、半夏等配伍。偏寒者——配藿香、砂仁偏熱者——配黃連、竹茹氣滯痰結(jié)——配半夏、厚樸胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安紫蘇有行氣安胎的作用。妊娠惡阻或中焦氣滯，導(dǎo)致嘔惡不食，影響胎氣不安。紫蘇辛溫芳香能疏氣滯、止嘔吐而進(jìn)食，胎元得養(yǎng)而自安。常配伍砂仁、木香、陳皮等理氣安胎藥，以和中止嘔安胎。。第34頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四附方：紫蘇10g，半夏10g，生姜10g。水煎服，治妊娠惡阻，嘔吐不食。3、用于進(jìn)食魚蟹引起的腹痛、吐瀉可用于本品大量單用，或配生姜、大蒜煎服。以蘇葉為好，如民間驗(yàn)方：蘇葉水煎服，解魚蟹毒。用量用法：3-10g，煎服。使用注意：不宜久煎。小驗(yàn)方：黃連2g，蘇葉3g，開水泡當(dāng)茶飲，治妊娠嘔吐，心煩不安。第35頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥物成分：本品主含揮發(fā)油。藥理研究：1、有解熱作用，擴(kuò)張皮膚血管，刺激汗腺而有發(fā)汗作用。2、能促進(jìn)消化液的分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。3、減少支氣管分泌，緩解支氣管痙攣。4．抗菌作用，對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌有抑制作用。第36頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四防風(fēng)《本經(jīng)》

防風(fēng)藥材防風(fēng)第37頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

防風(fēng)《本經(jīng)》要點(diǎn)：為治風(fēng)之通用品，無(wú)論內(nèi)風(fēng)外風(fēng)均可應(yīng)用。命名：根據(jù)其功能而命名。能防范風(fēng)邪，因通治一切風(fēng)證。別名：旁風(fēng)、黃風(fēng)、屏風(fēng)。來(lái)源：為傘形科多年生草本植物防風(fēng)的根入藥。產(chǎn)地：主產(chǎn)東北、河北、四川、云南等地。采集炮制：春秋季采挖，除去蘆頭上棕毛，曬干潤(rùn)透、切片。用法：生用——祛風(fēng)解表為主，用于風(fēng)寒、風(fēng)熱表證。炒用——祛風(fēng)勝濕，止痙、止泄力勝，用于風(fēng)濕痹癥，破傷風(fēng)、泄瀉。炭用——以止血力強(qiáng)，多用于出血癥。（腸風(fēng)下血）處方用名：防風(fēng)、關(guān)防風(fēng)、炒防風(fēng)、防風(fēng)炭。第38頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四性味：辛、甘、微溫。歸經(jīng)：膀胱、肝、脾。功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。分析：辛微溫主散—入膀胱（太陽(yáng)經(jīng)主表）—外散在表風(fēng)邪而祛風(fēng)解表肝（主筋脈）辛溫入內(nèi)散肌肉、筋脈風(fēng)濕之邪脾（主肌肉）風(fēng)濕去，筋脈痛，氣血行痛自止—?jiǎng)贊裰雇葱林黛铒L(fēng)—入肝經(jīng)-祛肝經(jīng)風(fēng)邪—祛風(fēng)止痙性微溫而不燥，甘緩而不峻烈，稱“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”。第39頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)用：1、外感表證，風(fēng)寒風(fēng)熱均可應(yīng)用。防風(fēng)具有祛風(fēng)解表之功，故對(duì)于外感表證，無(wú)論風(fēng)寒風(fēng)熱均可應(yīng)用。外感風(fēng)寒，頭痛、身痛，常與荊芥相須為用。如荊防敗毒散。外感風(fēng)熱，目赤、咽痛，可配荊芥、薄荷、連翹、桔梗同用。風(fēng)疹、皮膚瘙癢，常與荊芥、牛蒡子、白蒺藜同用。外感風(fēng)濕，頭痛如裹，身重肢痛者，常與羌活、藁本同用。第40頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、風(fēng)寒濕痹（關(guān)節(jié)疼痛、四肢拘急）病因病理：風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)、肌肉之間。防風(fēng)辛溫具有祛風(fēng)、散寒、勝濕止痛之功。故可治療風(fēng)寒濕痹之關(guān)節(jié)疼痛。3、破傷風(fēng)（角弓反張，牙關(guān)緊閉，四肢痙攣）病因病理：風(fēng)邪外侵，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。防風(fēng)具有祛風(fēng)止痙之功，故可治療破傷風(fēng)。常配全蟲、蜈蚣等增強(qiáng)祛風(fēng)解痙作用，方如玉真散。4、腹痛泄瀉（炒用）——痛瀉要方。用量用法：3-10g，煎服。使用注意：陰虛火旺，血虛發(fā)痙者慎用。第41頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥物成分：含揮發(fā)油、甘露醇。藥理研究：1、有明顯解熱、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用。2、有抗菌作用。按語(yǔ)：防風(fēng)辛甘微溫，入膀胱、肝、脾經(jīng)；性主升浮，善行周身，功專祛風(fēng)。入膀胱經(jīng)走表以祛肌表之風(fēng)邪而解表，治外感表證；入肝經(jīng)走筋脈以除肝經(jīng)風(fēng)邪而止痙，治破傷風(fēng)；又有勝濕之功，而治風(fēng)寒濕痹證。第42頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鑒別比較：荊芥祛風(fēng)解表，偏于祛風(fēng)，藥力緩和，風(fēng)寒防風(fēng)風(fēng)熱表證均為常用之品，并治風(fēng)疹瘙癢然：荊芥性質(zhì)輕揚(yáng)，善祛在表之風(fēng)邪而解表透疹，止癢消瘡，為疹發(fā)不透，皮膚瘙癢、瘍瘡初起之主藥，且炒炭止血。防風(fēng)質(zhì)重，不僅走表，且可入里，不僅祛風(fēng)，兼能除濕，善祛筋骨內(nèi)外一切風(fēng)邪。主治風(fēng)濕痹痛，破傷風(fēng)，痙攣抽搐。第43頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四白芷《神農(nóng)本草經(jīng)》

白芷藥材白芷第44頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四白芷《本經(jīng)》要點(diǎn)：治陽(yáng)明經(jīng)頭痛要藥，鼻淵要藥。來(lái)源：為傘形科多年生草本白芷或杭白芷的干燥根。產(chǎn)地：主產(chǎn)于四川、浙江、河南、河北、安徽等地。采集炮制：夏、秋間采挖。曬干或低溫干燥。切片，生用。處方用名：產(chǎn)于四川稱川白芷，為道地正品產(chǎn)于杭州稱杭白芷，為通用正品性味歸經(jīng)：辛，溫。芳香歸經(jīng)：肺、胃功效：祛風(fēng)散寒，通竅止痛，消腫排膿，燥濕止帶第45頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四分析：辛散祛風(fēng)入肺經(jīng)（肺主皮毛）—外散風(fēng)寒性溫勝寒入胃經(jīng)—散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒—止痛芳香透竅—入肺經(jīng)（肺開竅鼻）—通鼻竅芳香燥烈，溫燥除濕—燥濕止帶味辛發(fā)散—以宣毒外泄消腫排膿芳香化濕濁—濕去腫消第46頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)用：1．風(fēng)寒感冒（頭痛、鼻塞）。2、頭痛、牙痛、風(fēng)濕痹痛。尤善散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒濕邪而止痛，為治陽(yáng)明頭痛（前額、眉棱骨疼痛）牙痛之要藥。3、鼻淵。（臨床常治療急慢性鼻炎、鼻竇炎）為治鼻淵之常用藥，內(nèi)服外用均可。4、瘡癰腫毒。本品辛以散結(jié)，有消腫排膿止痛之功，為外科常用藥。第47頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4．寒濕帶下。本品辛香入脾，能除陽(yáng)明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。治寒濕帶下，配白術(shù)、茯苓等以健脾利濕止帶。治濕熱帶下，可配黃柏、車前子等以清熱利濕止帶。此外，本品還有祛風(fēng)燥濕止癢、祛斑除臭等作用。外用可治多種皮膚疾病，如隱疹、濕疹、白癜風(fēng)、面部色斑、狐臭等。用法用量：煎服，3～10g。第48頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四按語(yǔ)：本品辛溫，芳香氣烈，入肺、胃經(jīng)。辛能行散，溫能祛寒，性燥除濕，芳香走竄上達(dá)，既善散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒濕邪，又善通鼻竅、止痛；為治風(fēng)寒表證、頭痛、牙痛、鼻塞、鼻淵等常用之品，對(duì)邪入陽(yáng)明經(jīng)的頭痛、牙痛尤為多用。此外，本品尚可消腫排膿、燥濕止帶、止癢，以治瘡瘍腫毒，帶下過(guò)多及皮膚瘙癢等證。藥物成分：本品含揮發(fā)油、香豆素及其衍生物，如當(dāng)歸素、白當(dāng)歸醚、歐前胡乙素、白芷毒素、東莨菪素等。第49頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥理研究：1.本品有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。2.小量白芷毒素有興奮延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞、迷走神經(jīng)及脊髓的作用。3.能升高血壓，使脈搏變慢、呼吸加深，引起流涎嘔吐，大劑量可引起痙攣繼而麻痹。4.所含呋喃香豆類化合物對(duì)平滑肌有解痙作用。5.抑制細(xì)菌和真菌作用。對(duì)大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌等有一定抑制作用。第50頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床報(bào)道現(xiàn)代以本品外用治關(guān)節(jié)積水、帶狀皰疹、銀屑病等疾患有效。鑒別比較：白芷羌活同治頭痛，陰虛頭痛禁用。藁本白芷—散陽(yáng)明經(jīng)風(fēng)寒，善治前頭痛（陽(yáng)明頭痛羌活—散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒，善治后頭痛（太陽(yáng)頭痛藁本—散厥陰經(jīng)風(fēng)寒，善治頭項(xiàng)痛（厥陰頭痛第51頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四羌活祛風(fēng)散寒，治風(fēng)寒感冒、風(fēng)濕痹痛桂枝羌活（善祛散頭項(xiàng)、脊背部的風(fēng)寒）為治上半身疼痛和后頭部疼痛的引經(jīng)藥桂枝（善祛散肩、臂、手指的風(fēng)寒）為治上肢疼痛的引經(jīng)藥（肩、臂、手指）。第52頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)辛《本經(jīng)》

北細(xì)辛

華細(xì)辛

藥材細(xì)辛

第53頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四細(xì)辛《本經(jīng)》要點(diǎn)：治頭痛、牙痛、鼻塞來(lái)源：為馬兜鈴科多年生草本北細(xì)辛、漢城細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥全草。產(chǎn)地：前二種習(xí)稱“遼細(xì)辛”，主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江；后一種主產(chǎn)于陜西等地。采集炮制：夏季采收。陰干生用。性味：辛，溫；有小毒。歸經(jīng)：肺、腎、心。功效：祛風(fēng)解表，散寒止痛，溫肺化飲，通竅。第54頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四應(yīng)用：1．外感風(fēng)寒及陽(yáng)虛外感證。本品祛風(fēng)散寒能達(dá)表入里，入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒，入腎經(jīng)除在里之陰寒。2．頭痛，痹痛，牙痛等痛證。本品有良好的散寒通竅止痛作用。3．寒飲咳喘。本品能外散表寒，內(nèi)溫肺飲。治外感風(fēng)寒，寒飲伏肺，咳嗽氣喘，痰白清稀，配干姜、五味子，如小青龍湯。治寒痰停飲阻肺，配茯苓、干姜、五味子，如苓甘五味姜辛湯。第55頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四用法用量：煎服，3～5g。入丸散劑，0．5—1g。外用適量。使用注意：氣虛多汗、陰虛陽(yáng)亢或血虛引起的頭痛等忌用。反藜蘆。細(xì)辛用量過(guò)大或煎煮時(shí)間過(guò)短，易引起中毒。中毒癥狀有頭痛、嘔吐等；嚴(yán)重者牙關(guān)緊閉、抽搐等，最后可因呼吸麻痹而死亡。按語(yǔ)：本品辛散溫通，入肺、腎、心經(jīng)。芳香走竄，通徹表里上下，散寒力勝。能外散風(fēng)寒而解表邪，內(nèi)化寒飲而止咳喘，散寒通脈而善止痛，升發(fā)辛散而通諸竅。為治風(fēng)寒在表，陽(yáng)虛外感，寒飲咳喘，痹痛，頭痛，尤其少陰頭痛、牙痛之常用之品；此外，還能通竅開閉治鼻淵、中風(fēng)口噤等。唯有小毒，用當(dāng)宜慎第56頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藥物成分：本品主含揮發(fā)油，其中主要成分有甲基丁香油酚、黃樟醚、細(xì)辛醚等。藥理研究：本品的揮發(fā)油有鎮(zhèn)痛、解熱、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)咳、抗組織胺、抗變態(tài)反應(yīng)及局麻等作用。大劑量揮發(fā)油可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。能增強(qiáng)心肌收縮力，使心率加快，冠脈血流量增加。能增加減壓缺氧的耐受力，擴(kuò)張內(nèi)臟血管、松弛平滑肌、增強(qiáng)脂質(zhì)代謝及升高血糖等。此外尚有局麻作用。臨床報(bào)道現(xiàn)代以本品水煎內(nèi)服，可治心動(dòng)過(guò)緩、陽(yáng)痿；或以本品與半夏白術(shù)天麻湯合用，治美尼爾綜合征。均有效。外用治急性結(jié)膜炎、急性乳腺炎等疾患效果良好。第57頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四姜藥材生姜生姜第58頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四荊芥藥材荊芥荊芥第59頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四香薷藥材香薷香薷第60頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四羌活藥材羌活羌活第61頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四藁本藥材藁本藁本第62頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蒼耳子藥材蒼耳子蒼耳子第63頁(yè)，共71頁(yè)，2023