中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座

背景基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化主要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)主要組成部分?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自醫(yī)改開啟以來，在我國城鎮(zhèn)得到了廣泛開展，取得了一定成效?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及財(cái)政承受能力提升和公共衛(wèi)生服務(wù)需要等原因改變，也在不停調(diào)整、充實(shí)。1中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第1頁

從醫(yī)改開始到，三年時(shí)間，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由15元提升至25元?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理內(nèi)容由9類增加到11類。2中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第2頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容

（9類→11類）建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種0～6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)3中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第3頁

時(shí)間：6月國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局文件名稱：《關(guān)于做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作通知》衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔〕26號(hào)

4中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第4頁主要內(nèi)容：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由25元提升至30元。新增經(jīng)費(fèi)主要用于做實(shí)、做細(xì)、做深現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)深入擴(kuò)大受益人群范圍，強(qiáng)化基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目。將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。5中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第5頁

中醫(yī)藥健康管理服務(wù)今年詳細(xì)任務(wù)：起全方面開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。，中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率要到達(dá)30%。各地加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。國家衛(wèi)計(jì)生委、國家中醫(yī)藥局制訂下發(fā)《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》。6中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第6頁一、“治未病”是中醫(yī)藥健康管理基礎(chǔ)二、中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包過程三、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范四、老年人中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范五、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說六、中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)指導(dǎo)方案

7中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第7頁一、中醫(yī)“治未病”——是中醫(yī)藥健康服務(wù)基礎(chǔ)8中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第8頁何為“治未病”？《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“治未病”理念：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……，以及“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”。9中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第9頁治未病淵源與發(fā)展春秋戰(zhàn)國時(shí)期開始出現(xiàn)“治未病”思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“治未病”概念及基本涵義。東漢張仲景發(fā)展《內(nèi)經(jīng)》治未病思想，將上工治未病列于《傷寒論》首條。唐代孫思邈將疾病分為未病、欲病和已病。解放后，各種傳染病、地方病預(yù)防保健工作得到實(shí)施，患病率顯著下降。二十一世紀(jì)以來，國家提出將疾病防治工作中心前移，預(yù)防和治病并舉。，吳儀副總理重申“治未病”，，國家中管局出臺(tái)“治未病預(yù)防保健工程實(shí)施方案”，由部分地域試點(diǎn)到后期全國廣泛開展治未病工作。10中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第10頁什么是中醫(yī)“治未病”？

中醫(yī)治未病包含未病先防、既病防變和病后康復(fù)三個(gè)方面?！拔床　辈坏侵笝C(jī)體處于還未發(fā)生疾病時(shí)段狀態(tài)，而且包含疾病在動(dòng)態(tài)改變中出現(xiàn)趨向和未來可能表現(xiàn)出狀態(tài)，包含疾病微而未顯、顯而未成、成而未發(fā)、發(fā)而未傳、傳而未變、變而未果全過程。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“防患于未然”。

11中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第11頁“治未病”涵義未病先防：調(diào)養(yǎng)在無疾之先既病防變：已病早治，預(yù)防傳變加重。病后康復(fù)：加強(qiáng)調(diào)攝，防治復(fù)發(fā)。12中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第12頁養(yǎng)精調(diào)神鑄就健康支柱：中醫(yī)一直把心理調(diào)治作為防病健身、治病療疾第一步合理飲食打造健康基石：中醫(yī)養(yǎng)生以食為本中醫(yī)治“未病”

從何入手（1）13中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第13頁適量運(yùn)動(dòng)增添健康動(dòng)力：運(yùn)則立，動(dòng)則健，機(jī)體抗病能力強(qiáng)弱、血液循環(huán)情況、新陳代謝質(zhì)量、疾病治療和恢復(fù)程度快慢等，都需要運(yùn)動(dòng)，以到達(dá)強(qiáng)身健體目標(biāo)中醫(yī)治“未病”

從何入手（2）14中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第14頁科學(xué)用藥堅(jiān)實(shí)健康保障：“齊毒藥攻其中，砭石針艾治其外”，中醫(yī)對(duì)藥品毒副作用和藥源性疾病認(rèn)識(shí)非常超前、科學(xué)，這也是治未病思想延伸和發(fā)展中醫(yī)治“未病”

從何入手（3）15中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第15頁二、中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目

列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程5月國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)地域推薦工作通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔〕75號(hào)）要求：

為在基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化中深入發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用，決定開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作，研究探索將中醫(yī)藥服務(wù)逐步列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。16中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第16頁經(jīng)過試點(diǎn)深入明確：中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)安排（主要依據(jù)不一樣服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容測算和確定人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）提供中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)人員和機(jī)構(gòu)以及服務(wù)流程中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目考評(píng)方式17中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第17頁

關(guān)于印發(fā)兒童等5個(gè)重點(diǎn)人群和慢病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）通知

國中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔〕147號(hào)

為了深入推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)列入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作總體要求，組織教授共同起草了《0—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》、《2型糖尿病中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)?jiān)陂_展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作時(shí)遵照?qǐng)?zhí)行。附件：基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）

二○一一年九月二十一日18中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第18頁基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范：

一、老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

二、0—6歲兒童中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范

三、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范四、高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范五、2型糖尿病中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范19中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第19頁

（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（二）0—36月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)三、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范（）20中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第20頁老年人健康管理服務(wù)21中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第21頁（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包含中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表前33項(xiàng)問題采集信息，依據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果通知服務(wù)對(duì)象。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。依據(jù)不一樣體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行對(duì)應(yīng)中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。22中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第22頁服務(wù)流程：預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民依據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表前33項(xiàng)問題采集信息，并進(jìn)行評(píng)分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進(jìn)行有針對(duì)性中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：．情志調(diào)攝．飲食調(diào)養(yǎng)．起居調(diào)攝．運(yùn)動(dòng)保?。ㄎ槐＝∫罁?jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)23中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第23頁服務(wù)要求：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間。開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)該具備對(duì)應(yīng)設(shè)備和條件。有條件地域應(yīng)利用信息化伎倆開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作人員應(yīng)該為接收過老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作人員應(yīng)該為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接收過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)其它類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息改變。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，使更多老年人愿意接收服務(wù)。每次服務(wù)后要及時(shí)、完整統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。24中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第24頁考評(píng)指標(biāo)：（一）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝接收中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表完整率＝抽查填寫完整中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表/抽查中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表×100％。25中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第25頁老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表

姓名：編號(hào)：□□□-□□□□□

26中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第26頁27中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第27頁28中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第28頁填表日期：年月日醫(yī)生署名：填表說明：1．采集信息時(shí)要能夠反應(yīng)老年人平時(shí)感受，防止采集老年人即時(shí)感受。2．采集信息時(shí)要防止主觀引導(dǎo)老年人選擇。3．統(tǒng)計(jì)表所列問題不能空項(xiàng)，須全部問詢填寫。4．問詢結(jié)果應(yīng)在對(duì)應(yīng)分值內(nèi)劃“√”，并將計(jì)算得分填寫在對(duì)應(yīng)空格內(nèi)。5．體質(zhì)辨識(shí)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表（見附件2）進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。6．中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：請(qǐng)?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”，可多項(xiàng)選擇。其它指導(dǎo)請(qǐng)注明。29中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第29頁體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表30中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第30頁0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)31中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第31頁（二）0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住0～36個(gè)月兒童。服務(wù)內(nèi)容：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，詳細(xì)內(nèi)容包含：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)；在兒童6、12月齡向家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴方法。32中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第32頁服務(wù)流程：12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法依據(jù)兒童不一樣月齡對(duì)家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法33中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第33頁服務(wù)要求：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)該結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種時(shí)間。開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)該具備對(duì)應(yīng)設(shè)備和條件。開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)人員應(yīng)該為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接收過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)其它類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，使更多兒童家長愿意接收服務(wù)。每次服務(wù)后要及時(shí)統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。34中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第34頁考評(píng)指標(biāo)：0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接收中醫(yī)藥健康管理服務(wù)0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。附件11歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表

姓名：編號(hào)□□□-□□□□□

月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其它：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名35中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第35頁1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表

姓名：編號(hào)□□□-□□□□□月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授摩腹、捏脊方法4.其它：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它：

1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其它：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名36中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第36頁兒童健康管理37中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第37頁3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)統(tǒng)計(jì)表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)3.傳授按揉四神聰穴方法4.其它：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生署名填表說明：1．印制新表格時(shí)可在原“0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。2．中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請(qǐng)?jiān)谒峁┓?wù)對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”，可多項(xiàng)選擇。其它服務(wù)請(qǐng)注明。38中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第38頁

四、老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范《基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（）》39中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第39頁老年人中醫(yī)健康管理程序老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求老年人中醫(yī)基本體質(zhì)特征

老年人中醫(yī)體質(zhì)判定方法

老年人常見病證保健方法老年人中醫(yī)基本體質(zhì)保健方法

老年人慣用養(yǎng)生保健方法123456740中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第40頁從事老年人中醫(yī)健康管理工作人員應(yīng)取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)知識(shí)專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師提供服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息改變。服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，使更多老年居民愿意接收服務(wù)。預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收中醫(yī)健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門服務(wù)。開展老年人中醫(yī)健康管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備老年人中醫(yī)健康管理所需基本設(shè)備和條件。每次服務(wù)后及時(shí)統(tǒng)計(jì)相關(guān)信息，納入老年人健康檔案。第一部分老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)要求41中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第41頁通知居民中醫(yī)健康辨識(shí)結(jié)果并進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：每年進(jìn)行1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。望、聞、切診：包含神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。生活方式和健康情況評(píng)定：包含心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)和所患病證、中醫(yī)治療及當(dāng)前保健方法。(四)中醫(yī)干預(yù)(三)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)(二)望、聞、切診(一)生活方式和健康情況評(píng)定第二部分老年人中醫(yī)健康管理程序

依據(jù)實(shí)際情況，各試點(diǎn)地域可結(jié)合老年人健康管理時(shí)間要求，每年最少提供一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：42中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第42頁中醫(yī)干預(yù)BECDA(一)對(duì)發(fā)覺已確診高血壓和糖尿病患者分別納入《高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)》、《糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)》。(二)對(duì)存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)居民進(jìn)行有針對(duì)性養(yǎng)生保健指導(dǎo)，提議定時(shí)進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。(三)有常見病證居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)，提議定時(shí)進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢。(五)對(duì)全部老年居民告日常心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法。(四)通知居民進(jìn)行下一次中醫(yī)復(fù)檢時(shí)間。43中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第43頁中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天取得基礎(chǔ)上所形成形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功效和心理狀態(tài)方面綜合、相對(duì)穩(wěn)定固有特質(zhì)。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)人體個(gè)性特征。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》將中醫(yī)體質(zhì)分為9種基本類型：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，每種體質(zhì)有其獨(dú)自特征。

第三部分老年人中醫(yī)基本體質(zhì)特征平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)30%陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)血瘀質(zhì)特稟質(zhì)氣郁質(zhì)濕熱質(zhì)44中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第44頁陽虛質(zhì)

形體特征：肌肉松軟不實(shí)?？傮w特征：陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病;感邪易從寒化。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬;易感風(fēng)、寒、濕邪。45中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第45頁一、判定方法回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。原始分=各個(gè)條目分值相加。 轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=［(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)］×100二、判定標(biāo)準(zhǔn)平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其它8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。第四部分老年人中醫(yī)體質(zhì)判定方法46中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第46頁體質(zhì)類型條件判定結(jié)果平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分是其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜30分轉(zhuǎn)化分≥60分基本是其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均＜40分不滿足上述條件者否偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分是轉(zhuǎn)化分30-39分傾向是轉(zhuǎn)化分＜30分否平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表47中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第47頁例1：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分以下：平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)56分,陽虛質(zhì)27分,陰虛質(zhì)25分,痰濕質(zhì)12分,濕熱質(zhì)15分,血瘀質(zhì)20分,氣郁質(zhì)18分,特稟質(zhì)10分。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，即使平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，但其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分并未全部<40分，其中氣虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，故此人不能判定為平和質(zhì)，應(yīng)判定為是氣虛質(zhì)。示例例2：某人各體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分以下，平和質(zhì)75分，氣虛質(zhì)16分，陽虛質(zhì)27分，陰虛質(zhì)25分，痰濕質(zhì)32分，濕熱質(zhì)25分，血瘀質(zhì)10分，氣郁質(zhì)18分，特稟質(zhì)10分。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其它8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分，可判定為基本是平和質(zhì)，同時(shí)，痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分在30-39分之間，可判定為痰濕質(zhì)傾向，故此人最終體質(zhì)判定結(jié)果基本是平和質(zhì)，有痰濕質(zhì)傾向。

48中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第48頁中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）*(1)您精力充沛嗎？12345*(2)您輕易疲乏嗎？12345*(3)您說話聲音低弱無力嗎?12345*(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？12345*(5)您比普通人耐受不了嚴(yán)寒(冬天嚴(yán)寒，夏天冷空調(diào)、風(fēng)扇等)嗎？12345(6)您能適應(yīng)外界自然和社會(huì)環(huán)境改變嗎？12345(7)您輕易失眠嗎？12345(8)您輕易忘事（健忘）嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□平和質(zhì)*49中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第49頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）*(1)您輕易疲乏嗎？12345*(2)您輕易氣短(呼吸短促，接不上氣)嗎？12345(3)您輕易心慌嗎？12345(4)您輕易頭暈或站起時(shí)暈眩嗎？12345*(5)您比他人輕易患感冒嗎?12345(6)您喜歡平靜、懶得說話嗎?12345*(7)您說話聲音低弱無力嗎?12345(8)您活動(dòng)量稍大就輕易出虛汗嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣虛質(zhì)50中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第50頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345(3)您感到怕冷、衣服比他人穿得多嗎?12345(4)您比普通人耐受不了嚴(yán)寒（冬天嚴(yán)寒，夏天冷空調(diào)、風(fēng)扇等）嗎？12345(5)您比他人輕易患感冒嗎?12345(6)您吃(喝)涼東西會(huì)感到不舒適或者怕吃(喝)涼東西嗎？12345(7)您受涼或吃(喝)涼東西后，輕易腹瀉（拉肚子）嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陽虛質(zhì)51中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第51頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到手腳心發(fā)燒嗎?12345(2)您感覺身體、臉上發(fā)燒嗎？12345(3)您皮膚或口唇干嗎?12345(4)您口唇顏色比普通人紅嗎?12345(5)您輕易便秘或大便干燥嗎?12345(6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345(7)您感到眼睛干澀嗎？12345(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□陰虛質(zhì)52中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第52頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？12345(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345(3)您腹部肥滿松軟嗎?12345(4)您有額部油脂分泌多現(xiàn)象嗎?12345(5)您上眼瞼比他人腫（上眼瞼有輕微隆起現(xiàn)象）嗎?12345(6)您嘴里有黏黏感覺嗎?12345(7)您平時(shí)痰多，尤其是咽喉部總感到有痰堵著嗎?12345(8)舌苔厚膩或有舌厚厚感覺嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□痰濕質(zhì)53中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第53頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)您輕易生痤瘡或瘡癤嗎?12345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡感覺嗎?12345(5)您小便時(shí)尿道有發(fā)燒感、尿色濃(深)嗎？12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?（限女性回答）12345(7)您陰囊部位潮濕嗎?（限男性回答）12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□濕熱質(zhì)54中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第54頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎?12345(3)您身體上有哪里疼痛嗎？12345(4)您面色晦黯或輕易出現(xiàn)褐斑嗎?12345(5)您輕易有黑眼圈嗎?12345(6)您輕易忘事（健忘）嗎？12345(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□血瘀質(zhì)55中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第55頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345(2)您輕易精神擔(dān)心、焦慮不安嗎?12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您輕易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345(7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□氣郁質(zhì)56中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第56頁請(qǐng)依據(jù)近一年體驗(yàn)和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)極少（有一點(diǎn)）有時(shí)（有些）經(jīng)常（相當(dāng)）總是（非常）(1)您沒有感冒時(shí)也會(huì)打噴嚏嗎？12345(2)您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎?12345(3)您有因季節(jié)改變、溫度改變或異味等原因而咳喘現(xiàn)象嗎？12345(4)您輕易過敏(對(duì)藥品、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候改變時(shí))嗎?12345(5)您皮膚輕易起蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)嗎?12345(6)您皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜(紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑)嗎?12345(7)您皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?12345判斷結(jié)果：是□傾向是□否□特稟質(zhì)57中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第57頁

所列9種基本體質(zhì)保健方法，兼夾體質(zhì)保健方法可參考執(zhí)行。例：陽虛質(zhì)（一）飲食保健對(duì)于陽虛體質(zhì)老年人應(yīng)多吃甘溫益氣食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。推薦食療方：當(dāng)歸生姜羊肉湯——當(dāng)歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗潔凈，當(dāng)歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當(dāng)歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯含有溫中補(bǔ)血，祛寒止痛功效，尤其適合冬天服用。第五部分中醫(yī)基本體質(zhì)保健方法

58中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第58頁（二）穴位保健選穴：命門、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對(duì)穴位進(jìn)行溫灸，時(shí)間10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。耳穴選穴：腎穴耳穴定位：腎穴在對(duì)耳輪上下腳分叉處下方。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓40次,到達(dá)使耳廓輕度發(fā)燒、發(fā)痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個(gè)療程。59中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第59頁（三）推拿保健采取摩擦腰腎法：以兩手平掌魚際、掌根，或兩手虛拳拳眼，拳背著力，同時(shí)做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，天天2次，10天1療程。做坐式八段錦“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。（四）運(yùn)動(dòng)保健對(duì)于陽虛體質(zhì)老年人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等。八段錦“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。60中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第60頁（五）注意事項(xiàng)陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，天天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易造成陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。提議盡可能防止強(qiáng)力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充分情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，不可在陰暗潮濕嚴(yán)寒環(huán)境下長久工作和生活。

61中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第61頁比如：腰腿痛㈠臨床表現(xiàn)：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點(diǎn)，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。㈡保健關(guān)鍵點(diǎn)①體穴療法：慣用穴位：委中、犢鼻定位：委中穴在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱中間。犢鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取穴。操作方法：能夠用拇指點(diǎn)按雙側(cè)委中，點(diǎn)按力量要適中。如此重復(fù)5-10次。10天1個(gè)療程。患者也可自行按壓。第六部分老年人常見病證保健方法62中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第62頁②體育康復(fù)法：八段錦雙手托天理三焦和左右開弓似射雕太極拳、五禽戲均可使腰腿筋骨得到緩解而充分活動(dòng)。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件很好可練四十八式太極拳、五禽戲。③藥品外敷法：可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日兩次。如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動(dòng)后加重者，可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。63中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第63頁④飲食療法：芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎）、芝麻少許、大米克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。枸杞羊腎粥等：羊腎一個(gè)，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。以上兩粥均含有補(bǔ)腎作用。64中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第64頁⑤足浴療法：藥品：補(bǔ)骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。操作方法：將全部藥品加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內(nèi)，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30-45分鐘，以全身微微出汗為佳，日1-2次。療程：30天為一療程。注意：患嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死、有出血風(fēng)險(xiǎn)、皮膚破損或皮膚感染者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進(jìn)行足浴。65中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第65頁失眠

便秘

尿頻耳鳴腰腿痛

健忘老年人常見病證

66中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第66頁第七部分老年人慣用養(yǎng)生保健方法老年人慣用養(yǎng)生保健方法

心理調(diào)攝

飲食調(diào)養(yǎng)

起居調(diào)攝運(yùn)動(dòng)保健

人到老年，機(jī)體器官組織形態(tài)和功效都發(fā)生了退行性改變，臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退，陰陽失衡；同時(shí)社會(huì)角色和地位改變，帶來心理上改變，易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。老年人養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等多方面進(jìn)行。67中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第67頁

五、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說概述68中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第68頁中醫(yī)“體質(zhì)”意義

中醫(yī)所謂體質(zhì)指人先天稟賦和后天生活相融合而形成身心整體素質(zhì)。

在人胎兒期、童年、青少年、成年、中老年等各個(gè)階段，它是相對(duì)穩(wěn)定，但又含有動(dòng)態(tài)可調(diào)性。不一樣人含有不一樣體質(zhì)，體質(zhì)偏頗往往是造成疾病發(fā)生基礎(chǔ)性原因。69中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第69頁中醫(yī)體質(zhì)4月《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)正式公布。為體質(zhì)辨識(shí)及與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)疾病防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質(zhì)分類科學(xué)化、規(guī)范化。

人群體質(zhì)可劃分為以下九種體質(zhì)：

平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱本質(zhì)血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)70中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第70頁平和體質(zhì)

普通體形勻稱健壯，面色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，嗅覺通利，唇色紅潤、精力充沛，性格開朗，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便通暢，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。

對(duì)外界環(huán)境和氣候改變適應(yīng)能力強(qiáng)，不易生病。若生病，對(duì)治療反應(yīng)敏感，自我康復(fù)能力強(qiáng)。

71中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第71頁平和體質(zhì)飲食調(diào)養(yǎng)：日常養(yǎng)生應(yīng)采取中庸之道，吃得不要過飽，也不能過饑，不吃過冷、過熱之物。多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食油膩及辛辣之物。體育鍛煉：適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不要太大。（年輕人可適當(dāng)跑步、打球，老年人適當(dāng)散步、打太極拳）藥品調(diào)理：不提倡使用藥品，可作自我按摩以保健。

72中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第72頁氣虛體質(zhì)面色蒼白，體倦乏力，語聲低怯，常自汗出，且動(dòng)則尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脈虛弱。若伴氣短懶言、咳喘無力（肺氣虛）；食少腹脹、大便溏泄（脾氣虛）；脫肛、子宮脫垂（脾虛氣陷）；心悸怔忡、精神疲憊（心氣虛）。

73中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第73頁氣虛體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)氣、養(yǎng)氣。因肺主一身之氣，腎藏元?dú)猓⑽笧椤皻庋础?，故脾胃、肺、腎皆當(dāng)溫補(bǔ)。飲食調(diào)養(yǎng)：可常食粳米、糯米、小米、黃米、大麥、山藥、馬鈴薯、大棗、胡蘿卜、香菇、豆腐、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、狗肉、青魚、鰱魚。74中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第74頁氣虛體質(zhì)藥品養(yǎng)生：服含有益氣健脾作用藥品，平素氣虛之人宜常服成藥可選六君子丸；若兼腹脹用香砂六君丸；慢性泄瀉選取參苓白術(shù)丸；氣虛下陷者選取補(bǔ)中益氣丸。75中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第75頁陽虛體質(zhì)平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清長、大便時(shí)稀、唇淡口和、常自汗出、脈沉乏力、舌淡胖有齒痕。若見畏寒蜷臥、四肢厥冷（腎陽虛）腹中綿綿作痛、喜溫喜按（脾陽虛）；胸背徹痛、咳喘心悸（心陽虛）。

76中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第76頁陽虛體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：溫陽祛寒，溫補(bǔ)脾腎。陽虛者關(guān)鍵在補(bǔ)陽。五臟之中，腎為一身陽氣之根，脾為陽氣生化之源，故當(dāng)著重補(bǔ)之。飲食調(diào)養(yǎng)：可服食甘溫益氣溫陽食物。如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物。如黃瓜、藕、梨、西瓜等。77中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第77頁陽虛體質(zhì)藥品治療：偏心陽虛者，宜用桂枝加附子湯；偏脾陽虛者，選理中湯（成藥理中丸、附子理中丸）；偏腎陽虛者，宜服金匱腎氣丸。78中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第78頁陰虛體質(zhì)

形體消瘦、面色潮紅、口燥咽干、心中時(shí)煩、手足心熱、少眠、便干、尿黃、不耐春夏、多喜冷飲、脈細(xì)數(shù)、舌紅少苔。若伴有干咳少痰、潮熱盜汗(肺陰虛)；心悸健忘、失眠多夢(心陰虛)；腰酸背痛、眩暈耳鳴(腎陰虛)；脅痛、視物昏花目干澀(肝陰虛)。79中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第79頁陰虛體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：滋陰清熱。陰虛體質(zhì)者關(guān)鍵在補(bǔ)陰。五臟之中，肺肝腎陰虛較多見，所以，以滋養(yǎng)肝腎或肺腎為要。

飲食調(diào)養(yǎng)：宜清淡，遠(yuǎn)辛辣、燥烈之品?？啥喑孕┲ヂ?、蜂蜜、乳品、甘蔗、魚類等清淡食物，少吃蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品。80中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第80頁陰虛體質(zhì)藥品治療：肺陰虛者，宜服百合固金丸；心陰虛者，宜服天王補(bǔ)心丸；肝陰虛者，宜服一貫煎；腎陰虛者宜服六味地黃丸；陰虛火旺者宜服知柏地黃丸；肝腎陰虛者宜服杞菊地黃丸；肺腎陰虛者宜服麥味地黃丸。81中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第81頁痰濕體質(zhì)

形體肥胖,嗜食肥甘,神倦,懶動(dòng),嗜睡,身重如裹,口中粘膩,舌體胖苔滑膩,脈濡而滑。82中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第82頁痰濕體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：燥濕化痰。痰濕之生，與肺脾腎三臟關(guān)系最為親密，故重點(diǎn)在于調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟。飲食調(diào)理：少食肥甘厚味，酒類也不宜多飲，且勿過飽。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些含有健脾利濕、化痰祛痰食物，如白蘿卜、洋蔥、枇杷、扁豆、薏苡仁、紅小豆等。

83中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第83頁痰濕體質(zhì)藥品養(yǎng)生：若肺失宣降，津失輸布，液聚生痰者，當(dāng)宣肺化痰，方選二陳湯；若脾不健運(yùn)，濕聚成痰者，當(dāng)健脾化痰，方選選六君子湯或香砂六君丸；若腎虛不能制水，水泛為痰者，當(dāng)溫陽化痰，方選金匱腎氣丸。

84中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第84頁濕熱體質(zhì)

皮膚油膩，易生痤瘡，口臭、汗臭味大，汗液發(fā)黃，口苦口干，身重困倦，煩躁易怒，大便黏滯不暢，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多。

85中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第85頁濕熱體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：清熱化濕。濕熱體質(zhì)多因肝膽、脾胃功效不通暢，肝膽郁結(jié)化熱，脾胃積滯化濕，濕熱熏蒸而成，故應(yīng)以清熱化濕為主。飲食調(diào)理：以清淡為標(biāo)準(zhǔn)，多吃甘寒、甘平食物，如綠豆、空心菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食羊肉、狗肉、鱔魚、韭菜、生姜、芫荽、辣椒、酒、胡椒、花椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、燒烤等食物。應(yīng)戒除煙酒。86中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第86頁濕熱體質(zhì)藥品調(diào)理：暑熱身倦，口渴泄瀉，小便黃少可用六一散；胃火牙痛可用清胃散；夏令暑濕伴熱重濕輕、口渴尿赤、身熱困倦可服用甘露消毒丹。87中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第87頁血瘀體質(zhì)

面色偏暗，嘴唇顏色偏暗，皮膚比較粗糙有時(shí)不知不覺出現(xiàn)皮膚淤青眼睛里紅血絲很多，刷牙牙齦易出血等88中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第88頁血瘀體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：活血化瘀飲食調(diào)理：可多食有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用食物。如黑豆、海藻、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶。酒可少許常飲，可多吃醋、山藥粥、花生粥。

89中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第89頁血瘀體質(zhì)藥品養(yǎng)生：氣滯血瘀所致胸痹可選丹參片、復(fù)方丹參滴丸；婦女小腹包塊，腹痛拒按可選取桂枝茯苓丸。90中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第90頁氣郁體質(zhì)

平素性情易于激動(dòng)，憂郁寡歡，胸悶不舒，喜歡嘆氣，舌淡紅，苔白，脈弦。經(jīng)常伴有胸脅脹痛、竄痛；或見乳房小腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；或咽中梗阻，如有異物；或胃脘脹痛，泛吐酸水，呃逆噯氣；或見氣郁化火沖逆，頭痛眩暈，吐血、衄血。91中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第91頁氣郁體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：疏肝理氣。肝屬木，主疏泄，氣郁者可經(jīng)過疏理肝臟氣機(jī)，調(diào)整情志。飲食調(diào)養(yǎng)：

多食一些能行氣食物，如山楂、蘿卜、海帶、佛手、橙子、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、香櫞等。

睡前防止飲茶、咖啡等提神醒腦飲料。

92中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第92頁氣郁體質(zhì)藥品養(yǎng)生：肝氣郁結(jié)者，選取柴胡疏肝散；若肝郁脾虛，宜選逍遙丸；肝郁化火者宜選丹梔逍遙丸等；若氣郁引發(fā)血瘀，可用活血化瘀藥，成藥可選血府逐瘀口服液。

93中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第93頁特稟體質(zhì)

對(duì)不一樣物質(zhì)有易于過敏過敏體質(zhì)者常見哮喘、風(fēng)團(tuán)、咽癢、鼻塞、噴嚏等，其它先天遺傳性疾患。94中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范解讀專家講座第94頁特稟體質(zhì)養(yǎng)生標(biāo)準(zhǔn)：益氣固表。衛(wèi)氣主護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪，滋養(yǎng)腠理，開闔汗孔，故應(yīng)固表而益衛(wèi)氣。飲食調(diào)理：飲食宜清淡、均