中藥處方點(diǎn)評(píng)小結(jié)

中藥處方點(diǎn)評(píng)主講人：商?hào)|清2013.5江蘇省淮安市中醫(yī)院目前一頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥局中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《淮安市中醫(yī)院中藥處方點(diǎn)評(píng)制度》我院藥材科臨床藥學(xué)室對(duì)每個(gè)月的中藥處方隨機(jī)抽取某一天的100份門(mén)診處方，按照相關(guān)制度進(jìn)行實(shí)施點(diǎn)評(píng)。旨在規(guī)范處方管理，促進(jìn)合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。前言江蘇省淮安市中醫(yī)院目前二頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)中藥處方應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容:

（一）一般項(xiàng)目，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。（我院使用的處方增加了一項(xiàng)，病人聯(lián)系電話）

（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫(xiě)病名），應(yīng)填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明劑型、規(guī)格。

（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。

（五）藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。中藥處方書(shū)寫(xiě)格式江蘇省淮安市中醫(yī)院目前三頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：

（一）應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求

（二）名稱應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定準(zhǔn)確使用，《中華人民共和國(guó)藥典》沒(méi)有規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)

（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后

（四）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；

（五）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明；

中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)要求江蘇省淮安市中醫(yī)院目前四頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)（五）對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明；

（六）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

（七）中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；

（八）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；

（九）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)要求江蘇省淮安市中醫(yī)院目前五頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)處方點(diǎn)評(píng)中的一些常見(jiàn)問(wèn)題

2實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)后的處方質(zhì)量變化

1處方質(zhì)量改進(jìn)的思考3江蘇省淮安市中醫(yī)院目前六頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)我院自實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度以來(lái)，處方質(zhì)量不斷上升，從近幾個(gè)月處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果來(lái)看，每月處方合格率為93%，以上，不合格處方主要有以下三個(gè)方面的問(wèn)題：

第一、處方不完整（手寫(xiě)處方）

第二、格式不規(guī)范（電子處方）

第三、證型不符江蘇省淮安市中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)中常見(jiàn)的問(wèn)題

目前七頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)點(diǎn)評(píng)：項(xiàng)目不全（年齡、科別）、無(wú)診斷？江蘇省淮安市中醫(yī)院目前八頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)點(diǎn)評(píng)：項(xiàng)目不全（年齡、科別）、無(wú)診斷、格式不對(duì)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)？江蘇省淮安市中醫(yī)院目前九頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評(píng)：超劑量醫(yī)師需在藥品上方注明原因并簽名

目前十頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)江蘇省淮安市中醫(yī)院用法不正確目前十一頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評(píng)：證型不符腎氣虧損型，所用藥物無(wú)補(bǔ)腎藥目前十二頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評(píng)：證型不符脾系病而菊花歸肝、肺經(jīng)目前十三頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評(píng)：證型不符風(fēng)寒外證，所用藥物多為寒性藥目前十四頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)不規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)江蘇省淮安市中醫(yī)院點(diǎn)評(píng)：證型不符濕熱癥應(yīng)用涼藥，而此方中多是辛、熱藥目前十五頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)中醫(yī)治病，必須辯證明確，用藥要準(zhǔn)確，如果，虛癥用瀉藥，實(shí)證反而用補(bǔ)藥，寒癥反而用清法，熱癥反而用溫法，虛虛實(shí)實(shí)損不足以奉有余。小結(jié)江蘇省淮安市中醫(yī)院目前十六頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)

處方點(diǎn)評(píng)制度

——是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分；

——是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段；

將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)管理水平和藥物治療水平的提高

展望江蘇省淮安市中醫(yī)院目前十七頁(yè)\總數(shù)十九頁(yè)\編于十六點(diǎn)希望各科醫(yī)生與藥房加強(qiáng)配合提高對(duì)處方正確書(shū)寫(xiě)的重視程度，提高我院處方質(zhì)量。建議信息科設(shè)置程序使填寫(xiě)不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫(xiě)不