-臨床醫(yī)學(xué)概要緒論

-臨床醫(yī)學(xué)概要緒論第一頁(yè)，共53頁(yè)。第一章臨床醫(yī)學(xué)概要緒論醫(yī)學(xué)—是研究人類(lèi)健康與疾病的科學(xué)。包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后,提高臨床治療水平,促進(jìn)人體健康的學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)包括了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、傳染病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、眼科學(xué)、皮膚性病學(xué)等臨床學(xué)科。

第二頁(yè)，共53頁(yè)。第二節(jié)臨床醫(yī)學(xué)概要的范疇臨床醫(yī)學(xué)概要:

是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療方法進(jìn)行概要性描述的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。是非臨床專(zhuān)業(yè)的必修課之一。包括：包括臨床各科疾病的診斷、治療。

診斷：臨床診斷治療：藥物治療輔助診斷手術(shù)治療其他診斷其他治療

第三頁(yè)，共53頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)范疇：按治療手段建立的學(xué)科：內(nèi)、外、理療按治療的對(duì)象建立的學(xué)科：婦產(chǎn)、兒、老年按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科：口腔、皮膚、眼、耳鼻喉按病種建立的學(xué)科：傳染、腫瘤、精神研究疾病診斷的學(xué)科：病理、檢驗(yàn)、放射第四頁(yè)，共53頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)范疇

診斷學(xué)

物理診斷學(xué)放射診斷學(xué)超聲診斷學(xué)放射核醫(yī)學(xué)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)內(nèi)鏡診斷學(xué)病理診斷學(xué)治療學(xué)藥物治療學(xué)藥物監(jiān)測(cè)學(xué)手術(shù)治療學(xué)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)物理治療學(xué)護(hù)理學(xué)生物治療學(xué)

營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)放射治療學(xué)心理治療學(xué)麻醉學(xué)介入治療學(xué)器官移植學(xué)血液凈化學(xué)第五頁(yè)，共53頁(yè)。內(nèi)科學(xué)范圍以藥物為主要治療方法的疾病為對(duì)象：心血管病△神經(jīng)病血液病△精神病腎病△職業(yè)病傳染病呼吸系病內(nèi)分泌與代謝病消化系病第六頁(yè)，共53頁(yè)。外科學(xué)范圍以手術(shù)為主要治療方法的疾病為對(duì)象：普外骨外泌尿外神經(jīng)外胸心外整形燒傷△麻醉△傷科外科△小兒外科

第七頁(yè)，共53頁(yè)。其他學(xué)科兒科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)眼科學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)皮膚病與性病學(xué)腫瘤學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)第八頁(yè)，共53頁(yè)。新的學(xué)科圍生醫(yī)學(xué)新生兒學(xué)老年病學(xué)臨床免疫學(xué)臨床流行病學(xué)腫瘤學(xué)遺傳學(xué)急診醫(yī)學(xué)心理學(xué)全科醫(yī)學(xué)第九頁(yè)，共53頁(yè)。全科醫(yī)學(xué)（generalpractice）

近年來(lái)發(fā)展形成的全新學(xué)科，以全科家庭醫(yī)師為主，現(xiàn)在世界范圍內(nèi)推廣。任務(wù)是：社區(qū)家庭醫(yī)療保健常見(jiàn)病和多發(fā)病為主社區(qū)疾病預(yù)防：高血壓、糖尿病、冠心病診治重點(diǎn)：兒童、老人、婦女、精神病、殘疾社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資料的協(xié)調(diào)和利用第十頁(yè)，共53頁(yè)。臨床免疫學(xué)腫瘤免疫移植免疫免疫治療免疫預(yù)防掌握臨床疾病的免疫病理機(jī)制及免疫治療、免疫預(yù)防的新方法、新進(jìn)展。第十一頁(yè)，共53頁(yè)。老年病學(xué)老年期疾病的特點(diǎn)和診斷老年常見(jiàn)的心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、泌尿系統(tǒng)疾病老年用藥特點(diǎn)和抗菌素選擇老年心理障礙臨終關(guān)懷第十二頁(yè)，共53頁(yè)。急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)基本理論及當(dāng)前國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)向呼吸急救心搏驟停與復(fù)蘇休克多臟器功能障礙綜合征急性中毒多發(fā)性創(chuàng)傷危重癥監(jiān)測(cè)第十三頁(yè)，共53頁(yè)。心理學(xué)掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，基本理論；學(xué)習(xí)使用心理測(cè)驗(yàn)，了解疾病發(fā)生中的心理社會(huì)因素；掌握各種心理治療方法，在臨床工作中開(kāi)展心理治療；掌握與心理社會(huì)因素有關(guān)的各系統(tǒng)疾病；知道在藥物治療的同時(shí)應(yīng)輔以心理治療；掌握與病人有關(guān)的各類(lèi)醫(yī)學(xué)心理學(xué)問(wèn)題，學(xué)會(huì)更好地協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系；掌握心理健康知識(shí)，為病人提供預(yù)防疾病的知識(shí)。第十四頁(yè)，共53頁(yè)。臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容服務(wù)對(duì)象:疾病和病人對(duì)于疾病:概述和定義臨床流行病學(xué)病因和發(fā)病機(jī)制病理解剖和病理生理臨床癥狀和體征影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷和鑒別診斷治療和預(yù)防

第十五頁(yè)，共53頁(yè)。第二節(jié)、臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史一、“西醫(yī)”醫(yī)學(xué)起源：主要是從古希臘醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，目前的西方醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)稱(chēng)西醫(yī)，二、古代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程：古希臘—古羅馬---中世紀(jì)---文藝復(fù)興---18世紀(jì)第十六頁(yè)，共53頁(yè)。起源埃及巴比倫印度中國(guó)古希臘醫(yī)學(xué)西醫(yī)羅馬歐洲第十七頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革（古希臘）體液論（疾病是由于體液平衡失調(diào)）神妖將認(rèn)識(shí)建立在觀察客觀事實(shí)的基礎(chǔ)之上第十八頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革古希臘希波克拉底宣言---當(dāng)時(shí)每個(gè)醫(yī)生都要遵守的醫(yī)德信條。第十九頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革古羅馬馬塞爾薩斯—編寫(xiě)百科全書(shū)（含一部醫(yī)學(xué)）蓋倫—編寫(xiě)醫(yī)學(xué)著作第二十頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革中世紀(jì)蓋倫的書(shū)籍被奉為“圣經(jīng)”注意：醫(yī)學(xué)發(fā)展處于停滯期。第二十一頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革文藝復(fù)興帕拉塞爾薩比利時(shí)解剖學(xué)家維薩里通過(guò)尸體解剖發(fā)表《人體結(jié)構(gòu)》哈維—英國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)是由心臟推動(dòng)的。使生理學(xué)成為獨(dú)立學(xué)科。16—17世紀(jì)第二十二頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革18世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)基本方法的形成時(shí)期注意：荷蘭醫(yī)生博哈弗強(qiáng)調(diào)醫(yī)生守在病床邊的重要性。意大利解剖學(xué)家莫爾加尼---編著了《疾病的原理和病因》奠定了病理解剖學(xué)的基礎(chǔ)第二十三頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革18世紀(jì)奧恩布魯格--奧地利醫(yī)生。代表作為《叩擊人體胸廓診斷胸腔內(nèi)疾患的新方法》。

科爾維薩--

1816年拉埃內(nèi)克聽(tīng)診器血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、體腔鏡檢查診斷學(xué)第二十四頁(yè)，共53頁(yè)。18世紀(jì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：1病理解剖學(xué)的建立2叩診的發(fā)明。3③臨床教學(xué)的開(kāi)始。4預(yù)防醫(yī)學(xué)的成就。E.詹納(1749～1823）發(fā)明牛痘接種法，第二十五頁(yè)，共53頁(yè)。叩診的發(fā)明。18世紀(jì)后半期，奧地利醫(yī)生J.L.奧恩布魯格（1722～1809）發(fā)明了叩診。他的父親是酒店老板，常用手指敲擊大酒桶根據(jù)聲音猜測(cè)桶里的酒量。后來(lái)，奧恩布魯格把這個(gè)方法用在人的胸腔，以尋找“病灶”。經(jīng)過(guò)大量經(jīng)驗(yàn)觀察，包括尸體解剖追蹤，他創(chuàng)立應(yīng)用至今的叩診法。但叩診法的推廣應(yīng)用，還是19世紀(jì)的事。第二十六頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革19世紀(jì)科學(xué)的思想和探索精神促成了近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。細(xì)胞病理學(xué)細(xì)菌學(xué)藥理學(xué)：以臨床醫(yī)學(xué)和生理學(xué)為基礎(chǔ)，以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為手段，產(chǎn)生了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)

第二十七頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革19世紀(jì)解剖學(xué)麻醉法（全麻、局麻）防腐法無(wú)菌法（石灰水，石碳酸）貝格曼術(shù)中處理外科學(xué)第二十八頁(yè)，共53頁(yè)。歷史沿革20世紀(jì)青霉素、磺胺類(lèi)、卡介苗、鏈霉素第一次藥學(xué)革命（50年代）影像檢查、微創(chuàng)、移植生物-心理-社會(huì)第二十九頁(yè)，共53頁(yè)。三、臨床醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)的形成解剖學(xué)和生理學(xué)：真正的自然科學(xué)病理學(xué)和微生物學(xué)：由大體和宏觀領(lǐng)域深入到細(xì)胞和微觀世界診斷學(xué)和治療學(xué)：推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)模式生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式第三十頁(yè)，共53頁(yè)。醫(yī)學(xué)的起源與醫(yī)學(xué)模式

一部醫(yī)學(xué)史是人類(lèi)對(duì)自身健康與疾病及其關(guān)系的認(rèn)識(shí)史。醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程也是一部伴隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展，由經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)，由低級(jí)到高級(jí)逐漸發(fā)展的歷史。醫(yī)學(xué)模式是在不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展時(shí)期和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展階段，認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)學(xué)與健康問(wèn)題的思維和行為方式。

1.神靈醫(yī)學(xué)模式（spiritualmedicalmodel）：

2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（naturephilosophicalmedicalmodel）：

3.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（mechanisticmedicalmodel）：

4.生物醫(yī)學(xué)模式（BiomedicalModel）：

5.生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（biopsychosocialmedicalmodel）：醫(yī)學(xué)模式的建立與演變與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、科技等諸多學(xué)科的發(fā)展密切相關(guān)。歷史上無(wú)論哪一次醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都促使醫(yī)學(xué)發(fā)生了質(zhì)的飛躍，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)生了更大的進(jìn)少和發(fā)展。第三十一頁(yè)，共53頁(yè)。

1.神靈醫(yī)學(xué)模式（spiritualmedicalmodel）

神靈醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生于人類(lèi)社會(huì)早期。人們尚未建立起科學(xué)的思維方法，而與當(dāng)時(shí)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累還不足以解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。人們認(rèn)為在世界上存在著超自然的神靈在支配著人的疾病與健康。在健康時(shí)被認(rèn)為是神靈的恩賜，而患病則是神靈的懲罰，或者是魔鬼進(jìn)人人體的結(jié)果。對(duì)于疾病只能祈求神靈或依靠巫術(shù)來(lái)怯除；疾病的治療多以祈禱、占卜等迷信手段解除病痛。這種醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象稱(chēng)之為神靈醫(yī)學(xué)模式。第三十二頁(yè)，共53頁(yè)。阿波羅被認(rèn)為是醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)造者。阿波羅的兒子阿斯克雷庇亞則是希臘最受崇敬的醫(yī)神，在希臘的許多地方都有他的神廟和神像，其神像魁偉高大，手執(zhí)一長(zhǎng)杖，杖上纏繞一蛇，后來(lái)蛇徽成為西方醫(yī)學(xué)的標(biāo)志流傳至今。阿斯克雷庇亞還有兩子兩女，均精通醫(yī)術(shù)，兒子波達(dá)利爾為內(nèi)科軍醫(yī)。馬卡奧為外科軍醫(yī)。女兒巴那塞亞是藥物治療的庇護(hù)神，巴那塞亞一詞成為后世“萬(wàn)應(yīng)藥”的詞源。另一女兒海吉亞是衛(wèi)生之神，后世“衛(wèi)生學(xué)”（Hygine)一詞即由此而來(lái)。第三十三頁(yè)，共53頁(yè)。

2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式（naturephilosophicalmedicalmodel）約公元前5世紀(jì)~17世紀(jì)前，由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，人們逐步擺脫了原始宗教信仰的束縛，對(duì)宇宙和世界有了比較客觀的認(rèn)識(shí)和粗淺的理論概括，產(chǎn)生了樸素唯物的、自然辯證的自然醫(yī)學(xué)觀。同時(shí)，對(duì)人體生理、病理知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，使人們對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)也開(kāi)始發(fā)生變化，由宗教神學(xué)為主導(dǎo)的巫醫(yī)巫術(shù)逐漸發(fā)展為以古代自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的古典醫(yī)學(xué)理論體系。第三十四頁(yè)，共53頁(yè)。希波克拉底（公元前460~前377

）：“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)學(xué)家。他認(rèn)為有機(jī)體的生命取決于4種液體：血、黏液、黃膽汁和黑膽汁，4種液體平衡，則健康；失調(diào)，則生病。而4種液體不調(diào)合引起疾病的因素歸結(jié)為3類(lèi)：即先天的、意外的和自然的，而自然因素又是經(jīng)常對(duì)人體起作用的因素。中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)：世界是由金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)組成的，由此產(chǎn)生了外因（“六淫”，即風(fēng)、寒、暑、濕、熾、火）和內(nèi)因（“七情”：喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚）等病因?qū)W說(shuō)。第三十五頁(yè)，共53頁(yè)。

3.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式（mechanisticmedicalmodel）

17世紀(jì)~18世紀(jì)，這種醫(yī)學(xué)模式，用機(jī)械論解釋健康與疾病現(xiàn)象，認(rèn)為人體是自己發(fā)動(dòng)自己的機(jī)器，并不是什么特別高貴神秘的東西，人和動(dòng)物的不同在于“多了幾個(gè)彈簧和齒輪”，疾病是機(jī)器某部分故障、失靈，醫(yī)生的任務(wù)就是修補(bǔ)機(jī)器。機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)擺脫宗教、經(jīng)驗(yàn)哲學(xué)以及唯心主義的影響無(wú)疑起到了積極的作用，但完全用力學(xué)尺度來(lái)衡量有機(jī)的過(guò)程，把復(fù)雜的生命現(xiàn)象簡(jiǎn)單地用機(jī)械原理來(lái)解釋?zhuān)踔列Q(chēng)“大腦似乎在有機(jī)地分泌思想，就像肝臟分泌膽汁一樣”。第三十六頁(yè)，共53頁(yè)。4.生物醫(yī)學(xué)模式（BiomedicalModel）18世紀(jì)后，由于生物學(xué)理論、顯微技術(shù)的建立和應(yīng)用，奠定了近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。由于對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能以及對(duì)各種生命現(xiàn)象進(jìn)行研究，使人類(lèi)對(duì)生命現(xiàn)象及機(jī)體變化的認(rèn)識(shí)逐步深化，越來(lái)越多的揭示了各種疾病的病因、過(guò)程和機(jī)制。生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為健康是宿主、環(huán)境和病因三者之間的動(dòng)態(tài)平衡，平衡破壞即可生?。贿@種維護(hù)生態(tài)平衡的觀念生物醫(yī)學(xué)模式這種模式對(duì)揭示急慢性傳染病的流行規(guī)律。通過(guò)采取殺菌滅蟲(chóng)、預(yù)防接種和抗生藥物等措施．有效控的制傳染病和寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率和死亡率明顯下降，取得了以控制急、侵傳染病和寄生蟲(chóng)病為主的第一次衛(wèi)生革命的勝利。第三十七頁(yè)，共53頁(yè)。5.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式--產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代人類(lèi)進(jìn)入20世紀(jì)以來(lái)，尤其是自50年代始，影響人類(lèi)健康和生命的主要疾病已由傳染病逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅静。S著慢性病及非傳染病的大量增加，人類(lèi)對(duì)疾病病因的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的發(fā)展；逐步認(rèn)識(shí)到許多慢性病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、行為和生活方式有密切關(guān)系。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式既把人看作“自然人”，又把人看作“社會(huì)人”；既把疾病的發(fā)生和發(fā)展看作是一種生物學(xué)狀態(tài)的變化，更看作是心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性的變化。新的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，有助于解決傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式所難以解決的問(wèn)題，以滿(mǎn)足人類(lèi)發(fā)展醫(yī)學(xué)、防治疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。第三十八頁(yè)，共53頁(yè)。早在20世紀(jì)40年代，第二次世界大戰(zhàn)期間，蘇聯(lián)列寧格勒在被德國(guó)法西斯軍隊(duì)圍因的日子里，高血壓病爆發(fā)流行。英國(guó)倫敦每遭受一次空襲后就出現(xiàn)大批消化性潰瘍和急性消化道出血的患者。這些都是由戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖心理所致的疾病，進(jìn)一步揭示了社會(huì)心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展上的重要作用。四五十年代，心理學(xué)特別是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)有了很大發(fā)展，如著名的白洛第（Brady）對(duì)猴子因情緒緊張而發(fā)生消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)。此后，醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會(huì)心理學(xué)均有很大進(jìn)展。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)學(xué)也獲得巨大進(jìn)步，其建立成為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一次革命。研究結(jié)果揭示，社會(huì)因素決定疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。它可使自然因素的作用減弱或增強(qiáng)；并可使人產(chǎn)生不同的心理、影響內(nèi)穩(wěn)態(tài)；還可通過(guò)婚姻等影響遺傳因素。社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本思想逐步滲到疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。第三十九頁(yè)，共53頁(yè)。第四十頁(yè)，共53頁(yè)。第四十一頁(yè)，共53頁(yè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展

1．在檢查和診斷技術(shù)方面：電子顯微鏡和掃描電鏡問(wèn)世、酶學(xué)檢查、DNA和RNA測(cè)定、放射受體檢測(cè)、發(fā)光免疫測(cè)定、分子遺傳學(xué)分析技術(shù)及基因診斷技術(shù)。臨床生化自動(dòng)分析儀已向自動(dòng)化、高效和超微量發(fā)展；血壓、心肺、腦的電子監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，提高搶救危重病患者質(zhì)量；影像學(xué)包括CT、MRI、數(shù)字減影、超聲等醫(yī)學(xué)影像的計(jì)算機(jī)處理技術(shù)的改進(jìn)，使診斷達(dá)到高度精確、迅速。光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡和導(dǎo)管、無(wú)創(chuàng)、低創(chuàng)性直視檢查技術(shù)，可深入到人體的多數(shù)器官，獲得準(zhǔn)確的形態(tài)、功能、病理診斷。第四十二頁(yè)，共53頁(yè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展

2．在治療方面：臨床上新的藥物如第四代頭抱菌素、抗高血壓藥、治療胃病、肝病的藥物層出不窮。溶栓、抗栓治療，介入性治療，如經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA），植入藥物深層支架、雙心室起博治療慢性充血性心力衰竭、射頻消融術(shù)治療心房纖維顫動(dòng)。血液凈化技術(shù)、腎臟移植挽救了晚期腎衰竭患者的生命。微創(chuàng)外科的進(jìn)展令人矚日，腔鏡技術(shù)的日趨成熟，明顯減少了手術(shù)患者的創(chuàng)傷。對(duì)于惡性腫瘤手術(shù)切除而言，人體各處已無(wú)禁區(qū)。第四十三頁(yè)，共53頁(yè)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展

3．在病因和發(fā)病機(jī)制方面近20年來(lái)，出于免疫學(xué)、遺傳學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)及物質(zhì)代謝研究等方面的迅速發(fā)展，隨著基因密碼被破譯，6000多種單基因遺傳疾病，以及上百種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的多基因病，例如，心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等的致病基因或疾病易感基因被揭示，并建立了對(duì)各種基因病新的診斷和治療方法，使疾病的防治達(dá)到了質(zhì)的飛躍。人類(lèi)基因組計(jì)劃(humangenomeproject,HGP)是由美國(guó)科學(xué)家于1985年率先提出，于1990年正式啟動(dòng)的。旨在闡明人類(lèi)基因組30億個(gè)堿基對(duì)的序列，發(fā)現(xiàn)所有人類(lèi)基因并搞清其在染色體上的位置，破譯人類(lèi)全部遺傳信息，使人類(lèi)第一次在分子水平上全面地認(rèn)識(shí)自我。第四十四頁(yè)，共53頁(yè)。第三節(jié)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概藥的目的、要求和方法一、學(xué)習(xí)目的：能夠運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，基本操作技能培養(yǎng)正確的臨床思維方法，樹(shù)立良好的服務(wù)理念。二、學(xué)習(xí)要求:掌握臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷要點(diǎn)治療方法。三、學(xué)習(xí)方法:掌握知識(shí)點(diǎn)、領(lǐng)會(huì)貫通，理論聯(lián)系實(shí)際第四十五頁(yè)，共53頁(yè)。學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概要的目的、要求和方法：掌握本學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，了解臨床常見(jiàn)疾病的診斷和防治要點(diǎn)。在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概論的過(guò)程中，一方面要經(jīng)常復(fù)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)不同學(xué)科問(wèn)知識(shí)點(diǎn)的銜接，另一方面應(yīng)尋找與所學(xué)專(zhuān)業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，達(dá)到融會(huì)貫地，并在了解臨床診治知識(shí)的過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)臨床的需求，開(kāi)拓新的思維。注意理論聯(lián)系實(shí)際，由淺入深，循序漸進(jìn)，持之以恒，注意培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維入法和分析解決問(wèn)題的能力，切忌死記硬背，在理解解的基礎(chǔ)上記憶。培養(yǎng)自學(xué)能力，樹(shù)立“終身學(xué)習(xí)”的觀念，提高和豐富自己的業(yè)務(wù)水平。第四十六頁(yè)，共53頁(yè)。第四十七頁(yè)，共53頁(yè)。

第一篇診斷學(xué)概要診斷（diagnosis）：通過(guò)對(duì)患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查所獲得的資料，進(jìn)行整理、分析、綜合、推理、判斷的思維過(guò)程。診斷學(xué)（diagnostics）：運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科。診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括：病史采集；癥狀學(xué)體格檢查；實(shí)驗(yàn)診斷；輔助檢查。第四十八頁(yè)，共53頁(yè)。癥狀診斷：通過(guò)癥狀