臨床診斷學(xué)-惡心與嘔吐_第1頁
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臨床診斷學(xué)-惡心與嘔吐第一頁，共10頁。惡心與嘔吐惡心：為上腹不適，緊迫欲嘔吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗等。嘔吐：則是胃或小腸的內(nèi)容物，通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象概念第二頁，共10頁。病因、發(fā)生機(jī)制

中樞性嘔吐反射性嘔吐神經(jīng)性嘔吐

前庭障礙性嘔吐

病因可歸納為下列幾類第三頁，共10頁。病因、發(fā)生機(jī)制（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?2）藥物或化學(xué)毒物的作用：如抗生素、抗癌藥（3）其他：妊娠、代謝障礙(如酸中毒、尿毒癥等)、精神因素(如癔癥、神經(jīng)性厭食)①中樞神經(jīng)感染②腦內(nèi)血管疾?、埏B腦損傷④癲癇中樞性嘔吐第四頁，共10頁。病因、發(fā)生機(jī)制

(1）消化系統(tǒng)疾?。海?）其他系統(tǒng)疾?。孩倏谘蚀碳あ谖改c疾?。喝缂毙晕改c炎、幽門梗阻、腸梗阻③肝、膽、胰疾?。喝缂毙愿窝?、急性膽囊炎、急性胰腺炎④腹膜及腸系膜疾病如急性腹膜炎①泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)疾?。喝缑谀蛳到y(tǒng)結(jié)石、腎絞痛②心血管疾?。喝缂毙孕募」Ｈ?、休克等③眼部疾?。喝缜喙庋鄣娶芗毙詡魅静》瓷湫試I吐第五頁，共10頁。病因、發(fā)生機(jī)制如迷路炎、暈動(dòng)病等如胃神經(jīng)官能癥、癔病等前庭障礙性嘔吐神經(jīng)官能性嘔吐第六頁，共10頁。病因、發(fā)生機(jī)制延髓

嘔吐中樞神經(jīng)反射中樞(嘔吐中樞)化學(xué)感受器接受各種外來的化學(xué)物質(zhì)或藥物的刺激(如嗎啡.洋地黃)內(nèi)生代謝產(chǎn)物(如酸中毒)引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)接受來自消化道.大腦皮質(zhì).前庭及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的傳入沖動(dòng)第七頁，共10頁。臨床表現(xiàn)嘔吐的時(shí)間：嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系：嘔吐的特點(diǎn)：嘔吐物的性質(zhì)：晨起嘔吐-----妊娠、尿毒癥晚上嘔吐-----幽門梗阻餐后即吐-----精神性厭食、食物中毒餐后較久嘔吐-----幽門梗阻顱內(nèi)高壓-----噴射性嘔吐幽門梗阻----發(fā)醇.腐敗氣味小腸梗阻----糞臭味第八頁，共10頁。伴隨癥狀伴腹痛、腹瀉者伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者伴頭痛及噴

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