第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)

第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第一頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗第二節(jié)會(huì)陰濕熱敷第三節(jié)陰道沖洗/擦洗第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥第五節(jié)坐浴目錄第二頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.素質(zhì)目標(biāo)關(guān)心孕婦，具有嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，尊重病人，能換位思考，保護(hù)病人的隱私2.知識(shí)目標(biāo)（1）掌握會(huì)陰擦洗/沖洗、會(huì)陰濕熱敷、陰道擦洗/沖洗操作技術(shù)（2）熟悉婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)的目的和適應(yīng)癥3.能力目標(biāo)熟練進(jìn)行婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)的具體操作第三頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)重點(diǎn)難點(diǎn)婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)目的局部護(hù)理前期用物準(zhǔn)備局部護(hù)理的操作步驟

重點(diǎn)

難點(diǎn)婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)的操作步驟第四頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)主要內(nèi)容一、目的二、適應(yīng)證三、物品準(zhǔn)備四、操作步驟五、護(hù)理要點(diǎn)第一節(jié)會(huì)陰擦洗/沖洗第五頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)一、目的1.清潔外陰，保持會(huì)陰清潔，促進(jìn)舒適2.促進(jìn)會(huì)陰傷口的愈合第六頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)二、適應(yīng)證第七頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.無(wú)菌會(huì)陰墊、橡膠單各1塊，沖洗壺1個(gè)，便盆1只2.會(huì)陰擦洗包消毒治療巾1塊、無(wú)菌彎盤2只、無(wú)菌鑷子或消毒止血鉗2把、無(wú)菌棉球若干、無(wú)菌干紗布2塊3.消毒液0.05%碘伏h或0.1%苯扎溴銨500ml

三、物品準(zhǔn)備第八頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.解釋操作目的，取得病人配合2.排空膀胱,取膀胱截石位，臀下墊橡膠單和治療巾3.會(huì)陰擦洗方法3遍（1）第1遍由上至下，由外向內(nèi)，先陰阜后大腿內(nèi)上1/3，然后大小陰唇，最后會(huì)陰及肛門周圍（2）第2遍自內(nèi)而外，或以傷口為中心由內(nèi)向外擦洗，最后擦洗肛門（3）第3遍順序同第2遍四、操作步驟會(huì)陰擦洗第九頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)（4）會(huì)陰擦洗完畢，用干棉球或干紗布擦干,換上清潔會(huì)陰墊4.會(huì)陰沖洗先用消毒干棉球堵塞陰道口，沖洗的順序同第一遍會(huì)陰擦洗順序四、操作步驟第十頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.動(dòng)作輕柔，順序正確3.留置尿管者，注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)4.每擦洗/沖洗一個(gè)病人后護(hù)理人員應(yīng)清洗雙手，注意無(wú)菌操作。傷口有感染的病人最后擦洗/沖洗，以免交叉感染5.沖洗結(jié)束后，取出陰道口棉球，更換無(wú)菌會(huì)陰墊6.擦洗/沖洗溶液溫度適中，注意保暖五、護(hù)理要點(diǎn)第十一頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二節(jié)會(huì)陰濕熱敷主要內(nèi)容一、目的二、適應(yīng)證三、物品準(zhǔn)備四、操作步驟五、護(hù)理要點(diǎn)第十二頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織生長(zhǎng)和修復(fù)。2.消炎、止痛，促進(jìn)局部傷口的愈合。一、目的第十三頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)3.會(huì)陰血腫吸收期二、適應(yīng)證第十四頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.會(huì)陰擦洗包內(nèi)有消毒彎盤2個(gè)，消毒鑷子或止血鉗2把，無(wú)菌紗布數(shù)塊2.醫(yī)用凡士林適量，橡膠單1塊，棉墊1塊，一次性會(huì)陰墊1塊3.藥品50%硫酸鎂，95%乙醇4.熱源熱水袋、電熱寶、紅外線燈等三、物品準(zhǔn)備第十五頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)2.取膀胱截石位，暴露熱敷部位，臀下墊橡膠單和一次性會(huì)陰墊，先行會(huì)陰擦洗涂一薄層凡士林，蓋上紗布，再輕輕敷上浸有50%硫酸鎂溶液的熱濕紗布，外蓋棉墊保溫4.每3～5分鐘更換熱敷紗布1次，或在棉墊外用熱水袋、電熱寶或紅外線燈照射，可延長(zhǎng)更換敷料的時(shí)間5.熱敷時(shí)間一般在15～30分鐘6.熱敷完畢，更換清潔會(huì)陰墊并整理床鋪四、操作步驟第十六頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.濕熱敷的溫度41℃～48℃2.濕熱敷的面積是病損范圍的2倍左右3.每次熱敷時(shí)間大約15～30分鐘4.熱敷時(shí)按時(shí)檢查熱源，防止?fàn)C傷，對(duì)休克、昏迷、年齡較大及術(shù)后感覺不靈敏的病人尤應(yīng)注意5.評(píng)價(jià)熱敷效果，并為病人提供生活護(hù)理五、護(hù)理要點(diǎn)第十七頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)【核心要點(diǎn)】會(huì)陰濕熱敷：熱敷時(shí)間15～30分鐘，面積是病損范圍的2倍左右，溫度一般為41℃～48℃。一般每3～5分鐘更換熱敷紗布1次熱敷藥品：50%硫酸鎂，95%乙醇第十八頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第三節(jié)陰道沖洗/擦洗主要內(nèi)容一、目的二、適應(yīng)證三、物品準(zhǔn)備四、操作步驟五、護(hù)理要點(diǎn)第十九頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.收斂、熱療、消炎作用2.促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減輕局部充血，減少陰道分泌物，有利于炎癥消退3.婦科手術(shù)前的陰道準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后感染一、目的第二十頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)二、適應(yīng)證第二十一頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)橡膠單1塊，會(huì)陰墊1塊，塑料墊布1塊，手套1副消毒沖洗筒1個(gè)，130cm長(zhǎng)的橡膠管1根，帶調(diào)節(jié)閥的沖洗頭1個(gè)，輸液架1個(gè)，彎盤1只，便盆1個(gè)，窺陰器1只，大鑷子1把，無(wú)菌干紗布若干沖洗溶液：1:5000高錳酸鉀、0.05％碘伏、2%～4%碳酸氫鈉、1%乳酸、0.5%醋酸等三、物品準(zhǔn)備第二十二頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.核對(duì)信息，解釋操作目的，引導(dǎo)病人至檢查室。2.排空膀胱，取膀胱截石位，臀下墊橡膠單、一次性塑料墊布，放好便盆沖洗液500～1000ml，沖洗筒掛于床旁輸液架上，高度距床沿60～70cm，排出管內(nèi)空氣四、操作步驟第二十三頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)4.沖洗液水溫41℃～43℃，先沖洗外陰，然后陰道內(nèi)上下左右移動(dòng)沖洗。沖洗液約剩100ml時(shí)，再?zèng)_洗一次外陰部5.沖洗完畢，病人坐于便盆上，使陰道內(nèi)殘留液體流出6.紗布擦干外陰，撤離便盆并整理床鋪四、操作步驟第二十四頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)2.沖洗液溫度以41℃～43℃為宜3.沖洗頭插入不宜過深，彎頭向上，避免過度刺激陰道后穹窿引起病人不適，甚至損傷陰道黏膜4.窺陰器沖洗時(shí)，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器，使沖洗液沖洗至陰道各部位五、護(hù)理要點(diǎn)第二十五頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)4.產(chǎn)后10日或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，若合并陰道分泌物混濁、有臭味、陰道傷口愈合不良、黏膜感染壞死等，可行低位沖洗，沖洗筒與床沿距離不超過30cm5.未婚女子可用導(dǎo)尿管沖洗陰道，不能使用窺陰器6.月經(jīng)期、產(chǎn)后10日內(nèi)或人流術(shù)后宮頸內(nèi)口未關(guān)閉、陰道出血者，不宜行陰道沖洗，以防逆行感染；宮頸癌有活動(dòng)性出血者，禁止陰道沖洗，可行會(huì)陰擦洗

五、護(hù)理要點(diǎn)第二十六頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥主要內(nèi)容一、目的與適應(yīng)證二、物品準(zhǔn)備三、操作步驟四、護(hù)理要點(diǎn)第二十七頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)

治療各種陰道和子宮頸炎癥【目的】【適應(yīng)證】1.各種陰道炎及子宮頸炎一、目的與適應(yīng)證第二十八頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.橡膠單1塊，一次性塑料墊布1塊，一次性手套1副2.彎盤1只，便盆1個(gè)，窺陰器1只，卵園鉗或長(zhǎng)鑷子1把，消毒長(zhǎng)棉簽、消毒干棉球、帶尾線的大棉球、無(wú)菌干紗布若干二、物品準(zhǔn)備第二十九頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)3.藥物（1）陰道后穹窿塞藥：甲硝唑片、制霉菌素片等（2）局部非腐蝕性藥物：1%甲紫、大蒜液、新霉素等（3）局部腐蝕性藥物：20%～50%硝酸銀（4）宮頸棉球上藥：止血藥、消炎止血粉和抗生素等（5）噴霧器上藥：磺胺嘧啶、呋喃西林、己烯雌酚等

二、物品準(zhǔn)備第三十頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.核對(duì)病人信息，做好解釋工作2.排空膀胱，取膀胱截石位，臀下墊橡膠單和一次性塑料墊布3.方法（1）陰道沖洗后，窺陰器暴露陰道和宮頸，擦干陰道分泌物（2）放置方法：納入法、涂擦法、噴撒法、宮頸棉球上藥三、操作步驟第三十一頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.用非腐蝕性藥物時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器,使陰道四壁均能涂上藥物2.用腐蝕性藥物時(shí)，注意保護(hù)陰道壁及周圍正常組織3.未婚婦女上藥不用窺陰器，用細(xì)長(zhǎng)棉簽涂擦或送入5.栓劑或片劑晚上睡前上藥，以免脫出影響療效四、護(hù)理要點(diǎn)第三十二頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第五節(jié)坐浴主要內(nèi)容一、目的與適應(yīng)證二、物品準(zhǔn)備三、操作步驟四、護(hù)理要點(diǎn)第三十三頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.外陰、陰道手術(shù)或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備2.治療或輔助治療外陰炎、陰道炎和子宮脫垂等【目的】【適應(yīng)證】清潔外陰，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥，有利于組織修復(fù)一、目的與適應(yīng)癥第三十四頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)坐浴盆1個(gè)30cm高的坐浴架1個(gè)消毒小毛巾1塊坐浴液2000ml二、物品準(zhǔn)備第三十五頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.解釋目的、方法及效果2.按比例配置溶液2000ml，坐浴盆置于坐浴架上3.病人排空膀胱后，將臀部及外陰部浸泡于溶液中，約20分鐘4.方法熱浴、溫浴、冷浴5.坐浴結(jié)束，擦干外陰三、操作步驟第三十六頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.月經(jīng)期婦女、陰道異常出血者、孕婦及產(chǎn)后7日內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐浴2.坐浴液應(yīng)嚴(yán)格按比例配置，濃度過高易造成黏膜灼傷，濃度太低影響療效3.根據(jù)需要控制水溫，溫度過高易燙傷皮膚四、護(hù)理要點(diǎn)第三十七頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)溫?。核疁乜刂圃?1℃～43℃，持續(xù)時(shí)間約20分鐘范圍：坐浴液2000ml，臀部及外陰全部浸于藥液中禁忌證：月經(jīng)期、陰道異常出血、孕婦及產(chǎn)后7日內(nèi)【核心要點(diǎn)】第三十八頁(yè)，共41頁(yè)。第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)思考題

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