靜脈注射實(shí)驗(yàn)

靜脈注射實(shí)驗(yàn)第1頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四1.掌握四肢淺靜脈注射的目的及操作方法2.掌握正確選擇靜脈的方法3.掌握靜脈注射失敗的常見原因及處理4.熟悉特殊情況的靜脈穿刺要點(diǎn)5.熟悉靜脈注射所需用物6.熟悉小兒頭皮靜脈與動(dòng)脈的鑒別7.了解小兒頭皮靜脈注射、股靜脈、股動(dòng)脈注射的操作方法及微量注射泵的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

（intravenousinjection，IV，andbloodsampling）自靜脈注入無菌藥液或抽取血標(biāo)本的技術(shù)。靜脈注射與采血術(shù)

第3頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈解剖最外的一層彈性纖維及疏松組織支持和保護(hù)作用包含血管，提供自身營養(yǎng)外膜第4頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四外膜--IV相關(guān)的因素穿透這一層時(shí)有突破感-對(duì)靜脈的損傷脆性大，彈性差(老齡)的靜脈會(huì)影響穿刺成功率止血帶的應(yīng)用不可扎得過緊，并及早松開止血帶彈性、充盈良好的靜脈可不用止血帶外膜硬化時(shí)表現(xiàn)為穿刺時(shí)靜脈滾動(dòng)，穿刺困難第5頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈解剖靜脈的中層較厚，是靜脈的主要組成部分IV相關(guān)因素致密的組織，彈性纖維，平滑肌，神經(jīng)維持靜脈壁的張力有收縮與舒張的功能穿刺時(shí)感覺疼痛

中膜第6頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四中膜-IV相關(guān)因素外界溫度的變化、激動(dòng)、物理刺激(如輸注冷液體)會(huì)導(dǎo)致痙攣熱敷可使靜脈舒張，增加血流流速止血帶結(jié)扎過長，靜脈過度膨脹，導(dǎo)致靜脈攣縮扎止血帶時(shí)間應(yīng)<2分鐘第7頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈解剖平滑的單層彈性內(nèi)皮細(xì)胞組成光滑的表面，允許血液細(xì)胞順利通過分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑內(nèi)膜的下層是粗糙的表面，允許血小板聚集形成靜脈瓣內(nèi)膜-最里層第8頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四內(nèi)膜-IV成功的因素內(nèi)膜的損傷血小板聚集導(dǎo)致靜脈炎/血栓性靜脈炎靜脈瓣注射時(shí)避開靜脈瓣，否則會(huì)撕裂靜脈瓣，形成血栓內(nèi)膜增厚及疤痕會(huì)造成穿刺失敗內(nèi)膜增厚使回流量不足，并減慢輸液速度第9頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四目的注入藥物診斷性檢查靜脈營養(yǎng)治療輸液或輸血

全血標(biāo)本血清標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本靜脈注射

采集血標(biāo)本

靜脈注射與采血術(shù)第10頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四用物靜脈注射與采血術(shù)

注射盤、止血帶、小墊枕、型號(hào)合適的針頭或頭皮針(膠布)，大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥，標(biāo)本容器等。第11頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四部位靜脈注射與采血術(shù)

四肢淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈第12頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四位置表淺、易于暴露、穿刺、固定。靜脈注射-四肢淺靜脈第13頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈粗直、彈性好、相對(duì)較固定；避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣；保護(hù)血管，有計(jì)劃地自遠(yuǎn)心端到近心端。

選擇靜脈注射-四肢淺靜脈

第14頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈注射-小兒頭皮靜脈

靜脈豐富、分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，且靜脈表淺易見、易固定并方便患兒活動(dòng)。特點(diǎn)第15頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四頭皮動(dòng)脈與靜脈的鑒別第16頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。

靜脈注射-股靜脈第17頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四壓脈帶：穿刺點(diǎn)上方6cm,末端朝上進(jìn)針手法刺激性藥物輸注時(shí)，應(yīng)先用生理鹽水確定針頭是否在血管內(nèi)長期輸注者應(yīng)保護(hù)血管繃緊靜脈下端皮膚針尖斜面朝上角度：15-30°見回血，松壓脈帶靜脈注射-四肢靜脈注射術(shù)第18頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈注射-四肢靜脈注射術(shù)第19頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈注射-四肢靜脈注射術(shù)第20頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四準(zhǔn)備皮膚消毒準(zhǔn)備穿刺靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術(shù)第21頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四穿刺見回血固定靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術(shù)第22頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四定位:股A內(nèi)側(cè)0.5cm角度:

45°-50°加壓止血:

3-5min靜脈注射-股靜脈注射術(shù)第23頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四靜脈注射1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原；嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2.選擇靜脈適宜，粗直、彈性好、易于固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。3.長期注射者由小→大、遠(yuǎn)→近選擇靜脈。注意事項(xiàng)第24頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四4.根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)掌握注藥速度。5.對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激性藥物,避免藥液外溢引起組織壞死。6.股靜脈穿刺時(shí)，如抽到鮮紅血液，提示刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布按壓穿刺部位5-10分，直至無出血。靜脈注射注意事項(xiàng)第25頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四肥胖病人消瘦病人水腫病人脫水病人老年病人天氣寒冷

可先扎上止血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶；常規(guī)消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指摸準(zhǔn)靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大進(jìn)針角度(約為30°－40°)，順靜脈走向從血管的正面刺入消瘦病人皮下脂肪少，靜脈較滑動(dòng)，但靜脈明顯，穿刺時(shí)需固定靜脈的上下端，正面或側(cè)面刺入水腫病人可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時(shí)推開，使血管形態(tài)顯露后進(jìn)針脫水病人因靜脈充盈不良致使穿刺困難?？勺骶植繜岱?、按摩，使血管充盈后進(jìn)針

因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動(dòng)，且脆性較大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分別置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再沿其走向穿刺，注意穿刺時(shí)用力勿過猛

淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進(jìn)針特殊情況的穿刺要點(diǎn)

第26頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四刺入過淺刺入過深針頭未全部進(jìn)入針頭刺破對(duì)側(cè)血管靜脈注射失敗的常見原因

第27頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

靜脈采血術(shù)1.真空采血2.傳統(tǒng)注射器采血第28頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

靜脈采血術(shù)

注射用物+注射器或一次性采血針，標(biāo)本容器，按需要備酒精燈、火柴。用物第29頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四生化檢驗(yàn)-采空腹血根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備標(biāo)本容器，并計(jì)算采血量。嚴(yán)禁在輸液、輸血針頭處抽取標(biāo)本。同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本，注入容器順序?yàn)椋貉囵B(yǎng)瓶→抗凝瓶→干燥試管，動(dòng)作要迅速準(zhǔn)確。

靜脈采血術(shù)注意事項(xiàng)第30頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

微量注射泵是將小劑量藥液持續(xù)、均勻、定量輸入人體靜脈的注射裝置。常用于小兒及某些藥物的使用。在使用過程中注意觀察藥液輸入情況及病人的反應(yīng)。

微量注射泵的應(yīng)用第31頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四固定注射器設(shè)定注射速度

按下開始鍵

微量注射泵的應(yīng)用第32頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四目的

搶救重度休克病人。用于某些特殊檢查。用于區(qū)域性化療。采集動(dòng)脈血標(biāo)本，作血?dú)夥治?。?dòng)脈注射與采血術(shù)

自動(dòng)脈注入無菌藥液或抽取血標(biāo)本的技術(shù)。第33頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和橈動(dòng)脈。動(dòng)脈注射與采血術(shù)

部位第34頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四

注射盤、合適的注射器、6-8號(hào)針頭、藥物、砂袋、無菌手套與無菌治療巾，無菌軟木塞或橡膠塞等。動(dòng)脈注射與采血術(shù)

用物準(zhǔn)備第35頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四動(dòng)脈注射與采血術(shù)

第36頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四動(dòng)脈注射與采血術(shù)

第37頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四動(dòng)脈注射與采血術(shù)

第38頁，共41頁，2023年，2月20日，星期四1.靜脈的